Воспаление легких парафинов

Прогревание при пневмонии является дополнением к основному лечению и позволяет ускорить выздоровление пациента. Медики практикуют несколько вариантов такой терапии, выбирая подходящий с учетом состояния больного. Необходимо разобраться с длительностью процедуры и особенностями ее применения.

Пневмония

Показания

Прогревание воздействует на глубокие ткани, оказывая противовоспалительный и обезболивающий эффект и способствуя регенерации. Данный метод используется для лечения болезней дыхательной системы и нервно-мышечных расстройств, сопровождающихся снижением иммунитета и нарушением кровообращения.

Показаниями для процедуры являются острая пневмония и хронический бронхит. Применяться она может только в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Противопоказания

Прогревание противопоказано, если у пациента высокая температура. В области, подвергающейся данной процедуре, не должно быть раздражения или повреждения кожи.

Категорически запрещен данный метод для лечения детей до года и беременных женщин.

Каждый способ прогревания имеет противопоказания, общими являются:

Болезни сердца

наличие злокачественных новообразований;
сердечно-сосудистые заболевания;
истощение.

УВЧ-терапию не проводят также при амнезии, гемофилии и эпилепсии.

Горчичники не используются для пациентов с псориазом, бронхиальной астмой и при склонности к спазмированию мышц.

Относительно применения банок медики подчеркивают, что такой способ не подходит больным туберкулезом и при нарушении функций крови. Недопустимо греть грудную клетку при пневмонии подобным образом и при сильной интоксикации.

Разновидности прогревающих процедур

В условиях стационара применяется УВЧ-терапия, имеющая несколько разновидностей. Среди них выделяют электрофорез, ультразвуковые ингаляции и дециметровую волновую терапию. Данные методы практикуются для лечения взрослых пациентов. Детям проводят процедуру не чаще 2 раз в год, аппараты должны быть низкой мощности.

В домашних условиях больные используют в основном банки и горчичники, а также компрессы.

Горчичники

Горчичники представляют собой бумагу, на которую нанесен порошок горчицы. Они оказывают раздражающее действие на пораженную область, улучшая в ней кровообращение и снимая боль с воспалением.

При пневмонии горчичники ставятся на переднюю, заднюю и боковые стенки грудной клетки. При этом область сердца, молочных желез, лопаток и позвоночника следует избегать. Перед применением горчичника его в течение 20 минут выдерживают в слегка подогретой воде, после чего наносят на кожу. Ребенку, ввиду очень нежной кожи, под него кладут бинт. Для взрослых рекомендуемая длительность сеанса составляет 5–20 минут, для детей — не дольше 10 минут.

Эффективность процедуры возрастает, если больного укутать сразу после размещения горчичника.

Не накладываются горчичники на область, где помимо ран обнаружена сыпь, фурункулез, папилломы, родинки. Необходимо учитывать, что горчичный порошок относится к аллергенам и может вызвать покраснение кожи. О непереносимости методики свидетельствуют болезненность и ощущение жара в области нанесения. Такие реакции возникают также при увеличении длительности процедуры.

После снятия горчичника кожу протирают и наносят на нее крем. По завершении процедуры остается покраснение, которое проходит через 3 дня.

Банки

Банки при пневмонии ставятся под и между лопатками, на поясницу, избегая костных выступов. На каждую зону требуется 5 банок.

При поставленных банках пациент ощущает натяжение кожи, но боли при этом не испытывает. Кожа под банкой меняется на бордовый.

Первый сеанс должен длиться 1–5 минут, после чего его постепенно увеличивают до 15 минут. Рекомендуемый интервал между процедурами составляет 1–2 дня. Чтобы снять банку, надавливают на кожу возле ее краев.

Ультравысокочастотная терапия

Данный способ предполагает использование специальной медицинской аппаратуры, благодаря которой оказывается воздействие электромагнитных полей. В ходе клинических исследований отмечается, что в сравнении с другими согревающими процедурами он показывает самую высокую эффективность в лечении пневмонии.

УВЧ способствует улучшению иммунитета и стимулирует отхаркивание. Процедура позволяет сократить длительность медикаментозного лечения пневмонии.

Продолжительность одного сеанса УВЧ составляет до 15 минут. Пациенту, в зависимости от особенностей протекания болезни, назначают 10-12 процедур.

Электрофорез предполагает введение пациенту медицинских препаратов посредством электрических импульсов. Преимущество методики в том, что медикаменты попадают только в область грудной клетки. Помимо этого, отмечается положительное воздействие тока, который способствует расслаблению мышц и согревает, стимулируя кровообращение. Для лечения пневмонии посредством электрофореза используются Новокаин, Гепарин, Эуфиллин, Лидаза.

Лидаза

Назначение пациенту дециметровых волн позволяет оказывать влияние на глубокие ткани, расширяя в них сосуды.

Другие способы прогревания

При лечении пневмонии, помимо описанных, используются следующие способы прогревания:

прогревание солью или парафином;
разогревающие мази;
ванны;
компрессы.

Прогревать солью можно пациентов, имеющих аллергию на горчичники. Подходит для этих целей крупная соль, нагретая до 80 градусов. Ее заворачивают в носок, после чего прикладывают к области груди и спины на 40 минут.

Парафин

Парафин обеспечивает глубокое прогревание и повышает воздухообмен. С лечебной целью применяется специальный парафин, который плавят на водяной бане. Процедуру проводят только после его охлаждения до 70 градусов. Кожа больного должна быть абсолютно чистой и сухой. Наносится средство на кожу, после чего сверху прикладывают целлофан и обматывают шарфом. Прогреваться рекомендуется 0,5 часа, но в первый раз желательно сократить время до 15 минут.

Разогревающие мази для терапии пневмонии применяются согласно инструкции. Их втирают в кожу, минуя область сердца. Если средство содержит натуральные компоненты, у больного есть риск появления аллергической реакции. По этой причине, прежде чем использовать подобные препараты, необходимо нанести их на изгиб локтя, чтобы проверить чувствительность. Это самый распространенный способ для лечения ребенка.

С лечебной целью допускается греться в ваннах, в которые добавлены экстракты лечебных растений. Их температура должна составлять около 37 градусов. Длительность сеанса — до 20 минут. При пневмонии рекомендуется делать такую процедуру для всего тела, или как минимум для ног.

Компрессы готовят в домашних условиях из натурального сырья. Чаще всего с этой целью применяют мед, измельченные тыкву или картофель, камфорное масло. Их наносят на ткань, а сверху прикладывают полиэтилен. После этого компресс закрепляют на теле платком либо шарфом.

Посещение бани или сауны в острый период болезни категорически противопоказано, ведь больной пневмонией не должен перегреваться.

Посещение бани

Заключение

Прогревание при пневмонии показывает высокую эффективность при условии правильного применения процедуры. Их часто проводят дома, не задумываясь о противопоказаниях, что приводит к ухудшению здоровья пациента. Чтобы не допустить этого, о возможности лечения таким способом требуется проконсультироваться с врачом.

Источник

На данный момент хорошо известно, что наибольший удар при ковиде приходится на легкие. Страхи получить фиброз в исходе ковидной пневмонии обоснованы, но рискуют далеко не все.

Что такое фиброз легких? Это отдаленное последствие перенесенного воспалительного легочного процесса. В том числе, на фоне коронавриусной инфекции. В результате воспаления легочная ткань замещается соединительнотканным рубцом, который исключает сегменты или доли легкого из газообмена, снижая функциональные и адаптивные возможности дыхательной системы.

Восстанавливаются ли легкие полностью

Существует мнение, что фиброзные изменения, появившись, уже не рассасываются. Кто из болеющих ковидной пневмонией может попасть под удар?

Фиброз легких при коронавирусе угрожает пациентам с тяжелым течением инфекции и тем, кто находился на искусственной вентиляции легких. Это не значит, что все из них в исходе будут обязательно иметь необратимое фиброзирование.
У большей же части пациентов фиброз легких после пневмонии не формируется. Их легкие полностью возвращаются к нормальной жизни.

Признаки фиброза, которые выявляются на КТ в разгар болезни или на контрольных томограммах, тоже далеко не всегда означают необратимость изменений. Для того, чтобы сформировались стойкие участки пневмофиброза, требуется время. В среднем это два-три месяца.

Сегодня все еще не накоплены рентгенологически подтвержденные статистические данные о частоте фиброзирования после ковида. Требуется порядка полугода после спада основной волны массовой заболеваемости, чтобы получить достоверные факты по этому вопросу. Воспаление легких парафинов

Те рентгенологические симптомы фиброза, которые видны в течение болезни, — далеко не окончательная картинка. Течение вирусно-бактериального легочного процесса при ковиде дополняется:

васкулитом,
тромбозом,
и рентгенологически и клинически отличается от классической бактериальной пневмонии.

Если очаг внебольничной пневмонии на контрольном рентгене постепенно рассасывается, претерпевая обратную динамику после курса антибиотиков, то ковидное воспаление может долго трансформироваться:

очаги «матового стекла» могут рассасываться в одних участках легочного поля, появляться в других,
сливаться, дополняться утолщениями межальвеолярных перегородок, междольковых пространств, тенями заполненных выпотом альвеол.

Все это может имитировать участки пневмофиброза. Такого, как например, после тяжелого бактериального воспаления легких. Отсюда в описаниях томограмм могут появляться заключения о линейном фиброзе легких или слова «очаговый фиброз». Стоит понимать, что это динамичное состояние, которое может претерпеть изменения в ходе излечения от вирусного процесса.

Что будет дальше

Довольно часто через 1-2 месяца после окончания инфекции, на контрольных компьютерных томограммах видна положительная динамика в тех участках, которые походили на пневмофиброз. Уплотнения, тяжистость, консолидации постепенно приобретают вид нормальной легочной ткани. Если удается лечить процесс эффективно, то рубцы в легких попросту не формируются. Даже при обширных поражениях, если пациенту удалось избежать искусственной вентиляции легких, шансы его на безфиброзный исход довольно высоки.

Следует помнить, что такое осложнение характерно не только для COVID-19. Другие вирусные и тяжелые бактериальные пневмонии (особенно с деструкцией или абсцедированием) тоже нередко в исходе дают замещение соединительной тканью легочной паренхимы. Предполагается, что по сравнению с коронавирусной инфекцией это происходит реже. Однако окончательную точку в этом вопросе смогут поставить только отдаленные исследования пациентов, перенесших ковид.

Симптомы фиброза легких

У многих людей после коронавируса остаются (см. последствия после ковида):

субфебрильная температура,
мышечные или межреберные боли,
потеря обоняния,
головокружения при резком вставании,
ухудшение переносимости физической нагрузки.

Человек, столкнувшись с такими симптомами, даже через 2-3 недели после официального выздоровления на фоне положительной КТ-динамики и отрицательных ПЦР-тестов начинает задаваться логичным вопросом: а нет ли в легких необратимых изменений, которые ухудшили газообмен?

Для пожилых или лиц с сопутствующими кардиологическими, пульмонологическими заболеваниями, сахарным диабетом коронавирус может стать рубежом, за которым качество жизни сильно ухудшается и уже не возвращается к привычному уровню.

На самом деле небольшие участки фиброзированной ткани не могут значительно влиять на функционал дыхания. Протяженные области «шрамов» действительно снижают жизненную емкость легких, ухудшая газообмен. Зафиксировать такие изменения можно с помощью:

спирометрии (снижение жизненной емкости),
бодиплетизмографии (исследование соотношения разных легочных объемов).

Субъективно человек будет отмечать следующие симптомы фиброза:

Одышка, особенно при физической нагрузке. При большой площади рубцевания чувство нехватки воздуха будет сопровождать и состояние покоя.
Снижение работоспособности, быстрая утомляемость становятся следствием кислородного голодания головного мозга. Очень тяжелый распространенный процесс приводит к инвалидизации человека, который теряет возможность не только к труду, но и к самообслуживанию.
По той же причине могут появляться головокружения: при наклонах, резком вставании, нагрузке.
Синюшность носогубного треугольника, пальцев на руках — результат тканевого кислородного голодания.
Кашель, в основном сухой — частый признак. Реже отмечается кашель со скудной слизистой мокротой.
При связи фиброзных очагов с плевральным листком могут появляться боли или дискомфорт в груди при кашле или дыхании.

Более точное представление о распространённости фиброза могут дать послойные рентгеновские томограммы. Окончательный же точный вердикт сможет поставить только патологоанатом.

На продолжительность жизни фиброз обычно не влияет.

Как остановить

Уже сформировавшийся фиброз, к сожалению, необратим. Лечение застарелого рубца — дело неблагодарное. Как остановить фиброз легких на стадии формирования, стараются решить реабилитологи и пульмонологи (см. реабилитация после коронавируса). Именно им приходится сталкиваться с пациентами высокого риска фиброзирования еще в стационаре:

Препараты от фиброза (глюкокортикоиды, цитостатики, лонгидаза, бронхолитики, препараты урсодезоксихолиевой кислоты) — медикаментозное лечение.
Лечебная физкультура — немедикаментозная часть восстановления. Гимнастика при фиброзе должна продолжаться и в домашних условиях.

Восстановление после СOVID-19. Самые эффективные упражнения от врача-реабилитолога

Препараты от фиброза

Так как при коронавирусе фиброз легких — результат воспаления, его лечение направлено на подавление излишней работы фибробластов и сокращение площади воспалительных изменений.

Глюкококртикоиды (дексаметазон, метилпреднизалон) назначаются обычно, начина со среднетяжелого поражения легких. Чаще показанием для их назначения становится потребность в кислородной поддержке. Используются таблетированные или внутривенные формы препаратов. Дозы и продолжительность курса зависят от уровней С-реактивного белка, ферритина:
- На первые трое суток при тяжелом течении ковида назначают метилпреднизолон в дозе 1 мг/кг/введение внутривенно каждые 12 ч, или метилпреднизолон 120 мг/внутривенно каждые 8 ч, или дексаметазон в дозе 20 мг/сутки внутривенно за 1 или 2 введения.
- Затем уходят на поддерживающие дозы таблетированных препаратов: 6-12 мг в сутки метилпреднизолона.
В комбинированное лечение тяжелых поражений легких входят препараты ингибиторов интерлейкина- 6: тоцилизумаб, сарилумаб. Среднетяжелые варианты могут быть поводом для назначения ингибиторов янус‑киназ – препаратов барицитиниб и тофацитиниб, а также ингибиторов ИЛ‑6 олокизумаба и левилимаба.

Среди лекарств, влияющих непосредственно на торможение фиброзирования, сегодня могут применяться лонгидаза и нинтеданиб.

Лонгидаза используется в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Вводится внутримышечно по 3000 ME 1 раз в 3-5 дней. Курс включает 10 инъекций.
Нинтеданиб относится к цитостатикам. Активно угнетает работу, миграцию и созревание клеток, продуцирующих фибрин. Препарат также относится к противоопухолевым. Назначается по строгим показаниям. Не применяется совместно с антикоагулянтами. Может вызывать кровотечения, поражения печени. Противопоказан беременным, кормящим, лицам с печеночной или почечной недостаточностью, при проблемах со свертывающей системой крови.

Бронхолитики применяются для облегчения дыхания при выраженном пневмофиброзе:

Короткодействующие бета-2 -агонисты: сальбутамол, фенотерол (Беротек).
Короткодействующие антихолирегики: ипратропия бромид (Атровент, Беродуал).
Длиннодействующие бета-2 -агонисты: формотерол, индакатерол (Онбрез), салметерол.
Длиннодействующие антихолинрегики: гликопиррония бромид (Сибри Бризхалер), тиотропия бромид (Спирива, Спиолто).
Ингаляционные глюкоккортикоиды: бекламетазон, мометазон, будесонид, флутиказон.
Фиксированные комбинации: гликопиррония бромид+индакатерол, тиотропия бромид+олодатерол, умеклидиния бромид+вилантерол, беклометазон+формотерол, будесонид+формотерол, флутиказон+салметерол.

В 2012 году исследователи из Бельгии опубликовали выводы об эффективности урсодезоксихолиевой кислоты при воспалении не только ЖКТ, но и дыхательных путей. Это препараты:

Урсосан;
Урсофальк;
Урсодезоксихолевая кислота;
Урсодез;
Гринтерол;
Урдокса;

В 2019 году экспериментальные работы китайских ученых доказали, что УДХК способствует предотвращению отека и фиброза легких.

Восстановление

Реабилитация в домашних условиях представлена техниками форсированного дыхания с постоянным или прерывистым положительным давлением на выдохе, создаваемым:

аппаратами типа СИПАП,
аппарата Фролова,
элементов дыхательных гимнастик А.Н. Стрельниковой,
дыхания по Бутейко,
полного дыхания йогов,
Цигун-терапии,
техники мобилизации грудной клетки и ребер методами мануальной терапии,
остеопатии,
миофасциального релиза дыхательных мышц,
коррекцию мышечных триггеров дыхательной мускулатуры.

Банальное раздувание шариков, часто рекомендуемое в качестве основного упражнения, может быть опасно из-за рисков пневмоторакса. Также не рекомендуется делать масляные ингаляции, не только после ковидной пневмонии, а в принципе никогда.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой

Дыхательные тренажеры

Простейший дыхательный тренажер, который можно изготовить самостоятельно, — пластиковая 0,33 или 0,5 л бутылка, на треть заполненная водой, в которую через отверстие в крышке опускается пластиковая соломинка. В более сложной конструкцию входят бутылка 0,5 — 1 л с водой на половину объема, сбоку от дна которой вклеен штуцер, на который надевается трубка диаметром 1-2 см.

Прежде чем приступить к занятиям с тренажером, осваивается диафрагмальное дыхание:

Ладонь кладется на живот.
Делается вдох через нос так. чтобы живот толкал ладонь.
Спокойно делается выдох носом. Одновременно живот поджимается ладонью в направлении позвоночника.
Выполняется несколько спокойных вдохов-выдохов так. чтобы грудная клетка на вдохе оставалась неподвижной.

Порядок занятия:

Выбрать наиболее удобное положение сидя или полулежа.
Взять тренажер в руки или поставить на стол так. чтобы уровень воды был горизонтальным.
Поместить в рот трубку, плотно обхватив ее губами.
Производите активный вдох за 1-2 секунды так. чтобы живот двигался вперед.
Сразу же после вдоха выполняйте плавный медленный выдох так, чтобы живот двигался назад к позвоночнику.

Проводить занятия начиная с 1 минуты и постепенно увеличивая до 20 минут (по 1 минуте через 3-4 дня).

Ходьба

Максимально полезна ходьба. Ходить нужно так, чтобы чувствовать себя комфортно: начиная с небольших расстояний. Когда появится уверенность в своих силах, можно увеличивать продолжительность, дальность и интенсивность ходьбы. Целесообразен вариант скандинавской ходьбы с палками: при этом задействуются мышцы плечевого пояса, грудной клетки и конечностей.

Скандинавская ходьба, техника (видео)

Кого не берет ковид
Статистика смертности от ковид — реальные цифры
Новости: Лечение ковида и гриб чага
Изменения в анализ крови при ковиде
Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
Боль в горле при ковиде

Народные средства

Лечение народными средствами направлено прежде всего на восстановление дренажной функции дыхательных путей. Народное лечение фиброза легкого включает в себя отвары и настои:

Алтейный сбор состоит из:

40% корней алтея,
40% листьев мать-и-мачехи,
20% травы душицы.

Столовую ложку сухого сбора заливают стаканом кипятку в эмалированной или стеклянной посуде. Затем, закрыв крышкой, кипятят на водяной бане 15 минут, остужают, процеживают, разводят кипяченой водой 1:2. Пьют теплым по трети стакана 2-3 раза в сутки после еды. Курс от шести дней до двух недель. Средство нежелательно беременным, кормящим и тем, у кого есть аллергия на компоненты сбора.

Сбор на подорожнике:

40 г листа подорожника,
40 г листа мать-и-мачехи,
30 г корней солодки.

Готовить аналогично алтейному сбору. Принимать по полстакана трижды в день неделю. Не рекомендуется беременным, кормящим, при острых изъязвлениях ЖКТ.

Источник