Воспаление легких при лактации

Кормление грудью – непростое время для матери и ребенка. Если женщина в это время заболевает, то диапазон лечебных средств, которыми она может воспользоваться, не прерывая лактацию, весьма ограничен. О том, как сохранить здоровье малыша и вылечить кашель, пойдет речь ниже.

Причины кашля при лактации

Лактация не связана с его возникновением, но ограничивает выбор лекарственных средств. Среди причин, вызывающих кашель у кормящей мамы:

• Инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, ангина) – самая частая и безобидная причина кашля. Кашель чаще всего сухой, мокрота появляется на поздних стадиях заболевания, дополнительные симптомы – насморк, высокая температура, боль в горле.
• Ларингит и трахеит чаще всего являются следствием простудных заболеваний, но могут иметь хронический характер. Для них характерен лающий мучительный кашель без мокроты, осиплость или полная потеря голоса, боли в горле, нарушение дыхания. Насморка и высокой температуры может не быть.
• Острый и хронический бронхит характеризуется кашлем с обильной мокротой, особенно после сна, хриплым дыханием, высокой температурой, плохим самочувствием, слабостью. Возможна экспираторная одышка – затруднение выдоха при нормальном вдохе.
• Бронхиальная астма может протекать в кашлевой форме, когда вместо приступа удушья при контакте с аллергеном возникает приступ мучительного сухого кашля. Этот же симптом может возникать до или после приступов удушья. Мокроты нет или незначительное количество.
• Пневмония. Для нее характерен постоянный кашель, усиливающийся при физической нагрузке, количество мокроты может быть различным в зависимости от особенностей течения болезни. Температура тела высокая, состояние пациента постепенно ухудшается. Усиливается одышка, в основном на вдохе, затем постоянная.
• Застойные явления в малом круге кровообращения и отек легких. Это причины, связанные с патологией сердечно-сосудистой системы. При застое в малом круге симптоматика развивается постепенно – ухудшается самочувствие пациента, прогрессирует одышка, появляется небольшое количество мокроты ржавого цвета. При отеке легких процесс происходит стремительно – нарастает кашель, выделяется большое количество пенистой розовой мокроты, есть риск летального исхода.

Кроме перечисленных, кашель может быть вызван болезнями пищевода (рефлюкс, стриктуры), психическими нарушениями, специфическим воспалительным процессом в легких (туберкулез, сифилис). Лактация может усилить проявления уже существующего заболевания.

Безопасные препараты от сухого кашля

Сухим называется кашель, который не сопровождается выделением мокроты. Обычно он отличается более тяжелым мучительным характером, его приступы сложнее купировать. Возникает на ранних стадиях фарингита (воспаления стенки глотки), при ларингите, трахеите, бронхиальной астме. Для лечения используются противокашлевые препараты.

Механизм действия противокашлевых препаратов в том, что они снижают выраженность кашлевого рефлекса. Они могут быть местного действия (воздействуют на кашлевые рецепторы в горле, трахее и бронхах) или центральные, угнетающие кашлевой центр головного мозга. Применять препараты этой группы при кормлении малыша можно только по назначению врача.

Использование центральных противокашлевых средств крайне нежелательно.

Наиболее безопасными и полезными лекарствами считаются растительные средства комбинированного действия – они облегчают отхождение вязкой мокроты, делая приступы кашля менее мучительными, а также снижают выраженность кашлевого рефлекса, некоторые из них обладают успокоительным действием.

Среди тех средств, которые можно применять кормящим мамам:

• Гербион от сухого кашля.
• Линкас.
• Средства на основе солодки, плюща, тимьяна (Геделикс, Пертуссин, Алтейка).
• Препараты на основе амброксола и ацетилцистеина.

Лекарства от влажного кашля

Влажный кашель характеризуется отхождением большого количества мокроты. Она может быть как жидкой и выделяться обильно, так и вязкой, что препятствует ее отхождению, нарушает дыхание, создает благоприятную среду для микроорганизмов.

Препараты, которые назначают для лечения влажного кашля, зависят от характера мокроты. Использовать противокашлевые средства (Либексин, Кодеин) при кашле с мокротой нельзя.

При кашле с густой и вязкой мокротой назначают лекарственные средства, разжижающие мокроту (муколитики) – амброксол и ацетилцистеин. Они входят в состав препаратов Амбробене, АЦЦ, Амброгексал и других. Их можно использовать при лактации в строгом соответствии с инструкцией по применению и назначениями лечащего врача. Также назначаются растительные муколитические препараты – Гербион при влажном кашле, сироп корня солодки, экстракты имбиря и плюща.

Не следует использовать средства на основе экстракта тимьяна – они обладают противокашлевым эффектом.

Для борьбы с обильной мокротой назначают средства, снижающие ее выработку. Их должен назначать врач, а принимать лекарства следует в строгом соответствии с инструкцией и указаниями доктора. То же касается противоастматических препаратов, снижающих реакцию бронхов на аллерген.

Можно ли принимать антибиотики?

Антибиотики предназначены для борьбы с бактериальной инфекцией. Почти все из них не рекомендованы для кормящих матерей, поскольку выделяются с материнским молоком и наносят вред здоровью ребенка, либо их безопасность не подтверждена клиническими испытаниями.

Решать вопрос о том, нужны ли антибиотики кормящей маме, должен только врач – самолечение категорически недопустимо. Врач руководствуется соотношением потенциальной пользы для матери и риска для ребенка. В том случае, если состояние мамы требует обязательного назначения антибиотиков, кормление грудью прекращают. После курса лечения его можно возобновить.

Показания к назначению антибиотиков у кормящей матери:

• Гнойная ангина и фарингит.
• Обострение хронического бронхита.
• Бактериальная пневмония.
• Специфические инфекции (туберкулез, сифилис и т.д.).
• Сепсис и инфекционный эндокардит.

Эти состояния опасны для жизни матери, поэтому отказываться от назначения антибиотиков при них нельзя. Если препарат, который необходим для успешного лечения, запрещен кормящим женщинам, лактацию прерывают. Можно делать это медикаментозно либо просто сцеживая молоко, но не давая его малышу. Возобновить кормление можно после того, как выздоровление будет подтверждено анализами.

При лактации разрешены антибиотики группы пенициллина, аминогликозиды, макролиды.

При их назначении лактацию можно не прерывать, но желательно маме и малышу быть под наблюдением врача. Если у ребенка развиваются патологии кишечника – дисбактериоз, воспалительные явления, то лактацию следует прекратить.

Лучшие народные рецепты

Народная медицина пользуется богатым арсеналом лекарственных средств от кашля на основе трав (многие из них эффективны и взяты на вооружение официальной медициной):

• Так, самыми главными врагами кашля считаются тимьян, плющ и солодка, которые используются в виде настоев, отваров и спиртовых настоек. Они снижают выраженность кашля, облегчают сухой кашель, выводят мокроту.
• Также хорошим средством от кашля считаются ягоды малины и черной смородины. Их можно есть свежими или в виде варенья. Не меньшей пользой обладает отвар листьев этих растений, содержащий фитонциды и витамины. Можно употреблять отвар как самостоятельное средство или добавлять в чайную заварку.
• В качестве противовоспалительного средства активно используются имбирь, ромашка, подорожник.
• Для большего эффекта можно использовать отвары мяты, шалфея и мелиссы, которые обладают легким обезболивающим и выраженным успокаивающим действием.
• Множество рецептов предполагает использование меда. Его добавляют в пищу, смешивают с теплым молоком или соком редьки, смазывают больное горло. При использовании меда в лечебных целях стоит помнить, что он сильнейший аллерген, а при гнойных процессах стоит от него воздержаться – сахар является питательной средой для бактерий. Мед увеличивает выделение тепла организмом, поэтому после его употребления полчаса нельзя выходить на улицу.

Компрессы и ингаляции

Использование ингаляций для лечения кашля позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно в дыхательные пути, избежав системных побочных эффектов. Самый простой способ провести процедуру – развести в горячей воде эфирные масла или отвары лекарственных трав, накрыть голову полотенцем и вдыхать пары получившейся смеси, пока она не остынет. Этот метод сопряжен с риском ожога слизистой дыхательных путей.

Более безопасный и эффективный способ – домашние ингаляторы («Ромашка» и подобные приборы). В них емкость для лекарственного раствора отделена от колпака фильтром, что снижает риск ожога, но принцип проведения процедуры остается тем же.

Самый современный способ проведения ингаляций – небулайзер.

Это специальный прибор, позволяющий распылить лекарственный раствор, улучшить его проникновение в дыхательные пути, при этом снизить потери лекарственных паров, что позволяет более экономно расходовать раствор.

Компрессы на область груди, спины и шеи применяются как симптоматическое средство. Они обладают разогревающим эффектом, усиливают кровообращение в области воспаления, способствуют более интенсивному выделению мокроты. Для их проведения используются спиртовые настойки лекарственных трав, горчица, красный перец, мед и прополис. Процедуру следует проводить с осторожностью, поскольку есть риск химического ожога кожи.

При каких симптомах нужен врач?

В некоторых ситуациях кашель у кормящей мамы – не безобидное явление, с которым можно справиться в домашних условиях, а признак опасной болезни.

Женщине следует насторожиться и обратиться к врачу в следующих случаях:

1. Если самочувствие не улучшается в течение 3 дней.
2. При ухудшении самочувствия.
3. При появлении гнойных выделений.
4. При появлении приступов удушья.
5. Если кашель сопровождается болями в груди и усиливается при физической нагрузке.
6. Температура более 38° не снижается в течение двух суток.
7. Появились признаки патологии других органов.

В этих случаях стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Грудное вскармливание лучше прекратить и перевести малыша на искусственную смесь – так у него меньше риска заразиться инфекционным заболеванием от матери.

Если женщина во время болезни продолжает ухаживать за ребенком, то делать это нужно в медицинской маске. При плохом самочувствии и большом риске заражения ребенка уход за ним стоит доверить кому-то из здоровых родственников.

Больше народных рецептов от кашля можно узнать из видео:

Пневмония – это заболевание, характеризующееся воспалением легочной ткани. Болезнь может поражать как взрослых, так и детей. Наиболее часто она диагностируется у новорожденных, особенно недоношенных малышей. Пневмония у новорожденных различается по способу заражения и типу инфекции. Полное излечение возможно при ранней постановке диагноза и качественной терапии.

Причины развития пневмонии

Воспалительный процесс в легких у ребенка – это опасная патология, которая лечится врачами-неонатологами. Она развивается под действием инфекционных агентов. Но в некоторых случаях воспаление легких возникает при аспирации – попадании околоплодных вод, содержащих меконий, в легкие ребенка.

Пневмония может выступать в качестве самостоятельного заболевания или в виде осложнения. Тяжелое течение болезни повышает вероятность детской смертности. В первый месяц жизни от пневмонии умирает каждый третий ребенок. Чаще смертность фиксируется среди недоношенных детей. Пневмония может быть внутриутробной, интранатальной и постнатальной.

Особенности внутриутробной пневмонии

Внутриутробная пневмония может быть вызвана бактериями, попавшими в организм ребенка следующими путями:

• через плаценту от инфицированной матери (инфекционный агент проникает в кровь и с ее током разносится по организму ребенка);
• при засасывании плодом инфицированных околоплодных вод (микробы попадают непосредственно в легкие ребенка).

Факторы, повышающие вероятность заражения

Воспаление в легких у новорожденного малыша развивается не сразу. Чаще всего заражение происходит непосредственно перед родами либо в последние дни. Источником заражения выступает сама женщина при наличии следующих патологий:

• токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной инфекции, вируса герпеса, листериоза, сифилиса;
• инфекций, поражающих органы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, проникающих в околоплодные воды;
• вирусных и инфекционных заболеваний, перенесенных на поздних сроках беременности.

Наиболее подвержены заражению дети с сопутствующими внутриутробными патологиями.

Повышают риск внутриутробного заражения следующие факторы:

• продолжительная внутриутробная гипоксия;
• врожденные пороки бронхолегочной системы;
• гестационная незрелость плода;
• заболевания органов мочеполовой системы;
• нарушенное кровообращение в плаценте.

Симптомы пневмонии у грудничка могут проявляться в первые сутки, когда малыш еще находится в роддоме. Но в некоторых случаях они развиваются, спустя 1–1,5 месяца после рождения. Продолжительное отсутствие признаков заражения свойственно пневмонии, вызванной вредоносным действием хламидий и микоплазм.

Отличительной чертой внутриутробного заражения является наличие других симптомов, указывающих на присутствие в организме ребенка инфекции. К ним относятся:

• сыпь на теле;
• конъюнктивит;
• увеличение печени и селезенки;
• признаки поражения головного мозга и ЦНС.

Заболевание характеризуется двусторонним воспалительным процессом, что значительно осложняет его течение. Пневмония, развивающаяся в утробе матери, всегда сопровождается другими патологиями и пороками бронхолегочной системы.

Признаки внутриутробной пневмонии

Распознать воспаление легких у малыша можно по одышке. Она может появиться сразу после родов или в течение нескольких суток. При дыхании задействуются дополнительные мышцы. Изо рта ребенка могут появляться пенистые выделения.

Воспалительный процесс в легких вызывает дыхательную недостаточность. Недостаточное поступление кислорода вызывает посинение кожных покровов и приступы апноэ.

Младенцы, страдающие пневмонией, отказываются от груди и часто срыгивают. При сосании они быстро утомляются. Недостаточное поступление питательных веществ в организм малыша приводит к потере веса.

Важно вовремя диагностировать внутриутробную пневмонию и начать лечение. В противном случае произойдет усиление дыхательной недостаточности. Кислородное голодание становится основной причиной развития сердечной недостаточности. А размножение патогенной микрофлоры вызывает у ребенка инфекционно-токсический шок.

Особенности интранатальной пневмонии

Особенностью интранатального заражения является то, что инфекция попадает в организм малыша при прохождении через родовые пути матери. Также заражение возможно в случае переношенной беременности, когда в околоплодные воды попадает меконий. Заглатывание околоплодных вод вызывает развитие аспирационной пневмонии.

Вероятность развития интранатальной пневмонии повышают следующие факторы:

• рождение раньше срока;
• отставание плода в развитии;
• малый вес плода;
• асфиксия во время родов;
• нарушение функций сердца и легких у новорожденных;
• нарушение дыхательной функции после наркоза (если ребенок рождается путем оперативного родоразрешения).

Развитию пневмонии способствует продолжительное нахождение плода в утробе матери при отошедших околоплодных водах, а также высокая температура тела у роженицы.

Особенности постнатальной пневмонии

Постнатальная пневмония – это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса у ребенка после рождения. Заражение инфекционными агентами может произойти как в стенах роддома, так и после выписки.

Выделяют несколько форм постнатальной пневмонии:

К причинам развития данной формы заболевания относятся:

• асфиксия в процессе родоразрешения, сочетающаяся с заглатыванием околоплодных вод;
• родовая травма, при которой происходит повреждение шейного отдела позвоночника и грудной клетки;
• внутриутробное поражение мозга;
• внутриутробное нарушение развития бронхо-легочной системы;
• рождение раньше срока;
• реанимационные мероприятия, проводимые после родоразрешения;
• контакт с инфекционными агентами после рождения;
• перегрев или переохлаждение новорожденного;
• срыгивание или рвота, при которых ребенок заглатывает содержимое желудка.

Проявления заболевания у новорожденных

Наличие тех или иных симптомов пневмонии у грудничков зависит от типа возбудителя и особенностей организма малыша. При внутриутробном заражении при рождении у ребенка отмечается удушье. Малыш рождается с синюшным оттенком кожи, слабо кричит. У него слабо развиты основные рефлексы. В процессе кормления такие малыши часто срыгивают. Дыхание слабое, а на выдохе слышен звук, напоминающий кашель.

Дыхательная недостаточность вызывает общее кислородное голодание, оказывающее негативное влияние на все органы и системы ребенка. В особенности страдает сердечно-сосудистая и пищеварительная система. Таких малышей беспокоят частые боли в животе и метеоризм. При этом температура тела повышается очень редко.

Признаки заболевания сохраняются на протяжении 3–4 недель. Данная форма пневмонии отличается тяжелым течением и высокой вероятностью летального исхода.

Высокой температурой сопровождается пневмония у ребенка, вызываемая вирусами. Температура тела может подниматься выше 39 °С и сопровождаться судорогами. Малыш становится беспокойным, отказывается от еды. При вирусной форме происходит разрушение сосудов, вызывающее кровоизлияние во внутренних органах.

Как развивается заболевание

Выраженность симптомов заболевания зависит от разных факторов. Наиболее сильно болезнь проявляется у недоношенных, ослабленных детей с наличием сопутствующих патологий.

Первые заметные симптомы появляются не сразу. После попадания инфекции в организм и развития воспалительного процесса до появления первых проявлений болезни может пройти от нескольких часов до нескольких суток.

В начале болезни отмечаются признаки, нехарактерные для пневмонии. Ребенок становится вялым, часто срыгивает. А отсутствие температуры объясняется несовершенством иммунитета и системы терморегуляции.

Способы диагностики заболевания

Выявление заболевания требует проведения комплекса диагностических мероприятий:

• определения клинических проявлений;
• сбора анамнеза;
• осмотра ребенка с прослушиванием дыхания;
• лабораторных исследований крови;
• проведения рентгенографии легких.

Рентгенография является основным и наиболее показательным методом исследования, позволяющим определить очаг воспаления, изменения в бронхах и лимфоузлах. С помощью рентгенографии также удается выявить различные нарушения в формировании органов дыхания.

Методы лечения

Пневмония у новорожденного – опасная патология, которая требует постоянного наблюдения за состоянием малыша. Лечение проводится в условиях стационара. А его продолжительность зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей новорожденного.

Для уничтожения патогенных агентов назначаются антибиотики широкого спектра действия. В этот период проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление функций внутренних органов и устранение дыхательной недостаточности. Особое внимание уделяется снятию интоксикационных проявлений.

Новорожденный малыш требует постоянного ухода и усиленного питания преимущественно грудным молоком. Если ребенок не в состоянии сосать грудь, молоко вводят в организм через зонд. В помещении, где находится новорожденный, должен поддерживаться определенный микроклимат. Важно соблюдать оптимальный температурный режим, избегая перегрева и переохлаждения ребенка.

При одностороннем воспалении легких новорожденного укладывают на здоровую сторону. Если воспаление двустороннее, новорожденного ребенка через каждые два часа переворачивают с одного бока на другой. В качестве дополнительной терапии назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

• иммуностимуляторы;
• препараты, снимающие симптомы болезни (жаропонижающие, муколитики при затруднении отхождения мокроты, противовоспалительные средства);
• витамины и пробиотики для укрепления иммунитета.

Улучшить отхождение мокроты помогает массаж и физиопроцедуры. Период интенсивного лечения новорожденного в среднем составляет 1 месяц.

Последствия пневмонии

Пневмония у ребенка не проходит бесследно. Даже при ранней постановке диагноза и правильном лечении она отражается на дальнейшей жизни ребенка. Наиболее распространенными последствиями являются:

• частые простуды;
• частые вирусные и бактериальные инфекции;
• хронические бронхиты;
• снижение защитных функций.

Осложнения после перенесенной пневмонии развиваются у недоношенных детей, а также у новорожденных, имеющих различные пороки развития. Тяжелые осложнения дает двустороннее воспаление легких у недоношенных детей. В дальнейшем развиваются следующие нарушения:

• со стороны бронхолегочной системы (плевриты, абсцессы, тяжелая дыхательная недостаточность и прочее);
• другие виды осложнение (сердечная и надпочечниковая недостаточность, отиты, тромбозы и прочее).

Если новорожденный перенес пневмонию, он еще на протяжении года находится под диспансерным наблюдением.

Как предотвратить внутриутробное заражение

Чтобы избежать развития пневмонии у ребенка во время беременности, необходимо соблюдать следующие правила:

• проходить регулярную диспансеризацию;
• планировать беременность, проходя обследование на наличие инфекций до зачатия;
• лечить инфекционные болезни до беременности;
• в период беременности регулярно посещать врача и проходить все скрининговые обследования.

Избежать постнатальной пневмонии у ребенка поможет ограничение контакта новорожденного с больными людьми, создание комфортной атмосферы в помещении, где постоянно находится новорожденный малыш, а также грудное вскармливание.

Видео по теме: Пневмония