Воспаление лимфоузла в пазухе носа

Чем отличается от гайморита?

Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Виды синусита

Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.

Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

• односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
• моносинусит и полисинусит – поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
• риносинусит – вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
• гемисинусит – затрагивает несколько синусов с одной стороны;
• пансинусит – тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.

По длительности

Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.

Без полипов

Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.

С полипами

При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.

Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/

Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов – в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.

Типология

Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.

Отечно-катаральный

Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).

Гнойный

Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.

Смешанный

Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.

Симптомы

Для синусита характерны следующие симптомы:

• заложенность носа (чаще с обеих сторон) почти не проходит, сопровождается насморком. Выделения могут быть слизистыми (прозрачными) либо содержащими гной (зеленые, желтые). При сильной заложенности носа и затруднении оттока выделений насморка может не быть;
• боль. В начале очаг болевых ощущений соответствует локализации воспалившейся пазухи и может находиться в области лба, затылка, переносицы. Постепенно боль распространяется, превращаясь в полноценную головную боль;
• недомогание. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, ухудшением сна. При остром течении, если инфекция продолжает распространяться, поднимается температура;
• другие симптомы. При некоторых формах болит горло, беспокоит частое чихание, кашель.

У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.

Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:

• кашель который не улучшается после первых 7 дней простуды
• лихорадка
• неприятный запах изо рта
• зубная боль, или боль в ухе

Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.

Диагностика

Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.

Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.

При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.

Лечение

Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:

• если причина заболевания – бактериальная инфекция, поможет прием антибактериальных препаратов;
• вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняют пункцию пазухи или ЯМИК-катетеризацию;
• прием антигистаминных препаратов, если причина синусита аллергическая;
• симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие выделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом, стероидные спреи и капли для носа. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений, способствуют восстановлению аэрации пазухи и профилактике воспаления;
• хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.

Возможные осложнения

Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:

• конъюнктивит – воспаляется слизистая глазного яблока;
• менингит – воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
• отит – острое воспаление среднего уха;
• ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
• неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
• тромбообразование;
• абсцесс, сепсис.

Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.

Профилактика

• ведение здорового образа жизни – отказ от курения, чтобы не раздражать дымом слизистую;
• снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
• правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных спровоцировать синусит;
• устранение факторов, провоцирующих заболевание (наличие полипов, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).

Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.

Заключение

Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы – это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше – хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.

Общие сведения о лимфатической системе

Лимфатическая система является частью системы кровообращения человеческого организма. Она выполняет различные функции, имеющие непосредственное отношение к метаболизму и процессам самоочищения клеток. По лимфатическим сосудам циркулирует прозрачная жидкость, или лимфа, являющаяся одним из видов межклеточного вещества.

Лимфатическая система дополняет и сопровождает сердечно-сосудистую систему человека. По её сосудам идет отток тканевой жидкости в кровь, она принимает участие в транспортировке жиров из тонкого кишечника в кровеносные сосуды, защищает человеческий организм от инфекций различного типа.

Анатомия лимфатической системы и основные функции

Лимфатическая система состоит из множества мелких капилляров, образующих сосуды разного диаметра. Величина его увеличивается по направлению от периферии к центру. Анатомия лимфатических сосудов похожа на строение вен, но в отличие от последних у лимфатических сосудов стенки более тонкие, а большое количество расположенных на них клапанов, препятствует обратному перемещению лимфы в межтканевое пространство. Элементами лимфатической системы являются:

• капилляры и сосуды;
• стволы с большим диаметром;
• протоки;
• узлы;
• миндалины, вилочковая железа и селезёнка, которые в медицине называются лимфатическими органами.

Шейные лимфоузлы: клиническая анатомия

На шее располагается большое количество лимфатических узлов, которые в клинической анатомии разделяются на несколько групп:

• подбородочные и подчелюстные узлы;
• яремные верхние, передние, средние и нижние;
• акцессорные и надключичные узлы латерального шейного треугольника;
• узлы переднего шейного пространства;
• заушные;
• околоушные;
• подзатылочные;
• лицевые.

При развитии воспаления инфекционного характера в органах дыхания, вся эта группа лимфатических узлов выполняет роль фильтров, очищающих кровь от продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Какими характеристиками должны обладать лимфоузлы в норме?

Чаще всего врачи прощупывают подчелюстные лимфатические узлы, определяя состояние лимфатической системы. При нормальном состоянии лимфоузлы имеют следующие характеристики:

• нормальный размер до 5 мм;
• не вызывают болезненных ощущений при пальпации;
• имеют мягкую, однородную и эластичную консистенцию;
• обладают чётким контуром;
• кожный покров под челюстью имеет обычный вид;
• температура в области лимфоузлов такая же, как и у всего тела.

Изменение любого из этих признаков свидетельствует о наличии патологического процесса в организме человека.

Причины увеличения лимфоузлов

Увеличиваются лимфатические узлы только в результате развития в организме патологических процессов:

• инфекций;
• аутоиммунного поражения;
• онкологического заболевания ЛУ;
• поражения ЛУ метастазами в результате рака.

Увеличение лимфоузлов при гайморите

Гайморит становится одной из самых распространённых причин увеличения лимфатических узлов у детей и взрослых. Воспаляются лимфоузлы при гайморите тот неправильно проводимого лечения. Инфекция остаётся в организме и вызывает такую реакцию лимфатической системы.

При каких формах гайморита могут увеличиваться лимфоузлы?

Лимфоузлы могут увеличиваться при любой форме гайморита. Прежде всего это происходит при развитии вирусного или бактериального воспаления околоносовых пазух. Но, если первоначальной причиной синусита служило не вирусное воспаление, то у пациента чаще всего развивается вторичное бактериальное инфицирование на фоне скапливания слизи в носовых ходах.

 К какому врачу следует обращаться?

Обращаться всегда нужно к оториноларингологу, который проведет обследование и выдаст направление на прохождение лабораторных анализов крови и других форм тестирования на выявление характера воспалительного процесса. Сложная симптоматика гайморита требует комплексного лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Обследование пациента

Обследование носит комплексный характер. С помощью современного медицинского оборудования и лабораторных методик врачи имеют возможность точно установить очаг воспалительного процесса, и после этого, по результатам диагностики, выбрать наиболее эффективную комплексную терапию.

Объективное обследование

Объективное обследование при увеличенных лимфоузлах требует проверки состояния иммунной системы больного, наличия или отсутствия у него аллергии на те или иные антибиотики, подбора индивидуальной иммунотерапии и противовоспалительных препаратов.

Пальпаторные характеристики лимфоузлов в норме и при патологии

Первичную диагностику врач проводит с помощью пальпации лимфатических узлов на шее, которые имеют характерную форму в нормальном и воспаленном состоянии.

При инфекционных процессах

При наличии воспалительного процесса в области головы или шеи лимфоузлы твердеют, спаиваются друг с другом и с окружающей их тканью. Кожа в этом районе горячая. Такие изменения вызывает инфекция, от которой ЛУ, выполняя роль фильтров, стараются освободить организм. При слабой иммунной системе работа лимфатических сосудов и капилляров ухудшается, что приводит к распространению инфекционной микрофлоры по всему организму, если не начать своевременное антибактериальное лечение.

При неинфекционных заболеваниях

При наличии неинфекционных патологий лимфоузлы, при прикосновении, не вызывают болезненных реакций. Их форма и консистенция мягкая, эластичная. Температура кожи в области лимфоузлов нормальная. При этом они не превышают 1 см в диаметре, эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающей тканью.

Какие методы исследования могут быть проведены при увеличенных лимфоузлах?

Чтобы точно определить характер заболевания, после первичного осмотра врач назначает комплексное обследование с использованием биоматериалов больного, для точного выявления этиологии заболевания.

Анализ крови

Для выявления патогенного агента делается забор крови и проводится её анализ, позволяющий выявить количество лейкоцитов, величина которых свидетельствует о наличии или отсутствии воспалительного процесса в организме. Посев на патогенную микрофлору помогает выявить агента бактериальной или грибковой инфекции, вызвавшего воспаление, определить иммунный статус пациента.

УЗИ

Для обследования воспалённых узлов и околоносовых пазух могут назначить ультразвуковое исследование, которое позволит врачам увидеть очаг инфекционного воспаления в организме и вызванные им изменения. УЗИ также позволяет выявить разнообразные новообразования, которые также вызывают воспаление органов лимфатической системы.

Биопсия

Проведение биопсии мягких тканей и биологических жидкостей позволяет определить общее состояние лимфатической системы и виды тех или иных патологий.

Лечение заболеваний, вызвавших увеличение лимфоузлов

Лечение лимфаденитов зависит от результата анализов и выявления первичного фактора заболевания. При наличии у пациента бактериальной инфекции назначаются сначала антибиотики. В комплексе с ними идут витамины, имуностимуляторы и противовоспалительные препараты. Также по результатам диагностики врач может назначать препараты местного действия для устранения воспалительных процессов в носовых ходах и в области самих увеличенных лимфоузлов. Наружные препараты не должны оказывать согревающего воздействия при устранении воспаления и отёчности в области ЛУ.

При выявлении онкологической природы заболевания для лечения назначается химиотерапия либо операция по удалению опухоли. Каждый случай требует учёта всех результатов анализов и индивидуальных особенностей пациента.