Воспаление легких есть ли кашель

Пневмония – инфекционное заболевание, которое развивается под воздействием различных микроорганизмов. Кашель при воспалении лёгких у детей и взрослых является одним из главных признаков заболевания. В Юсуповской больнице пульмонологи проводят комплексное лечение пневмонии, включающее как препараты, уничтожающие возбудителей инфекции, так и лекарственные средства, способствующие уменьшению кашля.

В клинике терапии работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области лечения заболеваний органов дыхания. Они индивидуально подходят к лечению каждого пациента, применяют противокашлевые и муколитические препараты в зависимости от характеристик кашля, физиотерапевтические процедуры, массаж. Кашель при воспалении лёгких у детей лечат в клиниках-партнёрах.

Виды кашля

Бывает ли кашель при воспалении лёгких? В начальной стадии пневмонии пациентов беспокоит сухой кашель. По мере увеличения количества бронхиального секрета он становится влажным, с выделением мокроты. Лающий кашель очень редко встречается при пневмонии. Он возникает при наличии осложнений со стороны органов дыхания.

Спастический кашель, сопряжённый со спазмами и свистящими звуками, возникает при нарушении проходимости бронхов и бронхоспазме у пациентов, страдающих воспалением лёгких. Он может проявляться в любое время дня и ночи, но чаще бронхоспазм происходит в состоянии бодрствования. Сухой, отрывистый кашель называется стаккато.

Какой кашель при воспалении лёгких у детей? Коклюшеподобный кашель приступами, следующими друг за другом, может быть, как у детей, так и у взрослых. Приступы кашля доводят организм до крайней степени изнеможения. При попадании в дыхательные пути инородных предметов возникает битональный кашель – низкий тон чередуется с высоким. Сиплый кашель является свидетельством отсутствия корректного восстановления функции органов дыхания.

Сухой кашель при пневмонии развивается вследствие бактериального или вирусного поражения легочной ткани. Он обусловлен местным раздражением бронхов. В этом случае мокрота не образуется. При вирусной пневмонии во время сухого кашля может выделяться незначительное количество мокроты с прожилками крови.

Типичным для пневмонии является форсированный влажный кашель. Он объясняется присутствием мокроты в дыхательных путях, которую организм пытается вывести при помощи кашлевых позывов. Мокрота может быть серозной, гнойной, смешанной. При крупозной пневмонии во время кашля выделяется «ржавая» мокрота. Наличие в мокроте крови может быть свидетельством злокачественного новообразования или туберкулёза.

При вирусном воспалении лёгких лающий кашель имеет следующие особенности:

• кашлевые позывы, не сопровождающиеся выведением мокроты;
• в завершении любого кашлевого приступа происходит раздражение слизистой оболочки зева, что сопровождается выделением незначительного количества вязкой мокроты;
• приступам характерна цикличность.

Кашель может возникнуть по нескольким причинам:

• непосредственное раздражение рецепторов дыхательных путей под влиянием возбудителей пневмонии;
• аллергические реакции;
• интоксикация;
• попадание инородного тел в дыхательные пути;
• вазомоторные расстройства;
• внешнее давление на блуждающий нерв;
• первичное центральной нервной системы;
• рефлекторное раздражение.

Антибактериальная терапия пневмонии

Причиной кашля при пневмонии является воспалительный процесс, вызванный разнообразными микроорганизмами. Кашель проходит только после ликвидации воспалительного процесса. Пульмонологи Юсуповской больницы начинают стартовую антибактериальную терапию сразу же после поступления пациента в клинику терапии.

Поскольку для выделения возбудителя пневмонии и определения его чувствительности к антибиотикам требуется некоторое время, на начальных этапах антибиотик выбирают эмпирическим путём, основываясь на клинической картине заболевания и данных рентгенологического исследования. После идентификации микроорганизмов используют селективные препараты, свести к минимуму воздействие на сапрофитную флору пациента, уменьшить риск суперинфекции и избежать угнетения иммунитета.

Терапевты Юсуповской больницы используют антибактериальные препараты, высокоэффективные при разнообразном происхождении пневмонии. На выбор антибиотика влияют следующие особенности организма: возраст, аллергия в анамнезе, функция почек и печени, беременность, тяжесть течения заболевания.

При назначении антибактериальной терапии врачи Юсуповской больницы учитывают возможные побочные эффекты антибиотиков и избегают назначения лекарственных средств, которые могут их вызвать. При выборе антибактериального препарата у пациентов с пневмонией на фоне хронической почечной недостаточности уменьшают дозу препарата, выделяемого почками, или назначают антибактериальный препарат, обмен которого происходит в печени. Пациентам с признаками функциональной недостаточности печени дозы препаратов, обмен которых происходит в этом органе, уменьшают или назначают антибиотики, выделяющиеся из организма почками.

При наличии у пациента сердечной недостаточности и ожирения концентрация антибиотиков в крови повышается, что связано с риском развития побочных эффектов. В этом случае не применяют пролонгированные антибиотики (цефоперазон, рокситромицин, цефтазидим, кларитромицин). Лицам пожилого и старческого возраста назначают препараты, обладающие наибольшей эффективностью при минимальном побочном действии.

Пульмонологи отдают предпочтение лекарственным препаратам, создающим в мокроте высокие и стабильные концентрации, что позволяет пациенту быстро избавиться от кашля. Этим требованиям соответствует амоксициллин. При лечении тяжёлых пневмоний назначают антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении беталактамазопродуцирующих стафилококков и стрептококков, а также грамотрицательных микроорганизмов (кишечной палочки, энтеробактерий, гемофильной палочки, клебсиеллы). Применяют «защищённые» аминопенициллины (ампицилин сульбактам, амоксициллин клавуланат) или целафоспорины второго поколения (цефуроксимаксетин).

При тяжелой пневмонии у пациентов, требующих интенсивной терапии, препаратами выбора являются цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим или цефтриаксон), которые применяют в максимальных дозах в комбинации с макролидами для парентерального введения (спирамицином, эритромицином). После ликвидации воспалительного процесса в лёгких у пациентов уменьшается кашель.

Лечение кашля при пневмонии

Пульмонологи Юсуповской больницы назначают следующие препараты, уменьшающие кашель:

• мукоактивные средства, изменяющие свойства мокроты;
• отхаркивающие средства, влияющие на физико-химические свойства мокроты и облегчающие её отделение;
• комбинированные препараты;
• лекарственные средства мукорегулирующего действия.

Высокой эффективностью отличается ацетилцистеин, бромгексин и амброксол. Среди препаратов мукорегуляторного действия наиболее широко известны лекарственные средства на основе карбоцистеина. Отхаркивающим эффектом обладают препараты рефлекторного действия: корень ипекакуаны, солодки, алтея, трава термопсиса, чабреца, листья подорожника, эвкалипта, плоды аниса. Препараты резорбтивного действия (аммония хлорид, натрия и калия йодид, терпингидрат) после приёма внутрь и попадают в системный кровоток, выделяются слизистой оболочкой бронхов, стимулируют бронхиальную секрецию и частично разжижают мокроту. При сухом кашле пульмонологи назначают обильное питьё, кодеин, тусупрекс, стоптуссин. После появления мокроты их отменяют.

Пациентам в Юсуповской больнице делают ультразвуковые ингаляции с лекарственными препаратами, уменьшающими кашель, и щелочными растворами. Способствует отхождению мокроты массаж грудной клетки и лечебная физкультура. Эффективны тепловые процедуры.

Если вас беспокоит кашель, позвоните по телефону Юсуповской больницы, где пульмонологи определят его причину и назначат эффективное лечение. Физиотерапевтические процедуры можно получить в клинике реабилитации. Комплексный подход способствует скорейшему выздоровлению.

Пневмония является воспалительным заболеванием, которое подразумевает обширную группу воспалительных поражений в легких. Данные процессы в основном сосредоточены в альвеолах и могут проявлять себя различной симптоматикой.

Из общего выделяют повышение температуры тела, кашлевой рефлекс и болезненность в области грудины. Непосредственно кашель, вопреки распространенному мнению является симптомом патологии, а не основным заболеванием. Но его присутствие сильно изматывает заболевшего человека, причем изматывая человека и физически и морально.

Тем не менее, кашель может отсутствовать при воспалении легких, но такое течение не является облегченным. Почему при пневмонии нет кашля и чем это опасно? Отсутствие подобного симптома может быть связано с нарушениями кашлевого рефлекса у пациентов.

Что собой представляет кашель?

В целом, кашель является нормальной защитной реакцией человеческого организма, который возникает при наличии внешних либо внутренних раздражителей дыхательной системы. Чаще это пыль, некие инородные тела, попавшие в легкие или горло, мокрота, скопившаяся из-за заболевания. Хотя многие считают кашель самостоятельным проявлением – лечить этот симптом отдельно от основного заболевания не стоит.

Несомненно, что кашель доставляет множество неприятностей заболевшему человеку, так как мешает не только моральным дискомфортом, привлекая внимание окружающих, но и множеством прочих проблем:

• болезненность в горле и груди во время приступов;
• сложности в процессе приема пищи или питья;
• невозможность нормально выспаться.

Поэтому большинство старается быстро избавиться от такого проявления болезни. Но прежде чем предпринимать какие-либо меры, стоит обратиться к медицинскому специалисту. Это обусловлено и тем фактором, что проявления кашля при респираторных заболеваниях имеют сходную симптоматику с кашлем при пневмонии.

Кашель при пневмонии

В процессе развития воспаления легких возникает кашлевой рефлекс. На начальной стадии прогрессирования патологии проявляется как приступообразный сухой кашель. В некоторых случаях становиться навязчивой проблемой, которая не только давит на человека собственным присутствием, но и раздражает слизистые ткани горла.

Постепенно при дальнейшем развитии пневмонии кашель становиться влажным с большим количеством отделяемой мокроты. Такой тип кашля при воспалительном поражении легких считается хорошим признаком, так как помогает очистить дыхательные пути от скопившейся слизи.

В отделяемой мокроте могут присутствовать примеси гнойного и кровянистого типа. Кашель с кровью при пневмонии требует особого внимания – мокроту пациента в обязательном порядке следует доставить в лабораторию для того что бы исключить риск развития других недугов.

В зависимости от проявлений кашля при пневмонии лечащий врач может назначать различные средства для улучшения состояния пациента. Но не всегда те, которые уберут сам кашель, так как основное заболевание требует отдельного подхода и кашель является важным в процессе лечения.

Сухой кашель

Затянувшийся сухой кашель при установленном диагнозе «пневмония» и присутствии в анамнезе спазмов бронхов либо проявлений бронхиальной астмы, требует назначения препаратов бронхолитической направленности.

Из данной группы средств следует выделить такой список наиболее назначаемых при воспалении легких препаратов:

• Сальбутамол;
• Фенотерол;
• Беродуал;
• Теофиллин;
• Эуфиллин.

Последние два препарата назначаются редко. Основная методика применения этих средств – ингаляции через небулайзер, в редких случаях используются таблетированные формы препаратов.

Внимание! Если не проходит сухой кашель при воспалении легких лечение должно проводиться в условиях стационара с использованием лекарственных средств инъекционных форм. Важно обратить внимание, на то, что если лечение воспалительного процесса идет по верной схеме, кашель должен стать продуктивным спустя 2-3 суток.

Следующий ряд средств ускорит переход сухого кашлевого рефлекса во влажный:

• бромгексин;
• солодка – сироп из корня;
• пектусин;
• мукалтин;
• редька с медом;
• крапивный настой.

К последнему средству следует относиться с осторожностью и принимать только после консультации с пульмонологом, так как оно может быть противопоказано к применению из-за повышенной вязкости и свертываемости крови. Отдельно можно отметить и тот фактор, что самостоятельный выбор лекарства недопустим из-за возможного возникновения негативных реакций.

Влажный кашель

Влажный кашель относят к положительным признакам, так как он говорит о естественном очищении легких и бронхов от скопившейся слизи и наличествующей в организме инфекции.

Но при высокой вязкости мокроты пульмонолог может дополнительно назначать ингаляции и препараты муколитической направленности, которые различают по типу воздействия на организм:

1. Муколитики, которые снижают объемы вырабатываемого экссудата. Чаще всего это: глюкокортикоидные препараты, Либексин М-холиноблокаторы.
2. Средства, направленные на изменение вязкости и эластичности отделяемого. Наиболее часто при лечении воспалительных процессов в легких используется АЦЦ.
3. Препараты, которые упрощают отделение защитной легочной слизи от внутренних стенок легких. Среди них выделяются Амброксол и Бромгексин.

Они позволят ускорить процесс внутреннего очищения легких, что ускорит выздоравливание пациента.

Внимание! Важным моментом является чистота отхаркиваемой мокроты – присутствие второстепенных включений (кровянисто-волокнистых или гнойных), должно насторожить пациента.

О таких проявлениях следует срочно сообщать лечащему врачу, так как каждое подобное изменение может говорить, как о положительной динамике лечения, так и о прогрессировании заболевания, что в свою очередь требует коррекции лечебного курса. Некоторые включения могут указывать и на развитие туберкулеза, лечение которого требует совершенно иного подхода.

Специалисты отдельно отмечают, что проглатывание экссудата, в особенности содержащего гнойные включения может приводить к заболеваниям ЖКТ – чаще всего развивается токсический гастрит.

Особенности кашля при воспалении легких

Кроме основных признаков кашля, возможно выделить некоторые особенности, которые могут сказать о тех либо иных изменениях в протекании воспалительного процесса.

Об особенностях и возможном возникновении осложнений могут говорить такие типы кашлевого рефлекса:

1. Присутствие лающих ноток при кашле может указать на возможность осложнений пневмонического поражения в легких. Чаще такой симптом наблюдается у детей, при этом врачи диагностируют ларингит или трахеит.
2. При битональном кашле можно с высокой долей вероятности можно говорить о наличии посторонних объектов либо возникновении язвенных очагов со свищами тканях легких.
3. Изматывающий коклюшеподобный кашель с беспрерывными приступами говорит об усугублении пневмонии. Чаще всего возникает при хроническом фарингите или развитии туберкулеза у взрослых.
4. Сиплость при кашлевом рефлексе точно указывает на отсутствие прогресса от лечения воспаления легких и сопровождается выделением экссудата с кровянистыми включениями.
5. Спастический кашель всегда сопровождается спазмами и требует назначения бронхолитических препаратов. Отдельно стоит отметить, что данный признак может указывать на аллергическую реакцию организма.
6. Кашель с синкопами – пациент может кашлять до обмороков, что требует наблюдения специалиста пульмонолога. Этот симптом обусловлен увеличением грудного внутреннего давления на фоне снижения сердечного выброса.
7. Сухой кашель с короткими приступами говорит о необходимости средств, разжижающих мокроту. Является нормой для начала заболевания.

Факт! Есть ли кашель при воспалении легких? Однозначно ответить сложно, тем не менее, случаи, когда пневмония протекает без этого симптома – редки.

Стоит отметить, что в некоторых случаях пациенты замечали несколько типов кашля за одни сутки. Тем более что симптоматические показания требуют дополнительного подтверждения аппаратными исследованиями и анализами в лаборатории.

При этом не рекомендуется самостоятельно диагностировать тип кашля, лучше оставить все нюансы диагностики на специалиста с медицинским образованием. Поэтому любые изменения в типе кашля или отделяемой мокроты являются причиной срочного визита к лечащему специалисту.

Особенности кашля у детей

Особенности развития иммунной системы приводят к некоторому различию в кашле при возникновении воспалительного процесса в легких у взрослых и детей.

Наиболее выраженными являются следующие нюансы:

1. Защитная система детского организма не может быстро реагировать на присутствие возбудителя заболевания в организме также быстро как у взрослого, из-за чего период сухого кашля может растягиваться на длительный срок. Во многом это обусловлено медленным формированием антител и образованием небольшого количества защитного экссудата, который и вызывает кашлевой рефлекс, раздражая легочные рецепторы.
2. Во время приступа, характерной особенностью является спастический тип проявлений, то есть спазматический кашель со свистами. Лечение при таком проявлении симптоматических показателей пневмонии следует начинать в срочном порядке, наилучшим вариантом будет вызов медицинского специалиста на дом.
3. При вирусном типе воспалительного процесса в легких отмечается лающий тип кашля у детей. Если такая симптоматика держится у ребенка на протяжении длительного периода (2-3 недели), то это явный признак забитых слизистыми отложениями бронхов и альвеол. Для устранения заболевания часто применяют комбинацию средств, снимающих воспалительный процесс и разжижающих экссудат в легких.

Если говорить о взрослых пациентах, то выделяют тот фактор, что возникший кашель на фоне воспаления легких при достаточно сильном иммунитете почти сразу переходит во влажный. Видео в этой статье расскажет о том, как лечить кашель при пневмонии у детей.

Длительность проявления симптома

Длительность кашлевого рефлекса при пневмонии во многом зависит от наличия слизистых выделений в альвеолах и их общего скопления, но существуют и другие факторы, влияющие на протяженность присутствия такого симптома.

В качестве основных указывают:

• возбудитель заболевания;
• сила иммунной системы;
• особенности течения болезни;
• наличие хронических патологий;
• возраст пациента;
• своевременность обращения к специалисту;
• выбранная методика лечения.

При этом важный фактор – скорость выведения мокроты, так как она и есть основной раздражитель рецепторов легочной системы. Те же факторы влияют и на основные нюансы лечения.

Само же лечение воспалительного процесса в легких должно контролироваться специалистом, так как изменения при развитии патологии могут быть непредсказуемыми, для чего большинство пациентов направляется в стационар.

Может ли отсутствовать кашель

В некоторых ситуациях воспаление легких протекает без некоторых симптомов, в том числе и кашля. Это может происходить в любой возрастной группе пациентов, но в большинстве подобных ситуаций причины таковы:

• имеются глубокие нарушения в работе иммунной системы;
• систематическое подавление кашлевого рефлекса;
• развитие другого воспалительного процесса дыхательных путей;
• неверное применение антибактериальных препаратов;
• некоторые типы обструкционного поражения легких.

Отдельным фактором может являться и возрастной признак – считается распространенным отсутствие кашля при пневмонии у пожилых пациентов старше 60-ти лет и у младенцев в возрасте до 2-х лет.

Кроме того, повышение температуры тела также может отсутствовать. В таком случае заподозрить пневмонию врач сможет лишь на основании рентгенографии.

Что делать, если кашель после лечения присутствует

Специалисты-пульмонологи указывают, что в лечении заболевания используются в основном комплексные методики, поэтому названные врачом средства, в том числе и народного применения, стоит использовать. Если кашель не проходит и после выписки из больницы означает, что не вся мокрота покинула легкие и есть необходимость продолжать использовать лекарства мукалитического воздействия, назначенные врачом (после дополнительной консультации) – все пройдет в течение 2-3 недель.

Для ускорения этого процесса требуется соблюдение определенных правил, рассмотренных в таблице:

Как результат, кашель постепенно проходит, а организм полностью оправляется от заболевания. Кашель при воспалении легких у взрослых – основной симптом, который указывает на заболевание органов дыхания. Тем не менее, запускать подобный процесс не следует, если кашель при пневмонии не проходит долгое время, следует пройти повторное обследование.