Воспаление лимфоузла в паху у ребенка чем лечить

Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.

Общие сведения

Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.

Лимфаденит у детей

Причины

Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.

Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.

Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов – тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей – скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов – туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.

В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору – одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.

Симптомы

Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто – подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже – околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.

Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.

Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.

Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.

Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).

Диагностика

Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.

В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.

Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).

Лечение лимфаденита у детей

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.

При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).

Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление лимфоузлов в паху – воспаление паховых лимфатических узлов вследствие проникновения инфекции через лимфатические сосуды.

Существуют поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы, к ним поступает лимфа с области промежности, прямой кишки, нижней части брюшной стенки, гениталий и ног. Воспаление лимфоузлов в паху может быть связано со многими серьезными причинами, поэтому, обязательно нужно обратиться к врачу.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

L04 Острый лимфаденит

L04.1 Острый лимфаденит туловища

Причины воспаления лимфоузлов в паху

Для данного заболевания характерно множество причин, но наиболее распространенными являются:

1. Злокачественные опухоли;
2. Бактериальные инфекции (стафилококк, стрептококк, туберкулез, болезнь кошачьих царапин);
3. Вирусные инфекции (герпес, корь, краснуха);
4. Грибковые инфекции (кандида);
5. Саркоидоз;
6. Отторжение трансплантата;
7. Травмы в области паха;
8. Венерические заболевания (сифилис, гонорея, хламидиоз).

Если отек и боль появляются внезапно, то это произошло из-за инфекции или травмы. С другой стороны, если они воспаляются постепенно, это может быть признаком опухоли или злокачественных новообразований.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы воспаления лимфоузлов в паху

Воспаление лимфоузлов в паху сопровождается такими симптомами как: покраснением в области воспаления, болью при нажатии на лимфатический узел, набуханием и уплотнением лимфоузлов в паху, болью и дискомфортом внизу живота при движении. При поверхностном поражении, воспаление проявляет себя локальным повышением температуры. При гнойном воспалении состояние больного ухудшается и сопровождается интоксикационным синдромом (субфебрилитетом, ознобом, головной болью, общей слабостью), воспалительными изменениями в крови (лейкоцитоз, повышение ШОЕ).

При онкологических заболеваниях увеличенные лимфатические узлы долгое время остаются безболезненными, поэтому диагноз рак ставят на последних стадиях, что очень усугубляет лечение таких больных.

При венерических заболеваниях, клиническая картина не так выражена, как при онкологических и гнойных заболеваниях, и характеризуется местным лимфаденитом.

Диагностика воспаления лимфоузлов в паху

Диагностика воспаления лимфоузлов в паху в первую очередь начинается с осмотра больного, сбора жалоб. Осмотр заключается в пальпации лимфоузлов, при воспалении они будут набухшие и уплотненные, болезненные при нажатии, кожа над ними будет красноватая. В норме, лимфоузлы размером горошины, не уплотненные, безболезненные.

Также, в диагностике используют лабораторные методы исследования с целью выявления воспаления – это общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное ШОЕ), биохимия крови (С – реактивный белок).

Если диагностика утруднена, то используют дополнительные методы обследования, такие как КТ, МРТ, УЗИ органов брюшной полости. При подозрении на туберкулез делают рентгенографию органов грудной полости.

Биопсию используют при подозрении на злокачественный процесс.

[9], [10], [11], [12]

Лечение воспаления лимфоузлов в паху

Что делать в случае обнаружения воспаления лимфоузлов в паху?

В первую очередь нужно обратиться к врачу. Ведь это не самостоятельный процесс, а чаще всего симптом другого заболевания.

Конечно, воспаление лимфоузлов как самостоятельная форма имеет право на существование, но только как осложнение первичных очагов, таких как фурункул, абсцесс и другие.

Воспаление лимфатических узлов лечится двумя методами – консервативно и хирургически.

На ранних стадиях используется консервативный метод лечения с использованием лекарственных средств, таких как:

1. антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин для взрослых разовая доза 250-500 мг, при тяжелом течении до 1 г. Интервал между приемами 8 часов. Не использовать при наличии аллергии, инфекционный мононуклеоз). Обязательная консультация врача.
2. Мази с антибактериальными и антисептическими свойствами – это Левомеколь используют местно, на пораженное место накладывают стерильную марлевую повязку с мазью, нельзя использовать, если есть аллергия на компоненты данной мази при гнойных процессах. Мазь Вишневского применяют наружно, на пораженное место наносят тонким слоем. При длительном использовании возможна аллергическая реакция.
3. Физиотерапия с противовоспалительным эффектом с использованием электрофореза с антибиотиками и сульфаниламидами. Можно использовать только в начальном периоде воспаления, при гнойных процессах категорически запрещается.

Хирургический метод лечения используется в ситуациях, при которых воспаление переходит в гнойный процесс. Данный метод основывается на сечении и выделении гноя с помощью дренирования.

В домашних условиях воспаление лимфоузлов можно лечить народными методами, некоторые рецепты предоставлены ниже:

1. Лечение с помощью крапивы

Имеет противовоспалительные свойства. 1 ст.л. заваривается в стакане кипятка, после этого отвар должен полчаса настояться. После процеживания употреблять по пол стакана перед едой.

2. Лечение с помощью черники

Плоды черники нужно растолочь, залить теплой водой. Принимать по 1 стакану после пищи.

3. Лечение с помощью одуванчиков

Порошок с корней одуванчиков нужно принимать по 1 ст.л. до приема пищи.

Профилактика воспаления лимфоузлов в паху

Профилактика воспаления лимфоузлов в паху заключается в предупреждении

инфицирования ранений с помощью антисептиков (йод, бриллиантовый зеленый, перекись водорода и т.д.) при лечении заболеваний и первичных очагов (абсцессов, фурункулов и других).

Прогноз воспаления лимфоузлов в паху

Прогноз на ранних стадиях воспаления лимфоузлов в паху и адекватном лечении благоприятный. При деструктивных формах лимфатическая ткань разрушается и замещается соединительной тканью. Если не лечить воспаление, то это может привести к развитию лимфостаза и лимфедемы.

Источник