Воспаление легких у новорожденного котенка

(c) Анастасия Головейко
https://www.facebook.com/stasygt/posts/10212196766169466
Я долго думала, как написать заметку о препаратах в неонатологии, не перетекающую в разбор всех болезней новорожденных котят, потому что цель-то была другой)

Поэтому я решила отталкиваться от обобщенных “схем” с разных любительских (т.е. заводческих, а не ветеринарных) ресурсов в сети.
Вся информация является не моими личными наблюдениями или опытом, а сводкой из зарубежных ветеринарных публикаций и исследований. Это не ветеринарная статья, я пишу очень (!) упрощенно. Это заметка не почва для дискуссий, это только информация. Холи-вары в комментах мне не нужны и будут удаляться 😀 Кому надо – тот подчерпнет для себя что-то интересное.

Использование для “захлёбышей” разных комбинаций из фуросемида (лазикса), дексаметазона (преднизолона), антибиотиков, эуфиллина, СКК.

Родился котёнок и возникает подозрение на присутствие околоплодных вод в дыхательных путях. Фуросемид в данном случае не только бесполезен, но и вреден. Это вещество воздействует на работу почек, меняется выведение одних ионов крови и всасывание других, опосредованно снижается объем жидкости в сосудистом русле. Он “работает” только когда есть избыточное количество жидкости в сосудах, и 99% это состояния, сопряженные с сердечной недостаточностью. Фуросемид не способен вывести околоплодные воды из бронхов и снять отек при развивающейся пневмонии. А вот на что он способен, при использовании у новорожденного, так это вызывать тяжелую дегидратацию и шок, которые приводят к гибели во много раз чаще, чем некоторое количество вод в дыхательных путях.
Когда его можно пробовать применять в случае новорожденных: если вы видите, что кто-то топит детёныша в пресной (!) воде. Это совсем иные объемы аспирированной жидкости и пресная вода имеет иной состав, нежели околоплодные воды. Из-за механизма выравнивания концентраций пресная вода может вызывать то самое избыточное количество жидкости в русле. Однако, ряд исследований показывает, что эффективность фуросемида даже в таких случаях не слишком высока, и ставится под вопрос целесообразность его применения.

Стероиды (дексаметазон или преднизолон) не имеют НИКАКИХ показаний к использованию как при попадании жидкости в легкие “из вне”, так и развивающихся отеках иной природы, кроме как иммуноопосредованной. Их полезность вообще весьма переоценена именно нашей ветеринарией, тогда как на побочные эффекты, которые могут вести к гибели и встречаются очень часто, обычно закрывают глаза. Механизм действия стероидов, упрощенно, связан с регулированием активности иммунных клеток в сторону её снижения. Современные исследования говорят в пользу того, что даже противовоспалительный эффект стероидов очень ограничен и проявляется не при всех типах воспалений и не во всех тканях. Развитие легочных патологий после любой аспирации (в т.ч. околоплодных вод) было одинаковым у животных, которые получали и не получали стероиды, частота осложненных бактериальной инфекцией пневмоний у получавших животных было значительно выше. Применение стероидов не обосновано и вредно при любых самых распространенных патологиях новорожденных.

Антибиотики. Подробнее я напишу о них ниже. Но на стадии “малыш родился и хлюпает” применение антибиотиков не обосновано. Околоплодные воды в норме стерильны! По имеющимся исследованиям профилактическое применение антибиотиков никак не увеличивало выживаемость новорожденных, но приводило к резистентности микроорганизмов в случае, если инфекция развивалась.
Применение антибиотиков обоснованно, когда развивается септицемия или бактериальная инфекция дыхательных путей, когда есть желание “дотянуть” до операции котёнка с расщелиной твердого неба.

Эуфиллин сложен для применения у новорожденных вообще и у котят особенно из-за недостаточности ферментативной активности печени для его биотрансформации. Ряд исследований говорит о его дозозависимых эффектах, в минимальных дозах это вещество стимулирует дыхательный центр, в дозах выше – вызывает расширение бронхов. Первый эффект может быть желателен для котят, которые имеют неадекватный дыхательный ритм. Но расширение бронхов для котёнка с подозрением на аспирацию околоплодных вод может быть опасным, так как именно это будет предрасполагающим фактором к дальнейшему развитию пневмонии. Кроме того, высокие дозы эуфиллина токсичны. Таким образом, применение его возможно, но в минимальных дозировках и лишь однократно.

Сульфокамфокаин в мире не известен 🙂 Никаких достоверных исследований о его применение в ветеринарии нет. В его состав входит прокаин (новокаин), метаболизм которого у кошек осуществляется преимущественно через печень, что для новорожденных котят означает также повышенную степень токсичности и высокий риск побочных эффектов.
Исходя из всего написанного выше: “нахлебавшемуся” в родах котёнку ничего не надо колоть. Ему надо максимально очистить дыхательные пути, обеспечить нормальное раскрытие легких (дать помяукать от души 🙂 ), обеспечить тепло, хорошее питание. В случае патологических родов, когда кроме аспирации имеется уже и гипоксия – стоит обеспечить ему дополнительное поступление кислорода, а в тяжелых случаях – искусственную вентиляцию легких постоянным положительным давлением (т.е. обратиться к специалистам).

Даже оставшееся в бронхах небольшое количество жидкости после рождения для здорового котёнка не опасно и не приводит ни к каким негативным последствиям!
Когда возникают последствия. Да, развитие пневмонии и септицемии у котёнка возможно. Как правило, это котята с уже имеющимся внутриутробным инфицированием (чем угодно). Это котята с ателектазом легких. Это котята с врожденными аномалиями развития. Это котята, у которых по ряду причин снизилась устойчивость – переохлажденные, обезвоженные, недоедающий (т.е. гипогликемичные). Это котята, инфицированные через культю пуповины (если у матери кошки серьёзные проблемы с ротовой полостью или они лежат в антисанитарных условиях). Но надо помнить, что бактериальные инфекции в подавляющем большинстве случаев вторичны! Вирусные и микоплазменные инфекции у новорожденных являются самыми распространенными причинами пневмоний, а септицемия (без очевидных факторов внешнего заражения) развивается вторично на фоне гипотермии.
Таким образом, применение антибиотиков может быть обоснованно при признаках пневмонии или септицемии. Но никак не сразу после рождения “булькающего” котёнка. Выбор антибиотиков для новорожденных котят ОЧЕНЬ ограниченный! Нет ни одного исследования, которое бы позволяло сделать вывод о возможности использования какого-либо антибиотика именно у новорожденных котят, то есть нет ни одного такого антибиотика, который был бы достоверно показан и безопасен в той же степени, как для взрослых животных. НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ для новорожденных котят аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол и фторхинолоны. Используют бета-лактамные антибиотики и в дозе, равной 30-50% от рекомендованной для взрослых кошек. Больше не значит лучше! Если цефалоспорин не даёт видимых улучшений, это не значит, что требуется поменять его на следующее поколение или добавить к нему второй антибиотик из другой группы. Это значит, что котёнка убивает не бактериальная инфекция. Использование макролидов, таких как азитромицин, широко используемый в человеческой педиатрии, считается допустимым, но нет достаточного количества информации о том, что риск их побочных действий не превосходит потенциальную пользу. Есть исследования об успешном лечении тилозином новорожденных котят от микоплазменной инфекции.
Из рекомендаций, которых можно назвать “здравыми” – введение растворов. Да, котята быстро дегидратируются и быстро теряют глюкозу, поэтому инфузионная терапия для них иной раз может быть куда полезней антибактериальной. Но всасывание жидкости из под кожи у новорожденных происходит КРАЙНЕ медленно, средний новорожденный котёнок может усвоить не более 10 мл в сутки при подкожном введении. Этого объема может быть категорически недостаточно (зависит от степени дегидратации и продолжающихся потерь жидкости), поэтому крайне рекомендуется внутривенное или внутрикостное введение жидкостей.

Введение ряда “витаминных” растворов, таких как дюфалайт, метаболаза, гамавит и т.п. не имеет терапевтической ценности, т.к. аминокислот они содержат недостаточно, чтобы заменить неудовлетворительное потребление молока котёнком, а витамины применяются с другой кратностью и в других количествах для того, чтобы действовали согласно своим свойствам. Гораздо эффективней, чем применение этих препаратов, будет кормление через зонд для котят, не способных нормально сосать самостоятельно.
Гомеопатические препараты я рассматривать не буду, как не имеющие нужной доказательной базы своих свойств.

Из всего выходит следующее: новорожденный котёнок нуждается в поддержании адекватной температуры тела (если она опустилась ниже 35,5 – шансы на его выживаемость стремятся к нулю), адекватном уровне жидкости и глюкозы т.е. адекватном кормлении. Заболевшему новорожденному кроме всего вышеперечисленного может требоваться дополнительное введение растворов (в т.ч. глюкозы), антибиотика, дополнительный источник кислорода. Необоснованное использование всего, о чем пишут в интернете, есть дома или в соседней аптеке – испытывает организм котёнка на прочность и снижает его шансы выжить. Для любителей экспериментов над маленькими и беззащитными традиционно доступны лабораторные мыши 😛

Ну и важное дополнение. Дозируются все применяемые котятам препараты из расчета на вес, а не из расчета “0,1 мл на котёнка”.
Возникшие вопросы спрашивайте, отвечу, как будет время 😀
(а на картинке приведены все основные вопросы, на которые надо ответить себе, прежде чем взять в руки шприц)

У новорожденных котят пневмония в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, так как у малышей еще отсутствует сформированный иммунитет. Более взрослых особей можно спасти только в случае своевременного оказания грамотной помощи. Для этого владельцам необходимо знать проявление первых тревожных признаков, свидетельствующих о начале патологического процесса в легких.

Предрасполагающие факторы

Ветеринарные специалисты выделяют животных, входящих в группу риска, а также факторы, способные спровоцировать заболевание.

• В первую группу риска входят недоношенные или рожденные с аномалиями развития котята. Практически 100% летальность регистрируется при внутриутробном заражении плода. Также погибают малыши, рожденные с синдромом иммунодефицита, структурными или функциональными патологиями внутренних органов. Вероятность выздоровления нормально развитого питомца, заболевшего в первые дни жизни, невелика, но она существует. В этом случае большое значение играют факторы патогенности микроорганизмов, тяжесть протекания болезни, своевременность начала лечения и сопротивляемость организма животного.

• Велика вероятность заражения у беспризорных котят или малышей из приюта в холодное время года. Сразу после рождения они могут подвергнуться переохлаждению, провоцирующему воспаление легких. Отягощающими факторами являются антисанитарные условия содержания, скученность животных, неполноценное питание.

• Сильно подвержены инфицированию и тяжело переносят пневмонию котята, переболевшие другими микробными, паразитарными или грибковыми заболеваниями.

Обратите внимание! Провоцирующим фактором для домашних котят может служить сильный стресс, вызванный отлучением от матери, резкой кардинальной сменой рациона или условий содержания.

К переохлаждению может привести кормление замороженными продуктами, купание в холодном помещении или устройство лежанки для питомца в помещении со сквозняками.

Виды пневмонии

В зависимости от этиологических факторов различают следующие виды пневмонии.

• Бактериальная. Ее причиной являются патогенные бактерии Bordetella bronchiseptica и Pasteurella spp. Нередко воспаление легких у кошек могут вызвать хламидии Chlamydophila psittaci.

• Вирусная. Самостоятельная форма пневмонии, вызванная короно- или ротовирусами, встречается у котят крайне редко. Она чаще проявляется в виде вторичной инфекции на фоне переохлаждения и таких патологий, как инфекционный ринотрахеит, бронхит или кальцивироз, вызванный Feline calicivirus. Течение болезни часто осложняется внедрением и развитием бактериальной микрофлоры.

• Паразитарная. Данная форма пневмонии развивается на фоне токсокароза в период миграции личинок или при поражении легочными гельминтами. Высокий процент летальности регистрируется только при внутриутробном заражении. В старшем возрасте летальный исход регистрируется при очень высокой степени инвазии на фоне снижения общей резистентности организма.

• Грибковая. Пневмония, спровоцированная патогенными микроскопическими грибами рода Aspergillus, Cryptococcus, Histoplasma и Sporothrix schenckii, протекает в тяжелой форме и при этом сложна в диагностике.

• Аспирационная. Попадание в легкие химических веществ, жидкого корма или мелких предметов возникает при рвоте, неправильном насильственном введении лекарственных препаратов, применении наркоза после принятия животным пищи. Без своевременно оказанной помощи питомец может погибнуть от удушья или сепсиса.

В зависимости от формы протекания пневмонии у кошек различают:

• острую;
• подострую;
• хроническую.

По локализации воспалительного процесса выделяют:

• полная (тотальная), характеризующаяся поражением всего объема легких;
• долевая, протекающая с поражением только верхних или нижних долей;
• сегментарная, при которой поражаются отдельные участки органа.

По характеру течения выделяют следующие формы болезни:

• крупозная;
• серозная;
• гнойная.

Данные характеристики важны при подборе стратегии лечения.

Симптомы пневмонии у котят

Первыми тревожными признаками пневмонии являются:

• вялость;
• снижение аппетита;
• повышение температурных показателей;
• жажда.

Обратите внимание! Так как данные симптомы характерны для большинства болезней у животных, то стоит незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику для уточнения диагноза.

Специфические симптомы пневмонии:

• сухой кашель, по мере развития воспаления переходящий в мокрый;
• затрудненное дыхание;
• хрипы;
• истечение из носовой полости слизисто-гнойного экссудата (в 50% случаев);
• чихание;
• лихорадка (при бактериальной форме инфекции или в острую стадию болезни);
• синюшность слизистых оболочек ротовой полости и внутренней поверхности ушных раковин;
• тахикардия;
• покраснение конъюнктивы.

Воспаление легких необходимо дифференцировать от легочной формы чумы плотоядных.

Диагностика

Диагностическими методами обследования котят на пневмонию являются:

• аускультация;
• перкуссия;
• рентгеноскопия;
• лабораторные исследования крови на наличие факторов воспаления и специфические иммуноглобулины;
• бактериологический посев патологического материала для определения природы воспаления и подбора лекарственных препаратов.

При подозрении на токсокароз ветерианрный специалист дополнительно назначает обследование кала на яйца кишечных паразитов.

Лечение пневмонии

Схема лечения включает в себя симптоматическую терапию, а также препараты, воздействующие на причину возникновения заболевания. Антибиотики назначаются независимо от этиологического фактора, так как болезнь в большинстве случаев осложняется бактериальной инфекцией.

Обратите внимание! Все дозировки даны без учета индивидуальных особенностей организма животных, формы и тяжести пневмонии. Точное количество вводимого лекарства и продолжительность курса лечения определяет только ветеринарный специалист.