Воспаление левой доли щитовидной железы

7% всех случаев метастазированного рака сердца вызывает рак щитовидки. Это вызвано тем, что левая доля щитовидной железы находится не особенно далеко от сердца. Развитие на ней рака с метастазами способно поразить все близлежащие органы, в том числе и сердце. Кроме сердца доказана взаимосвязь щитовидки и молочных желез. Какая доля претерпевает патологические дисфункции, с той стороны и больше реагирует молочная железа. Связь щитовидки и разных форм мастопатии давно уже выявлена и подтверждена.

Левая доля щитовидки

Щитовидка находится впереди от трахеи на лицевой поверхности шеи. В ней различают правую, левую доли, а также перешеек их соединяющий. Кроме этого у 15% людей существует еще пирамидальная добавочная доля.

Правая и левая половины железы обычно в здоровом состоянии одинакового размера, однако у многих людей правая может быть немного больше левой, что также является состоянием нормы. Вызвано это тем, что в период внутриутробного развития правая начинает функционировать немного раньше левой. Размер левой части щитовидки, как и правой, у взрослого здорового человека составляет в длину 4см, в ширину – 2см. Толщина равна 2см. У 1% людей левая доля может отсутствовать.

Каждая доля состоит из огромного количества фолликул размером от 20мкм до 300мкм. Стенка фолликула состоит их А-клеток – тироцитов. Внутри фолликул заполнен жидким коллоидом, в котором находится тиреоглобулин – специальный белок, используемый А-клетками для синтеза гормонов. А-клетки захватывают из крови йод, перемещают его в полость фолликула, где и образуются гормоны.

Также в щитовидке находятся В и С-клетки. С-клетки или парафолликулярные вырабатывают только кальцитонин. Повышение его уровня наблюдается при медуллярном раке карциноме.

Заболевания

Левая доля щитовидки подвержена тем же заболеваниям, что и правая. Патологии могут развиваться как по отдельности в разных половинах, так и во всей железе в целом. Например, диффузное увеличение ткани, происходящее преимущественно от йодной недостаточности возможно и в объеме всей железы и в объеме отдельно взятой части.

Если увеличена левая доля щитовидной железы, самая банальная причина – нехватка йода в организме. Длительно тянущийся йододефицит постепенно приводит к гиперплазии ткани, которая вполне может распространиться с одной стороны на другую. При левосторонней гиперплазии щитовидки, если увеличение достигло 3 стадии, визуально заметно ассиметричное изменение шеи, выпячивание в левую сторону.

Кроме диффузного увеличения доли в ней могут встречаться разнообразные узловые образования. Узловые образования в щитовидке являются самыми часто диагностируемыми патологиями.

Киста – это узел левой доли щитовидной железы имеющий четкие контуры, соединительную капсулу, заполненный жидкостью. Кисты – это доброкачественные медленно растущие образования, которые не причиняют никакого дискомфорта и протекают бессимптомно.
Коллоидное узловое образование левой доли щитовидной железы – это обычные увеличившиеся в размере фолликулы. Они также растут достаточно медленно и не нарушают нормальное функционирование железистого органа.
Аденома – доброкачественное образование, сопровождается отеком тканей. У аденомы есть фиброзная капсула и она продуцирует гормоны.
Злокачественный узел отличается неоднородной структурой, имеет нечеткую форму и обладает способностью прорастать в рядом расположенные ткани. Злокачественная опухоль плотная на ощупь и быстро растет. В период метастазирования наблюдается увеличение шейных лимфоузлов. Существует несколько видов рака щитовидки: фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический.

Если узлы достигают значительных больше 3см размеров, они начинают оказывать воздействие на соседние органы. У больных могут возникать жалобы на удушье, нарушения глотания, изменение тембра голоса.

Кисты могут нагнаиваться, если в них попала инфекция. В этом случае начинается острый воспалительный процесс в щитовидке, сопровождающийся повышением температуры, интоксикацией, резкой болезненностью в зоне измененного узла.

Диагностика

Основным методом диагностики состояний и новообразований щитовидки остается УЗИ, которое можно выполнять пациентам любого возраста. Обследование позволяет определить размер, структуру и тип новообразования.

Узлы маленьких размеров до 1см, обычно находят на УЗИ и дальше не обследуют, если они не растут. Небольшие узлы могут сами появляться и уменьшаться. При достижении узлом размера больше 10мм проводится тонкоигольная биопсия для его диагностики.

Для проведения биопсии в полость образования под контролем УЗИ вводится тонкая иголка, через которую откачивается небольшое количество содержимого. Жидкость отправляется на цитологическое/гистологическое исследование.

Кисту левой доли щитовидной железы можно попробовать удалить методом склерозирования. Делается биопсия образования под контролем УЗИ и откачивается содержимое. Затем до полного наполнения полости в кисту вводится 96%-ный этанол. Под его воздействием в капсуле запускаются деструктивные процессы, приводящие к разрушению образования. Недостаток этого метода заключается в том, что в 50% случаев узел может рецидивировать, буквально в течение одной недели вырастая до первоначального размера.

Сцинтиграфия – сканирование ткани щитовидки после введения РФП – радиоактивных изотопов йода или технеция в организм пациента, помогает определить гормональную активность узла и состояние здоровой ткани.

В зависимости от уровня накопления изотопа, обнаруженные узлы различаются на:

теплые – в которых поглощается столько же РФП, сколько и в здоровых тканях;
горячие – поглощается больше изотопа;
холодные – изотоп не накапливается. В 10-15% случаев это свидетельствует о развитии аденокарциномы.

При подозрении на наличие онкообразования выполняются рентгенографические исследования:

пневмография, показывающая распространение опухоли;
ангиография, демонстрирующая особенности кровоснабжения.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения считается операционное хирургическое вмешательство. Показаниями к резекции или даже удалению половины железы может стать как один очень крупный узел, препятствующий нормальному дыханию и работе пищевода, так и большое количество мелких узлов (обычно больше 6).

При наличии доброкачественного образования проводится удаление левой доли щитовидной железы. Если образование носит злокачественный характер, удаляется весь орган с прилегающими тканями и лимфоузлами.

Если выявлено фолликулярное образование, инструментальные методы обследования – УЗИ, биопсия и сцинтиграфия не в состоянии установить его природу – доброкачественная или злокачественная. В этом случае проводится оперативное вмешательство во время которого образец ткани органа посылается на гистологическое исследование по результатам которого определяется объем удаляемой ткани.

Операция по удалению одной доли носит название гемитиреоидектомия. Обычно вместе с ней, удаляется также перешеек. Современная медицина применяет новый способ хирургического удаления доли – через разрез на подмышечной впадине. Разрез делается на пораженной патологией стороне. Врач через разрез при помощи специального инструмента проводит мобилизацию и удаление пораженного участка. Это позволяет избежать повреждения тканей и мышц шеи и не наносит косметический ущерб пациенту.

Как правило, после гемитиреоидектомии функция органа не нарушается. Выработку гормонов в полном объеме берет на себя оставшаяся половина органа.

Прогноз при образованиях в щитовидки зависит от их гистологической структуры. При доброкачественных узлах вполне вероятно полное выздоровление. При кистозных изменениях могут возникать рецидивы патологии.

В случае обнаружения онкообразований прогноз зависит от опухоли и степени ее распространения – раннее выявление и удаление опухоли могут стать залогом полого выздоровления, а случаи запущенной адено-карциномы обычно заканчиваются летально.

Источник

Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) включает в себя болезни различного происхождения. Все их объединяет наличие воспалительного процесса. Заболеванию подвержены люди разного пола и возраста. В группу риска входят проживающие в районах с загрязненной окружающей средой, недавно перенесшие инфекции, имеющие отклонения в психическом развитии.

Виды и причины тиреоидита

Воспаление тканей щитовидной железы имеет разные патологические формы:

Острая — разделяется на диффузный и очаговый, гнойный и негнойный тиреоидит.
Подострая — бывает диффузной и очаговой, появляется спустя некоторое время после перенесенной инфекции.
Хроническая — классифицируется на зоб Риделя, аутоиммунный зоб, послеродовой и специфический тиреоидит. Последний разделяется на туберкулезный, септикомикозный и сифилитический тиреоидит.

Возможные причины воспаления щитовидной железы:

последствия лучевой терапии;
травмирование органа;
проникновение в эндокринную систему вирусной инфекции;
недостаток йода в употребляемой человеком воде и пище;
стрессы;
чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Частой причиной хронической болезни щитовидной железы является наследственная предрасположенность к тиреоидиту. Иммунная система начинает вырабатывать антитела к клеткам ЩЖ, после чего орган перестает продуцировать и выделять в кровь йодсодержащие гормоны. На фоне этого нарушается работа всех систем организма.

Активизация аутоиммунного тиреоидита может произойти в результате печеночной недостаточности, вызванной вирусом гепатита С, длительного приема противовирусных и гормональных лекарств, чрезмерного пребывания на солнце.

Симптомы тиреоидита

Признаки тиреоидита начальной стадии малозаметны. Бессилие, боль в суставах и першение в горле человек обычно списывает на легкую простуду. Если патологические изменения усиливаются под воздействием инфекции или другого раздражающего фактора, симптомы тиреоидита становятся четче.

Острый тиреоидит

Воспаление щитовидной железы негнойного острого типа сопровождает:

температура, озноб, потливость;
увеличение органа;
боль в шее, отдающая в область затылка;
ощущение сдавливания при глотании пищи.

Гнойная форма тиреоидита щитовидной железы характеризуется опуханием местных лимфоузлов, тахикардией, болезненной ломотой в мышцах. Температура тела держится на уровне 40°С. Больного может тошнить, рвать.

Подострая форма

Признаки воспаления щитовидной железы подострого течения проявляются увеличением эндокринного органа. Кожа шеи в области расположения щитовидки выглядит отечной и припухшей. Появляются неприятные ощущения в виде комка или першения в горле, болевой синдром, отдающий в ухо. Держится субфебрильная температура (37-38°С). Постоянно чувствуется ломота в мышцах. У большинства возникает тахикардия, сильная потливость и нарушение глотания.

Хронический фиброзный тип

Фиброзно-инвазивный тиреоидит (зоб Риделя) — редко встречающаяся патология неизвестного происхождения. Разрушенные клетки щитовидной железы замещаются фиброзной тканью (разновидность соединительной).

Горло Воспаление щитовидки может долгое время не проявлять себя ничем, кроме ощущения комка в горле.

Обострение хронического тиреоидита приводит к очаговому или диффузному увеличению органа. Он начинает давить на трахею, спаивается с соседними тканями, что приводит к нарушению функций дыхания и глотания. У больного пропадает голос, появляется головная боль, отекает лицо, снижается зрение, стоит шум в ушах.

Специфические формы

Симптомы специфических форм тиреоидита:

Туберкулезная — щитовидная железа умеренно увеличивается, ее ткани приобретают плотную структуру, местные лимфатические узлы опухают. В большинстве случаев орган нормально функционирует. Реже туберкулезный тиреоидит проявляет себя безболезненным выступающим уплотнением, напоминающим злокачественную или доброкачественную опухоль. Встречаются случаи, когда в толще щитовидки формируется абсцесс со свищом или без него.
Сифилисная — щитовидная железа почти не увеличивается, при пальпации чувствуется ее малоподвижность из-за сращения с другими органами. Запущенная форма сифилисного тиреоидита проявляется наличием в толще щитовидки инфильтратов, на фоне чего возможно прободение пищевода и гортани. Быстро развивающийся патологический процесс сопровождается увеличением лимфоузлов, нарушением глотания и дыхания, тяжелой невралгией.
Актиномикозная — симптомы данного вида тиреоидита напоминают обычное хроническое воспаление щитовидной железы, пока она не потеряет плотность. Постепенно эндокринный орган становится мягким. В нем образовываются гнойные очаги. Из-за инфильтратов на коже шеи появляются свищи, откуда выделяется гной.
Специфическим заболеванием щитовидной железы является аутоиммунный лимфоцитарный хронический тиреоидит. Эндокринный орган увеличивается равномерно и постепенно. У большинства больных патология щитовидной железы протекает бессимптомно. У некоторых на ранней стадии развития присутствует умеренная болезненность в области ЩЖ, нарушается функция глотания. При пальпации ощущается плотность ткани органа, наличие мелких бугорков.

Методы диагностики

Диагностика любого патологического состояния щитовидной железы включает:

Общий анализ крови — показывает уровень лейкоцитов, который при заболевании щитовидной железы повышается. Отклонение скорость оседания эритроцитов (СОЭ) от нормы может указывать на вирусное происхождение болезни, онкологию, наличие гнойного очага в щитовидной железе.
Биохимическое исследование крови — применяется для выявления антител к здоровым клеткам щитовидной железы. Помогает оценить гормональный фон организма, определить уровень гормонов Т3 и Т4.
Доплер-УЗИ — проводится для оценки состояния кровотока в мелких сосудах с целью выявления новообразований.
Сцинтиграфия — назначается для проверки функционального состояния и оценки строения щитовидной железы.
Пункционная биопсия — применяется при узловом зобе с целью выявления происхождения новообразований.

Лечение тиреоидитов

Терапия щитовидной железы должна проходить под контролем эндокринолога, что исключит осложнение болезни. Легкую форму воспаления щитовидки устраняют при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов и симптоматической терапии.

Врач и таблетки Выраженные признаки тиреоидита лечат стероидными гормонами или антибиотиками, что зависит от происхождения болезни.

Консервативная терапия

Лечение воспаления щитовидной железы острой формы негнойного типа предусматривает госпитализацию больного. Выздоровление наступает после 3-4 недель приема бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Анаприлин). Средства устраняют аритмию, нормализуют АД, улучшают кровоснабжение сосудов головного мозга. Боли купируют анальгетиками (Промедол, Кеторол). Антибактериальное лечение показано в сложных случаях, применяют лекарства пенициллинового ряда. Иммунитет укрепляют поливитаминами — Супрадин, Витрум.

При подострой форме недостаточности щитовидки снять воспаление в домашних условиях можно, лишь строго соблюдая рекомендации врача. При отсутствии адекватного лечения тиреоидит длится не менее 6 месяцев. Эндокринолог прописывает:

Преднизолон — препарат гормонов надпочечников, принимают 1 раз в день по 30-40 мг на протяжении 2-3 недель. Затем еженедельно дозировка снижается на 5 мг. Продолжительность гормонального курса составляет 2-3 месяца.
Метиндол — имеет выраженный противовоспалительный эффект, показан при легкой форме воспаления щитовидки. Рекомендуется применять в комплексной терапии на протяжении 3-4 дней. Принимают до 4 раз в день по 0,025 г после еды.
Пропранолол — для устранения симптомов гиперфункции эндокринного органа. Пьют по 20-40 мг трижды в сутки.
Левотироксин натрия — назначается в индивидуальной дозе в случае гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидки).

Аутоиммунный лимфоматозный тиреоидит лечится посредством гормонозаместительной терапии. Пациентам назначается Левотироксин или L-тироксин в индивидуальной дозировке. Каждый четвертый месяц назначается биохимический анализ крови на гормоны и УЗИ. Патология полностью не излечивается, становится хронической.

Оперативное лечение

Лечение тиреоидита фиброзно-инвазивного типа (зоб Риделя) не обходится без оперативного вмешательства. Если щитовидный орган полностью покрылся фиброзной тканью, проводится его удаление, иначе он станет причиной удушья. При образовании соединительной ткани на одной доле щитовидки оперируют только пораженную зону, иссекают спайки и сращения с соседними тканями.

Иногда хирургическое лечение щитовидки назначается при аутоиммунном тиреоидите при выявлении опухолей, неэффективности консервативной терапии и чрезмерном увеличении железы.

Диета и вспомогательные методы

Здоровое питание при воспалении щитовидки формируется из таких продуктов:

Фрукты, ягоды и овощи. Эти продукты содержат клетчатку. Вещество очищает организм от шлаков, которые образовываются по причине метаболизма, вызванного недостаточностью щитовидки.
Морская рыба умеренно-жирных сортов. Является источником жирных ненасыщенных кислот (Омега-3) и витаминов, необходимых для укрепления иммунитета.
Хлеб, каши, макароны. Продукты содержат сложные углеводы, снижают холестерин, нормализуют уровень сахара в крови.
Фундук, фисташки, миндаль, молочные продукты. Предотвращают йододефицит и остеопороз.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению щитовидки, с разрешения эндокринолога можно пить отвары из лекарственных трав и плодов растений:

Чай из календулы полезен при аутоиммунном тиреоидите.
Шалфей показан для профилактики опухолей щитовидки.
Настой боярышника рекомендуется фитотерапевтами для улучшения функционирования щитовидной железы.

Осложнения при воспалении щитовидки

При отсутствии адекватного лечения патология щитовидной железы острого и подострого типа может привести к образованию гнойных очагов. Такие инфильтраты прорывают не только наружу, но и внутрь организма.

Повреждение сосуда Проникновение гноя в ткани шеи или загрудинного пространства приводит к повреждению кровеносных сосудов. Гнойная инфекция может стать причиной сепсиса, распространиться к мозгу.

Прогноз и профилактика

Вовремя начатое лечение острого воспаления щитовидки — залог того, что выздоровление наступит после 1-2 месяцев приема необходимых лекарств. Патология подострого типа излечивается в течение 60-90 дней. Исключением являются ее запущенные формы – в таком случае терапия недостаточности щитовидной железы длится до двух лет. Нередко болезнь принимает хроническую форму. Фиброзно-инвазивный тип характеризуется многолетним прогрессированием с развитием йододефицита.

Профилактика воспаления щитовидки заключается в своевременном лечении любых инфекционных заболеваний. После выздоровления рекомендуется периодически проходить осмотр у эндокринолога, заботиться об укреплении иммунитета, принимая витаминные комплексы и правильно питаясь. Лучше навсегда отказаться от вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни.

Источник