Воспаление лимфоузла на пятке

Лимфоузлы располагаются по всему телу, в том числе и на ногах. На нижней конечности их масса. Лимфоузлы на ногах также подвержены воспалениям, опухолям и нагноениям. В данной статье пойдёт речь о том, где располагаются узлы на ногах, по каким причинам появилось воспаление и как вылечить опухший лимфатический узел.

Особенности лимфатических узлов на нижних конечностях

Лимфатические узлы находятся по всему телу у мужчин, у женщин и у детей. В ногах отдельные группы узлов также присутствуют, выполняя защитную и фильтрационную функции. Так патогены лишаются возможности попадать в кровь и в жизненно важные органы.

Лимфатическая система представляет собой специальные капилляры, по которым течёт жидкость без цвета, вкуса, запаха – лимфа. Она захватывает патогенные микроорганизмы и приносит в лимфоузлы – биологические фильтры. Специальные антитела борются с вредоносными бактериями и инфекциями.

В процессе очистки организма от патогенов лимфатические узлы не в состоянии справляться со своей задачей или же сами заражаются. Так появляется проблема, которая звучит как «воспалился лимфоузел». Узлы воспаляются у любого человека, любого пола. Однако дети и подростки наиболее подвержены воспалениям узлов в отличие от взрослых и пожилых людей.

Расположение на ногах

На ногах у людей располагаются две основные группы лимфатических узлов – паховые и подколенные. Они связаны друг с другом лимфатическими каналами, по которым протекает защитная жидкость лимфа. Узлы имеют разную форму и размер, в зависимости от расположения. Расположены повсеместно.

Лимфоузлы в теле человека

Лимфоузлы, располагающиеся в паху, делятся на два типа: периферийные и глубокие. Часть располагается на поверхности, на верхних частях мышц, сухожилий и нервов. Вторые запрятаны глубже – расположены под мышцами в области бедренного треугольника. Паховые лимфоузлы активно принимают участие в регулировке течения лимфы из тазобедренной, паховой областей. Также контролируют бедренные области.

Подколенные лимфоузлы располагаются на задней части ног, на сгибе, за суставом. Узлы способствуют оттоку лимфы из бёдер, голени и нижней части ног.

У человека на ногах насчитывается от четырёх до двадцати периферийных образований и от двух до семи – глубоких.

Норма размеров лимфатических узлов

Точные нормы объёма лимфоузлов врачи сказать не в состоянии, это индивидуально. Известно, что у взрослых размер лимфоузла не должен превышать одного сантиметра, у детей и подростков – не более трёх с половиной. Разница обуславливается тем, что ребёнку ежедневно приходится бороться с новыми микробами и патогенами, которых детский организм ранее не встречал.

Посещение врача

Лимфатические узлы воспаляются при борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Также лимфатические узлы на ногах воспаляются по причине заражения. Инфекции сильно влияют на функции и размеры лимфоузлов.

Врачи выделяют две основные группы болезней, способные привести к воспалению лимфатического узла на ногах.

Неспецифический вид:

Токсоплазмоз.
Простудные инфекции.
Аллергическая реакция.
Механические повреждения, сопровождаемые язвенными воспалениями и гноем.
Проблемы и воспаления, связанные с полостью рта.
Ангина.

Специфический вид:

Сифилис.
Корь.
Опухоли онкологического характера.
Болезнь суставов.
Туберкулёз.
ВИЧ.
ЗППП.

Оба вида отличаются друг от друга, будучи вызваны разными типами инфекции: вирусы, микробы, бактерии.

К какому врачу обратиться?

Любое из вышеперечисленных заболеваний способно привести к опасным осложнениям, к примеру, инвалидности либо летальному исходу. Чтобы этого избежать, важно не затягивать лечение болезни и вовремя посещать врача и медицинское учреждение.

При возникновении проблемы воспалённости лимфатических узлов полагается обратиться к терапевту либо педиатру. При необходимости врач перенаправит пациента к узкопрофильным врачам:

онкологу;
хирургу;
инфекционисту;
ревматологу;
стоматологу.

Предстоит сдать кровь и мочу на общий анализ, чтобы посмотреть содержание лимфоцитов в крови – клеток, говорящих о наличии воспаления в организме. При необходимости врачи дадут направления пациенту на узконаправленные процедуры: биопсию, МРТ, КТ, химиотерапию.

Симптоматика

Яркая выраженность симптомов напрямую зависит от степени воспалённости лимфоузлов.

При лёгком протекании патологии больной порой не замечает небольшую припухлость в области сгиба коленей и паха. Она не беспокоит болевыми ощущениями и другими симптомами, характерными для последующих стадий патологии.

Гнойные процессы в лимфоузле способны возникать при запущенной стадии воспаления. Характеризуются невыносимыми болями в области паха и сгиба колен, невозможностью шевеления конечностью безболезненно, повышением общей и местной температуры тела, появлением ярковыраженной сосудистой сеточки на воспалении. Возможно выделение жидкости жёлтого либо зеленоватого цвета – гноя. Головные боли, слабость, потеря аппетита – одни из признаков гнойного лимфаденита.

При пальпации лимфоузел, обычно неподвижный, становится подвижным, соединяется с соседними тканями. Также для воспалённого лимфоузла характерна твёрдость.

Увеличение в размерах

Симптом увеличения в размерах является первым в развитии лимфаденита. Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, причины многообразны. Самая безобидная и распространённая – недавно перенесённая инфекция. При пережитом инфицировании организма лимфоузлы приходят в нормальное состояние и уменьшаются на протяжении двух-трёх недель. В подобной ситуации медицинское вмешательство не требуется.

Патологию опухоли лимфоузлов связывают с протекающим в организме человека воспалением. Вышеперечисленные болезни считаются частыми возбудителями воспалений.

При отсутствии грамотного и качественного лечения с правильно подобранными медикаментами пациент переживает осложнения. Воспалённая ткань лимфоузла способна перейти в злокачественную опухоль, что приводит к появлению рака. Стоит следить за здоровьем пациентам со склонностью к приобретению раковых опухолей.

Болезненность

Боль – второй симптом, требующий внимания. Зачастую воспалённый лимфоузел сопровождается болевым синдромом. А дополнительное увеличение его в размерах указывает на прогрессирующую внутри организма патологию.

Диагностика болезни

В нормальном состоянии лимфоузел мягкий, эластичный и неподвижный. Воспалённые лимфатические узлы болят и обладают противоположными качествами. Терапевт, проводивший пальпацию и заподозривший неладное, вправе отправить пациента на диагностику и перенаправить к узкоспециализированному врачу из списка выше.

Возможные анализы:

ОАК, или общий анализ крови. Благодаря анализу врачи узнают о количестве лимфоцитов в крови человека, что свидетельствует о наличии воспаления в организме.
Биопсия. Берутся пробы ткани полой тонкой зубчатой иглой для дальнейшего проведения анализов клеток и ткани на определение злокачественных клеток.
Микроскопия мокроты.
Проба на выявление аллергии.
Общий анализ мочи.

При недостатке и необходимости перепроверки полученной информации врачи вправе назначить дополнительные исследования в виде УЗИ, компьютерной и магнитной томографии, анализы крови на заболевания, передающиеся половым путём, и на вирус иммунодефицита.

После определения истинных причин воспаления врач назначает грамотную и качественную терапию, преимущественно медикаментозную. Лечение направлено на борьбу с вирусами, бактериями, микробами и другими патогенами, вызвавшими проблемы в лимфоузле.

При осложнениях врач назначает пациенту хирургическое вмешательство. Оно происходит при последних стадиях гнойной патологии.

Лечение

Лечение воспалённых лимфатических узлов в нижних конечностях лечат медикаментозным способом. Врач после всех необходимых пройденных анализов устанавливает причину болезни и подбирает лекарства для улучшения состояния пациента. Лечение воспалённого лимфоузла на общих основаниях невозможно, причины патологии у каждого человека индивидуальны.

Однако общие рекомендации по лечению лимфаденита просты:

Ограничить физическую активность и физические нагрузки на поражённую конечность. Осложнения из-за перенапряжения ноги будут печальными.
Ведение здорового образа жизни.
Соблюдение правильного питания: исключение из рациона жареного, жирного, мучного и сладкого. Включение овощей, фруктов и чистой питьевой воды.
Постельный режим.
Приём лекарственных препаратов, прописанных врачом. Они включают в себя антибиотики, антигистаминные, противовирусные и обезболивающие.

Облегчить воспалительный процесс при соблюдении рекомендаций врача помогают народные методы. Рекомендуется пропить настойку из эхинацеи, продающуюся в аптеке, прикладывать теплые примочки и мазать Левомеколем и ихтиоловой мазью. Одним из способов справиться с болью является целебный камень жадеит, полагается прикладывать к воспалению на несколько часов.

Нельзя прикладывать горячие предметы на воспалённый лимфоузел, подобная процедура приведёт к усиленному развитию гнойных и онкологических клеток. Для уменьшения болевых симптомов разрешено делать тёплые примочки и принимать обезболивающее.

Из физиотерапии врачи рекомендуют пройти терапию с помощью магнитов и электрофорез для уменьшения воспаления и увеличения кровотока.

При осложнениях возможно хирургическое вмешательство. В таком случае медицинские работники удаляют гной и отмершие части ткани, вставляют тампон с антисептиком. Перевязка происходит ежедневно на протяжении недели.

Воспаление лимфоузлов на ногах – это проблематично, но излечимо, если человек займётся терапией своевременно.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Лимфатическая система состоит из мельчайших сосудов и крупных лимфатических протоков, которые разносят лимфу по всему телу, а затем возвращают ее к лимфоузлам – образованиям, благодаря которым организм очищается от продуктов обмена, токсинов и болезнетворных микроорганизмов.

Крупные лимфопротоки впадают в вены, и вносят туда лимфу, уже очищенную от чужеродных элементов.

Лимфоузлы представляют собой образования из плотной ткани, напоминающие по форме бобы. Размеры их могут варьироваться от нескольких миллиметров до 2 см. Группы лимфоузлов, расположенные в различных частях тела, становятся преградой для распространения инфекции и онкологических процессов в отдельных областях организма. Например, воспаление лимфоузлов на ноге возле паха воспалился лимфоузел, это, указывает на патологические изменения в нижних конечностях или органах, которые находятся в малом тазу, или на внедрение инфекции.

Как располагаются лимфоузлы на ногах, и почему они отекают? Как устранить воспаление лимфоузла и возможно ли провести лечение консервативно?

Расположение лимфатических узлов на ногах

Почему-то не все знают, есть ли или нет лимфоузлы на ногах. Многие считают, что последние крупные лимфатические образования находятся возле паха. Лимфоузел фильтрует лимфу, поступающую как из нижних конечностей:

ноги;
стопы;
голени;
бедра;
так и органов малого таза в зоне гениталий.

Паховые лимфоузлы разделяются на глубокие и поверхностные. Поверхностные находятся в области бедренного треугольника – на широкой фасции бедра, на поверхностной пластинке.

У людей различное количество лимфообразований – от 4 до 20. Они связаны с кожей и подкожной клетчаткой промежности и нижних конечностей, с гениталиями, передней брюшной стенкой.

На широкой фасции бедра параллельно крупным сосудам – венам и артериям – располагаются глубокие лимфоузлы паховой области. Их может быть от 2 до 7. Они связаны между собой глубокими и поверхностными лимфатическими сосудами.

Паховым узлам помогают бороться с инфекцией лимфоузлы меньшего размера, расположенные под коленом. Они «отвечают» за пальцы, стопу, икру, и бедро.

Как можно видеть, в месте соединения крупных сосудов кровеносной и лимфатической системы находится несколько «бобов», расположенных группами.

В зависимости от иммунного статуса – высокий или пониженный – при попадании инфекции в лимфопроток увеличиться может один узел, локально ограничив распространении инфекции, или сразу несколько узлов. В этом случае организму может не хватить сил на нейтрализацию болезнетворной флоры, и лимфаденит принимает обширный характер, распространяясь по всему организму. В этом случае без хирургического вмешательства остановить гнойно-воспалительный процесс невозможно.

Причины воспаления лимфоузлов на ногах

Лимфатическая система в паху может среагировать на следующие факторы:

травмы, поражающие паховую область или всю ногу;
остро выраженные аллергические реакции;
инфекции кожи;
гнойно-воспалительные процессы в нижних конечностях;
онкологические заболевания.

Кроме того, группа паховых узлов воспаляется при заражении венерическими инфекциями, гинекологическими заболеваниями и простатитом.

Подколенные лимфоузлы реагируют на травмы, общие инфекционные заболевания и гнойно-воспалительные процессы ниже области колена, при онкологических процессах.

Причины острого лимфаденита:

внедрение болезнетворных микроорганизмов из области, за которую отвечает данное лимфообразование;
распространение инфекции по кровотоку.

При воспалении лимфоузла на ноге если воспалился лимфоузел, над ним может покраснеть кожа, и прикосновение к пораженной области будет очень болезненным. Если лимфаденит поражает область паха, то воспаление может представлять серьезную угрозу для пациента. Накопление гноя вызывает образование флегмоны.

У детей лимфаденит возникает чаще. Его появление может спровоцировать любое заболевание – от сезонного ОРВИ до туберкулеза. Иммунная система в раннем возрасте очень остро реагирует на вторжение болезнетворной флоры.

Увеличение нескольких лимфоузлов у взрослых одновременно может быть симптомом следующих заболеваний:

мононуклеоз;
листериоз;
ВИЧ-инфекция;
бруцеллез.

Интересно, что при появлении на гениталиях шанкра – очень характерного сифилитического симптома – в паху появляется значительное возвышение. Но если лимфаденит, возникающий по другим причинам, доставляет пациенту страдания, особенно во время ходьбы, сифилитические изменения протекают безболезненно.

Есть и иные состояния – более серьезные, при которых лимфаденит в паховой области протекает практически безболезненно.

Основные причины увеличения паховых узлов

Какие бывают болезни, на которые реагирует лимфатическая система нижних конечностей?

Паховый лимфаденит. Чтобы его устранить, нужно обнаружить очаг воспаления. Чаще всего это гнойная рана на ноге. Лечится заболевание средствами, направленными против возбудителя, спровоцировавшего воспаление – противогрибковыми или антибактериальными препаратами. Если гной скопился в районе лимфоузла, его приходится вскрывать и дренировать, очищая от гноя;
Паховый лимфогрануломатоз. Если раньше с этой венерической инфекцией врачи европейской территории СНГ практически не сталкивались – болезнь распространена в странах с тропическим климатом – то после устранения «железного занавеса» она встречается достаточно часто. Сначала на коже появляется папула, заполненная жидкостью, затем на ее месте образуется язва, которая заживает довольно быстро. А через 2 месяца у мужчин увеличивается вся группа паховых лимфоузлов, а у женщин воспаляются только глубокие узлы в области малого таза.

Вылечить заболевание довольно трудно, тем более что остановить воспалительный процесс желательно на стадии, пока гной не распространился по всему организму. Специальные иммунологически средства помогают не всегда. Часто приходится прибегать к оперативным мерам и подключать химиотерапевтические методы;

Лимфосаркома или лимфома. Злокачественная опухоль развивается в лимфоидной ткани, не поражая кровеносную систему. Из-за подобного течения болезни больные поздно обращаются за медицинской помощью – на стадии появления метастаз, так как в самом начале заболевания при прикосновении к паховой области боль не появляется.

Круглые плотные новообразования сливаются в конгломерат, срастаются с кожей, изъязвляются, разрушают костный мозг.

При онкологических процессах чаще всего требуется удаление паховых лимфоузлов.

Послеоперационные осложнения

После удаления паховых лимфоузлов могут возникнуть осложнения, как и при любых операциях. Это воспаление послеоперационного шва, повышение температуры, нагноение рубца.
Но могут возникать и специфические последствия подобных операций – отек нижних конечностей. Почему ноги отекают после удаления паховых лимфоузлов? Лимфатический отек или лимфедема развивается практически всегда после оперативного вмешательства, так как нарушается баланс между удалением жидкости через лимфатические сосуды и капилляры самой ткани.
Отток лимфы заблокирован, так как лимфосистема разрушена. Чтобы устранить осложнение, дренирование раны проводится после операции в течение 1-2 месяцев.
Осложнение проявляется не сразу – до скопления жидкости часто проходит до 2 месяцев. Как только пациент замечает незначительное повышение температуры, чувство распирания в области операции, ему нужно немедленно обратиться к врачу.
Без медицинских манипуляций остановить воспалительный процесс невозможно.

Необходимо следить за состоянием лимфатической системы и при воспалении узлов – особенно если температура повышается – обращаться к врачу. При начальной стадии лимфаденита функция лимфатической системы сохраняется.

Если узел приходится удалять, то для устранения отеков нижних конечностей длительное время придется использовать специальное лечебное белье и посещать курсы массажа.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

стафилококки;
стрептококки;
микобактерии туберкулеза;
хламидии;
иерсиния пестис (чумная палочка);
франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
риккетсии;
вирус клещевого энцефалита;
ВИЧ;
спирохеты.

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

фурункулы нижней конечности и промежности;
инфицированные ссадины, порезы, раны;
нагноившиеся трофические язвы;
остеомиелит костей нижних конечностей;
рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
венерические заболевания (сифилис);
грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

лимфомы;
лимфогранулематоза;
метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

у него поднимается температура до 39-40 градусов С
ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

дискомфорт в области паха;
увеличение паховых лимфоузлов;
болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
чувство жара и напряженности в паху;
покраснение кожи над паховыми узлами;
образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
плотноэластическая консистенция лимфоузла;
ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

увеличение лимфоузла незначительное;
покраснение кожи слабое или отсутствует;
узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
болевые ощущения умеренные или едва заметные;
лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

общий анализ крови – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
биохимический анализ крови – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинемия (избыточное содержание белка в плазме);
общий анализ мочи – у взрослых при воспалении возможно обнаружение белка в моче, у детей – кетоновых тел;
анализ крови на специфические антитела к возбудителям – они позволяют установить причину воспаления;
микроскопическое исследование – изучение под микроскопом содержимого лимфоузла дает информацию о характере воспаления, возбудителе