Воспаление лимфоузла на шее с гноем

Лимфоузлы представляют собой часть иммунной системы, они вырабатывают клетки, помогающие бороться с инфекциями. Это своего рода биологические фильтры, задерживающие различные инфекции и не дающие им проникать во весь организм.

Появление воспаления лимфоузлов в области шеи – довольно частое явление, чаще всего встречающееся у детей. По-научному он называется шейный лимфаденит.

Локализуется воспаление в шейных лимфоузлах, и очень опасно тем, что эти самые лимфоузлы находятся довольно близко к мозгу. Это значит, что если шейный участок лимфатической системы не справится с инфекцией, то риск проникновения ее в мозговые ткани существенно возрастет.

При воспалении шейных лимфоузлов необходимо срочно обратиться к специалисту. Чтобы вовремя диагностировать и провести эффективное медикаментозное лечение.

Для чего нужны лимфоузлы?

Увеличившийся лимфоузел – это сигнал от иммунной системы, значит, она уже не в состоянии сама защитить организм от проникшей в него инфекции или резвившегося аутоиммунного воспаления. Больше всего лимфатических узлов расположено на шее человека, это:

• подчелюстные,
• подбородочные;
• передне- и заднешейные;
• передне- и заднеушные;
• поднижнечелюстные;
• заглоточные;
• затылочные.

В зависимости от того, какая группа или какой лимфоузел увеличился, можно заподозрить и причину воспаления. Функциями лимфатических узлов являются:

• участие в биохимических процессах – обменная;
• формирование иммунных клеток – иммунопоэтическая;
• стимуляция размножения клеток некоторых органов – стимулирующая;
• препятствие проникновению в организм чужеродных веществ – барьерная.
• образование форменных элементов крови – лимфоцитов – гемопоэтическая;

В норме периферические лимфатические узлы, в том числе шейные, определяются как единичные округлые образования диаметром от 3 до 8 мм (подчелюстные – до 1 см, паховые – до 1,5 см), мягкой консистенции, подвижные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями, безболезненные.

При увеличении образование теряет эластичность и становится несколько болезненным за счет раздражения нервных рецепторов окружающих тканей.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Почему воспаляются лимфоузлы на шее? Причин для этого может быть достаточно много. Обычно шейный лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой осложнение воспалительного процесса иной локализации (чаще – органов, расположенных в непосредственной близости от лимфоузла).

В отдельных случаях лимфаденит возникает все-таки первично: инфекционный агент проникает в лимфатическую сеть через поврежденную механическим путем кожу или слизистую оболочку.

Основные причины воспаления лимфоузла на шее:

• ОРВИ, грипп;
• отит, стоматит;
• венерические заболевания;
• вирусная инфекция, грибок, паразиты;
• фарингит, ангина, воспаление горла;
• опухолевое поражение лимфатической системы;
• механическое повреждение шейного лимфоузла;
• выраженное понижение иммунных сил, вызванное длительной болезнью, переохлаждением, анемией, авитаминозом, стрессами и нервным перенапряжением.

Реже увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о нарушениях в организме из-за:

• заболеваний щитовидной железы;
• нарушения обменных процессов;
• алкоголизма;
• аллергические реакции;
• болезни соединительной ткани.

В большинстве случаев лимфаденит формируется при попадании в организм патогенных микроорганизмов. К ним зачастую относятся стафилококки и стрептококки. При небольшом поражении организма ответа от лимфатической системы может и не быть. 

Симптомы шейного лимфаденита

При воспалении лимфатических узлов наблюдается такая симптоматика:

1. Существенное увеличение шейных лимфоузлов в размерах;
2. Субъективную местную симптоматику (болят лимфоузлы на шее, болевые ощущения значительно усиливаются во время глотания, а также при пальпации пораженного участка);
3. Общую симптоматику (общее недомогание, рост температуры, постоянное чувство усталости, слабость).

Важно понимать, что лимфоузлы состоят с лимфатической ткани. Именно в лимфатических узлах большое количество защитных клеток, которые помогают бороться с бактериальными и раковыми клетками. Лимфоузлы имеют важное значение для иммунитета, с помощью их организм активно борется с вирусами, микробами.

Что делать при воспалении лимфоузлов на шее

Воспалился лимфоузел на шее что делать? Первоначально нужно посетить медучреждение, диагностика этой болезни не особо сложна для квалифицированного специалиста. Постановка диагноза основывается на изучении анамнеза пациента, его опросе, результатах осмотра и изучении жалоб.

Чтобы уточнить диагноз назначается проведение таких исследований:

• рентгенография мягких тканей шеи и подчелюстной зоны;
• биопсия пораженного лимфатического узла;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• иссечение лимфоузла с гистологическим анализом.

Поскольку лимфаденит грозен своими последствиями для организма человека, то лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза.

Как лечить воспаленние лимфоузлов

Воспаление шейных лимфоузлов – преимущественно вторичное состояние, поэтому в первую очередь необходимо вылечить основное заболевание, а избавлению от лимфаденита поспособствует удаление инфекции и повышение иммунитета.

Чаще всего воспаленные лимфоузлы в области шеи лечат консервативными способами. Больному показано соблюдение постельного режима. Нельзя долго гулять, бывать не ветру или на сильной жаре, заниматься спортом, активно ходить по комнатам. Рекомендованы антибиотики, подобранные с учетом чувствительности инфекционного возбудителя, психический и физический покой. Также наряду с различными лекарствами, обязательным становится прием поливитаминов, иммуностимулирующих препаратов и продуктов с высоким содержанием витамина С.

При гнойных формах лимфаденита образовавшиеся очаги вскрывают, дренируют, обязательно назначают усиленную антибактериальную терапию. Такие пациенты обычно проводят лечение в больнице, под присмотром квалифицированных специалистов. 

Осложнения

Заболевание ни в коем случае не нужно лечить дома. Это связано с тем, что шейные лимфоузлы расположены близко к головному мозгу и патологический процесс по восходящей грозит достигнуть мозга и привести к менингиту.

Также запущенные лимфаденит грозит попаданием инфекции в кровь, а значит, может возникнуть сепсис (заражение крови) и разнесение инфекции по всему организму. В таком случае жизни больного грозит смертельная опасность.

Профилактика

Что же делать после выздоровления, чтобы избежать воспаления лимфоузлов на шее? Так, как лимфаденит относится к заболеванию, которое может развиваться по многим причинам, то можно понять, что как таковых советов и рекомендации по полной профилактики данного заболевания не существует.

Чтобы предотвратить возникновение шейного лимфаденита старайтесь:

• поддерживать здоровье иммунной системы;
• не запускать острые инфекционные заболевания;
• исключить возможность пребывания на сквозняке или переохлаждение;
• правильно регулярно закаляться;
• предупреждать возникновение микротравм, а также инфицирование ран;
• соблюдать личную гигиену и использовать марлевую повязку во время эпидемиологического сезона.

Если лимфоузел все таки воспалился и доставляет неудобства, то первое что нужно сделать – это обратиться к доктору. Особенно, когда есть подозрение на гнойный лимфаденит. Специалист проведет диагностику, и скажет что делать.

Гнойный лимфаденит

Наиболее значимым возбудителем (94% случаев) является стафилококк (золотистый, эпидермальный) – в виде монокультуры или в сочетании со стрептококками, кишечной палочкой, анаэробами. Этиологическая характеристика болезни постоянно меняется, что связано с появлением новых штаммов, нарастанием резистентности к антибиотикам. Более детальное исследование содержимого лимфоузлов позволяет выявить вирусы (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), хламидии. Специфические варианты протекают с участием микобактерий, бледной трепонемы, токсоплазмы, грибковой флоры.

Гнойный лимфаденит практически всегда имеет вторичный характер, возникая в результате распространения инфекционных агентов из первичного очага по лимфатическим или кровеносным сосудам. Источником воспалительной реакции выступают патологические состояния различной локализации:

• Инфекции зубочелюстного аппарата. На долю одонтогенных нарушений, как наиболее частого этиологического фактора, приходится 47% неспецифических форм патологии. В стоматологической практике поражение подчелюстной и подбородочной зоны служит результатом альвеолита, периодонтита, периостита и остеомиелита челюсти.
• Заболевания ЛОР-органов. Являются второй по частоте причиной – тонзилогенным и отогенным процессам отводится четверть случаев. Шейные и подчелюстные лимфоузлы воспаляются у пациентов с ангиной (лакунарной, осложнившейся паратонзиллитом, окологлоточным абсцессом), фарингитом, аденоидитом. Абсцедирующими состояниями также сопровождаются средний отит, мастоидит, острые синуситы.
• Патология кожи и мягких тканей. В дерматологии лимфаденит возникает как результат микробной экземы, пиодермий (фурункула, карбункула, эктимы), инфильтративно-нагноительной трихофитии, рожи. Хирурги сталкиваются с гнойным поражением узлов при инфицированных ранах, абсцессах и флегмонах, панариции. Такая реакция характерна для тромбофлебитов, остеомиелита (если происходит прорыв гноя с образованием свищей).
• Болезни мочеполового тракта. Гнойный паховый лимфаденит чаще всего свидетельствует о болезнях, передающихся половым путем. Входит в симптоматику воспалительной патологии органов малого таза (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея), гениталий и кожи промежности (вульвит, баланит, герпес).

У детей прослеживается связь гнойного воспаления с ОРВИ, скарлатиной, мононуклеозом. У ряда пациентов причиной становится специфическая инфекция: туберкулез, сифилис, токсоплазмоз. Лимфоузлы поражаются на фоне туляремии, чумы, актиномикоза и ряда других болезней. По сравнению с инфекционными, роль травматических факторов незначительна – если микробы проникают непосредственно в узел через открытую рану, то констатируют первичный лимфаденит. Риск абсцедирования возрастает у лиц с ослаблением общей реактивности организма (переохлаждение, частые и длительные стрессы, иммунодефициты, хронические заболевания).

Классификация острого гнойного лимфаденита, используемая в практической хирургии, призвана отразить характер патологического состояния в клиническом диагнозе. Чтобы получить исчерпывающую информацию о происходящих изменениях, учитывают следующие критерии:

• Этиологию. По происхождению выделяют вторичный (инфекционный) и первичный (травматический) процесс. Микробные формы, в свою очередь, бывают неспецифическими и специфическими. Последние представлены туберкулезными, сифилитическими, грибковыми вариантами.
• Путь проникновения. В зависимости от места расположения инфекционного очага лимфадениты разделяются на одонтогенные (результат поражения зубочелюстной системы) и неодонтогенные. К последним относят стоматогенные, отогенные, тонзилогенные, риногенные, дерматогенные (поражающие соответственно слизистую ротовой полости, ухо, миндалины, нос, кожные покровы).
• Распространенность. С учетом распространения гнойный лимфаденит бывает изолированным (локальным), регионарным (задействовано несколько узлов в одной или смежных областях) и генерализованным (поражается 3 и больше групп). Патологическое состояние может охватывать различные зоны: шейную, подчелюстную, подмышечную, паховую и др.
• Степень увеличения лимфоузлов. Оценивая воспалительную реакцию лимфоидных образований, принято выделять несколько степеней их увеличения: от 0,5 до 1,5 см в диаметре (первая); 1,5–2,5 см (вторая); до 3,5 см и более (третья).

Заболевание проходит несколько клинико-морфологических стадий развития. Сначала возникает простой (серозный) лимфаденит, затем воспаление приобретает гнойный характер (абсцедирующий). Без адекватного лечения развивается аденофлегмона.

Гнойный процесс является продолжением серозного, что наблюдается при снижении резистентности организма, несвоевременном обращении, запоздалой диагностике или неправильно подобранной терапии. Заболевание проявляется нарушением общего самочувствия с повышением температуры до фебрильных цифр (39°С), ознобом, недомоганием, ломотой в теле, снижением аппетита. Об интоксикации у ребенка также свидетельствуют бледность, сухость кожи и слизистых оболочек, вялость, адинамия, нарушение сна.

Осмотр пораженного участка выявляет припухлость без четких границ, приводящую к видимой асимметрии. Кожа над воспаленным очагом гиперемирована, напряжена, не собирается в складку. Пальпаторно узлы болезненны, приобретают плотноэластическую консистенцию, становятся ограниченно подвижными из-за периаденита. Расплавление тканей (абсцедирование) определяют по феномену флюктуации в центре припухлости – колебанию экссудата при толчкообразных движениях. С кожей и окружающими тканями лимфоузлы обычно не спаиваются.

В ряде случаев среди локальных изменений удается выявить и признаки воспалительного поражения лимфатических сосудов (лимфангита). Тогда можно заметить, что к увеличенному узлу от входных ворот инфекции идет плотный болезненный тяж, определяемый снаружи по линейному покраснению (узкой полосе на коже). Активная воспалительная реакция в зоне первичных нарушений дополняет клиническую картину рядом сопутствующих симптомов (со стороны полости рта, горла, урогенитального тракта и пр.).

Предварительный диагноз устанавливается на основании клинических данных – опроса (жалобы, анамнез болезни), осмотра и пальпации лимфоидных образований. Физикальному обследованию подлежит и область вероятного расположения первичной инфекции. Для уточнения причины и характера нарушений необходим комплекс лабораторно-инструментальных методов:

• Общий анализ крови. Общими признаками, свидетельствующими о воспалительных изменениях в организме, выступают лейкоцитоз и повышение СОЭ. По их уровню и другим показателям (сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость гранулоцитов) можно судить о выраженности инфекционных расстройств. Бактериальная патология, по результатам клинического анализа крови, проявляется нейтрофилезом, а вирусная – лимфомоноцитозом.
• Ультрасонография. УЗИ лимфоузлов дает возможность определить размеры, форму, структуру, контуры, глубину залегания, взаимоотношение с близлежащими тканями, наличие осложнений. Согласно ультразвуковой допплерометрии, гнойный лимфаденит сопровождается увеличением размеров, уплотнением и утолщением капсулы узлов, неоднородностью структуры с анэхогенными участками, наличием зон с полным отсутствием кровотока.
• КТ пораженных зон. Является наиболее точным методом визуализации в клинической практике. Компьютерная томография позволяет уточнить размеры, расположение воспаленных структур, наличие абсцедирования, распространение гноя. Определяет первичные изменения в легких и других органах.
• Пункция лимфоузлов. Выявление признаков абсцедирования обуславливает необходимость диагностической пункции лимфоузлов. Полученный экссудат подлежит микроскопическому и бактериологическому исследованию с определением чувствительности к противомикробным препаратам. Для исключения специфических нарушений кусочек ткани, взятый путем пункционной или тонкоигольной биопсии, направляют на гистологический анализ.

Для более детального исследования назначают УЗДГ лимфатических сосудов, лимфографию, лимфосцинтиграфию. Диагностика гнойных лимфаденитов, вызванных специфической флорой, требует использования дополнительных методик. Туберкулезную инфекцию подтверждают туберкулиновыми пробами (Манту, Коха, Пирке), а сифилис – серологическими реакциями (RW, РМП, ИФА, РПГА, РИБТ).

Диагностику осуществляет гнойный хирург с привлечением врачей смежных специальностей. Учитывая локализацию первичного процесса, может потребоваться консультация стоматолога, отоларинголога, дерматолога и др. При подозрении на специфическую этиологию пациенту стоит посетить инфекциониста, фтизиатра, венеролога. Дифференциальную диагностику проводят с хроническими формами, лимфаденопатиями при лимфолейкозе и лимфогранулематозе, метастазами злокачественных опухолей. Должны исключаться нагноившаяся атерома, абсцессы и флегмона.

Эффективное лечение достигается лишь при комплексном воздействии на патологию с применением хирургических и консервативных методов. Абсцедирование или наличие аденофлегмоны является показанием для вскрытия очага, эвакуации гноя, промывания и дренирования раны. Некротизированные ткани и разрушенные узлы удаляют. Операция выполняется врачом-хирургом в условиях стационара под местной анестезией.

В послеоперационном периоде пациенту необходим постельный режим с ограничением движений в пораженном участке и легкоусвояемой диетой. Назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, нестероидные противовоспалительные, десенсибилизирующие средства. Проводят перевязки с гиперосмолярными и противомикробными мазями, обрабатывают кожу антисептиками. Восстановительный период предполагает использование некоторых физиопроцедур (УВЧ, электрофореза, гальвано- и магнитотерапии).