Воспаление лимфоузла на шее и челюсти

Увеличение подчелюстных лимфоузлов (подчелюстная лимфаденопатия) – это наличие у края нижней челюсти лимфоидных образований диаметром более 0,5 см. Пораженные узлы имеют тугоэластичную или каменистую консистенцию. Симптом наблюдается при ОРВИ, заболеваниях миндалин, инфекционной, стоматологической и онкопатологии. Чтобы уточнить причину подчелюстной лимфаденопатии, назначают УЗИ, лимфографию, КТ, МРТ, биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы, инструментальные осмотры профильных специалистов. Для облегчения состояния применяют анальгетики, при явных признаках ОРВИ, ангин, тонзиллита и стоматита рекомендованы полоскания рта антисептиками.

Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов

Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни – дакриоаденит, ячмень на веке.

ОРВИ

Инфицирование пневмотропными вирусами – частая и очевидная причина доброкачественной лимфаденопатии, при которой одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изменения лимфоидной ткани, через которую фильтруется лимфа из рото- и носоглотки, более заметны при развитии ОРВИ при беременности и у детей. В первом случае это связано с физиологическим снижением иммунитета для уменьшения угрозы прерывания беременности, во втором – с возрастным становлением защитных механизмов.

Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов. Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления – насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр – от 38° С и выше. Характерна умеренно выраженная астения – слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.

При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны. Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе. По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.

Ангина и хронический тонзиллит

Второй по распространенности причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Лимфаденопатия развивается как при остром, так и при хроническом процессе. При ангине лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-2 суток от начала воспаления, в некоторых случаях достигая в диаметре до 2 см. Симптом возникает на фоне тяжелой интоксикации, повышения температуры до 38-40° С, интенсивных болевых ощущений в горле с болезненным глотанием и иррадиацией в уши, сильных головных, мышечных и суставных болей.

При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы. На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные. Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.

Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше. При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни. У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.

Другие инфекционные заболевания

Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы. Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы. Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:

• Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь – реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
• Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
• Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
• Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов – мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
• Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
• Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.

Стоматологическая патология

Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей. Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса – инфильтрация стромы воспалительными элементами.

Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти. Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации. Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой – признак язвенно-некротического стоматита.

Злокачественные новообразования

Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы. Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы – с подбородочными и яремными, раке языка – подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти – шейными, меланоме глаза – шейными и околоушными. Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов – важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.

Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см. На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат. Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса – выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.

Обследование

Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
• Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
• Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования – точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
• Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
• Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов

Симптоматическая терапия

До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков. При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния. Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.

Источник

Увеличились лимфоузлы на шее? Воспаление – сигнал болезни

Лимфоузел – своеобразный биологический фильтр организма. Сквозь этот периферический орган протекает лимфа, которая поступает от органов и частей тела человека. У каждого из нас их около 150 групп. Если такой фильтр увеличивается в размерах – это тревожный сигнал. Воспаление лимфатических узлов не бывает беспричинным. Возбудителем могут быть различные бактериальные и инфекционные болезни. Поскольку каждый узел является частью очищающей системы организма, то они первыми реагируют на воспалительный процесс. Прежде всего, надо установить настоящую причину воспаления. Для разных групп лимфоузлов они индивидуальны. Например, увеличение их в области подмышек свидетельствует о воспалении приближенных органов. В паху – о возможных заболеваниях мочеполовой системы или же венерических заболеваниях. А если же у Вас ушная инфекция или ангина – воспаляются узлы на шее.

Как найти лимфоузлы на шее?

Воспаление лимфоузлов на шее – это шейный лимфаденит. Причины его возникновения весьма различны. Чаще всего, они воспалены вследствие какого-либо другого заболевания, а не являются самостоятельной болезнью. Лимфоузлы расположены ниже нижней челюсти, под ухом, в подчелюстной области. Это – поднижнечелюстные узлы, чуть ниже подбородка – подбородочные. А если щупать за углом нижней челюсти, в сторону уха, то обнаружите заглоточные лимфоузлы. В здоровом состоянии они размером меньше фасолины, мягкие и подвижные. Если они увеличились в размерах, могут стать болезненными глотательные движение, повысится температура, появится уплотнение, боль в висках. Кроме того, человек становится вялым и слабым.

Инфекции, при которых увеличиваются лимфоузлы на шее

Некоторые болезни, прогрессируя, стремительно поражают лимфоузлы. Сначала это может быть один узел, затем – группа в районе какого-либо участка тела. Это сигнал, что пора к врачу. Лимфоузлы могут увеличиваться при ангине и остром фарингите, простуде или туберкулезе. Похожая реакция проявляется при вирусе краснухи, таксоплазмозе и других вирусных инфекциях. Кроме того, увеличенные лимфоузлы могут указывать на воспалительные кожные, ушные заболевания, на зубные инфекции и даже на рак гортани. Воспаленный шейный лимфоузел также может свидетельствовать о венерических заболеваниях.

Лимфатические узлы головы и шеи:

(1) Двубрюшно-яремные. (2) Яремно-лопаточно-подъязычные. (3) Глубокие шейные.

(4) Подподбородочные. (5) Поднижнечелюстные. (6) Предушные.

(7) Околоушной железы. (8) Заушные. (9) Затылочные.

(10) Заднего треугольника шеи. (11) Надключичные.

Опухолевое поражение лимфоузлов шеи – рак лимфоузлов

Опухоли из лимфососудов могут быть доброкачественными (например, лимфангиома) или злокачественными (например, лимфангиосаркома). Опухолевое поражение лимфоузлов может быть вызвано лимфопролиферативными заболеваниями, когда опухоль идет из лимфоузла, или следствием метастазов.

Метастазы могут визуализироваться на одной стороне шеи или с обеих сторон. Иногда, узлы вовлекают соседние ткани и органы, возникают боли, связанные с сдавлением на шею и компрессионные синдромы.

Рак лимфоузлов или лимфома встречается не часто – около пяти процентов всех онкобольных. Главным признаком этого заболевания является систематическое изменение размеров лимфоузлов на шее, сопутствующими – отдышка и бледная кожа. Рак лимфоузлов чаще всего можно полностью вылечить. Больным, при надобности, проводят операции, затем комбинированную и лучевую химиотерапии. Главное при лечении лимфомы – обнаружить все очаги заболевания, так можно будет быстрее их ликвидировать. На ранних стадиях рак лимфомы имеет весьма положительный прогноз. При применении эффективных препаратов, достигается стойкая ремиссия, и пациент может вернуться к привычной жизни.

Что делать если увеличились лимфоузлы на шее?

Эффективное лечение лимфоузлов заключается в своевременном устранении вызвавших воспаление симптомов. Как только основную причину устранят, лимфоузлы вернутся в норму. Но если после прописанного врачом лечения припухлость остается, повторно проконсультируйтесь с медиками. Для снятия воспаления врач может порекомендовать медрол, преднизол или делтасон. Но начинать медикаментозное лечение можно только после точной установки диагноза. Потому как Вы можете расценить боли при глотании и воспаленные лимфоузлы как начинающуюся ангину, а на самом деле за этими симптомами может скрываться рак.

Помимо лекарств, больному надо пропить иммуностимулирующие препараты и поливитамины. На время болезни следует находиться в тепле, избегать переохлаждения и сквозняков. Это поможет не усугубить заболевание и не допустить, чтобы оно переросло в хроническую форму.

Если Вы уверены, что воспаление лимфоузлов на шее носит чисто простудный характер, можно пролечиться каплями “Лимфомиозот” , если возбудителем стала какая-либо инфекция – можно принять таблетки “Ампициллин”.

Некоторые предпочитают лечение народными методами. Например, отваром из цикория(20 гр на 250 мл кипятка), настойкой эхинацеи или настойкой малины(250 гр корней малины залить кипятком, добавить сахар и настаивать 8 ч на водяной бане). Другие пациенты активно принимают витамин С или делают мятные примочки – вариантов народного лечения масса. Главное – помнить: многие народные средства не улучшают, а только усугубляют состояние. Нельзя делать на воспаленные участки йодные сетки или же растирать их. Помните – самолечение опасно!

Лимфатическая система – основа нашего иммунитета, именно она предохраняет организм от инфекций и вирусов. Так что если речь идет о лимфоузлах, тянуть с визитом к доктору нельзя. Своевременное обращение за помощью – главный путь к быстрому выздоровлению.

Видео техники пальпации лимфатических узлов

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Автор: Искандер Милевски

Источник