Воспаление легких при кори

Несмотря на внедрение массовой вакцинации в 60-х годах прошлого века, корь остается серьезной угрозой. За 10 месяцев 2019 года в Европе зарегистрировано 100 тысяч случаев кори. Согласно данным статистики, у одного из четырех заболевших развиваются осложнения, требующие стационарного лечения. К таким осложнениям относится и коревая пневмония.

Электронная фотография вируса кори

Характерные высыпания при коревой инфекции

Гистологический препарат легкого при гигантоклеточной коревой пневмонии

Бета-агонисты Сальбутамол и Фенотерол

Препарат Рибавирин

Корь – это острое инфекционного заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Одним из наиболее распространенных осложнений кори является вторичная бактериальная пневмония.

Как проявляется коревая пневмония?

О развитии такого осложнения, как коревая пневмония говорит значительное ухудшение состояния больного. Пациенты не наблюдают положительной динамики болезни. Катаральные явления с каждым днем все больше усугубляются. Первым признаком пневмонии является периодическое повышение температуры тела.

Читайте также: Скарлатина, свинка, корь: чем опасны детские инфекции?

О присоединение бактериальной пневмонии говорит развитие следующих симптомов:

• Повышение температуры тела.
• Кашель, с выделением мокроты.
• Боль в грудной клетке.
• Головная боль.
• Одышка.
• Выраженная слабость.

Развитию воспаления легких при кори наиболее подвержены лица со сниженным иммунитетом. Предупредить возникновение коревой пневмонии может только своевременная диагностика и лечение инфекции. Однако, следует помнить, что для профилактики кори разработана вакцина, которую можно вводить даже во взрослом возрасте.

Как диагностировать заболевание?

При развитии подобных симптомов следует немедленно обратится за медицинской помощью. Подозрение на коревую пневмонию является основанием для госпитализации пациента в стационар. В первую очередь врач проводит детальный осмотр пациента. Визуально определяется цианоз носогубного треугольника.

Читайте также: Корь: что нужно знать о вакцинации во взрослом возрасте?

Для диагностики болезни проводится:

• Физикальное обследование (пальпация, перкуссия, аускультация).
• Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи).
• Рентгенография органов грудной полости.
• Серологическая диагностика.

Лечение коревой пневмонии

При развитии коревой пневмонии пациенту рекомендован постельный режим. В рационе питания должны преобладать богатые витаминными и микроэлементами продукты. Показано обильное теплое питье. Лечение следует назначать с антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Эффективность антибактериальной терапии оценивают через 72 часа с момента первого приема препарата. При воспалении легких на фоне кори важно провести дезинтоксикационную терапию. В комплекс лечения рекомендовано включить иммуностимуляторы.

Добавить комментарий

В клинической практике принято классифицировать пневмонии при кори у детей раннего возраста на следующие виды: простые локализованные формы без большой реакции со стороны органов и систем; токсические формы, при которых резко выступают расстройства со стороны сердечно–сосудистого аппарата, пищеварительной системы и центральной или вегетативной нервной системы; токсико–септические формы, когда к токсическим явлениям присоединяются септические осложнения; септические пневмонии, которые отличаются от предыдущих ранним бурным проявлением септических осложнений. В зависимости от сроков возникновения пневмонии выделяют пневмонии ранние и поздние.

Ранние пневмонии встречаются в первые дни высыпаний преимущественно у детей первых двух лет жизни, поздние возникают через пять дней и более после начала высыпаний и встречаются чаще у детей старшего возраста.

Для локализованной пневмонии характерно острое начало с такими симптомами, как одышка, небольшой цианоз, кашель, сначала сухой, позже с отхождением мокроты. При простукивании над легкими тимпанический укороченный звук, чаще симметричный в нижнезадних отделах при двустороннем поражении. При выслушивании дыхание бронхиальное, определяются мелко– и среднепузырчатые хрипы. Общее состояние ребенка, как правило, средней тяжести, выраженных изменений со стороны сердечно–сосудистой или дыхательной системы нет. Интоксикация и лихорадка носят умеренный характер. Иногда встречаются нарушения со стороны желудочно–кишечного тракта в виде диспепсических явлений – снижение аппетита, жидкий стул. Следует также отметить, что нередко встречаются такие формы пневмонии, при которых наряду с изменениями в легочной системе имеются данные о нарушениях со стороны других органов и систем, т.е. формы пневмонии, которые занимают положение между простыми и токсическими формами. Все же при таких формах пневмонии изменения со стороны других систем уходят на задний план, так как патология легких остается симптоматически превалирующей.

При токсических формах – изменения в легочной ткани. Изменения в легких будут сочетаться с нарушениями общего обмена, выраженными изменениями других органов и систем. Особенно выраженными являются изменения со стороны центральной и периферической нервной системы. Больные заторможены, сонливы, адинамичны, мышечный тонус понижен. Могут выявляться симптомы, характерные для менингита: рвота, положительный симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую ногу), скованность затылочных мышц, судороги и т.д. Указанные изменения могут сменяться периодами возбуждения и беспокойства, возможно появление бреда, зрительных и слуховых галлюцинаций. Наблюдаются изменения со стороны сердечно–сосудистой системы: тахикардия, систолический шум на верхушке сердца при выслушивании. Кожные покровы бледные, синюшные, конечности холодные, артериальное давление повышено, пульс аритмичный, малого наполнения. Посинение при токсической пневмонии может быть разной степени интенсивности: от небольшого посинения носогубного треугольника до распространенного.

Нарушается функция желудочно–кишечного тракта: упорная рвота после еды и питья, запоры, вздутие кишечника, увеличение печени и селезенки. Больной ребенок может быстро потерять в весе. Особенно тяжело выражены изменения со стороны желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста (до одного года). Явления токсической пневмонии чаще всего нарастают постепенно, достигая максимума выраженности в разгар болезни. Но встречаются случаи острого начала токсической формы пневмонии: тяжелое течение наблюдается с первых дней болезни.

Нередко при токсической форме пневмонии к воспалительным изменениям присоединяются гнойные осложнения со стороны легких, плевры, кожи, слизистых рта и дыхательных путей. Такие пневмонии расцениваются как токсико–септические. Раннее возникновение гнойных очагов расценивается как септическая форма пневмонии.

Абсцедирующая пневмония часто имеет острое, бурное начало. Отмечаются выраженная интоксикация, лихорадка, одышка, мучительный кашель, дыхание щадящее, поверхностное. Слизистая оболочка ротовой полости покрасневшая, сухая, может кровоточить. Однако при мелкоабсцедирующей пневмонии перкуторных изменений может не быть, аускультативная картина соответствует таковой при воспалении легких. Только при образовании очагов расплавления некроза при выслушивании отмечается амфорическое дыхание. Также абсцедирующая пневмония может развиваться постепенно, вслед за токсической пневмонией. Часто на фоне снижения температуры улучшения общего состояния не происходит. Больной ребенок слаб, вял. Впоследствии температура снова повышается, и развивается вышеизложенная картина абсцедирующей пневмонии.

Следует обратить внимание на то, что коревые пневмонии часто осложняются плевритами, вероятность возникновения плеврита тем выше, чем тяжелее протекает пневмония и чем обширнее очаг поражения. При перкуссии распространение тупости, смещение органов средостения указывает на возможное присоединение плеврита.

При токсико–септических и септических пневмониях имеются характерные изменения со стороны крови: лейкоцитов, увеличение нейтрофилов, появление их юных форм, снижение эритроцитов, СОЭ – до 60 мм/ч.