Воспаление легких у лежачих пожилых людей

Пневмония у больных в старческом возрасте – это инфекционная бактериальная патология, при которой возникает поражение в области респираторного отдела легких. Лица пенсионного возраста часто страдают от этого заболевания в связи со снижением защитных сил организма и ухудшению способности сопротивляться воздействию патогенной флоры.

Особенности пневмонии у лиц пожилого возраста

При таком заболевании резко снижается качество жизни пенсионера, возникают осложнения, которые могут приводить к летальному исходу. Терапия занимает длительное время, так как организм пациента ослаблен.

Пневмония у лежачих пожилых людей старше 85 лет характеризуется возникновением застойных отеков в области грудной клетки и нарушением кровоснабжения в легких.

Иногда эта болезнь возникает у стариков при длительном приеме токсичного лекарственного препарата, а также вследствие попадания рвотных масс в отделы легких.

Проявления болезни

Ниже приведена симптоматика этого опасного заболевания:

1. непродуктивный кашель (иногда при нем отделяется мокрота);
2. у ослабленных пожилых людей, например, после инсульта, кашель может отсутствовать;
3. одышка;
4. чувство тяжести и болезненные ощущения в области грудной клетки;
5. отсутствие перкуторного звука при диагностике;
6. повышенная температура тела (однако у многих пациентов этот симптом отсутствует);
7. сонливость и слабость;
8. отсутствие аппетита;
9. первые признаки – отсутствие контроля при мочеиспускании, потеря интереса к жизни (такие симптомы нужно отличать от признаков деменции).

Причины заболевания

Пневмония у пожилых пациентов может возникать по следующим причинам:

1. хронические заболевания дыхательной системы;
2. инфекции бактериального характера;
3. нарушение кровообращения в легочном отделе;
4. заболевания аллергической природы;
5. проникновение в легочные отделы посторонних жидкостей;
6. проникновение в дыхательную систему возбудителей инфекции из соседних органов.

Диагностика и лечение патологии

В качестве основных методов диагностики выделяется следующее:

• КТ области грудной клетки;
• стандартная рентгенография;
• анализ мокроты на предмет выявления возбудителя заболевания;
• стандартный врачебный осмотр, прослушивание органов дыхания, изучение истории болезни;
• общий анализ крови.

Основное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов, курс и наименование которых определяются специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей организма и возбудителя заболевания.

Массаж при хронической пневмонии

Грамотный массаж, который можно проводить и в домашних условиях, уменьшает застойные явления и улучшает самочувствие пожилого больного, особенно при хронических формах заболевания.

Для процедуры пациент ложится, после чего специалист определенными движениями воздействует на затылочную область, плечевые суставы и даже поясничный отдел. Движения могут быть в виде поглаживаний, пощипываний, растираний, а также в виде вибраций.

Врач воздействует и на саму область грудной клетки в виде ритмичных надавливаний и растираний (в этой части тела движения должны быть особенно точными и осторожными). Продолжительность одного сеанса составляет примерно 18 минут.

Общие рекомендации по уходу за больным

В тяжелых случаях, при наличии осложнений, лечение проводится в стационарных условиях. Больному рекомендуется предлагать пищу небольшими порциями каждые два часа, благодаря этому удается активизировать обмен веществ и избежать истощения.

Еще одно правило – регулярное проветривание помещений, которое позволяет избежать внутрибольничных инфекций. Для разжижения мокроты предусмотрено обильное питье в теплом виде.

Следует следить за стулом пожилого больного, поскольку при запорах состояние пациента будет ухудшаться, а процесс интоксикации – усиливаться. Для профилактики запоров рекомендуется предлагать пищу, в состав которой входит большое количество клетчатки (крупы, овощи, фрукты).

Задача медицинского персонала – регулярно следить за показателями крови, артериальным давлением и пульсом престарелого человека.

Пневмония – это тяжелое заболевание, при лечении которого важно обеспечить полный покой пациенту, который должен соблюдать постельный режим. Тем не менее, во избежание присоединения вторичной инфекции постельное белье нужно менять регулярно. Обездвиженных пациентов (например, после инсульта) рекомендуется регулярно перемещать, больной должен менять позу во избежание образования пролежней. При необходимости используются специальные противопролежневые средства (матрасы, мази).

Прогноз у пожилых людей после пневмонии, возможные осложнения

К распространенным осложнениям при этом заболевании относится следующее:

• плевриты;
• возникновение абсцесса;
• заражение кровеносной системы;
• отеки в области легких;
• легочные кровотечения.

Многие из таких осложнений приводят к летальному исходу, поэтому от врача (рейтинг лучших врачей-пульмонологов) требуется своевременная диагностика, комплексный подход к терапии и внимательное отношение к особенностям организма пациента.

Что касается прогноза лечения, то он зависит от стадии заболевания, общего состояния организма и чувствительности бактерий к антибиотикам.

При назначении лечения следует помнить, что выписывать препараты следует с осторожностью: прием большого количества лекарств приведет к сильной интоксикации ослабленного организма.

Источник

Из этой статьи вы узнаете:

• Что такое застойная пневмония и чем она опасна для пожилых людей

• Каковы симптомы застойной пневмонии

• Как диагностируется застойная пневмония

• Как лечится застойная пневмония у пожилых

В учебниках по медицине застойная пневмония называется гипостатической. Это «вторичное» заболевание, осложняющее течение других болезней. Возникает в результате нарушенного кровообращения по малому (легочному) кругу и затрудненного вентилирования легких. Обычно появляется у лежачих больных или престарелых людей. Наша статья о том, как диагностируется, протекает и чем лечится застойная пневмония у пожилых.

Причины возникновения застойной пневмонии у пожилых людей

1. Из-за некоторых болезней (например, инсульт, инфаркт, заболевания легких и т. д.), приводящих в послеоперационном периоде к ограничению двигательной активности больного, может развиваться застойная пневмония у пожилых.

2. С возрастом в дыхательной системе человека происходят функциональные изменения. Диафрагма слабеет, дыхание пожилых людей (старше 65 лет) становится неглубоким, эластичность легочных тканей снижается.

3. В преклонном возрасте кровоток в малом круге кровообращения сильно затруднен. Ухудшение вентилирования бронхов приводит к развитию микробной флоры в бронхотрахеальном дереве и ротоглотке, активно размножаются болезнетворные микробы (анаэробы, пневмококки и энтеробактерии), в результате их «бурной деятельности» может образоваться застойная пневмония.

Как проявляется застойная пневмония у пожилых людей

При обычной пневмонии поражаются небольшие участки легких, поэтому лечится она медикаментами довольно легко и быстро.

Во много раз опаснее застойная пневмония, при которой происходит застой жидкости в легочных тканях и бронхах.

Диагностируется гипостатическая пневмония по наличию следующих признаков:

• озноб;

• общая слабость и сонливость;

• непрекращающийся кашель;

• усиленное потоотделение из-за нарушения терморегуляции организма;

• одышка;

• температура тела нормальная или слегка повышена;

• незначительное выделение мокроты при кашле;

• прослушиваются хрипы.

Будьте внимательны! У пожилого человека может быть только общая слабость или отсутствовать аппетит, он может даже не подозревать, что болен, потому что другие симптомы часто «смазаны».

Именно поэтому очень важна своевременная диагностика этого коварного заболевания.

Диагностика застойной пневмонии у пожилых

Застойная пневмония у пожилых людей не имеет особых примет, каких-либо только ей присущих симптомов. Поэтому главной задачей родственников и лечащих врачей является своевременное проведение комплексного обследования заболевшего, точное диагностирование болезни.

Записи в истории болезни пожилого человека о наличии определенных хронических или перенесенных заболеваний могут служить подсказкой для врача. К таким болезням-«подсказчикам» относятся:

• инфаркт, инсульт;

• атеросклероз и кардиосклероз, пороки сердца;

• аритмия, стенокардия, гипертония;

• эмфизема легких, астма;

• воспаления почек;

• сахарный диабет.

Для подтверждения поставленного диагноза необходимо:

1. Сделать рентген – на снимке жидкость, скопившаяся в легких, проявится характерным помутнением. К сожалению, этот фотокадр только показывает застойный сгусток, но он практически ничем не отличается от изображений других легочных заболеваний (например, бронхопневмонии), и к тому же не все больницы имеют аппаратуру для обследования лежачих больных.

2. Провести УЗИ плевральной полости для обнаружения застоявшейся жидкости и определения точного места ее расположения в легких.

3. Обязательно прослушать легкие с помощью стето- или фонендоскопа – застойную пневмонию подтверждают сиплое дыхание и «влажные» хрипы.

Вторичная пневмония, вызванная другой болезнью, чаще всего локализуется в нижней доле правого легкого, то есть в самой удаленной от сердца области. Именно здесь и следует ее искать в первую очередь.

Застойная пневмония не прощает ошибок. Пожилой человек может потерять сознание или даже впасть в кому, и врачи ставят неправильный диагноз.

Иногда наблюдается довольно «неприятный» симптом – недержание мочи. Пожилой человек может впадать в депрессию, у него часто меняется настроение, при этом врачи часто диагностируют синильную деменцию.

Как развивается застойная пневмония у пожилых людей? Основной ее симптом (одышку) часто путают с сердечной недостаточностью. Поэтому врачам нужно быть предельно внимательными при осмотре пациента, чтобы исключить ошибочный диагноз и не пропустить начала развития коварной болезни.

В случаях промедления, когда пожилой человек долго не обращается за врачебной помощью, или при ошибочном диагностировании и неверном лечении пневмония прогрессирует и проходит следующие стадии развития:

1. Нарушается отток крови и происходит переполнение легочных вен.

2. Сквозь стенки сосудов происходит пропотевание (просачивание) плазмы крови, и жидкость накапливается в легочных альвеолах (пузырьках, из которых состоят наши легкие). Зачастую на этой стадии происходит инфицирование бактериями.

3. Происходит замена легочной ткани на соединительную.

Как лечится застойная пневмония у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых людей лечится в стационарном медицинском учреждении под постоянным контролем врачей. В связи с тем, что это заболевание вызывается патогенными бактериями, больному назначаются антибиотики широкого спектра действия или направленные на определенный штамм микробов (если удалось «вычислить» возбудителя).

Наряду с лечением бактериального очага проводится восстановление нормального вентилирования легких. С этой целью назначаются следующие лекарственные препараты:

• диуретики;
• антиоксиданты и иммуномодулирующие препараты;
• отхаркивающие средства.

Для облегчения работы сердца принимают гликозиды и средства, улучшающие метаболизм. Удалению мокроты из бронхов и трахеи способствует бронхоскопия. При обнаружении жидкости в плевральной полости назначаются диуретики или делаются пункции. Выполнение всех этих лечебных мероприятий приводит к быстрому улучшению состояния больного, одновременно проводится лечение заболевания, приведшего к застойной пневмонии у пожилых людей.

Применяются методы физиотерапевтии (ингаляции, массаж, кислородные маски). Очень хорошо помогает дыхательная гимнастика (в частности комплексы Бутейко и Стрельниковой).

Обязательным является выполнение комплекса упражнений, тренирующих диафрагмальное дыхание, потому что у пожилых людей оно становится неглубоким:

• Лежа: положив руки на живот, медленно вдохнуть; выдохнуть через рот, при этом напрягая мышцы пресса и надавливая руками (для усиления выдоха).

• Стоя: руки развести в стороны, ноги расставить широко, вдохнуть; выдыхать медленно, при этом переводить руки вперед, и наклоняться вниз, при этом втягивая живот.

Чтобы облегчить отторжение мокроты проводится позиционный «дренаж» – принятие телом таких поз, которые ускоряют стекание жидкости к рефлексогенным зонам, вызывающим кашель: пожилой человек делает несколько глубоких вдохов через нос, выдыхает через рот, крепко стиснув зубы, затем «старательно» кашляет.

За полчаса до выполнения упражнений пожилой человек может выпить теплый или горячий липовый чай, настой термопсиса (трава бывает в таблетках), мать-и-мачехи или подорожника либо чай с молоком и медом.

При улучшении состояния здоровья пожилой человек выписывается домой, где продолжает лечиться народными средствами, например, обильное питье (чай с малиной, калиной, лимоном, отвары и настои чабреца и плодов шиповника).

Лечение застойной пневмонии у пожилых людей народными средствами

• Отлично помогает в лечении застойной пневмонии у пожилых богородская трава (чабрец, богородичная, тимьян ползучий). Заваривают 2 ст.л. на пол-литра кипятка, процеживают и пожилой человек пьет настой 4 раза в день до еды по полстакана.

• Хорошим мочегонным действием обладает толокнянка (медвежье ушко). Заваривают 1 ст. л. травы на стакан кипятку. Пожилой человек выпивает за день в три приема через полчаса после еды.

• Отлично разжижает и выводит мокроту настой ягод калины. Заваривают в термосе – 1-2 ст. л. сухих измельченных ягод на стакан кипятка – и настаивают ночь. Пожилой человек пьет с медом 4-5 раз в день после еды по 2 ст. л.

• Летом собирают, высушивают и готовят лечебную смесь: берут по 3 ст. л. цветков ромашки и календулы, зверобоя, эвкалипта, малины, крапивы, алтея, шалфея, аира, девясила и подорожника. В термос засыпают 2 ст. л. полученного сбора и заливают 0,5 литра кипятка. Оставляют на ночь. Поутру процеживают, и пожилой человек пьет по половине стакана 2-3 месяца.

• Целители Дагестана сохранили древний рецепт лекарства от воспаления легких, который называется урбеч. Чтобы его приготовить, перемалывают в кофемолке (в жерновах) по 3 кг абрикосовых ядер и льняного семени. Полученный продукт хранится в холодильнике.

Непосредственно перед употреблением берут ½ пачки сливочного масла, смешивают с одной столовой ложкой «заготовки», разогревают, доводя до кипения. Снимают с огня, добавляют столовую ложку меда. Дают остыть и убирают в холодильник до застывания. Дагестанские лекари рекомендуют намазывать урбеч на хлеб или добавлять в каши и давать больным бронхолегочными заболеваниями.

Хирургическое лечение застойной пневмонии

В тяжелых случаях, когда пожилой больной лежит почти без движения и ему трудно дышать, застойная пневмония лечится с трудом. Для облегчения страданий пациента врачи могут назначить прокол грудной клетки, чтобы откачать скопившуюся в легких жидкость. Естественно, что такую мини-операцию проводят под общим наркозом в стационаре.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Можно ли уберечься от пневмонии? Оказывается, существует много простых способов профилактики этой болезни.

Профилактика развития застойной пневмонии у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых людей возникает в результате других патологий, поэтому пожилой человек должен соблюдать следующие рекомендации по профилактике этого коварного заболевания:

1. Держать ноги всегда в тепле, надевать обувь по погоде и только качественную. Если на прогулке ноги промокли или замерзли, дома обязательно сделать горячую ножную ванночку с горчицей.

2. Как можно чаще и в любую погоду гулять пешком, одеваясь в соответствии с погодой за окном. Пешие прогулки помогают насыщать организм кислородом, держать его в отличной форме.

3. Часто и полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

4. Бросить вредные привычки.

5. Питаться правильно, часто употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами (особенно цинком – он содержится в красной рыбе и мясе, а также в бобовых).

6. Пожилым людям с аллергией стараться избегать провоцирующих факторов.

7. В периоды эпидемий гриппа пожилой человек может пройти вакцинацию.

8. Для профилактики застойной пневмонии у пожилых лежачих пациентов полезно проводить такие процедуры и мероприятия:

   • изменять положение тела больного по несколько раз в день;

   • проводить «постукивающий» массаж грудной клетки (за исключением области сердца) и спины;

   • ставить горчичники и банки;

   • следить за регулярным выполнением физических упражнений и дыхательной гимнастики (самое меньшее – это повороты, движения руками и ногами, надувание воздушных шаров);

   • чаще проводить уборку и проветривать помещение, где находится пожилой больной;

   • всеми допустимыми способами увлажнять воздух в комнате.

Застойная пневмония у пожилых людей в большинстве случаев успешно излечивается, и пациенты полностью восстанавливают свое здоровье, но картина лечения во многом зависит от своевременности обращения больного за врачебной помощью.

Источник