Воспаление лицевого нерва лечение у беременных

К сожалению, не всегда ожидание малыша сопровождается только положительными эмоциями. В период беременности организм становится восприимчивым к самым неожиданным влияниям. Появление типичных приступов невралгии вполне объяснимо состоянием женщины, однако сложности лечения превращают обычное заболевание в трудноразрешимую проблему.

Что такое невралгия тройничного нерва и почему она возникает?

Учитывая склонность женщины, ожидающей ребенка, к отечности, самой частой причиной поражения нерва считают сдавление его корешка сосудами в полости черепа. Такое воздействие усугубляют сдвиги в организме, сопровождающие беременность:

• состояние стресса и подверженность нервным нагрузкам; 
• гормональные перестройки; 
• изменение баланса микроэлементов.

Нежелание ученых-медиков должным образом осветить данную проблему и дефицит публикаций на эту тему в основном объясняется трудностями лечения.

Симптомы невралгии тройничного нерва у беременной

Любая невралгия проявляется болью. Обычно стадия клинических проявлений протекает в виде приступов. Больные жалуются на ощущения, схожие с электрическим разрядом. Приступы развиваются обычно днем в период активного бодрствования. Длится состояние считанные минуты, после чего на некоторое время наступает облегчение боли. Боль концентрируется чаще всего на уровне верхней или нижней челюсти, реже в надглазничной области. Особенностью болезни можно считать наличие на лице мест, воздействие на которые провоцирует приступ. Обычно это щека, полость рта и носа. Непосредственными факторами, вызывающими боль, являются умывание, пережевывание пищи, чистка зубов. Одновременно наблюдаются покраснение лица, слезотечение и обильное слюноотделение.

Обычно во время приступа женщина замирает, боясь сделать лишнее движение, чтобы не усилить боль.

Последствия невралгии тройничного нерва для беременной

Само по себе заболевание особенного влияния на течение беременности и сам плод не оказывает. Наличие невралгической боли скорее тяжелый психологический фактор, омрачающий прекрасный период ожидания малыша и усугубляющий другие проблемы со здоровьем.

Следует знать, что признаки невралгии могут быть похожи на проявления стоматологических болезней или поражение гайморовых пазух. Поэтому при появлении жалоб, похожих на поражение тройничного нерва, правильным будет получить консультацию стоматолога и отоларинголога. В сложных случаях может быть рекомендована томография, позволяющая выявить такие причины болей, как опухоль мозга или рассеянный склероз.

Как лечить невралгию тройничного нерва при беременности

Для успешного лечения необходимо следовать четкому алгоритму лечебной тактики. Любое медикаментозное воздействие на организм женщины, ожидающей ребенка, должно проводиться после оценки соотношения пользы для беременной и вреда для плода. Чем помочь будущей мамочке и как снять неприятные симптомы? Прежде всего, надо побеспокоиться об адекватном обезболивании. Практически на протяжении всей беременности можно использовать парацетамол. Он не оказывает какого-либо угрожающего действия на плод или на здоровье матери. Однако он не обладает сильным анальгетическим действием. Другой распространенный препарат этой группы – диклофенак. Он небезопасен для малыша на ранних сроках беременности. Поэтому применять его рекомендуют только со второго триместра. Можно применять комплексы витаминов группы B.

Препаратом выбора для избавления от боли считается карбамазепин. Это средство лечения эпилепсии, обладающее свойством блокировать патологический очаг болевого импульса. Назначается он при невралгиях в случае безрезультатного лечения противовоспалительными лекарствами и только со второго триместра. Назначается в виде кратковременного курса и в минимальных дозировках. Одновременно нужно принимать фолиевую кислоту.

Как было замечено, патогенетическим механизмом заболевания чаще всего служит сдавление нерва кровеносным сосудом. Поэтому правильным подходом будет назначение спазмолитиков. Папаверин снизит кровенаполнение. Такое же действие оказывает но-шпа.

Из физиотерапевтических методик хороший обезболивающий эффект дает чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез (введение лекарства с помощью электродов) с новокаином.

Особое место из нетрадиционных методик отведена иглорефлексотерапии. Благодаря ей можно не только обезболить, но и воздействовать на другие активные точки организма для общего успокаивающего влияния и сохранения зародившейся жизни.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Хроническое лицевое воспаление чаще встречается у женщин зрелого возраста, преимущественно старше 50 лет. Данная форма невралгии сопровождается очень болезненными и специфическими симптомами, поэтому ее легко диагностировать. Важно постоянно заниматься профилактикой рецидивов болезни и вовремя их лечить, чтобы предотвратить осложнения.

Невралгия тройничного нерва – причины возникновения

Точное происхождение описываемой патологии пока не выяснено. Есть предположения, что лицевой нерв раздражается в результате его сдавливания кровеносными сосудами. По другой версии тригеминальная невралгия возникает на фоне ущемления тройничного корешка крупными новообразованиями в районе Варолиева моста (часть головного мозга). Иногда причинами воспалительных процессов становятся другие негативные факторы.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Стимулятором лицевых болей в данном случае выступает интенсивная психологическая или эмоциональная нагрузка. Указанная невралгия тройничного нерва часто диагностируется у женщин, страдающих мигренями и регулярно подверженных стрессу. Признаки патологии систематически усиливаются, со временем они могут присутствовать постоянно. Атипичная невралгия провоцируется следующими обстоятельствами:

• стоматологические процедуры;
• изменение погоды;
• термические воздействия;
• смена климата;
• недосыпание.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Рассматриваемый вид болезни связан с ранее перенесенным опоясывающим лишаем. Вызывающий его герпес (зостер) поражает ветви лицевого нерва, провоцируя воспалительные процессы. Даже после выздоровления вирус надолго остается в органических структурах и периодически приводит к рецидивам заболевания. Постгерпетическая невралгия часто заканчивается полным выздоровлением спустя 4-6 недель. В редких ситуациях, преимущественно при отсутствии корректного лечения, патология осложняется или преобразуется в хроническую форму.

Профилактика невралгии при беременности

При наличии расположенности к невралгии совсем избежать заболевания при беременности не получится, но снизить риск его развития шансы есть всегда. Для этого будущей маме стоит прислушаться к рекомендациям специалистов:

• не переутомлять себя интенсивными занятиями спортом и тяжелыми физическими нагрузками;
• одеваться по погоде, избегать сквозняков;
• пить витамины и полноценно питаться, чтобы поддерживать защитные силы организма на высоком уровне;
• носить до родов поддерживающий бандаж;
• избегать конфликтных ситуаций, оградить себя от плохих эмоций, меньше нервничать;
• не заниматься самолечением и при первых признаках ухудшения самочувствия обращаться к врачу.

Невралгия тройничного нерва – симптомы

Главным признаком этого недуга является болевой синдром. Он возникает приступами, которые могут длиться от 2-х секунд до нескольких дней. Невралгия тройничного нерва характеризуется мучительной, острой или «простреливающей» болью с одной стороны лица (реже – с обеих). Во время рецидива человек старается не шевелиться и замирает, чтобы не спровоцировать усиление неприятных ощущений.

Тригеминальная невралгия – симптомы:

• спазмы лицевых мышц (тик);
• распространение боли на область шеи, ухо, челюсти и глаза;
• изменение мимики;
• иррадиация болевого синдрома в руку (часто – указательный палец слева).

Лечение

Главная ваша задача – своевременно обратиться за помощью к специалистам и не допустить прогрессирования невралгии. Болевая реакция, причём довольно интенсивная, станет причиной выброса адреналина, что может стать причиной повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности или даже преждевременных родов. Поэтому, при появлении боли необходимо сразу проконсультироваться с ведущим гинекологом, который отправит на лечение к неврологу.

Особого внимания заслуживает советы народной медицины, и приём самопроизвольно выбранных анальгетиков. Большинство из этих препаратов категорически противопоказаны при беременности.

Лечение невралгии при беременности сложное, т.к. большинство препаратов, которые назначаются для лечения невралгии, противопоказаны. Хорошо себя зарекомендовали в лечении противоэпилептические средства. Но такие препараты усиливают дефицит фолиевой кислоты, что и без того часто встречается при беременности. Дефицит этой кислоты станет причиной врождённых дефектов у новорождённых. Но такое негативное влияние возникает только при приёме препарата в первом триместре беременности, в остальном, препараты не имеют влияния на развитие плода. Поэтому, подобное лечение назначается только при строгом контроле вещества в плазме крови, и если польза превышает риск.

Но все же чаще, на ранних сроках беременности, лечение ограничивается витаминотерапией. Индивидуально подбирается доза витаминов группы В. В качестве дополнительных методов лечения назначают чрескожную электростимуляцию, иглоукалывание.

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, могут назначаться и другие, более агрессивные методы лечения:

• спиртовые блокады – введение спирта в область ответвления поражённой ветви нерва. Результат процедур относительно кратковременный, и боль вернётся вновь, но они назначаются в том случае, если необходимо протянуть время;
• хирургическое лечение, когда доктор пытается оперативным путём устранить сдавливание нервного ствола. Если это невозможно, то разрушают сам тройничный нерв;
• гамма- и кибер-нож – новейшие методики лечения, позволяющие проводить хирургическое лечение без разрезов и крови.

Невралгия тройничного нерва – диагностика

Дифференцировать описываемую патологию и другие похожие заболевания способен только квалифицированный и опытный невропатолог. Врач скрупулезно осматривает пациента и собирает подробный анамнез, определяет частоту возникновения боли и все факторы, которые ее провоцируют. На основании полученных данных и устанавливается диагноз «невралгия». Для уточнения причин воспалительного процесса доктор может назначить магнитно-резонансную томографию головы.

Какие методы физиотерапии помогают лучше, чем прогревание?

Методы физиотерапевтического лечения невралгии разнообразны, для лечения тройничной подойдут следующие:

• в остром периоде при невралгии хороший обезболивающий эффект дает применение диадинамических (ДДТ) или синусоидально модулированных токов (СМТ). Электрическое поле влияет на процессы генерации и проведения импульса в нервном волокне, то есть действует на причину нейропатической боли;

• электрофорез с растворами местных анестетиков – более щадящий в сравнении с инъекционными блокадами, но также достаточно эффективный метод. Обезболивающий препарат проникает непосредственно к нервному волокну и блокирует проведение импульса;

• фонофорез с гидрокортизоном на область триггерных зон тормозит генерацию спонтанного болевого импульса и сокращает частоту приступов и интенсивность боли.

Вывод: При идиопатической (первичной) невралгии прогревание просто не поможет, т.к. неизвестна причина и, как правило, при первичной невралгии боль будет “спрятана” глубоко. В случае же, когда известна причина – симптоматическая невралгия лечится будет уж точно не прогреванием, здесь нужно избавляться от причины: лечить последствия герпеса, избавляться от опухоли, смотреть гайморовую пазуху и т.д. Если же нет противопоказаний к прогреванию и такие процедуры хоть немного помогают снизить боль, тогда можно использовать грелку, либо мешочек с солью или же косточки вишни.

Если уже не помогают никакие средства лечения тригеминальной невралгии, ни физиотерапия, ни лекарственные препараты и т.д. Тогда, возможно, стоит задуматься о хирургическом лечении.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Полностью устранить рассматриваемое заболевание удается крайне редко. Причиной этому является сложность выяснения факторов, провоцирующих воспаление. Главной целью терапии считается облегчение или абсолютное купирование симптомов патологии (боли и спазмов). Невралгия тройничного нерва лечение предполагает комплексное:

• прием медикаментов;
• акупунктура;
• мануальные воздействия;
• натуральные средства;
• хирургическое вмешательство (при неэффективности остальных методов).

Невралгия тройничного нерва: лечение – препараты

Основой традиционного медицинского подхода является использование противосудорожных средств параллельно с миорелаксантами и спазмолитиками. Самые действенные лекарства:

• Финлепсин;
• Карбамазепин;
• Ламотриджин;
• Окскарбазепин;
• Баклофен;
• Габапентин;
• Фенитоин;
• Клоназепам;
• препараты натрия вальпроата;
• Тегретол.

Перечисленные препараты рекомендованы для длительного приема с постепенным снижением дозировки до уровня поддерживающей порции. Стандартные противовоспалительные обезболивающие при невралгии тройничного нерва не применяются из-за их низкой эффективности. Анестетики не могут адекватно купировать неприятные ощущения и снимать спазмы лицевых мышц.

Если консервативный подход не работает и невралгия тройничного нерва продолжает прогрессировать, используются внутрикостные блокады или инъекции в Гассеров узел (ганглий). Одновременно проводятся физиотерапевтические манипуляции. В случае отсутствия ожидаемого эффекта специалист посоветует малоинвазивный хирургический способ борьбы с проблемой.

Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва

Акупунктура считается популярной процедурой для облегчения болевого синдрома, но квалифицированные врачи отзываются о ней скептически. Согласно многочисленным исследованиям только с помощью консервативной медицины купируется тригеминальная невралгия – лечение иглоукалыванием относится к ряду альтернативных методик без научного обоснования. По результатам тестирований акупунктурное воздействие помогает лишь тем пациентам, которые верят в его действенность (эффект плацебо). Достоверных подтверждений купирования боли посредством введения игл в кожу нет.

Массаж при невралгии тройничного нерва

Любые мануальные процедуры назначаются только доктором в составе комплексной консервативной терапии. Особенно часто рекомендуется массаж, если обострилась невралгия тройничного нерва при беременности, когда использовать стандартные варианты лечения опасно для плода. Манипуляция проводится опытным специалистом курсом из 15-22 сеансов. Мануальное воздействие предполагает только поглаживание, растирание и легкую вибрацию. Остальные приемы массажа запрещены.

Невралгия тройничного нерва – операция

Максимально эффективным и безопасным способом хирургического лечения описываемого воспалительного процесса является радиочастотная деструкция (ризотомия). Невралгия тройничного нерва лица сопровождается сильной болью из-за поступления электрических импульсов в головной мозг. Если прекратить передачу таких сигналов, все неприятные ощущения исчезнут.

В ходе малоинвазивной операции через кожу щеки под местной анестезией и рентгенологическим контролем вводится очень тонкая игла. Когда она достигает корешка пораженного нерва, на кончик устройства подается мощный высокочастотный электромагнитный импульс. Он приводит к резкому повышению температуры в поврежденной структуре и ее последующему разрушению.

Невралгия тройничного ущемленного нерва устраняется и другими хирургическими методами:

• операция Шоквиста;
• микрососудистая декомпрессия;
• операция Спиллера-Фрежера (ретрогассеральная перерезка нервного корешка);
• экзерес периферических ветвей;
• баллонная транскутанная декомпрессия;
• операция Денди;
• васкулярная декомпрессия;
• криодеструкция;
• радиохирургия (гамма-нож);
• классическая декомпрессия.

Перечисленные варианты врачебных вмешательств сопряжены с высокими рисками серьезных побочных эффектов и послеоперационных осложнений, поэтому они используются крайне редко и только при наличии прямых показаний (опухоли, патологическое расположение кровеносных сосудов). В некоторых ситуациях воздействие на пораженные корешки может привести к необратимому изменению мимики и даже инвалидности.

Межреберная невралгия при беременности

Когда срок беременности переваливает за 17 неделю, матка настолько увеличивается, что начинает существенно притеснять диафрагму. За счет этого промежутки между ребрами сужаются и на почве сильного давления на нервные корешки развивается межреберная невралгия, которая сопровождается воспалительной реакцией.

Почему возникает межреберная невралгия при беременности

Патология может быть следствием других заболеваний:

• остеохондроза;
• остеопороза;
• искривления позвоночника;
• острого дефицита витаминов группы В;
• опоясывающего герпеса;
• ОРВИ.

Симптомы межреберной невралгии при беременности

Помимо общих признаков невралгического поражения, о которых мы уже упоминали, внешнее проявление межреберной невралгии вызывает острую волнообразную боль по ходу нервных волокон в области грудного отдела. При глубоком вдохе мучения больного обычно усиливаются. Отголоски неприятных ощущений достигают лопаток и области плечевого пояса.

Как отличить межреберную невралгию от сердечных болей

Сложность диагностики невралгического расстройства заключается в его схожести с сердечным приступом. А поскольку оба состояния требуют немедленного лечения, то своевременно дифференцировать одно от другого — задача первостепенная. Обратите внимание, что болезненные ощущения при невралгии отличаются длительным характером, а при сбоях в работе сердечной мышцы боль возникает короткими вспышками и успешно купируется специальными лекарственными средствами (например, Нитросорбидом). Симптомы невралгического приступа всегда усиливаются, когда больной двигается, кашляет или чихает, а характер сердечной боли в аналогичных ситуациях не меняется.

Как лечить межреберную невралгию при беременности

Поскольку при лечении будущей мамы врачи в первую очередь заинтересованы в безопасном развитии плода, предпочтение отдают не медикаментозной терапии, а вспомогательной:

1. Постельный режим. Больной рекомендуют как можно меньше двигаться, так как при физической активности невралгическая боль только усиливается. Чтобы минимизировать мучительный дискомфорт, нужно снять нагрузку с позвоночного столба. Для этого будущей маме стоит большую часть времени проводить в постели. Желательно, чтобы матрас был средней степени жесткости. Есть и альтернативный вариант отдыха: пребывание в горизонтальном положении по 20 минут каждые 2 часа.
2. Сухое тепло. Чтобы притупить боль и избавиться от спазмов, грудь необходимо обмотать пуховым платком или шерстяным шарфом. Еще лучше действует теплая грелка, которую фиксируют в области пораженного межреберья.
3. Физиотерапия. К массажу, иглоукалыванию и электрофорезу прибегают с разрешения лечащего врача.
4. Лечебная гимнастика. Это прекрасный способ избежать серьезного обострения невралгии. Ежедневный комплекс упражнений для беременной женщины может выглядеть так:

• поставьте ноги на ширину плеч. Согнутые в локтях руки удерживайте на одном уровне с подбородком. Осторожно поверните туловище сначала вправо, потом влево. Бедра при этом должны оставаться неподвижными. Повторите 3 — 6 раз;
• теперь положите руки на пояс. Сделайте несколько неглубоких наклонов туловищем в правую и левую стороны;
• присядьте 3 — 5 раз. Равновесие удобно сохранять, ухватившись руками за спинку стула.

Не торопитесь при выполнении гимнастики, дышите ровно и глубоко. Если чувствуете боль, завершите зарядку и вернитесь к ней после отдыха.

Независимо от того, когда появилась межреберная невралгия — на ранних сроках или в 3 триместре беременности — лекарственные анальгетические средства не применяют из-за высокого риска самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Исключение делают для беременных пациенток во 2 триместре — в этот период болевые приступы допускается купировать применением нестероидных противовоспалительных препаратов на основе ибупрофена.

Кроме того, на протяжении всей беременности будущим мамам разрешено лечиться местными противовоспалительными средствами. Хороший эффект дают такие мази при невралгии при беременности, как Финалгон, Вольтарен, Апизартрон. Их наносят тонкой полоской на пораженную область и втирают массажными движениями.

Причины воспаления

К причинам, по которым может застудиться тройничный нерв, можно отнести следующие факторы:

Чаще всего тройничный нерв бывает застужен у женщин, возраст которых превышает 50 лет.

Если такая пациентка застудит тройничный нерв, симптомы этого заболевания у нее будут проявляться стремительно. Если молодые мужчины обращаются к специалистам, чтобы лечить воспаленный нерв, то причиной их состояния скорей всего являются изменения в организме склеротического характера.

Как должна проводиться терапия?

Сегодня многих женщин и мужчин интересует вопрос: если был застужен тройничный нерв, как лечить его и что делать в целях профилактики? В первую очередь стоит запомнить, что неправильное лечение может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому такой категории пациентов настоятельно рекомендуется лечить такую патологию в профильном медицинском учреждении.

На приеме узкопрофильный специалист, который будет назначать лечение больному, внимательно изучит симптоматику заболевания, проведет личный осмотр пациента. Перед тем как назначить лечение, врач должен исключить наличие стоматологических и отоларингологических заболеваний. Если во время осмотра у пациента будут выявлены такие болезни, его перенаправят на консультацию к профильным специалистам, которые и будут проводить лечение.

О том, как лечить тройничный нерв, застуженный или механически поврежденный, можно узнать из специализированной медицинской литературы, либо на тематических интернет-ресурсах. В большинстве случаев конструктивное лечение назначается после проведения аппаратного обследования пациентов. Чтобы правильно лечить больного узкопрофильный специалист направляет его на ангиографию или на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Иногда проведенное медикаментозное лечение, к сожалению, не приносит ожидаемых результатов.

Физиотерапевтическая терапия незначительно улучшает общее состояние больного, а также купирует сильный болевой синдром, облегчая тем самым его мучительные страдания. В таких случаях специалисты проводят дополнительное обследования пациента и принимают решение о смене направления, в котором проводилась терапия.

Не смотря на наличие отрицательных результатов при лечении пациентов с воспаленным тройничным нервом, это скорее является исключением из правил. Большинство женщин и мужчин, проходящих медикаментозную терапию в специализированных клиниках, достаточно быстро и успешно избавляются от этой проблемы.

Важно чтобы врач, который будет лечить пациента, использовал лечебные препараты в индивидуально подобранной комбинации. Во время ведения больного он помимо различных лекарственных средств будет делать лечебные блокады (купируют болевой синдром) и назначит рефлексотерапию. Если узкопрофильный специалист увидит, что медикаментозная терапия бессмысленна, то скорей всего больной будет направлен в хирургию, для оперативного устранения данной патологии.

Невралгия — симптом, сигнализирующий о наличии воспалительных процессов в нервных окончаниях. Проявляется он в виде боли, локализующейся в той части тела, где расположен простуженный нерв. Причинами возникновения невропатии могут быть инфекционные заболевания, переохлаждение или травмы, которые провоцируют ущемлению периферических нервов. Характерные признаки неврологической болезни определяются местом расположения поврежденных нервных окончаний. По этой причине симптоматика при неврите тройничного и затылочного нервных пучков будет иметь немало различий.