Воспаление легких у ребенка 3 лет без температуры
Определить признаки воспаления легких у малышей – довольно сложная задача. Чтобы заподозрить болезнь, необходимо знать, какими могут быть основные клинические признаки данного состояния у малыша.
Симптомы
Воспалительный процесс в легких может развиться у крохи в результате воздействия самых разных факторов. Самый частый «провокатор» – бактериальная флора. К появлению клинических признаков болезни приводят различные представители стафилококков, стрептококки, а также атипичные микробы. Последние же довольно часто и вызывают развитие у крохи воспаление легких, которое может быть и без высокой температуры тела.
Инкубационный период данной болезни бывает самым разным. В большинстве случаев проявления заболевания развиваются через 1-2 недели с момента инфицирования малыша. Многие инфекционные болезни передаются от заболевшего ребенка к здоровому. Воздушно-капельный способ распространения данных заболеваний является ведущим, особенно в скученных детских коллективах.
Воспаление легких проявляется появлением множества различных клинических признаков. Выраженность их проявления обычно различная и определяется первичным самочувствием крохи. Возраст ребенка также играет существенную роль. Малыши грудного возраста, как правило, переносят патологию намного тяжелее, чем детишки-школьники. Тяжелое течение заболевания также может быть и у ослабленных деток, а также у ребятишек, имеющих сопутствующие болезни.
Патологический процесс, возникший в дыхательных путях и протекающий без высокой температуры, но с кашлем, наиболее часто развивается у детишек с атипичным вариантом течения этой патологии. Ребенок кашляет довольно сильно.
Тяжелая форма заболевания сопровождается уже надсадным кашлем, приносящим крохе существенный дискомфорт.
Кашляя, ребенок выделяет мокроту. При бактериальных заболеваниях она имеет желтый или зеленоватый оттенок. Вирусные же инфекции протекают с выделением слизистой или серой мокроты. После покашливания в области груди появляется сильная болезненность, а в определенных ситуациях даже выраженный болевой синдром. Это проявление заболевания может усиливаться также при вставании с постели.
Количество отделяемой мокроты – весьма значимый показатель. Обычная форма заболевания характеризуется отделением нескольких чайных ложек такой патологической жидкости. Тяжелый вариант сопровождается выделением мокроты до 1/3 стакана и более. При длительном стоянии она может расслаиваться на отдельные слои, которые отличны друг от друга по плотности.
Данный клинический вариант патологии развивается весьма длительно. Это во многом обусловлено тем, что ребенок не жалуется на наличие у него неблагоприятных симптомов. Довольно часто бывает так, что родители не могут определить, что их малыш заболел, так как самочувствие малыша может страдать незначительно. Ребенок может стать лишь немного рассеянным или быстро уставать.
Кашель при таком патологическом варианте пневмонии развивается не всегда. Выделение мокроты – также симптом не постоянный. Некоторые болеющие детки могут лишь только покашливать. Кашель в этом случае непродуктивный – «сухой». Обычно этот симптом и становится для родителей первым сигналом для обращения к педиатру.
Некоторые врачи считают, что воспаление легких, протекающее с нормальной температурой тела, проявляется только у деток, страдающих разными иммунодефицитными патологиями. Снижение иммунитета и обуславливает у них длительное и затяжное развитие заболевания. У некоторых деток болезнь протекает с нормальной температурой тела в течение довольно длительного времени.
Характерным симптомом этой патологии становится развитие проявлений интоксикации. Выраженность их обычно минимальная. Заметить возникновение у малыша таких проявлений можно только по изменению его поведения. Болеющий ребенок становится более нервозным. Подвижные игры с другими малышами не приводят ребенка в восторг и не занимают его внимание.
Если к формированию проявлений болезни привела вирусная инфекция, то у крохи появляются и другие неспецифические ее признаки. Так, аденовирусы вызывают у болеющего малыша сильный насморк. Отделяемое из носовых ходов обычно обильное. Дыхание заболевшего малыша сильно нарушается. Он перестает дышать носиком и начинает вдыхать ртом.
У многих деток проявляется характерная «ссаднение» в груди. Данная ситуация характеризуется появлением ощущения сильного давления. Надсадный и длительный кашель лишь усугубляет развитие данного состояния. При переходе воспаления из легких на плевру возникает сильный болевой синдром, который является проявлением весьма опасного клинического состояния – плеврита.
Интоксикация организма бактериальными или вирусными токсинами способствует тому, что у заболевшего ребенка нарастает жажда. Губы малыша становятся очень сухими и могут даже растрескиваться. У некоторых малышей можно заметить патологическую бледность кожных покровов лица. В некоторых случаях у ребенка начинают синеть губы.
Длительное течение заболевания зачастую приводит к развитию недостаточности дыхания. Родители могут заподозрить данное проявление при возникновении учащенного дыхания – одышки. В начальных стадиях развития данной патологии это проявление развивается только при совершении активных действий. В дальнейшем такие клинические признаки проявляются и в покое.
При нарастании интоксикации у ребенка сильно бледнеет кожа, а щеки становятся красными. Область носогубного треугольника синеет. В некоторых случаях заболевший ребенок начинает свистеть во время обычного дыхания. Этот симптом при совершении активных движений только усиливается.
Ярким проявлением сильной интоксикации, помимо одышки, является появление учащенного сердцебиения. Это проявление обусловлено недостаточным поступлением в детский организм кислорода в связи с нарушенным дыханием и развившейся впоследствии кислородной гипоксией. Тахикардия также сначала проявляется у болеющего ребенка только при активной ходьбе, а затем и в полном покое.
Распространение воспаления на бронхиальное дерево способствует тому, что у ребенка может затрудняться вдыхание воздуха. В данной ситуации у ребенка также нарастает общая слабость. Этот симптом довольно отчетлив у школьников. Заболевший малыш начинает плохо учиться, ему становится трудно сконцентрироваться на выполнении сначала сложных, а затем и более простых заданий.
Воспаление в большинстве случаев развивается только на одной стороне тела. Слишком ослабленный иммунитет способствует распространению процесса и на соседнее легкое. Двухсторонняя пневмония, которая развивается без высокой температуры, регистрируется у детишек довольно редко. Это состояние может развиться у крох грудного возраста, особенно у тех малышей, которые родились раньше установленного срока или имеют критический вес при рождении.
Имеющиеся нарушения в строении легочной ткани также могут привести к тому, что патология может стать двухсторонней. Если неблагоприятные клинические признаки возникают у крохи сразу же после его рождения, то прогноз развития данной патологии, как правило, крайне неблагоприятный. У малышей, имеющих небольшой вес, можно увидеть даже некоторое смещение пораженного участка грудной клетки в правую или левую сторону.
Длительное течение заболевания может привести к тому, что мокрота, отделяемая во время кашля, становится очень плотной и трудно отделяется. Такое состояние способствует нарастанию заложенности и болевого синдрома в грудной клетке.
Попытки откашлить густую мокроту лишь приводят к ухудшению самочувствия ребенка. В такой ситуации ребенок откашливает плотные сгустки или комочки.
Нарастающая интоксикация способствует тому, что у ребенка может развиться потливость. Обычно она беспокоит малыша в состоянии полного покоя. В этом состоянии малыш чувствует себя довольно плохо. У него может также появиться головная боль или нарастает головокружение. Если заболевание будет прогрессировать и дальше, то может привести к развитию у ребенка сильной дыхательной недостаточности.
Диагностика
Распознать воспаление легких следует как можно раньше. Своевременная диагностика позволяет сделать быстрое назначение лечения. Без проведения специфической терапии избавиться от неблагоприятных симптомов невозможно. Заподозрить пневмонию у ребенка, особенно протекающую без развития высокой температуры, папам и мамам бывает достаточно сложно. В этом случае требуется лишь внимательное отношение к настроению и поведению малыша в обычной жизни.
Регулярное проведение патронажа и посещение педиатра помогут выявить скрытые признаки заболевания на довольно ранних стадиях. Проведение клинического осмотра в этом случае играет важную диагностическую роль. Во время проведения такого исследования доктор обязательно проведет аускультацию (выслушивание) легких. Появление сухих или влажных хрипов, а также ослабление проведения дыхания – признаки наличия у малыша поврежденных участков в легких.
Подтвердить диагноз помогут лабораторные исследования. Всем малышам, у которых есть подозрение на воспаление легких, обязательно проводится общий анализ крови. Данное патологическое состояние характеризуется увеличением иммунных клеток – лейкоцитов. СОЭ при воспалении легких также возрастает. При тяжелом течении болезни она может увеличиться в 2-3 раза относительно нормы.
Возросшее количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле свидетельствует, как правило, о том, что к развитию неблагоприятных симптомов у заболевшего ребенка привела бактериальная инфекция. При вирусных же патологиях возрастают обычно лимфоциты. Эти иммунные клеточки стоят на страже детского организма от различных инфекций.
Для определения возбудителей инфекционной болезни проводятся несколько бактериологических исследований. Для проведения таких тестов забирается биоматериал. Им обычно становится мокрота. Для установления причины болезни проводится бактериологический анализ мокроты на питательные среды. Результат исследования готов примерно на 5-7 день с момента забора материала.
Рентгенография – это основной метод, который применяется у малышей для верификации воспаления в легочной ткани.
Нужно отметить, что данное исследование не проводится всем деткам. Для проведения имеются строгие медицинские показания. Определяет необходимость данного исследования может только лечащий врач.
В сложных диагностических случаях также могут проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования обладают хорошей разрешающей способностью и выявляют любые патологические изменения в легких даже на самых ранних стадиях. Небольшие в размерах патологические очаги также довольно хорошо определяются методами КТ и МРТ. Исследования могут выполняться у всех малышей, так как не вызывают никакой болезненности.
Лечение
Для быстрого выздоровления ребенка очень важно соблюдать правильный режим дня. Лучше не гулять с ребенком в холодное время года, так как это может лишь усугубить течение заболевания. Для улучшения работы иммунитета требуется обязательное включение в ежедневный рацион питания малыша достаточного количества белковых продуктов. К ним относятся: нежирные сорта говядины и свинины, птица, свежая рыба. Хорошим дополнением к рациону ребенка станут кисломолочные продукты.
Питьевой режим играет также очень важную роль в устранении симптомов интоксикации. Поступающая в организм вода устраняет из него все токсические продукты, образующиеся при инфекционных заболеваниях. В качестве напитков подойдут морсы и компоты, сваренные на основе сухофруктов или ягод. Для приготовления напитков также можно использовать и замороженные плоды.
В лечении любого воспаления в легких, протекающего даже и без повышения температуры, обязательно используются антибактериальные средства. Они необходимы для устранения из организма микробов, которые стали причиной развития данной патологии у малыша. Цефалоспорины, макролиды и современные пенициллины помогают справиться с большинством инфекции довольно быстро и эффективно.
Устранить проявления интоксикационного синдрома поможет использование противовоспалительных средств. Они не только помогают уменьшить воспаление в легочной ткани, но и приводят к заметному улучшению самочувствия заболевшего малыша. Для малышей, имеющих признаки сниженного иммунитета, используются лекарства на основе интерферона. Они оказывают стимулирующее действие на иммунную систему, приводя к заметному улучшению состояния ребенка.
Восстановить иммунитет и ускорить выздоровление можно только при помощи поливитаминных препаратов. В составе таких комплексных средств содержится необходимая комбинация всех жизненно важных витаминов и микроэлементов. Поливитаминные комплексы могут назначаться как для лечения пневмонии, так и для профилактики любых воспалений в легочной ткани.
Далее рекомендуем посмотреть видео, в котором Елена Малышева расскажет о том, что такое пневмония и откуда она берется.
Источник
Пневмония относится к заболеванию, которое можно часто встретить у детей различного возраста. Воспаление легких является сложным недугом дыхательных путей, как при утверждении диагноза, так и при назначении лечения. Все будет зависеть, насколько обширно поражены легкие. Учитывая возраст, признаки пневмонии у ребенка 3 лет могут возникать со своими особенностями. Исходя из клинической выраженности заболевания, диагноз может быть поставлен сразу либо потребуются дополнительные исследования. Симптомы и лечение ребенка при пневмонии будут индивидуальны.
Характеристика недуга
Пневмония представляет собой инфекционное поражение легочной ткани. При заболевании инфекция проникает в самые низкие отделы системы дыхания, вследствие чего пораженный участок органа не способен выполнять свою дыхательную функцию (усваивать кислород, выделять углекислый газ). Потому данное заболевание намного тяжелее иных инфекций респираторного характера.
Во время болезни часто происходит поражение альвеол и тканей легкого. Воспаление бывает различного происхождения, его могут вызывать:
- бактерии – зачастую это пневмококковая инфекция. К возбудителям относится стафилококк, стрептококк, хламидии;
- вирусы – встречается чаще (вирус гриппа, аденовирусы). При ослабленной иммунной системе недуг может вызвать вирус герпесной инфекции;
- грибы – она возникает редко (кандидоз), поражает больных, которые имеют сильный иммунодефицит, течение болезни тяжелое;
- Паразиты – когда паразиты проникают в легкие, с ними происходит накапление эозинофилов. Далее, развивается эофильная пневмония. Поражение органов проявляется аскаридами, легочным сосальщиком, свиным цепнем.
Исходя из площади недуга, пневмония бывает:
- очаговой;
- сегментарной;
- долевой;
- сливной;
- тотальной.
Когда поражается одно из легких, воспаление называют односторонним. При воспалении 2-х легких, тогда это двустороннее воспаление.
Также заболевание может развиться самостоятельно либо быть осложнением перенесенной ранее инфекции.
К факторам заражения относят:
- госпитальная (внутрибольничная) пневмония;
- внебольничная;
- недуг, возникший вследствие медицинского вмешательства;
- аспирационная;
- атипичная.
Излечение пневмонии у детей возрастом 3 года направлено, чтобы устранить возбудитель, уменьшить проявление симптомов, поддержать защитную функцию организма. Главное, правильно определить фактор развития недуга, тогда лечение будет эффективным.
Важно знать, что заразность заболевания зависит от возбудителя. Часто пневмония является заразной. Это типичная пневмония, которая вызвана пневмококком. Помимо воспаления легких, этот микроб поражает среднее ухо, проявляясь отитом, также развивается менингит. Даже больной, который перенес инфекцию, может быть бессимптомным носителем пневмонии. Потому можно не заметить, кто стал разносчиком инфекции, от которого заразился ребенок.
Однако проявление пневмонии зависит и от вирусных недугов, которые протекают длительное время. В данном случае бактериальный недуг налаживается на вирусную инфекцию, так как иммунитет ребенка снижен.
Причины проявления болезни
Заболевание у детей может отличаться проявлениями и скоростью развития. Зачастую оно тяжелое и требует лечения в стационарных условиях.
Пневмония у детей младшего возраста редко заразная, чаще проявляется как осложнение ангины, бронхита.
Факторы, которые способствуют развитию пневмонии у детей в возрасте 3-х лет.
- Кислородное голодание младенца при беременности либо во время родов.
- Травмы, осложнения при родах.
- Проблемы с раскрытием легких, возникшие после рождения.
- Недоношенность ребенка.
- Анемия, рахит.
- Отставание в развитии.
- Заражение матерью ребенка хдамидиями, герпесом.
- Слабый иммунитет.
- Порок сердца.
- Наследственные болезни.
- Расстройство пищеварения.
- Нехватка витаминов.
Пневмония развивается и при вдыхании химических испарений, аллергических процессов в организме, при переохлаждении, перегреве путей дыхания. У ребенка в три года разного рода процессы, которые ослабляют ткань органа, могут спровоцировать воспалительный процесс.
Чаще всего болезнь проявляется на фоне острого респираторного заболевания или гриппа. Благодаря действию вируса защитная функция организма слабеет, по этой причине болезненные микроорганизмы вызывают возникновение воспаления. Бактерии присутствуют в воздухе, на окружающих предметах, игрушках. Также дети могут заразиться от больного, у которого присутствует гнойно-воспалительное образование.
Детям в возрасте трех лет нелегко откашлять мокроту, по этой причине она накапливается в органах, что приводит к развитию болезнетворных микроорганизмов.
Причиной пневмонии у ребенка может стать неправильное лечение болезни респираторного характера. В данном случае не стоит заниматься самостоятельным лечением ребенка. Особенно это касается профилактических курсов и терапии антибиотиками.
Почему заболевание возникает вновь?
Довольно часто заболевание поражает детей возрастом трех лет. Не исключение и повторения недуга. Это происходит по причине того, что возбудитель болезни не был совсем исключен из организма. Потому во время снижения иммунной системы бактерии снова вызывают воспалительный процесс в легких.
Повторы пневмонии несут опасность ребенку сильной интоксикацией организма.
К причинам, которые приводят к рецидиву воспаления, относят:
- хронические недуги (пороки сердца);
- муковисцидоз;
- прописан неправильный препарат, который направлен на борьбу с бактериями во время излечения пневмонии первичного проявления;
- ослабленный иммунитет.
Если у детей часто возникает пневмония, необходимо полное обследование, для выявления фактора, который способствует ослаблению защитной функции организма.
Признаки заболевания
При высокой активности возбудителя инфекции либо при ослабленной защитной функции организма на этот возбудитель, когда применение эффективных медикаментов не приносит положительного результата, любой родитель может догадаться по отдельным симптомам, что его ребенку необходимо серьезное лечение и срочный осмотр педиатра.
Чаще всего возникновение воспаления легких зависит от уровня и обширности инфицирования органа. Если зона воспаления крупная и развивается активно, тогда заболевание способно проявляться ярко и тяжело развиваться. При этом в большинстве случаев, воспаление легких развивается не тяжело и поддается лечению.
Основные симптомы пневмонии у ребенка в возрасте 3-х лет следующие:
- заложенный нос либо насморк;
- чихание;
- слабое и вялое состояние;
- постоянно хочется спать;
- снижен аппетит;
- бледные кожные покровы;
- увеличена температура;
- кашель.
Для очаговой (бронхопневмонии) характерно возникновение как осложнение либо развитие ОРВИ. Недуг на первоначальном этапе проявляется обычной простудой. У ребенка появляется насморк, он сопливит, кашляет. Относительно меры развития легочной болезни инфекция опускается ниже. Редко вирусные инфекции первоначально поражают бронхи, а потом переходят на легкие. Затем присоединяется микробная флора, у ребенка ухудшается самочувствие, спустя 5 дней болезни.
Далее, самочувствие у детей 3-х лет начинает резко ухудшаться, возникает сильный, сухой кашель. Бывает, происходит усиление уже имеющегося кашля, который переходит в грудной и сильный кашель.
Ребенок мучается проявлением одышки, она возникает при физической нагрузке, во время плача. Также одышка способна проявиться, даже в спокойном положении и во сне.
Во время дыхания ребенка на расстоянии можно услышать шумы в легких. Крылья носа раздуваются, и дыхание осуществляется также мышцами грудной клетки.
В основном болезнь сопровождается увеличением температуры, она достигает 39 градусов, в отдельных моментах выше, ее нелегко понизить. Хотя у маленьких детей такого возраста пневмония может протекать без температуры или с ее понижением из-за недостаточности защитной силы организма и механизмов температуры.
У малышей двухлетнего возраста при лихорадке возникают судороги, когда температура большая и длительнее время не спадает. Понижающие жар препараты в данной ситуации не приносят эффекта.
Лихорадка способна присутствовать несколько суток, даже если лечение будет своевременно, так как она относится к типичному признаку для данного заболевания.
В отдельных случаях малыш двух лет активный, что не сразу можно заподозрить о присутствии воспаления легких. Далее, при истощении организма компенсационными механизмами, у малыша изменяется поведение, он становится капризным, сильно возбужден. Бывают высыпания на коже. Кожа у ребенка влажная и горячая при прикосновении, происходит нарушение стула, он отказывается кушать, что приводит к рвоте. Кашель сильный, способен вызвать кровотечение с носа.
Осматривая ребенка можно наблюдать бледную кожу, вокруг рта и носа заметна синева. Он беспокоен, не хочет кушать, много спит. При прослушивании доктором грудной клетки допускаются симптомы тяжелого дыхания, что указывает на воспалительный процесс в месте бронхов и верхних путей дыхания. Помимо этого, слышны мелкие хрипы, которые отмечаются над поверхностью легких. Хрипы влажные, не уходят во время покашливания ребенка. Это скопившаяся жидкость в альвеолах, которая хлопает о ее стенки.
Можно отметить и наличие тахикардии (учащение сердечных ритмов), возможно и приглушение тонов сердца на фоне токсикоза. Также могут быть и такие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- боль живота;
- диарея, которая побуждает кишечную инфекцию;
- печень увеличивается;
- вздутие петли кишечника.
При данных признаках самочувствие ребенка оценивается как тяжелое.
Симптомы могут определяться и при дополнительных обследованиях ребенка.
- Аускультация, выслушивание легких.
- Рентген органов грудной клетки.
- Показатели исследования крови.
На снимке рентгена легких симптом заболевания у малышей определяются очаговыми тканями с контурами нервов, в дополнение усилен рисунок легкого, замечено расширение легочных корней.
При исследовании крови определено увеличение СОЭ, повышены лейкоциты, имеется сдвиг лейкоцитарной формулы.
Как лечить заболевание
Чаще всего легочный недуг у детей лечится в стационаре. Единственным методом лечения воспаления является прием антибиотиков, зачастую, в виде инъекций.
Существует большое количество средств. Какие подойдут препараты вашему ребенку, решит лечащий врач, опираясь на результаты тщательного обследования. Когда один из назначенных антибиотиков не приносит должного результата, врач назначит другой.
Важно следовать предписаниям врача и не уклоняться от применения препаратов, ведь пневмония часто является причиной смерти пациента. Использование народных средств, в качестве основного лечения не несут положительного действия, они являются лишь вспомогательным компонентом.
Принимать антибиотики следует строго по времени. Когда прописано принимать препарат два раза в день, необходимо сделать перерыв между приемами 12 часов. Назначаются такие антибиотики:
- пенициллин – принимать 7 дней;
- цефалоспорин – принимать 7 дней;
- макролиды (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) – принимать 5 дней.
Действенность препаратов наступает через 72 часа после приема. У ребенка улучшается аппетит, снижается температура, уходит одышка.
Средства, снижающие температуру, применяют в случае превышения температуры более 39 градусов. На первоначальном этапе развития болезни жаропонижающие средства не применяются, так как они затрудняют провести оценку эффективности лечения.
Важно помнить, что при высокой температуре в организме происходит выработка максимального количества антител против возбудителя заболевания. Потому, когда ребенок способен перенести температуру 38 градусов, ее не стоит понижать. В этом случае, организм быстро справится с вредоносным микроорганизмом, который вызвал недуг у ребенка.
Если были замечены эпизоды фебрильных судорог, температуру можно сбивать и при 37,5 градусов.
Когда у детей отсутствует аппетит во время недуга, это явление считается нормальным и отказ от употребления пищи указывает на серьезное влияние на печень. Потому заставлять ребенка есть, не стоит. По возможности необходимо готовить легкую пищу. Это могут быть каши, супы, котлеты на пару, отварной картофель, которые легко усваиваются, также овощи, фрукты. Нельзя давать жаренные, жирные продукты.
Пить ребенку свежие соки (из моркови, яблок). Также это может быть, чай из малины, настой шиповника, воду, добавляя в питье водно-электролитные растворы (регидрон).
Необходимо каждый день проветривать и проводить влажную уборку в помещении. Использовать увлажнитель воздуха, он поможет облегчить состояние больного.
Нельзя применять средства, которые имеют общеукрепляющее действие также антигистаминные и иммуномодулирующие медикаменты, так как это может привести к побочным действиям и не улучшат развитие и исход болезни.
Во время лечения антибактериальными препаратами у ребенка происходит нарушение в микрофлоре кишечника. В этом случае педиатр назначит прием пробиотиков.
- Риофлора Иммуно.
- Аципол.
- Бифиформ.
- Нормобакт.
- Лактобактерин.
Чтобы вывести токсины после окончания лечения доктор может прописать сорбенты.
- Полисорб.
- Энтеросгель.
- Фильтрум.
Если болезнь вызвана вирусной инфекцией, принимать антибиотики не нужно. Потребуется лечение в палате интенсивной терапии и кислородное дыхание.
Выполняя все предписания врача, соблюдая постельный режим, при отсутствии осложнений ребенок пойдет на поправку, при этом на протяжении месяца будет проявляться остаточный кашель, незначительная слабость в теле. Если присутствует атипичная форма пневмонии, терапия может затянуться.
В ходе эффективного лечения на обычный режим и прогулки ребенка можно переводить на 6-10 день заболевания. Возобновлять закаливание разрешено, спустя 3 недели. Если течение болезни не тяжелое, физические, спортивные нагрузки разрешены через 6 недель. При осложненной пневмонии через 12 недель.
Важно не запрещать детям гулять и больше двигаться, при этом стараться, не допускать перегрева и переохлаждения, одевая ребенка по погоде.
Источник