Воспаление легких у лежачих стариков

Воспаление легких у лежачих стариков thumbnail

Гипостатическая (застойная) пневмония у пожилых лежачих больных – это вторичное воспаление, возникающее вследствие нарушения гемодинамики и ухудшения вентиляции легких. Она нередко развивается в качестве осложнения других заболеваний, которые требуют длительного постельного режима.

Почему у пожилых повышен риск развития застойной пневмонии?

Патология может возникнуть в любом возрасте, если у человека ослаблен иммунитет, и он вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Но особенно часто это опасное осложнение диагностируют именно у пожилых пациентов. Причина такого явления ─ возрастные физиологические изменения в дыхательной и кровеносной системах, а также слабость иммунной системы.

Дыхание у людей преклонного возраста становится неглубоким. Диафрагма слабеет, эластичность легочной ткани снижается. Таким образом, вентиляция легких ухудшается, что способствует активному размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Кроме того, еще есть ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

  • лежачее положение в совокупности с поверхностным дыханием и застоем крови в сосудах, а также скопление мокроты, которую лежа довольно трудно откашлять, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
  • лечение препаратами, обладающими способностью угнетать иммунитет (иммунодепрессантами);
  • наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем или же злокачественного процесса в организме.

Ситуацию усугубляют ослабленный иммунитет и затрудненный кровоток в малом кругу кровообращения. Все это ведет к развитию застойной пневмонии. Причем на таком фоне она довольно трудно поддается лечению. Поэтому болезнь легче предупредить, чем впоследствии бороться с ним.

Как распознать заболевание на ранних стадиях?

Выраженность признаков пневмонии зависит от степени тяжести расстройств дыхания и гемодинамики. Первые симптомы гипостатической пневмонии у лежачих больных – одышка и кашель с незначительным количеством слизистой или слизисто-гнойной (зеленоватого цвета) мокроты. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной (до субфебрильных цифр). Специфических симптомов нет. Клиническая картина часто бывает смазанной, поскольку ее основу всегда составляют проявления другого заболевания, на фоне которого и возникло это осложнение.

Родственникам следует помнить, что гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей может проявляться только слабостью и отсутствием аппетита, которые нередко списывают на основную патологию. Как следствие – несвоевременная диагностика существенно ухудшает прогноз. Поэтому их должны насторожить нарастающие слабость и одышка, а также появление прожилок крови в мокроте.

Почему так важно своевременно обратиться к врачу?

Гипостатическая пневмония – само по себе грозное осложнение. При несвоевременной диагностике или отсутствии грамотного лечения оно? в свою очередь? может привести к развитию других патологий, в частности:

  • экссудативного плеврита;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • абсцесса легкого;
  • эмпиемы плевры.

К сожалению, именно гипостатическая пневмония нередко приводит к летальному исходу. При этом существенно ухудшают прогноз заболевания наличие пролежней и других осложнений.

Методы выявления гипостатической пневмонии

Точная диагностика заболевания возможна только в условиях стационара. Таким пациентам делают рентген грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Эти исследования позволят уточнить локализацию патологических изменений и характер выпота.

Однако многие пожилые пациенты вынужденно или по собственному желанию проходят лечение основных патологий дома, например, после перелома шейки бедра, инсульта или инфаркта миокарда. Некоторые просто отказываются от госпитализации, другие не могут позволить транспортировку лежачего больного в силу финансовых проблем. В таких случаях врач может только провести осмотр и аускультацию, при которой будут слышны влажные хрипы и сиплое дыхание.

Принципы лечения гипостатической пневмонии

Вторичная гипостатическая пневмония тяжело поддается терапии – и в этом ее основная особенность. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы справиться с грозным заболеванием и предупредить развитие ее осложнений. Лечение пневмонии у пожилых людей только комплексное. Прежде всего, им назначат следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики;
  • диуретики;
  • иммуномодуляторы;
  • антиоксиданты;
  • отхаркивающие;
  • сердечные гликозиды.

В дополнение к медикаментозному лечению назначают процедуры физиотерапии: ингаляции, массаж, кислородные маски, а также комплекс дыхательных упражнений по Бутейко или Стрельниковой.

За такими пациентами необходим тщательный уход. Родственники или сиделка должны:

  • Скрупулезно следовать всем рекомендациям врача. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и выполнять процедуры, назначенные специалистом.
  • Обеспечить дробное питание. Кормить больного часто, каждые два-три часа, небольшими порциями. Так пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузку, а обменные процессы, наоборот, ускорятся.
  • Давать обильное теплое питье. Оно будет способствовать разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
  • Следить за работой кишечника и его опорожнением. В противном случае запоры и метеоризм усугубят состояние пациента. Для профилактики диспепсии рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Таким образом, стимулируется перистальтика кишечника. А слабощелочные минеральные воды предупреждают запоры. При их появлении врач может назначить слабительное.
  • Часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Так пациенту будет намного легче дышать, а сухой воздух не будет раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым провоцировать кашель.
  • Регулярно измерять артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Это позволит вовремя заметить, если состояние пациента начнет ухудшаться.

Такой уход поможет быстрее победить болезнь, даже если пневмония диагностирована у пожилых людей старше 80 лет. Однако в домашних условиях его не так просто обеспечить. В любом случае потребуется помощь специалистов на дому. Альтернативой является транспортировка в стационар или частное медицинское учреждение, где пациенту будет оказан необходимый объем врачебной помощи и качественный уход.

Как предупредить развитие застойной пневмонии?

Любое заболевания легче предупредить, чем лечить. Это касается и застойной пневмонии. В качестве ее профилактики пожилые люди должны соблюдать определенные правила.

  • Держать ноги в тепле. Всегда одеваться по погоде и носить качественную обувь. Если ноги замерзли, обязательно сделать ножную ванночку с горчицей.
  • Совершать частые пешие прогулки. С их помощью можно насытить организм кислородом и поддерживать его в хорошей форме.
  • Избегать любых стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Физические нагрузки в быту должны быть посильными и соответствующими возрасту.
  • Отказаться от вредных привычек. Это положительно скажется на общем состоянии организма.
  • Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами.
  • Проводить профилактику гриппа. Актуальная мера во время сезонных эпидемий с помощью вакцинации. Людям, склонным к аллергическим реакциям, стараться избегать провоцирующих факторов.

Источник

  • Содержание

Пневмония у пожилых людей – причины появления, лечение

Старческий организм, и без того ослабленный различными заболеваниями, особенно часто поддается у пожилых пневмонии.

Как результат – болезнь существенно «скашивает» не только продолжительность и без того недолгой жизни, но и понижает ее качество.

Как результат – пневмония у пожилых людей не только дает такой побочный результат, как потеря трудоспособности, но и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

*Еще читайте: 7 способов быстрого лечения простуды

Если у молодых людей заболевание очень легко лечится медикаментозно, то у людей более пожилого возраста, как правило, переходит в затяжную, особенно если это касается пневмонии у лежачих пожилых людей.

Причины появления пневмонии у пожилого человека

Воспаление легких у пожилых людей может быть вызвано следующими причинами:

  1. Болезнь легких в хронической форме;
  2. Нарушения, связанные с кровообращением;
  3. Бактерии в организме больного;
  4. Заболевания аллергического типа;
  5. Обструктивные бронхиты;
  6. Рвота или вода, попавшие в легкие;

Инфицирование легких, произошедшее благодаря другим органам.

*Также читайте: Восстановление после пневмонии у взрослых людей – основные методы

Пневмония у стариков может проявляться по-разному в зависимости от того, какие факторы привели к ее появлению.

Последствия пневмонии для стариков

Пневмония у пожилого человека может протекать с большим количеством различных осложнений, одно из которых – это застойная пневмония у пожилых.

Зачастую именно осложнения, а не сама болезнь могут привести к смерти старика.

Сильный кашель – один из первых признаков пневмонии

Далее будут перечислены лишь некоторые осложнения, которые характерны для данного возраста и типа болезни:

  • Жидкость в плевральной области;
  • Нагноения;
  • Сепсис;
  • Неритмичное дыхание;
  • Отечность органов дыхания;
  • Человек начинает задыхаться.

К сожалению, реалии еще и таковы, что пневмония у пожилого и старческого возраста может совмещать в себе сразу несколько этих признаков, а это уже в корне меняет суть дела.

*Еще смотрите: Спонтанный пневмоторакс у пожилых людей – алгоритм действий первой помощи

К слову, если болезнь принимает слишком сильный оборот, то могут обнаружиться даже такие симптомы, как легочное кровотечение.

Как обследоваться и какие анализы сдавать?

Для того, чтобы перейти к лечению пневмонии у пожилых, вначале следует диагностировать заболевание.

В случае со стариками следует понимать, что заболевание может вообще никак не проявлять себя долгое время. Поэтому тревогу нужно бить сразу же, как вам что-то показалось подозрительным.

А еще следует помнить, что пневмония и антибиотики во время лечения – это, конечно, одно целое, но назначать подобного рода препараты может только врач.

Симптомы пневмонии

Для того, чтобы диагностировать заболевание, врач назначит вам следующие виды обследования:

  1. Рентген легких;
  2. Общий или даже раскрытый анализ крови;
  3. Постановка диагноза на жалобах и симптомах пациента.

Безусловно, когда речь идет о такой серьезной проблеме, как воспаление легких у пожилых людей, лечение может осуществляться только в условиях стационара.

*Также смотрите: Атрофический бронхит: симптомы и лечение хронического заболевания

Ведь прежде чем больной пойдет на поправку, нужно приложить множество усилий, так как иммунитет у таких людей давно дал сбой, а организм не может самостоятельно побороть инфекцию. Вот почему необходимо использование самых ильных средств и долгая и упорная терапия пневмонии.

Уход за подобными пациентами так же должен быть самым тщательным, так как процесс выздоровления больного будет зависеть не только от того, какие таблетки он принимает, но и от общего его самочувствия. Особенно тщательно должна соблюдаться та схема лечения, которая назначена доктором.

Лечение пневмонии

В большинстве случае лечение пневмонии у пожилых людей, особенно когда речь идет о лихорадке и сильном кашле, проводится в условиях стационара.

Так, лечение пневмонии в домашних условиях у пожилых может привести к плачевным последствиям, так как иммунитет, ранее легко справляющийся с разного рода болезнями, теперь с трудом борется с патогенной микрофлорой.

Диагностика пневмонии у пожилых людей

Как правило, стандартная терапия лечения пневмонии у взрослого требует назначения не только антибиотиков, но и множества дополнительных симптоматических средств, дающих возможность подавить кашель, насморк, а так же не дать развиться осложнениям.

*Еще читайте: Пневмосклероз легких у пожилых людей – симптомы и лечение заболевания

Это говорит о том, что для проведения терапии и лечения пневмонии требуется комплексный подход.

Антибиотики

В основном выздоровление требует назначения антибиотиков для пожилых людей. Вот только выписать рецепт вам должен обязательно врач с соответствующим медицинским образованием.

*Также читайте: Хронические неспецифические заболевания легких у пожилых людей

Так, специалист может назначить следующие препараты:

  • Бензилпенициллин. Данное средство, раньше активно назначаемое от подобного типа заболевания, в последнее время привело к тому, что у многих пациентов к нему повысилась резистентность, благодаря чему врачи стали назначать его гораздо реже;
  • Препараты ампициллина. Данная группа лекарственных средств отличается отличной переносимостью, однако их можно назначать лишь в том случае, если заболевание протекает в легкой форме, и ему не сопутствуют дополнительные осложнения;
  • Аминоампициллины защищенного типа. Сюда входит, к примеру, амоксиклав;Препараты, с успехом применяемые при бактерии. Считаются лучшие из подобных при таких заболеваниях, как внебльничная инфекция;
  • Цефуроксим. Высокоэффективный препарат из ряда цефалоспаринов, в первую очередь рекомендованный при обнаружении болезни у людей в возрасте.За одним исключением – при пневмококках данный препарат не поможет;
  • Цефтриаксон. Назначается в том случае, если пневмония в пожилом возрасте приняла тяжелую форму. Может использоваться как в больнице, так и на дому.

Физиотерапия при пневмонии

Существует множество процедур, позволяющих улучшить динамику заболевания.

*Еще смотрите: Признаки коклюша у взрослых

Среди них:

  1. Ингаляции с помощью небулайзера или ультразвукового ингалятора. Как правило, по времени такая процедура занимает не более 5-10 минут.Курс составляет десять процедур;
  2. Электрофорез. Моет назначаться с различными лекарственными средствами – в том числе и с антибиотиками.Как правило, такая процедура занимает по времени порядка двадцати минут, а всего их нужно сделать 7-10;
  3. УВЧ. Отлично подходит для пенсионеров, страдающих от слабой иммунной системы.В среднем такая процедура отымет у вас не более десяти минут. Что же до ее количества, то она средняя – 10 дней;
  4. УФ-излучение. Под облучение попадает грудная клетка, а сеансы проводятся раз в сутки.Общее количество сеансов за курс – 10 дней;
  5. Самый часто используемый метод – это массаж. Используется специально для того, чтобы быстрее помочь отойти мокроте.

Правильное питание и надлежащий уход

Как уже было сказано ранее, самочувствие таких пациентов будет зависеть от множества факторов, и здесь важно не только лечение пациента, но и его общее самочувствие.

*Также читайте: Лечение трахеита в домашних условиях у взрослых

Вот почему так важен уход за больным. Так, питание больного должно осуществляться каждые пару часов. Кроме того, не стоит забывать о том, что комната пациента должна постоянно проветриваться.

Медикаментозное лечение пневмонии

Дополнительно пациент не должен нуждаться в питье – так, обильный прием жидкостей позволяет мокроте стать более жидкой и, как результат, быстрее выйти. Так же следует наладить работу кишечника, ведь от его состояния зависит здоровье пациента.

*Еще смотрите: Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой

Так, запоры или, наоборот, поносы, могут не самым лучшим образом повлиять на больного. Ну и конечно же не редки случаи, когда пациента мучает озноб. В этом случае пациенту как нельзя лучше подойдут теплые одеяла и грелка в ноги.

Лечение в домашних условиях

Конечно, лечение данного заболевания возможно и в домашних условиях, однако нужно помнить о том, что назначения врача должны соблюдаться неукоснительно.

Так, в стационаре лечатся в основном тотальные и долевые пневмонии, а вот сегментарную и очаговую можно лечить и дома. Однако делать это можно только при периодическом проведении рентгена.

*Также читайте: Что такое СКЭНАР-терапия

Пациента должны насторожить следующие симптомы, при которых нужно обязательно лечь в стационар:

  • Одышка (от тридцати и более в минуту);
  • Понижение АД ниже 100/60;
  • Пульс более 90;
  • Повышение температуры выше 39;
  • Общая синюшность кожи.

Заключение

Итак, как показала практика, данный тип заболевания у людей в пожилом возрасте лечится несколько тяжелее, нежели у людей среднего возраста.

Однако с нынешним уровнем медицины врачи с успехом борются с болезнью.

Главное здесь – не вдаваться в панику и полностью соблюдать рекомендации врача в отношении назначаемых препаратов и физиопроцедур.

Видео: Пневмония – воспаление легких

Источник

В практике терапевтических отделений пневмония считается одним из самых часто диагностируемых пульмонологических заболеваний. Более 60% населения страдают различными заболеваниями дыхательной системы, которые при ослаблении иммунитета нередко осложняются пневмонией. В Юсуповской больнице лечению воспалительного процесса в органах дыхания уделяют большое внимание, лечение проводится по современным методикам с применением инновационных препаратов.

Гипостатическая пневмония

Гипостатическая пневмония относится к воспалительному процессу, который развивается у больных с недостаточностью кровообращения. К таким больным относятся люди, длительное время находящиеся на постельном режиме, пожилые люди с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Негативным фактором служит ослабление иммунитета. Гипостатическая пневмония – это вторичная застойная пневмония.

Причины

Застойная пневмония часто сопутствует стенокардии, порокам сердца, ИБС, гипертонической болезни, бронхиальной астме, мерцательной аритмии, сахарному диабету, хроническому пиелонефриту и многим другим заболеваниям.

Предрасполагающими факторами развития застойной пневмонии является возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, онкологических заболеваниях, искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки. Застойное воспаление лёгких у лежачих больных возникает в послеоперационном периоде после полостных операций.

Застойная пневмония развивается на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением легочной вентиляции и дренажной функции бронхов. В условиях гиповентиляции и гипостаза в бронхах скапливается вязкая и густая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, которая вызывает воспаление легочной ткани.

Вызывают застойную пневмонию различные бактерии: стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк и другие микроорганизмы. Чаще всего застойная пневмония диагностируется в нижних сегментах правого легкого, встречается двухсторонняя застойная пневмония.

Гипостатическая пневмония протекает вяло, с незначительным повышением субфебрильной температуры. Мокроты выделяется мало, дыхание слабое. Во время исследования крови лейкоцитоз встречается редко, СОЭ не повышается в большинстве случаев. Застойная пневмония бывает ранней и поздней. Ранняя гипостатическая пневмония развивается в первые дни постельного режима, поздняя в течение нескольких недель.

Очень часто раннюю гипостатическую пневмонию не могут определить из-за невыраженности симптомов и маскировки заболевания под симптомы патологии, лечение которой проходит пациент. При гипостатической пневмонии развивается симптоматика, схожая с симптомами инсульта или сердечно-сосудистой недостаточности. Вторичная застойная пневмония очень часто приводит к развитию перикардита и экссудативного плеврита.

Механизмы развития заболевания

Патофизиологический механизм застойной пневмонии у лежачих больных связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. Вначале развивается венозная гиперемия легочной ткани, которая сопровождается расширением и удлинением капилляров с последующим сдавлением альвеол. На рентгенограммах виден усиленный легочной рисунок и пониженная прозрачность легочной ткани.

Во вторую фазу застоя жидкая часть крови пропотевает из сосудов в межуточную ткань и альвеолы. На рентгенограммах можно увидеть картину паренхиматозной пневмонии или бронхопневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный интерстициальный отёк, происходит разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и уплотнением лёгкого.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от тяжести основной патологии, степени вентиляционных и гемодинамических нарушений, присоединения воспалительного процесса. Но в целом, симптомы застойного воспаления легких не отличаются от симптомов обыкновенной пневмонии. Проявляется гипостатическая пневмония следующими симптомами:

  • хрипы в легких;
  • кашель;
  • субфебрильная температура;
  • слабость и чрезмерное потоотделение;
  • озноб;
  • одышка, которая усиливается при физических нагрузках;
  • небольшое отделение мокроты, могут быть гнойные выделения, кровь в мокроте.

Выраженность симптомов зависит от длительности и тяжести заболевания. Опасность застойной пневмонии в прекращении участия пораженных альвеол и ткани легких в дыхательном процессе. У лежачего больного не срабатывает кашлевой рефлекс, не отходит мокрота – состояние больного ухудшается, всё большие участки органа перестают участвовать в дыхании. Активная жизнедеятельность микроорганизмов приводит к интоксикации, больной теряет аппетит, испытывает головную боль, боль в мышцах и суставах.

Застойная пневмония может быть ранней (в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (в период от второй до шестой недели). Ранние застойные пневмонии нередко протекают под маской основной патологии. Так, при инсульте у пациентов выражены расстройства дыхания (шумное, клокочущее, аритмичное) и нарушение сознания. У пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Диагностика

Ввиду малой специфичности клинической симптоматики и преобладания выраженности симптомов основного заболевания диагностика застойной пневмонии в большинстве случаев представляет определённую трудность. В Юсуповской больнице работают пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи, которые проявляют настороженность в отношении бронхолёгочных осложнений у лежачих пациентов.

Во время аускультации лёгких при застойной пневмонии выслушивается жёсткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах лёгких. В этом случае врачи Юсуповской больницы назначают рентгенографию лёгких. Она позволяет обнаружить одностороннее или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка, фокусные и очаговые тени, линейные тени в базальных отделах, расширение тени корней лёгкого, узелки гемосидерина.

С помощью ультразвукового исследования плевральной полости и перикарда определяют наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке. Пациентам с застойной пневмонией обязательно регистрируют электрокардиограмму и выполняют эхокардиографию. В анализе крови при застойной пневмонии изменения минимальные: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией на фоне пороков сердца лаборанты обнаруживают группы клеток, содержащих гемосидерин.

Лечение

Застойная пневмония – опасное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, смерти больного. Поэтому при появлении симптомов важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Алгоритм лечения застойной пневмонии, который используют врачи Юсуповской больницы, включает борьбу с бактериальной инфекций, уменьшение отёка, регуляцию вентиляции и поступления кислорода в лёгкие. Пульмонологи проводят комплексную терапию, которая включает:

  • антибиотики;
  • диуретики;
  • отхаркивающие, иммуномодулирующие и антиоксидантные препараты;
  • средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы;
  • сердечные гликозиды.

Пациентам назначают кислородотерапию, ингаляционную терапию, массаж спины и грудной клетки, лечебную гимнастику. Для удаления мокроты из трахеобронхиального дерева выполняется бронхоальвеолярный лаваж и санационная бронхоскопия. При наличии перикардиального плеврального выпота проводят торакоцентез и пункцию перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии корригируют фоновые состояния, которые послужили развитию вторичного воспаления в лёгких.

Для лечения застойной пневмонии используют физиотерапевтические методы лечения: электрическое поле УВЧ, индуктотермию, дециметрововолновую терапию, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез. Пациентам делают ингаляции бронхолитиков, препаратов, разжижающих мокроту.

Профилактика

В Юсуповской больницы применяется комплекс мер, направленных на профилактику застойного воспаления у лежачих больных. С этой целью часто меняют положение пациента, предлагают ему выполнять активные движения в кровати, дыхательную гимнастику. Проводят перкуторный массаж грудной клетки, баночный массаж. Пациентам обеспечивают сбалансированное, разнообразное и обогащённое витаминами питание. При наличии признаков застойной пневмонии звоните по телефону. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки, без выходных.

Источник