Воспаление легких и гепатит

Воспаление легких и гепатит thumbnail

Воспаление легких, или пневмония, сто лет назад уносило множество жизней. С появлением антибиотиков человечество поторопилось записать его в разряд побежденных болезней. И действительно поначалу болезнь лечили успешно и достаточно быстро. Но пневмония бывает настолько разной и может быть вызвана таким большим количеством причин, что остается одной из самых распространенным причин смерти от легочных заболеваний. Не стоит недооценивать ее и уж тем более необходимо знать, как отличить пневмонию от простой простуды.

МНОГОЛИКАЯ БЕДА
Пневмония — болезнь многоликая. Мало кто знает, что на самом деле существует множество видов пневмоний. И то самое пресловутое воспаление легких, которое достаточно легко лечится антибиотиками — лишь одно из семейства и далеко не самое страшное. На нашем сайте a2news.ru мы опишем отличия тех и других.

Пневмония может быть вызвана бактериями, паразитами, вирусной инфекцией, грибками. Чаще всего пневмония является осложнением других болезней инфекционной и неинфекционной природы. И еще более часто она поражает тех, чей иммунитет по каким-либо причинам ослаб. Именно поэтому она является осложнением гриппа, ангины, сопутствующим СПИДу заболеванием. Очень сильно восприимчивы к возбудителям пневмоний пожилые люди и дети до 2 лет — именно из-за того, что у первых иммунный ответ уже ослаб, а у вторых еще не сформировался в полной мере.

У воспаления легких может быть множество форм: у одних людей оно протекает в легкой форме, а у других вызывает тяжелейшие двусторонние поражения легких. Тяжесть болезни тоже во многом зависит от того, насколько сильной была иммунная система человека и насколько успешно он мог сопротивляться инфекциям. Интернет-магазин Фітоскринька — это лекарственные растения , лечебные травы, а также травяные чаи высокого качества за умеренные деньги. Мы ценим наших покупателей.

Всё многообразие пневмоний можно разделить на внебольничные и больничные. Внебольничные формы чаще всего протекают легче и лечатся проще. Они восприимчивы к воздействию антибиотиков, чего не скажешь о больничных пневмониях, которые вызываются возбудителями, «гнездящимися» в больницах, чаще всего стафилококками. Последние ввиду жизни в больнице приобрели устойчивость ко многим антибактериальным препаратам и потому с трудом поддаются лечению антибиотиками.

Внебольничные пневмонии бывают пневмококковыми, вирусными. Также они могут вызываться легионеллами, хламидиями, грибками. В последнее время золотистый стафилококк покинул стены больниц — если раньше он жил там и вызывал только больничные формы, то теперь он встречается всё чаще «в миру» и вызывает пневмонии вне стен больниц.

Пневмонии, вызванные вирусами, особенно вирусами гриппа, могут протекать очень тяжело и настолько ослаблять иммунную систему, что вызывают вторичную инфекцию, к которой организм становится беззащитным.

Как бы ни утверждала народная молва, но воспаление легких не появляется от переохлаждения. Это инфекционное заболевание.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ
Отличить воспаление легких от простуды, ОРЗ или гриппа в некоторых случаях бывает сложно. Особенно на первых этапах болезни: для обычного человека, несведущего в медицине, кашель, сопутствующий простуде, мало чем отличается от кашля при пневмонии. Но, несмотря на все сложности, у пневмонии есть свои отличительные особенности.

Самыми известными, классическими признаками пневмонии являются:

подъем температуры до относительно высоких цифр;
кашель с мокротой;
одышка и иные признаки легочной недостаточности;
слабость и вялость;
обильное потоотделение;
боли в груди;
влажные хрипы и шум при дыхании.
На стороне пораженного легкого может отмечаться более поверхностное дыхание — грудная клетка поднимается меньше. У большинства заболевших усиливается дрожание голоса при разговоре.

Одним из ярких симптомов пневмонии может быть побеление и расширение ноздрей носа (раздувание ноздрей). В сочетании с остальными симптомами этот признак дает повод заподозрить пневмонию даже при отсутствии температуры.Болезнь сопровождают признаки общей интоксикации — головной болью, болями в мышцах.Однако это общие признаки, которые в конкретном случае могут быть совсем не так сильно выражены. Чем и коварна пневмония.

ОСОБЕННОСТИ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
В группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом, дети до 2 лет; перенесшие инфекционные заболевания; дети с хроническими болезнями легких и врожденными пороками сердца. Больше всего пневмония опасна для детей до 2 лет и для ослабленных детей.

У детей пневмония очень быстро вызывает симптомы легочной недостаточности, которые для них крайне опасны. Чаще всего у детей бывают стрептококковые виды инфекции.

Симптомы у детей достаточно характерны: появляется втяжение межреберных промежутков — ретракция; хрипы, одышка и задержка дыхания. Пневмония опасна тем, что может развиться апноэ — задержка дыхания, что чревато самыми тяжелыми последствиями.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Коварство пневмонии в том, что в пожилом возрасте она может на первых порах не замечаться, из-за чего можно упустить время. Плохое самочувствие, развитие слабости, одышка воспринимаются пожилым человеком как само собой разумеющееся, обычное явление. Кроме того, сопротивление организма инфекции почти отсутствует из-за ослабления иммунной системы. Поэтому у пожилых людей чаще всего не бывает повышения температуры при пневмонии. И вся симптоматика так смазана, что о пневмонии никто не задумывается, пока состояние не становится совсем плохим.

Читайте также:  Зубной штифт может быть воспаление

ОСОБЕННОСТИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ
При этой форме состояние обычно достаточно тяжелое. Температура поднимается до 39 градусов, развивается сильная бледность, слабость, одышка, появляется кашель с мокротой. Надо сказать, что наличие высокой температуры — признак скорее хороший, чем плохой. Это означает, что организм борется с инфекцией. Если нет температуры, то риск развития осложнений и смерти повышается в разы.

ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНОЙ И МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ
При этих формах болезни состояние не кажется таким тяжелым. Может не быть сильной бледности и повышенной тревожности.

ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
Симптомы могут быть теми же самыми. Отличительная особенность — невосприимчивость к обычному лечению и тяжесть.

ОСОБЕННОСТИ СТАФИЛОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ
Это одна из тяжелых форм. Она вызывает боли в груди, тяжелую интоксикацию, одышку, а затем некроз и абсцесс. Он часто развивается при больничных манипуляциях и как осложнение при вирусной инфекции.

ОСОБЕННОСТИ ПСЕВДОМОНАДНОЙ ПНЕВМОНИИ
Она чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Протекает тяжело, с сильным цианозом, лихорадкой, одышкой и ознобом. Очень часто поражаются оба легких.

ОСОБЕННОСТИ АСПИРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ
Развивается она вследствие попадания инородных веществ в легкие. К развитию ее ведет затруднение глотания, когда в легкие может попасть слюна и вызвать развитие инфекции. При имеющихся лихорадке и одышке отмечается малое количество мокроты. Очень быстро развивается затемнение в обоих легких.

Герпес может вызвать герпетическую пневмонию, смертность от которой может достигать почти 80 % при отсутствии противовирусного лечения. Поэтому при диагностике важно выявить, имеется ли у человека герпес. Иначе при его наличии обычное лечение антибиотиками не будет иметь никакого смысла.

КАК ОБНАРУЖИТЬ ПНЕВМОНИЮ
При любых подозрениях на воспаление легких, особенно при упорном кашле, хрипах в легких и температуре, необходимо не откладывать обращение к врачу. Это не обычная простуда — здесь требуется особое лечение. Первое, что будет назначено, — рентгенограмма грудной клетки в обеих проекциях. Чаще всего именно после нее ставится диагноз. Дополнительно позже делается анализ крови на воспалительные реакции — СОЭ.

Если обычное лечение антибиотиками не дает эффекта в первые дни, то проводятся детальные исследования мокроты на предмет возбудителей (микоплазма, хламидия, легионелла); при признаках легочной недостаточности и поражения плевры — УЗИ.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ
В большинстве случаев пневмония излечивается полностью и проходит безо всяких последствий для здоровья, особенно если речь идет о молодых и относительно здоровых людях, так как у них защитные механизмы хорошо работают. В основном осложнения встречаются у пожилых людей и у тех, кто ослаблен иными болезнями. Так, особенно опасна пневмония для тех, кто страдает болезнями сердца, обструктивными болезнями легких, почечной недостаточностью из-за хронических болезней почек.

Осложнениями воспаления легких считаются развитие септического шока, скопление жидкости в плевре и развитие плеврита, воспаления в плевральной полости, абсцесс легкого. Если бактерии при бактериальной пневмонии попадут в кровоток, то может развиться общее инфекционное заражение организма, отказ различных внутренних органов и септический шок. При этом развивается отек органов и может наступить смерть. При абсцессе легкого в легких образуются пустоты — каверны, наполненные гноем.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развивается, если пневмония поражает оба легких и захватывает большую их часть. Это тяжелая форма дыхательной недостаточности, которая может привести к гибели. При этом в легких скапливается жидкость, они теряют способность расширяться при дыхании, происходит их отек. Внешне это проявляется резким затруднением дыхания, учащением дыхания и одышкой, падением давления.

Для того чтобы избежать развития осложнений, надо подходить к лечению пневмонии со всей серьезностью. Очень важны ранняя диагностика заболевания и лечение под присмотром врача. Именно самолечение может привести к тому, что драгоценное время будет упущено. Также стоит прислушаться к рекомендациям врачей и поверить хотя бы на время болезни в то, что курение и алкоголь опасны для жизни. В случае с пневмонией это нефигуральное выражение. Даже пассивное курение — вдыхание сигаретного дыма — может вызвать развитие осложнений.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РАЗВИЛАСЬ ПНЕВМОНИЯ
Ряд простых рекомендаций поможет как можно быстрее вылечить болезнь с наименьшими потерями для организма.

Во-первых, при первых признаках заболевания или подозрении на него необходимо отказаться от сигарет, перестать выходить на улицу и вести активный образ жизни. Во-вторых, наряду с прохождением курса лечения, назначенного врачом, надо употреблять как можно больше жидкости. Это поможет вывести токсические вещества из организма и облегчить симптомы и течение болезни.

Читайте также:  Массаж при воспалении желчного пузыря

Пневмонию можно вылечить довольно быстро, если речь не идет об осложненных формах. Но для успешного излечения крайне важно вовремя поставить диагноз и точно соблюдать лечение.

Источник: www.havrix.ru

Источник

COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

В народе эту болезнь называют воспалением лёгких, а в медицинских кругах — пневмонией. Сейчас, во время пандемии, риск заболеть пневмонией повышается — это одно из осложнений коронавирусной инфекции.

Как часто встречаются вирусные пневмонии? Какие вирусы могут их вызывать? Каково значение КТ лёгких при вирусной пневмонии? Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-пульмонологом «Клиника Эксперт» в Ростове-на-Дону Игорем Ивановичем Ануфриевым.

— Игорь Иванович, давайте начнём с определения: что же такое пневмония и почему теперь к ней приковано внимание?

— Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Обычно пневмония приковывает внимание два раза в год, во время повышенного риска респираторных заболеваний: весной и осенью. Сейчас она — самое частое осложнение при COVID-инфекции (коронавирусной инфекции).

— Лёгкие, как и, пожалуй, большинство других органов, могут поражаться совершенно разными инфекционными патогенами. Это и бактерии, и вирусы, и грибки. В данный период времени коронавирусная инфекция COVID-19 наверняка значительно «перекосила» статистику вирусных пневмоний. А если говорить в целом, насколько часто вообще встречаются вирусные пневмонии?

— Они встречаются достаточно часто, но реже, чем бактериальные. Вирусы нередко становятся пусковым механизмом для начала заболевания, и впоследствии пневмония может стать вирусно-бактериальной. В таком случае нужна будет инактивация вируса и антибактериальная терапия.

Читайте материал по теме:
Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?

— Расскажите, пожалуйста, поподробнее, какие вирусы могут вызывать пневмонию?

— Пневмонию вызывают вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Это первая группа возбудителей.

Также привести к пневмонии могут аденовирусы и вирусы COVID, которые появились раньше: SARS-вирус (тяжёлый острый респираторный синдром 2002 года в Юго-Восточной Азии) и MERS-CoV — ближневосточный респираторный синдром 2015 года. Сейчас распространён COVID-19.

— Медики говорят, что при COVID-19 может быть и лёгкое течение заболевания. Почему такое возможно?

— На это влияет несколько факторов.

Первый — невирулентность вируса у конкретного пациента, когда инфекционный агент в меньшей степени способен вызывать заболевание.

Второй — состояние иммунитета населения и конкретных лиц, которые оказываются инфицированными. Благодаря сильному иммунитету они могут и не заболеть пневмонией.

80 % пациентов, которые инфицированы COVID-19, имеют слабо выраженные симптомы, в некоторых случаях свидетельствующие о воспалительном процессе в лёгких. Пациент иногда не обращает на них внимания, а врач заметит. У детей вирусная пневмония может протекать без симптомов.

Только у 20 % заразившихся наблюдается тяжёлое течение воспаления лёгких.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ:
ПРИ ЗАРАЖЕНИИ COVID-19 ВОЗМОЖНО НАРУШЕНИЕ ОБОНЯНИЯ. ПОСТУПИЛА ИНФОРМАЦИЯ, ЧТО У ТАКИХ БОЛЬНЫХ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ КОЖНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ, ОСОБЕННО НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ (У ДЕТЕЙ И НА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ) — ЭТО НОВЫЙ АСПЕКТ, ПОКА ЕЩЁ ТРУДНО ОБЪЯСНИМЫЙ ДЛЯ УЧЁНЫХ

— А каковы признаки вирусных пневмоний? Есть ли какие-то особенности в зависимости от вируса, вызвавшего заболевание – например, при том же COVID-19?

— Среди клинических проявлений пневмонии, в частности, при COVID-19 можно выделить лихорадку, нарастающую одышку, резкую слабость, тяжёлый интоксикационный синдром, кислородное голодание. Преобладают симптомы дыхательной недостаточности, отёк лёгких — в этом случае необходимы интенсивные реанимационные мероприятия.

Пневмония может быть вызвана и другими вирусными агентами, среди которых, например, вирусы гриппа, аденовинусная, респираторно-синцитиальная инфекции. Так, при осложнённом пневмонией гриппе появляются схожие с COVID признаки: острая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, пониженное содержание кислорода в крови. Однако они протекают не так тяжело и интенсивно.

— Кто-то сказал, что диагноз – это руководство к действию. Как врачи могут обнаружить вирусную пневмонию? Как они могут подтвердить, что она именно вирусная?

— Если доктор выясняет, что у пациента есть какие-то из симптомов, о которых мы говорили, то он может порекомендовать сделать компьютерную томографию (КТ) лёгких.  Она помогает обнаружить воспалительный процесс в лёгочной ткани. Направление на КТ необходимо по программе ОМС, если доктор считает необходимым это исследование для пациента. Платно КТ можно пройти по желанию, без направления, однако стоит проконсультироваться со специалистом.

Как устанавливают, вызвана ли пневмония вирусом? Расскажу на примере COVID. Сейчас в разных странах, в том числе России, создают тесты для выявления этого вируса в организме. Тест — это анализ клеток из ротоглотки или носоглотки на наличие в них рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса. Он проводится методом ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Читайте также:  В зависимости от процесса различают воспаление

Подробнее о методе ПЦР читайте в нашей статье: Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое?

В последнее время для анализа также можно использовать слизь при выполнении бронхоскопии, и кровь. Результат приходит достаточно быстро, в зависимости от вида теста (время получения ответа колеблется от нескольких часов до трёх суток).

Тесты проводятся только в медицинских учреждениях. Пациент может сдать их двумя способами:

1. После назначения доктора. Они делаются бесплатно в учреждениях Роспотребнадзора.
2. По собственному желанию. Их нужно делать платно.

— Вы сказали, что для обнаружения воспаления в лёгких делают КТ. Но ведь есть и другие рентгеновские методы диагностики. Например, показывает ли вирусную пневмонию флюорография или рентгенография?

— По сравнению с компьютерной томографией рентгенография показывает только 50 % случаев пневмонии, а флюорография ещё менее эффективна. Рекомендуется проводить прежде всего КТ.

— Игорь Иванович, расскажите, пожалуйста, о принципах лечения вирусных пневмоний

— Если речь идёт о вирусной пневмонии при COVID-19, доктор может назначить некоторые средства, используемые при лечении малярии, ВИЧ-инфекции, а также препараты интерферона альфа и бета. Также применяются противовирусные средства, которые замедляют проникновение вирусов в клетки лёгких.

Как я уже говорил, случаев вирусной пневмонии не так уж и много: к ним часто присоединяется бактериальная инфекция. При вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной COVID-19, применяются и антибиотики, чётко определённые для разных видов микроорганизмов.

Пневмония может стать осложнением и других вирусных заболеваний, например, гриппа. При его лечении Минздрав рекомендует начинать противовирусную терапию. Если есть подозрение на развитие бактериально-вирусной пневмонии, то, как и в случае с COVID, назначаются антибиотики. Также применяют жаропонижающие и некоторые другие средства.

— Как долго лечится вирусная пневмония?

— Сроки лечения индивидуальны. Один случай, когда у пациента бессимптомное или малосимптомное течение болезни. Совсем другое лечение будет, если течение среднетяжёлое, тяжёлое или очень тяжёлое. Поэтому продолжительность зависит от того, какая пневмония превалирует, какая клиническая картина наблюдается у пациента.

В лучшем случае лечение проходит около трёх недель.

— А есть ли какие-то народные средства от вирусной пневмонии? И как врачи смотрят на такие методы лечения?

— Это из разряда «Было бы смешно, если бы не было так грустно». Отношение у врачей к таким методам отрицательное. Народные средства не заменяют противовирусное лечение. Ни один из препаратов народной медицины на вирус не действует, хотя в какой-то мере может влиять на иммунитет, улучшая сопротивляемость организма. Но и это зависит от конкретного средства.

— И, разумеется, нельзя оставить без внимания вопрос о профилактике. Как не допустить развития вирусной пневмонии?

— Вирусная инфекция часто приходит не одна. Вместе с COVID-19 может обнаружиться и вирус гриппа, поэтому прежде всего стоит прививаться от него — один раз в год во второй половине сентября, чтобы в течение следующих 3-4 недель выработался иммунитет.

Прививки: где правда, а где ложь? Читайте интервью с врачом сети «Клиник Эксперт»

Второе — вести здоровый образ жизни, давать организму физические нагрузки, т. к. физическая активность способствует повышению иммунитета.

Третье — как можно реже посещать места большого скопления людей: магазины, поликлиники, банки.

Четвёртое — избегать тесного контакта с людьми. Не встречаться с потенциальными заболевшими, не приветствовать рукопожатием. Почему в некоторых странах очень высок процент заболевших? Жители этих стран темпераментны (обнимаются, целуются), не совсем дисциплинированны, хотя правительство и органы здравоохранения призывают их к осторожности.

При более ответственном подходе можно быстрее погасить вспышку пневмонии при COVID-19. Поэтому россиянам пока что лучше соблюдать правила дезинфекции, тщательно мыть руки и находиться друг от друга на расстоянии не менее 1,5-2 м. Это нужно не только докторам, но и в первую очередь вам.

Беседовала Юлия Коваленко

Записаться на приём к врачу-пульмонологу можно здесь
Записаться на КТ лёгких можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики?
Что такое ОРВИ?
Иммунитет не на стороне Розы Люксембург и Клары Цеткин. Почему природа не признаёт равенство?
Непривитые дети – самые здоровые?

Для справки:

Ануфриев Игорь Иванович

1972 г. — выпускник Ростовского Государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело»
1973—1975 гг. — работает врачом кардиологического отделения БСМП-2 г. Ростова-на-Дону
В 1981 г. защищает диссертацию, посвящённую инфаркту миокарда
В 1982 г. получает первичную специализацию по иглорефлексотерапии, а в 1984 г. — специализацию по пульмонологии в Санкт-Петербургском институте пульмонологии
В настоящее время Игорь Иванович — кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, действительный член Европейского респираторного общества (Швейцария, Лозанна)

Источник