Воспаление легких осложненное плевритом

Плевра покрывает легкие, позволяя им безболезненно во время дыхания соприкасаться с грудной клеткой. Лепестки плевры богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными клетками и являются очень чувствительными к различным изменениям, протекающим в организме. Воспаление плевры в медицине называют плевритом. Это довольно опасное заболевание, требующее квалифицированного лечения под чутким руководством врача. Терапевты и пульмонологи Юсуповской больницы – ведущие доктора России, которые быстро ставят своих пациентов на ноги при помощи индивидуально подобранной программы лечения.

При плеврите больной испытывает болевые ощущения при вдохе по причине наполнения плевральной полости жидкостью. Плеврит разделяют на сухой и мокрый. В первом случае количество жидкости в полости плевры скапливается незначительное либо вовсе отсутствует. При такой форме заболевания боль при вдохе возникает по причине трения плевральной стенки. При мокром плеврите болей почти не наблюдается, поскольку между плевральными листками скапливается жидкость.

Как определить воспаление плевры легких: причины и симптомы заболевания

Чаще всего плеврит не является самостоятельным заболеванием. Он развивается по ряду инфекционных и неинфекционных причин.

К инфекционным причинам воспаления плевры легких относят:

• грибковые поражения (кандидоз);
• бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк);
• туберкулез;
• брюшной тиф;
• сифилис;
• хирургические вмешательства;
• травмы грудной клетки и пр.

К неинфекционным причинам плеврита относят:

• инфаркт легкого;
• метастазирование злокачественных новообразований в ткани плевры (при раке молочной железы и пр.);
• опухоли злокачественной природы плевральных листков.

Только опытный врач на основании полученных анализов может установить истинную причину развития плеврита и назначить курс эффективного лечения.

В Юсуповской больнице можно пройти полную диагностику и получить наиболее достоверные и полные результаты обследований. Больница оснащена всей необходимой современной медицинской аппаратурой, закупленной в Германии, Швейцарии и других развитых странах, что позволяет докторам поставить диагноз на самой ранней стадии развития заболеваний и предотвратить осложнения.

К самым типичным признакам плеврита относят:

• боли в груди при глубоком вдохе, кашле или при наклоне корпуса в сторону. Этот признак самый характерный при сухом плеврите;
• снижение работоспособности и общая слабость;
• повышение температуры тела до 38°С. При этом такие повышения происходят в вечернее время, а на утро показатели температуры возвращаются в норму;
• потливость, особенно в ночное время.

Мокрый плеврит проявляется следующими симптомами:

• кашлем и чувством тяжести в области груди;
• одышкой;
• бледностью кожных покровов, а также появлением синюшности вокруг носа и губ;
• слабостью, сонливостью;
• повышением температуры тела;
• при вдохе больной может заметить, что одна часть грудной клетки как будто «запаздывает».

Гнойный плеврит проявляется:

• повышением температуры тела до 40°С. При этом сбить такую температуру крайне сложно;
• одышкой и сильным кашлем;
• затрудненным дыханием. Как правило, больной находит позу, в которой дышать ему легче и старается при этом меньше двигаться;
• бледностью кожных покровов. При этом на ощупь кожа влажная и холодная;
• головными болями;
• ломотой в суставах и мышцах;
• общей слабостью.

Плеврит – тяжелое заболевание, справиться с которым самостоятельно практически невозможно. Пульмонологи и терапевты Юсуповской больницы, прежде чем назначить лечение, устанавливают истинную причину заболевания, а затем подбирают для каждого пациента эффективный, индивидуальный план терапии. Продолжительность лечения напрямую зависит от стадии течения заболевания, причин, вызвавших его, особенностей организма больного, наличия других заболевания и многих других факторов.

Чтобы не допускать развитие воспаления плевры, необходимо, прежде всего, быть внимательным к своему здоровью и не затягивать визит к доктору в долгий ящик при ухудшении самочувствия. Чем раньше диагностируется заболевание, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Как диагностируют плевральное воспаление легких

Диагностика начинается с осмотра пациента, прослушивания и простукивания грудной клетки, а также сбора анамнеза. При этом достоверно установить диагноз на основании жалоб пациента невозможно. Терапевты и пульмонологи Юсуповской больницы в качестве диагностических мероприятий при подозрении на плеврит применяют ультразвуковое исследование органов грудной клетки, компьютерную томографию, а также рентгенографию. Часто требуется провести анализ плевральной жидкости. Для этого проводят пункцию с применением местной анестезии.

При подозрении на то, что плеврит вызван опухолью плевры, проводят биопсию с последующим анализом полученных образцов ткани.

Методы лечения плеврального воспаления легких

В большинстве случаев лечение плеврита проводят консервативным методом. Для этого пациентам назначают курс антибактериальных препаратов: вначале это антибиотики широкого спектра воздействия, затем доктора Юсуповской больницы подбирают для каждого пациента препараты «точечного действия». Параллельно с антибиотиками больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях больному назначают препараты для поддержки нормальной работы сосудов, средства от кашля и мочегонные препараты.

Если причиной плеврита послужила опухоль, тогда проводят анализ новообразования на доброкачественную или злокачественную природу и предпринимают необходимые меры для ее устранения либо уменьшения размеров.

Дополняют медикаментозную терапию различными физиотерапевтическими процедурами, которые пульмонологи и физиотерапевты Юсуповской больницы подбирают для каждого пациента индивидуально.

Когда у больного скапливается большое количество плевральной жидкости и она оказывает давление на другие органы, консервативная терапия может быть неэффективной. В данном случае необходим дренаж, в ходе которого можно откачать до 1-го литра жидкости, но не более. В противном случае появляется риск резкого смещения внутренних органов. Если жидкости слишком много, то дренаж выполняют несколько раз.

Иногда пациенту необходимо частое проведение дренажа. Многократное повторение такой операции может быть небезопасно для пациента. Поэтому в данном случае больному устанавливают плевральную порт-систему. Под кожу вводят специальный порт, соединенный с дренажной трубкой, вводимой в плевральную полость. При необходимости откачать жидкость достаточно проколоть мембрану порта. Также через плевральный порт можно вводить различные лекарственные и химиотерапевтические препараты.

На сегодняшний день плевральная порт-система является одним из наиболее безопасных и современных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости. Ее успешно устанавливают в Юсуповской больнице.

Чтобы пройти диагностику и лечение в профильном медицинском учреждении или просто проконсультироваться с врачом, достаточно записаться на прием к доктору в Юсуповскую больницу по телефону.

Здоровье дыхательных органов, особенно легких, — одна из важнейших задач каждого человека. Чем здоровее легкие, тем легче дышится, тем лучше организм насыщается кислородом и делает человека энергичным. Однако различные респираторные заболевания часто наблюдаются у каждого, независимо от возраста, хоть раз в год. Хорошо, если просто простудился и через недельку вылечился. Но гораздо хуже становится, когда заболевают легкие. Все о плевропневмонии пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – плевропневмония?

Существует пневмония – воспаление легких. Что такое плевропневмония? Это воспаление одного (и более) долей легких с вовлечением плевры (при котором развивается плеврит). Данное заболевание является тяжелой формой пневмонии, но протекает по воспалительному типу. Обладает вирусной (пневмококковой) природой. Имеет другие названия: крупозная, пневмококковая или частичная пневмония.

По форме течения выделяют:

1. Острую плевропневмонию – что чаще всего и наблюдается.
2. Хроническую плевропневмонию.

Существуют атипичные виды плевропневмонии:

• Центральная – воспаление расположено в глубоких отделах легких.
• Абортивная – начало очень острое и бурное, но длится до 3 дней.
• Массивная – быстрое распространение болезни на ближайшие отделы легких. Напоминает плеврит, но в меньших размерах.
• Ареактивная – возникает у детей со сниженной реактивностью. Симптоматика вялая, незначительная, медленно развивается.
• Мигрирующая – такой вид плевропневмонии характеризуется продолжительностью и переходом воспалительного процесса с одного участка на другой.
• Аппендикулярная – симулирует симптоматику аппендицита. Локализуется в нижних отделах легких.
• Тифоподобная – симулирует симптомы тифа. Болезнь развивается постепенно.
• Менингиальная – сопровождается менингиальными симптомами.

По механизму развития выделяют:

1. Первичную плевропневмонию – возникает как самостоятельное заболевание;
2. Вторичная плевропневмония – развивается вследствие воспалительных процессов в других органах дыхательной системы.

В зависимости от осложнений, которые дает плевропневмония при отсутствии лечения, делят на виды:

1. Легочная – образование безвоздушности легких и мясистости тканей. Возникает гнойное расплавление;
2. Внелегочная.

Причины

Причиной плевропневмонии является вирусная инфекция, которая проникает в легкие и поражает доли вместе с плеврой. Частыми возбудителями являются пневмококки. Может возникать как самостоятельное заболевание. Однако нередко развивается на фоне простуды, ОРЗ, гриппа, ОРВИ. Поражает зачастую людей, у которых наблюдается истощение сил.

Симптомы и признаки плевропневмонии долей легких и плевры

Плевропневмония долей легких и плевры всегда развивается быстро и ярко. Человек может даже определить час и день, когда он заболел. Яркая симптоматика позволяет точно установить, что начинается болезнь, что способствует скорейшему обращению к врачу за помощью. Какие симптомы и признаки говорят о том, что человек заболел плевропневмонией?

• Начинается все с трех основных симптомов: сильного озноба, повышенной до 40ºС температуры и острых болей в груди, особенно при дыхании.
• При воспалении нижних отделов легких боль возникает и в животе.
• Начинает появляться вялость.
• Возникают сильные головные боли, которые похожи на мигрень.
• Появляется рвотный рефлекс, возбужденность и помутнение рассудка.
• Появляется одышка как основной признак любого вида пневмонии.
• У детей наблюдается втягивание кожи при вдохе со стороны воспаленного участка.
• Появляется на 4 день сильный кашель, вместе с которым отходит мокрота рыжего или коричневого оттенка.
• Возникает частое дыхание и учащенный пульс.
• Щеки краснеют с одной стороны.
• Кожа становится бледной или синюшной.

Симптоматику наблюдают по стадиям развития болезни:

1. Стадия прилива – бактериальный отек – развивается до 3 дней – гиперемия, отек легких, экссудация ткани.
2. Стадия уплотнения:
   • Красное опеченение ткани – заполнение альвеол плазмой с большим количеством эритроцитов и фибрина;
   • Серое опеченение – разрушение эритроцитов, скопление лейкоцитов, образование пленки из фибрина, переход гемоглобина в гемосидерин.
3. Стадия разрешения – длится до 2 недель – растворение фибрина, рассасывание экссудата.

Обычно плевропневмония длится около 2 недель. Именно за этот период больной должен обратиться за врачебной помощью. Если он пренебрегает медикаментозным лечением под руководством врача, тогда у него неизбежно развиваются различные осложнения. Возникает отек легких, появляется сильная одышка и затрудненное дыхание, хрипы, которые приводят, например, к возникновению острой дыхательной недостаточности.

Когда больной лечится и наступают улучшения в здоровье, температура спадает, человек может жаловаться на:

1. вялость, оглушенность, усталость,
2. или возбудимость, эмоциональность, плаксивость.

Плевропневмония у детей

Плевропневмония часто может встречаться у детей на фоне плохо лечимых болезней верхних дыхательных проходов. Часто ею заболевают дети до 6 лет из-за низкой иммунной реакции и предрасположенности к вирусным заболеваниям. Симптоматика так же проявляется ярко и остро, как и у взрослых, сопровождается бледностью кожи и рвотой. Если вовремя приступить к лечению, то ребенок быстро выздоравливает. К счастью, у детей не наблюдаются осложнения благодаря современным лечебным методам.

Воспаление долей легких и плевры у взрослых

У взрослых часто наблюдается воспаление долей легких и плевры из-за отсутствия должного лечения при других инфекционных заболеваниях дыхательных каналов. У мужчин и у женщин он развивается по одним и тем же причинам.

Диагностика

Диагностика плевропневмонии начинается с осмотра больного, который уже проявляет все явные признаки заболевания. С целью уточнения диагноза (типа пневмонии, а также исключения других болезней) проводится исследование инструментами и анализами:

• Рентгенография легких.
• КТ и МРТ клетки груди.
• Анализ крови и мочи.
• Обследование функций внешнего дыхания.
• Анализ мокроты.
• ЭКГ.

Лечение

Лечение воспаления долей легких и плевры не проходит в домашних условиях. Любые народные средства и самолечение являются неэффективными, что лишь затягивает выздоровление и позволяет болезни развиваться. Таким образом, плевропневмония лечится только в стационаре и при помощи лекарств:

• Сульфадимезина.
• Антибиотика, например, тетрациклина. Дозировка зависит от состояния здоровья.
• Жаропонижающих средств.
• Обезболивающих лекарств.
• Медикаментов, расширяющих бронхи и разжижающих мокроту.
• Отхаркивающих средств.

Как еще лечить плевропневмонию?

Проводится физиотерапевтическое лечение:

• Кислородная терапия для устранения острой дыхательной недостаточности.
• Облучение кварцем для устранения болевых ощущений.
• УВЧ-терапия.
• Прикладывание горчичников.
• Кальциоионтофорез.
• Деартимия узлов.
• Кварцевое облучение.

При тяжелом течении проводится внутривенное капельное вливание.

При схождении симптомов и выздоровлении рекомендуется массаж грудной клетки, физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Диета пациента должна состоять из продуктов, которые наполняют его организм витаминами и белками.

Продолжительность жизни

Сколько живут при плевропневмонии? Поскольку заболевание является тяжелым и быстро приводит к различным осложнениям, то продолжительность жизни составляет год и более лет при отсутствии лечения. При нелечимой плевропневмонии развиваются самые разнообразные осложнения:

• Заражение крови.
• Обострение заболеваний сердца.
• Абсцесс или гангрена легкого.
• Бронхообструктивный синдром.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Инфекционно-токсический шок.
• Психические расстройства развиваются у людей, которые злоупотребляли алкоголем или находятся уже в пожилом возрасте.
• Анемия, которая порой проходит сама по себе.
• Менингит или менингоэнцефалит.
• Эндокардит.
• Гнойный медиастинит.
• Перитонит.
• Миокардит.

Таким образом, больной может жить как несколько лет, так и не прожить и года. Здесь важно лечение, а также проведение профилактических мер: вовремя лечить все инфекционные заболевания дыхательной системы, не переохлаждаться.