Воспаление легких вопрос ответ
43 просмотра
19 декабря 2020
Добрый день. По кт обнаружили матовые стекала 2% поражение, болею 8й день, принимаю азитромицин 2 дня, с начала была темпа 38.5 пару дней, теперь 36.8-37.3, сухой кашель (обычно вечером), понос, сильная слабость. Какова дальнейшая динамика развития мне 30 лет. Сколько примерно еще дней до выздоровления?
Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, на КТ пневмония у вас вирусная, легкой степени тяжести. Антибиотик или не показан, тем более он как раз может вызвать диарею.
Только симптоматическое лечение, витамин Д 2000 ед в сутки, витамин С 1000 мг в сутки.
Роман, 19 декабря 2020
Клиент
Екатерина, сколько обычно болеют с такими показателями ?
Невролог, Терапевт
По-разному, определённых сроков нет, всё зависит от самого организма. Что-то болеет неделю, а у кого-то месяц или два могут сохраняться остаточные явления
Роман, 19 декабря 2020
Клиент
Екатерина, когда можно делать повторное кт ?
Невролог, Терапевт
Повторную КТ при положительной динамике рекомендовано делать через 3 месяца не ранее.
Роман, 19 декабря 2020
Клиент
Екатерина, скажите, на 8ом дне болезни, кт показывает полную картину болезни ? или все таки прогресс развития пневмонии велик ? Спасибо.
Невролог, Терапевт
Прогрессирования пневмонии смотрится по клинике в первую очередь, если идет положительная динамика, стабилизировалась температура, цифры сатурации в норме, то идет положительная динамика и пневмония не прогрессирует, если же идет ухудшение состояния, то понятное дело, что и по КТ идет поогрессировагие. Тут КТ для контроле делать и не обязательно.
Роман, 20 декабря 2020
Клиент
Екатерина, я прикрепил ОАК, моете посмотреть и прокомментировать, спасибо.
Невролог, Терапевт
по крови данные за вирусную инфекцию
Аллерголог-Иммунолог, Диетолог
Если не проходит понос, то можно пробовать эрсефурил или аналоги, это поможет.
Терапевт
Здравствуйте. По результатам КТ у вас минимальное поражение легочной ткани. Антибиотики не требуются. Понос может быть от азитромицина. Вам необходимо обильное питье. Для нормализации стула гидрасек по 1 саше в сутки. К лечению витамин Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца, витамин С 500 мг 2 раза в сутки в течение месяца.Контроль ОАК, СРБ. Восстановление у всех по разному, зависит от организма.
Роман, 19 декабря 2020
Клиент
Ольга, получается лечение симптомическое, вирус сам должен покинуть организм ? И какова вероятность перехода в тяжелую форму при таком сроке и течении? Спасибо.
Терапевт
Роман,исход в тяжелую форму маловероятен
Роман, 19 декабря 2020
Клиент
Ольга, когда можно делать повторное кт, делал 18.12
Терапевт
Не ранее, чем через месяц
Роман, 19 декабря 2020
Клиент
Ольга, у меня поднялась температура 37.5, это возможно действие азитромицина ?
Терапевт
При вирусной пневмонии колебание температуры до 37,5 это нормальное явление в течение 1,5 месяцев.
Роман, 20 декабря 2020
Клиент
Ольга, я прикрепил ОАК, моете посмотреть и прокомментировать, спасибо.
Терапевт
В ОАК лейкопения, характерно для ковида вследствие выраженной вирусной нагрузки.
Роман, 20 декабря 2020
Клиент
Ольга, из каких показаний это видно ? т.е. вирус еще есть в организме ?
Терапевт
Роман, 20 декабря 2020
Клиент
Ольга, вирус еще есть в организме ?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Антибиотики вам не нужны при таком объёме поражения. Принимайте витамин Д 4000ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, обильное питье ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса, смекта 1 пак 3 раза в день 10 дней
Роман, 19 декабря 2020
Клиент
Ирина, получается лечение симптомическое, вирус сам должен покинуть организм ? И какова вероятность перехода в тяжелую форму при таком сроке и течении? Спасибо.
Пульмонолог, Терапевт
Да, лечение симптоматическое. Ухудшение может наступить на 8-12 день, но это уже за счёт осложнения и присоединения бактериальной инфекции. Но в таком случае будет высокая температура до 38 и выше, Кашель с мокротой гнойной и одышка
Роман, 19 декабря 2020
Клиент
Ирина, у меня на 30% вернулся вкус, можно смело дуиать о начале этапа выздоровления ?
Пульмонолог, Терапевт
Прямой такой корреляции нет. Нарушение обоняния может быть периодами. Но чаще всего, да, это хороший знак
Роман, 19 декабря 2020
Клиент
Ирина, когда можно делать повторное кт, делал 18.12
Пульмонолог, Терапевт
Кт повторно не раньше, чем через 1 месяц
Роман, 19 декабря 2020
Клиент
Ирина, от азитроммицина может подниматьмя температура ? поднялпсь до 37.5
Роман, 19 декабря 2020
Клиент
Ирина, скажите, на 8ом дне болезни, кт показывает полную картину болезни ? или все таки прогресс развития пневмонии велик ? Спасибо
Пульмонолог, Терапевт
На 8й день уже должна формироваться полная картина. А насчёт азитромицина, то температура от него не должна быть.
Роман, 20 декабря 2020
Клиент
Ирина, я прикрепил ОАК, моете посмотреть и прокомментировать, спасибо.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, спасибо, я посмотрела. У вас признаки перенесенной вирусной инфекции. Эти изменения могут быть в течение месяца с момента заболевания. В вашем случае, антибиотики не нужны точно
Роман, 20 декабря 2020
Клиент
Ирина, т.е. уже нет вируса в организме ?
Пульмонолог, Терапевт
О наличии вируса в организме мы можем судить по анализу мазка пцр.
Роман, 21 декабря 2020
Клиент
Ирина, вероятность развития пневмонии еще сохраняется ?
Пульмонолог, Терапевт
Исключать это пока нельзя, так как у вас 10й день болезни, а пневмония может быть на 2й неделе. Если самочувствие будет без изменений ещё 4 дня, значит уже пневмонии не будет
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Роман. При пневмонии возникает нехватка витаминов группы В. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит или нейромультивит на 2-3 недели для поддержки организма. Прогноз благоприятный, учитывая Ваш возраст. Заболевание длительность от 2 недель до 1-2 месяцев.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! У вас лёгкая форма течения ковид, показана только симптоматическая терапия – вит С 500мг, вит д 5000МЕ, цинк 25 мг, селен 100мг, обильное теплое питье!
Роман, 20 декабря 2020
Клиент
Анна, у меня второй день поднимается температура до 37.5 это нормально на 10ом дне ?
Кардиолог, Терапевт
Да, это может сохраняться до 3 х месяцев
Роман, 20 декабря 2020
Клиент
Анна, я прикрепил ОАК, моете посмотреть и прокомментировать, спасибо.
Кардиолог, Терапевт
В оак признаки перенесённой вирусной пневмонии
Роман, 20 декабря 2020
Клиент
Анна, т.е. вируса уже нет ?
Кардиолог, Терапевт
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Lori.ru
В четверг, 26 декабря, умерла народная артистка СССР, художественный руководитель театра «Современник» Галина Волчек. 24 декабря ее госпитализировали в Боткинскую больницу с двусторонним воспалением легких. Вспомним, почему возникает пневмония, кто может заболеть и когда она становится опасной.
Откуда берется пневмония?
Есть 30 разных микробов и вирусов, которые могут вызвать воспаление легких. Чаще всего встречается вирусная пневмония, она обычно протекает относительно легко. Но иногда, например, если заболевание вызвано возбудителем гриппа, состояние больного сильно ухудшается, это может быть опасно для жизни. Среди бактерий чаще всего возбудителями становятся стрептококки. Грибковая пневмония чаще всего возникает у людей со сниженным иммунитетом.
В клиниках, особенно в хирургических отделениях и палатах интенсивной терапии, можно заразиться внутрибольничной пневмонией. Как бы в медицинском учреждении ни соблюдали правила асептики и антисептики, там всегда циркулируют болезнетворные микроорганизмы, и зачастую они становятся устойчивы к антибиотикам. Вызванное ими воспаление легких с трудом поддается лечению.
Аспирационная пневмония развивается, когда пища или слюна попадают в дыхательные пути. Этому способствуют некоторые неврологические расстройства, нарушение глотания, прием алкоголя.
Кто рискует заболеть?
Кто угодно. Если организм ослаблен, и человек не соблюдает рекомендации врача, в пневмонию может перерасти даже ОРВИ.
Риски повышены у детей младше 2 лет, пожилых людей старше 65 лет, курильщиков, пациентов с серьезными хроническими болезнями, ослабленной иммунной системой – например, при ВИЧ-инфекции, лечении химиопрепаратами.
Lori.ru
Когда пневмония убивает?
Вероятность смертельного исхода есть. Чаще всего причиной смерти становятся нарушение работы легких, дыхательная и сердечная недостаточность. У некоторых больных развивается сепсис – опасное состояние, когда организм слишком бурно реагирует на инфекцию, и по всему телу возникают очаги воспаления. Из-за этого нарушается работа многих органов.
В группе повышенного риска — все те же маленькие дети, пожилые, люди с тяжелыми заболеваниями, сниженным иммунитетом, заядлые курильщики.
Чем лечить?
Пневмония бывает разной. И лечить ее нужно по-разному. Если воспаление в легких вызвали бактерии, нужны антибиотики, причем такие, к которым чувствителен конкретный возбудитель. При грибковой пневмонии назначают противогрибковые лекарства. Если причиной болезни стал вирус гриппа или респираторно-синцитиальный вирус, помогут некоторые противовирусные средства. Всем пациентам необходимо обильное питье, при высокой температуре – жаропонижающие. При необходимости назначают другие виды симптоматического лечения. Если болен человек старше 65 лет, или пневмония протекает тяжело, нужна госпитализация.
Как защититься?
Одна из самых распространенных причин пневмонии – грипп. От инфекции спасает прививка, ее нужно делать ежегодно. Кроме того, люди из группы повышенного риска должны быть привиты от пневмококковой инфекции.
В разгары «простудных» инфекций старайтесь избегать торговых центров, транспорта и других мест, где может быть много потенциально заразных людей. Чаще мойте руки, используйте дезинфицирующие средства. Меры по укреплению иммунитета просты, их нужно придерживаться регулярно: полноценный сон и отдых, здоровое питание, физическая активность. Если вы простудились, не нужно геройствовать. Возьмите больничный и отлежитесь. Это поможет снизить риск пневмонии и других осложнений.
Когда бежать к врачу?
Обычно первые признаки пневмонии – одышка, постоянный кашель (особенно если откашливается мокрота с гноем), боли в груди, температура 39 градусов и выше.
Достоверно диагностировать пневмонию можно только по результатам осмотра врача, рентгенографии грудной клетки, анализа крови и некоторых других исследований.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.
Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.
Симптомы пневмонии
Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.
Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:
- Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
- Кашель с мокротой
- Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
- Усталость
- Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
- Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
- Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)
У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.
Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:
- Взрослые старше 65 лет
- Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
- Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
- Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
- Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
- Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
- Длительно лежащие в постели
Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.
Причины пневмонии
Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.
Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:
Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.
Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.
Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.
Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.
Внутрибольничная пневмония
Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.
Пневмония, связанная с медицинским вмешательством
Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
Факторы риска
Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:
- Дети 2 лет или младше
- Люди в возрасте 65 лет и старше
Другие факторы риска включают в себя:
- Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
- Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
- Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
- Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.
Осложнения при пневмонии
Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:
- Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
- Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
- Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
- Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.
При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!
Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.
Профилактика пневмонии
Чтобы помочь предотвратить пневмонию:
- Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
- Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
- Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
- Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
- Своевременно лечите хронические заболевания.
Диагностика и лечение пневмонии.
Источник