Воспаление лимфоузлов или свинка

Обзор

Свинка (эпидемический паротит) – это детская инфекция, поражающая околоушные слюнные железы, которые располагаются за ушами. Железы припухают, и лицо принимает характерных вид.

К прочим симптомам относится головная боль, боль в суставах и высокая температура. Симптомы могут появиться за несколько дней до опухания околоушных желез.

Если вам кажется, что вы или ваш ребенок заболели свинкой, вызовите врача на дом. Не посещайте самостоятельно поликлинику, чтобы не подвергать риску заражения других людей. Врач поможет отличить симптомы свинки от проявлений других заболеваний, например, инфекционного мононуклеоза и ангины.

Эпидемический паротит (свинка) заразное заболевание, восприимчивость к нему у людей очень велика. Однако передача болезни на большие расстояния не возможна. Для заражения нужен непосредственный контакт с больным свинкой или пребывание с ним в одном помещении. После болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет, то есть заболеть повторно практически не возможно. Свинка наиболее распространена среди людей в возрасте от 2 до 25 лет, как у мужчин, так и у женщин. После 40 лет заболеваемость снижается. До 2 лет у детей обычно активны защитные антитела, которые они получают от матери.

В связи с введением массовой вакцинации от паротита заболеваемость у детей снизилась, а у взрослых – несколько повысилась. Это связано с особенностями иммунитета: после вакцинации иммунитет ослабевает через 5-7 лет, и человек вновь оказывается уязвим для вируса паротита. По данным Роспотребнадзора в 2012 году заболеваемость свинкой снизилась на 3,2% по сравнению с предыдущим годом. Всего за 2012 год было 396 случаев паротита в стране.

Свинка может распространяться так же, как простуда и грипп – через зараженные вирусом капельки слюны, которые в дыхательные пути. Для профилактики эпидемического паротита существует вакцина. Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинацию против паротита проводят всем детям по достижению 12 месяцев при отсутствии противопоказаний. Второй раз от эпидпаротита прививают в 6 лет. По эпидемическим показаниям (в случае возникновения массовых вспышек) от свинки прививаются и в более старшем возрасте. При риске заражения, можно вводить вакцину от паротита в течение 72 часов после контакта с больным человеком. Это называется экстренной профилактикой. Во время беременности прививка от паротита противопоказана.

В настоящее время лечения от свинки не существует, но болезнь должна пройти сама в течение одной-двух недель. Лечатся только симптомы. Лечение включает в себя прием обезболивающих, такие как ибупрофен и парацетамол, а также теплый или прохладный компресс для облегчения боли в опухших железах.

Паротит обычно проходит, не причиняя существенного вреда здоровью. Тяжелые осложнения бывают редко. Однако если вирус попадет во внешний слой головного мозга, свинка может вызывать вирусный менингит. К прочим осложнениям относится опухание яичек или яичников у подростков, достигших половой зрелости и у взрослых.

Симптомы свинки

Симптомы свинки обычно появляются на 14-25 день после заражения (время от заражения до появления симптомов называется инкубационным периодом). Средний инкубационный период составляет примерно 17 дней.

Наиболее распространенный симптом свинки – опухание околоушных желез. Околоушные железы – это парные железы, которые отвечают за выделение слюны. Они расположены по бокам головы под ушами. Обычно опухают обе железы, хотя иногда может опухать только одна. Опухание может вызывать боль, болезненную чувствительность и трудности при глотании. Более общие симптомы обычно появляются за несколько дней до опухания околоушных желез, это:

• головная боль;
• боль в суставах;
• тошнота;
• сухость во рту;
• слабая боль в области живота;
• повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры до 38º C или выше.

Примерно у одного из трёх заболевших симптомы не проявляются вовсе.

Причины свинки

Возбудителем свинки является вирус эпидемического паротита, который относится к семейству вирусов, которое называется парамиксовирусы. Эти вирусы часто вызывают различные заболевания, особенно у детей.

При свинке вирус перемещается из дыхательных путей (нос, рот и горло) в околоушные слюнные железы, расположенные по бокам головы, и начинает там размножаться. Из-за этого железы опухают. Вирус может также попасть в спинномозговую жидкость, которая окружает и защищает ваш головной и спинной мозг. После этого вирус может распространиться на другие части вашего тела, например, в ваш мозг, поджелудочную железу, яички (у мальчиков и мужчин) и яичники (у девочек и женщин).

Вирус передается воздушно-капельным путем, например:

• больной кашляет или чихает и распространяет капельки зараженной слюны, которую затем может вдохнуть другой человек;
• больной дотрагивается до своего носа или рта, затем переносит вирус на какой-нибудь предмет, например, дверную ручку или рабочую поверхность, и, если вскоре после этого кто-то дотрагивается до этого предмета, он может перенести вирус в свои дыхательные пути;
• через общие бытовые предметы, например, кружки, столовые приборы или тарелки.

Больные свинкой обычно становятся наиболее заразны за несколько дней до опухания околоушных желез и остаются заразны в течение 9-10 дней после этого. Поэтому если у вас нашли свинку, рекомендуется не ходить на работу или в школу в течение 9-10 дней после появления симптомов. На этот период врач выдаст справку или больничный лист. Источником инфекции также могут быть люди, которые заражены вирусом, но не имеют никаких симптомов паротита и не знают, что больны.

Диагностика свинки

Если вам кажется, что вы или ваш ребенок заболели свинкой, обратитесь в поликлинику и вызовите врача на дом, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

Не ходите в поликлинику самостоятельно, чтобы не подвергать риску заражения других людей. Опухание околоушных желез – характерный признак свинки, поэтому для постановки диагноза врачу обычно достаточно осмотра, измерения температуры и расспроса о вашем самочувствии.

При подозрении на свинку ваш врач должен сообщить об этом в местный орган санитарно-эпидемиологического контроля. Будет взят образец вашей слюны на анализ для подтверждения диагноза.

Лечение свинки

В настоящее время лекарства от свинки нет. Лечение направлено на облегчение симптомов, пока ваша иммунная система борется с болезнью.

Свинка обычно проходит через одну-две недели. Приведенные ниже советы могут помочь облегчить симптомы:

• соблюдайте постельный режим, пока симптомы не пройдут;
• принимайте обезболивающие, отпускаемые без рецепта, например, ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль (детям до 16 аспирин давать не рекомендуется);
• пейте много жидкости, но избегайте кислых напитков, таких как фруктовый сок, так как они могут вызывать раздражение слюнных желез, лучше всего пить воду;
• наложите теплый или прохладный компресс на опухшие железы, чтобы снять боль;
• ешьте щадящую пищу (которую не требуется тщательно разжёвывать), например, суп, картофельное пюре и омлет.

Если за семь дней симптомы не прошли или резко обострились, повторно вызовите врача на дом.

Свинка может быть опасна своими осложнениями, особенно для юношей в период полового созревания. Поэтому на весь период болезни (с первых симптомов болезни и в течение 10 дней от момента опухания слюнных желез) оставайтесь дома, чтобы не подвергать риску заболеть окружающих людей.

Кроме того, соблюдайте правила гигиены:

• регулярно мойте руки с водой и мылом;
• всегда прикрывайте рот и нос салфеткой при чиханье и кашле;
• после использования выбрасывайте салфетку в мусорное ведро.

Осложнения при свинке

Свинка может вызывать ряд осложнений. Они могут беспокоить вас, но редко бывают серьезными и обычно проходят по мере выздоровления.

Воспаление яичек

У одного из четырех больных мужчин, достигших половой зрелости, появляется боль и воспаление (опухание) яичек – орхит. Воспаление обычно появляется неожиданно и распространяется только на одно яичко. При этом кожа мошонки может быть горячей на ощупь и болезненно чувствительной. Орхит обычно начинается через 4-8 дней после опухания околоушных желез. В отдельных случаях осложнение может появиться вплоть до шести недель после опухания околоушных желез.

Боль можно снять обезболивающими, которые продаются без рецепта, например, парацетамолом или ибупрофеном. Если боль очень сильная, обратитесь к врачу, он может прописать более сильное обезболивающее. Также боль поможет облегчить холодный или теплый компресс яичек и специальное нижнее белье. У чуть менее половины мужчин с орхитом наблюдается небольшое уменьшение размеров яичек, а у одного из десяти мужчин уменьшается количество выделяемой спермы. Однако это почти никогда не приводит к бесплодию.

Воспаление яичников

У одной из 20 больных женщин, достигших половой зрелости, происходит воспаление яичников (оофорит), что может вызывать:

• боль в нижней части живота;
• высокую температуру;
• рвоту.

Симптомы оофорита обычно проходят после выздоровления от свинки.

Вирусный менингит

Если вирус проникает в оболочки головного мозга, может развиться вирусный менингит. Это происходит примерно в одном из семи случаев свинки. В отличие от бактериального менингита, который считается потенциально опасным для жизни, заболеванием и требует неотложной медицинской помощи. Вирусный менингит вызывает умеренные симптомы, как при простуде, и риск тяжелых осложнений невысок. Распространенные симптомы вирусного менингита – повышенная чувствительность к свету и рвота. Симптомы обычно проходят в течение 14 дней.

Панкреатит

Примерно в одном случае из 20 свинка вызывает кратковременное воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит). Наиболее распространенный симптом – резкая боль в середине живота. Прочие симптомы острого панкреатита:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• отсутствие аппетита;
• высокая температура;
• болезненная чувствительность в области живота;
• пожелтение кожи и белков глаз (желтушность) – менее распространённый признак.

Хотя вызываемый свинкой панкреатит обычно протекает в легкой форме, вас могут положить в больницу для поддерживающего лечения и восстановления функции поджелудочной железы.

Редкие осложнения при свинке

Редкое, но потенциально смертельное осложнение свинки – воспаление головного мозга, которое называется энцефалит. Считается, что заболевание энцефалитом происходит у одного из 1000 больных вирусным менингитом, вызванным свинкой. Энцефалит может привести к смерти и требует лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Примерно у одного из 20 больных свинкой происходит временная потеря слуха, но необратимая потеря слуха случается редко. По статистике это происходит примерно в одном случае свинки из 20000.

К какому врачу обращаться при свинке?

Если у вас появились симптомы эпидемического паротита, вызовите врача на дом, чтобы не стать источником инфекции при самостоятельном визите к врачу. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник

Воспаление лимфоузла – лимфаденит – следствие проникновения в лимфоузел вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.

Лимфатические узлы в организме – органы иммунной системы. Они расположены в следующих анатомических областях: на шее, в надключичных и подключичных областях, подмышечных, паховых, локтевых и подколенных зонах. Это группы пальпируемых лимфоузлов, которые располагаются в подкожной клетчатке. При увеличении и воспалении они могут быть замечены самим пациентом, а также пропальпированы специалистом.

В норме лимфатические узлы имеют округлую, овальную, бобовидную или продолговатую форму, не пальпируется, их размеры – от 0,5 до 5-6 мм. Лимфатические узлы могут располагаться в подкожной клетчатке, а также внутри грудной и брюшной полостей, в забрюшинном пространстве. В этом случае для подтверждения диагноза потребуется проведение различных инструментальных методов диагностики (УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии).

СОДЕРЖАНИЕ

Клинические проявления заболеваний лимфатических узлов

Отличие лимфаденита от лимфаденопатии

В каких случаях воспаляются лимфоузлы на шее

Какая диагностика необходима при увеличении лимфоузлов на шее

С чем необходимо дифференцировать шейный лимфаденит

Какими антибиотиками лечат воспаления лимфоузлов на шее

• Пенициллины

• Макролиды

• Цефалоспорины

• Хинолоны

• Тетрациклины и доксициклины, метациклины

Клинические проявления заболеваний лимфатических узлов

Проявлением воспаления лимфоузлов выступают такие признаки, как: увеличение лимфоузла в размерах (до 1-2 см и более), болезненность, изменение кожи над лимфоузлом в виде покраснения, отечности, местной гипертермии. В случае воспаления шейных лимфатических узлов часто присоединяется боль при глотании.

Следует отметить, что не всякое увеличение лимфатических узлов в размерах – признак лимфаденита (воспаления). Существует обширная группа патологий лимфатических узлов – генерализованная и локальная лимфаденопатия, которая сопровождается увеличением одной или нескольких групп лимфатических узлов.

При генерализованной лимфаденопатии происходит увеличение нескольких групп лимфатических узлов (например, шейных, подключичных, паховых). Генерализованная лимфаденопатия может иметь инфекционную и опухолевую причину. При таких инфекциях, как ВИЧ, сифилис, инфекционный мононуклеоз, генерализованная цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, туберкулез возникает увеличение нескольких групп лимфатических узлов. При опухолевой генерализованной лимфаденопатии диагностируют различные лимфопролиферативные заболевания: лимфогранулематоз, различные лимфомы и множественные метастазы злокачественных опухолей. Большинство лимфопролиферативных заболеваний сопровождается ознобами, ночными потами, снижением массы тела, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов до 3-4 см в диаметре.

Локальная лимфаденопатия тоже может быть результатом наличия инфекции в лимфоидной ткани (например, при болезни кошачьей царапины – бартонеллезе, при первичном сифилисе) и иметь опухолевое происхождение (например, метастаз в левый надключичный лимфатический узел при раке желудка). Таким образом, большинство случаев увеличения лимфатических узлов – следствие общих или локальных инфекционных процессов, также они имеют опухолевую природу.

В редких случаях увеличение лимфатических узлов может быть обусловлено приемом таких лекарственных средств, как аллопуринол, атенолол и каптоприл, бисептол, карбамазепин и других. При некоторых аутоиммунных процессах в организме (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) тоже возможна лимфаденопатия (ЛАП).

Отличие лимфаденита от лимфаденопатии

Основное отличие лимфаденита от лимфаденопатии состоит в том, что при ЛАП увеличивается одна или несколько групп лимфатических узлов, а при лимфадените происходит воспалительная реакция в самой ткани узла, которая сопровождается не только его увеличением, но и болезненностью, изменением состояния кожи над ним в виде покраснения, уплотнения, повышением местной, а иногда и общей температуры. В тяжелых случаях возможен переход гнойного воспаления на окружающую клетчатку с формированием флегмоны, наличие которой требует срочного хирургического вмешательства.

Применение антибиотиков при лимфаденитах эффективно при наличии бактериальных инфекций. Возбудителями таких инфекций выступают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, пневмококки, фузобактерии, клебсиеллы, энтерококки, хламидии и другие, а также микробные ассоциации различных бактерий.

В некоторых случаях изначально возникает вирусное воспаление (вызванное, например, герпесвирусами или аденовирусами) с вторичным присоединением микробной флоры. В этих случаях использование антибиотиков тоже будет эффективно.

В каких случаях воспаляются лимфоузлы на шее?

В области подкожной клетчатки шеи существует несколько групп лимфатических узлов: подбородочные, поднижнечелюстные, нижнечелюстные, поверхностные и глубокие шейные (расположены на боковых поверхностях шеи), лицевые щечные, околоушные, затылочные, сосцевидные (заушные), надключичные. В них осуществляется отток лимфы с таких зон, как:

• кожа и подкожная клетчатка лица, волосистой части головы и шеи;
• органы полости рта – зубы, язык, слизистая губ и рта;
• слизистая носа и его придаточных пазух;
• миндалины, небные дужки, язычок, глотка, гортань;
• наружное, среднее и внутреннее ухо;
• конъюнктива и кожа глаз.

Поэтому причиной воспаления лимфоузлов на шее могут быть:

• гнойничковые болезни кожи лица, волосистой части головы и шеи;
• глубокий кариес и пульпит, флюс (приводят к одонтогенному лимфадениту);
• некоторые стоматиты;
• синуситы – гаймориты, этмоидиты, фронтиты, сфеноидит;
• фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, отиты.

Какая диагностика необходима при увеличении лимфоузлов на шее?

Как при любой возникшей патологии, клинический осмотр пациента врачом важен. Для постановки правильного диагноза доктор детализирует жалобы по сроку возникшей патологии, наличию болезненности лимфатических узлов и лихорадки, боли при глотании, уточняет сведения о перенесенных простудах, было ли снижение массы тела, контакт с кошками. Также специалист выясняет наличие сопутствующих заболеваний, какие лекарственные средства принимает пациент, узнает его род занятий, факт выезда в эндемичные по некоторым инфекциям страны.

При физикальном обследовании проводятся осмотр ротоглотки на предмет наличия воспаления в глотке и миндалинах, высыпаний на коже и видимых слизистых, выполняется оценка состояния зубов и десен, пальпация всех групп лимфатических узлов с определением размеров, степени уплотнения, болезненности, спаянности с окружающими тканями, определяется наличие измененной кожи над узлами и в зонах лимфооттока. Методами перкуссии и аускультации проводится исследование состояния органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, проводится пальпация живота и селезенки.

Из лабораторных методов диагностики важен клинический анализ крови. При гнойных лимфаденитах характерно повышение уровня лейкоцитов с увеличением количества определенных нейтрофилов, лимфоцитов. При таком заболевании как инфекционный мононуклеоз, ведущий признак которого – увеличение лимфоузлов на шее и ангина, в анализе крови выявляются атипичные мононуклеары.

Для углубленного диагностического поиска с целью определения причины воспаления лимфоузлов пациенту могут быть назначены исследования крови на различные инфекции (токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты и многие другие). Для определения источника воспаления в ротоглотке часто прибегают к консультациям отоларинголога и стоматолога.

С чем необходимо дифференцировать шейный лимфаденит?

За лимфаденит шеи чаще всего могут быть ошибочно приняты сиалоаденит (воспаление слюнной железы), срединные и боковые кисты шеи, липомы (доброкачественные опухоли жировой ткани).

Для дифференциального диагноза лимфаденита от опухолевой лимфаденопатии и других заболеваний в отдельных случаях пациенту могут быть предложены УЗИ лимфатических узлов, биопсия, МРТ или КТ.

Не во всех случаях первопричину шейного лимфаденита легко и просто определить, поэтому при воспалении лимфоузлов на шее назначаются антибиотики.

Какими антибиотиками лечат воспаления лимфоузлов на шее?

Антибиотики при воспалении лимфоузлов представлены следующими группами:

Пенициллины

Пенициллины – антибиотики бактерицидного действия, которые содержат в химической структуре бета-лактамное кольцо. Бактерицидное действие заключается в необратимой гибели микробов путем разрушения их клеточной стенки. К ним относятся пенициллины природные и полусинтетические, а также комбинированные

• Пенициллин короткого и пролонгированного действия (бициллины), феноксиметилпенициллин (в лечении лимфаденита на современном этапе принимаются редко).
• Амоксициллин в капсулах, таблетках и суспензии для детей в дозах 125 мг, 250 и 500 мг. Принимать его следует взрослым по 500 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. Амоксициллин детям назначается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, возраста и массы тела.
• Амоксициллин с клавулановой кислотой («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Панклав», «Бетаклав»). Наличие клавулановой кислоты в данном комплексе повышает устойчивость антибиотика амоксициллина к разрушению пенициллиназами – ферментами некоторых бактерий. Разовые дозы этих антибиотиков эквивалентны 125, 250, 500 и 1000 мг амоксициллина. Взрослые в большинстве случаев принимают препарат по 625 мг 3 раза в день через равные промежутки времени или по 875 мг 2 раза в день через 12 часов. Длительность приема составляет 5-10 дней. Для детей разовые и суточные дозы определяются индивидуально в зависимости от возраста и массы тела, для малышей предпочтительно назначение суспензий или сиропа данного препарата. С учетом фармакодинамики данного антибиотика кратность приема препаратов амоксициллина составляет 2-3 раза в сутки.
• Ампициллин. Выпускается в таблетках, суспензии для приема внутрь и во флаконах для инъекций. Разовая доза для детей составляет 125-250 мг, для детей до 20 кг рассчитывается индивидуально (12,5-25 мг на 1 кг массы тела). Для взрослых разовая доза ампициллина составляет 500-750 мг. Кратность приема антибиотика – 4 раза в сутки.
• Оксациллин и ампиокс (комбинация оксациллина и ампициллина).

Общие свойства всех пенициллинов – низкая токсичность, возможность применения у детей и беременных. Ограничение применения антибиотиков данной группы – непереносимость в анамнезе либо положительная внутрикожная проба при определении чувствительности на инъекционные пенициллины.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз – вирусную инфекцию, которая вызвана вирусом Эпштейна-Барр, – необходимо исключить использование амоксициллинов и ампициллина, так как возможно появление распространенной сыпи на коже.

Макролиды

Макролиды – антибиотики природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо. Данная группа антибиотиков обладает бактериостатическим действием: они вызывают торможение размножения патогенных бактерий путем задержки синтеза белка в клетках микроорганизмов. В больших концентрациях макролиды оказывают бактерицидное действие.

Данная группа антибиотиков воздействует на инфекции респираторного тракта и осложнения, вызванные грамположительной флорой и атипичными бактериями, которые размножаются внутри клеток респираторного тракта (хламидии, легионеллы, микоплазмы).

Применение некоторых макролидов возможно у детей и беременных, так как по сравнению с другими группами антибактериальных препаратов макролиды менее токсичны.

Недостаток применения некоторых макролидов – низкая кислотоустойчивость и снижение активности антибактериального действия за счет разрушающего воздействия желудочного сока. По этой причине большинство макролидов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать достаточным количеством воды. К макролидам относятся следующие препараты:

• Эритромицин в таблетках по 250 и 500 мг. Суточная доза данного средства составляет 1,0-2,0 г, кратность приема – 4 раза в сутки. Применение эритромицина возможно у детей и беременных.
• Кларитромицин. Выпускается в дозах по 250 и 500 мг в таблетках и в суспензии для детей в дозе 125 мг/5 мл (препарат «Клацид»). Режим дозирования индивидуальный. Разовая доза для взрослых – 250 мг или 500 мг, для детей рассчитывается в зависимости от массы тела и возраста, тяжести инфекции. Кратность приема – 2 раза, длительность терапии определяется индивидуально и составляет 7-14 дней. Применение кларитромицина у беременных в первом триместре противопоказано, во втором и третьем триместрах следует учесть целесообразность применения в связи с наличием рисков для плода. Кларитромицин вызывает усиление чувствительности кожи к солнечным лучам, поэтому загар и пребывание на солнце в период лечения противопоказаны. Терапия кларитромицином требует исключить сочетанное применение лекарственных средств из группы статинов (снижающих уровень холестерина), некоторых антигистаминных препаратов (астемизола, терфенадина). С осторожностью необходимо назначать кларитромицин при болезнях печени и почек, сердечных аритмиях.
• Азитромицин («Азимед», «Сумамед», «Хемомицин», «Фромилид», «Азивок», «Азитрокс»). Ассортимент препаратов азитромицина – большой: в таблетках и капсулах по 250 и 500 мг, а также в суспензиях для детей. Препарат обладает широким спектром действия, создает высокие концентрации в патологических тканях, удобен в применении: достаточно однократного применения в сутки. Действие азитромицина продолжается на протяжении 5-7 дней после окончания приема, поэтому обычно его принимают от 3 до 5 дней. Эффект применения азитромицинов зависит от времени приема пищи и антибиотика. Азитромицин необходимо принимать за час до или через 2 часа после еды, запивать водой.
• Джозамицин («Вильпрафен Солютаб») – по 500 мг в таблетках и суспензии. Кратность приема джозамицина составляет 2 раза в сутки, антибактериальный препарат не опасен для беременных.
• Мидекамицин («Макропен» по 400 мг) – эффективный антибактериальный препарат для лечения лимфаденитов у детей и взрослых, так как обладает широким спектром действия на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на внутриклеточные патогенные микроорганизмы. Выпускается в таблетках и суспензии. Режим дозирования для взрослых составляет 400 мг 3 раза в день, для детей – 30-50 мг на 1 кг веса в сутки в два приема.
• Рокситромицин («Рулид»). Возможно применение рулида у взрослых в разовой дозе по 150 мг 2 раза в сутки. У детей дозирование рокситромицина составляет 5-8 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 7-10 дней. Формы выпуска – таблетки для приема внутрь и приготовления суспензии.

Цефалоспорины

Цефалоспорины – бактерицидные бета-лактамные антибиотики. Обладают широким спектром антибактериального действия, высокой активностью, в большинстве случаев хорошо переносятся пациентами, малотоксичны. Имеют перекрестную аллергию с антибиотиками пенициллинового ряда, поэтому при установленной непереносимости пенициллинов не назначаются.

Как и другие антибиотики, могут вызывать псевдомембранозный колит, проявляющийся диареей.

Существует 5 поколений цефалоспоринов, назначение которых возможно при лимфаденитах:

• Цефалексин – выпускается в капсулах по 250 и 500 мг, а также в суспензии. Дозирование для взрослых составляет 250-500 мг 4 раза в сутки на протяжении 7-10 дней, для детей суточная доза составляет 25-100 мг/кг и делится на 4 приема.
• Цефуроксим («Зиннат»). Возможен прием в таблетках по 250 и 500 мг и суспензии для детей по 125 мг/5 мл. Препарат следует принимать во время еды 2 раза в день. Разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, для детей – 30 мг/кг в сутки в 2 приема.
• Цефиксим («Супракс», «Панцеф», «Цефорал Солютаб»), цефтибутен («Цедекс»). Цефалоспорины 3 поколения выпускаются в капсулах и порошках для приготовления суспензий. Для взрослых режим дозирования составляет 200 мг 2 раза в день или 400 мг в сутки, для детей суточная доза составляет 8 мг/кг, делится на 2 приема.
• Цефепим («Максипим», «Максицеф»), «Зефтера» и «Зинфоро» – инъекционные формы 4 и 5 поколений цефалоспоринов, которые воздействуют на особые штаммы стафилококка.

Хинолоны

Хинолоны – антибиотики бактерицидного действия, которые нарушают синтез ДНК микробных клеток, обладают широким спектром действия, активны в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков, большинства грамположительных бактерий, анаэробов, внутриклеточных микроорганизмов.

Существует 4 поколения хинолонов, представители первого поколения – нефторированные, остальные – фторированные (фторхинолоны). Большинство фторхинолонов не используется в лечении у детей и подростков до 18 лет. Они противопоказаны беременным и кормящим, имеют токсическое влияние на органы ЖКТ (проявляется тошнотой, изжогой, диареей, болями в эпигастрии), вызывают головокружение и головную боль, кандидоз, псевдомембранозный колит.

Несмотря на наличие побочных эффектов, некоторые антибиотики фторхинолонового ряда способны создавать высокие концентрации в лимфоидной ткани. Поэтому в лечении шейных лимфаденитов используют такие фторхинолоны, как:

• Ципрофлоксацин – по 250-500 мг 2 раза в сутки 5-10 дней (в зависимости от тяжести инфекции).
• Офлоксацин («Заноцин», «Таривид»). Выпускается в таблетках по 200 и 400 мг. Режим дозирования – 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
• Левофлоксацин – таблетки по 500 и 250 мг. Режим дозирования составляет по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 5-10дней.
• Спарфлоксацин – по 200 мг или 400 мг в сутки длительностью 5-10 дней.
• Моксифлоксацин – по 400 мг 1 раз в сутки в течение 5-10 дней.

В период приема всех фторхинолонов запрещается загорать и подвергаться инсоляции, так как возможно появление фототоксических реакций во время лечения данной группой антибиотиков. При наличии признаков тендинитов (боли в конечностях по ходу сухожилий) прием фторхинолонов следует прекратить.

Тетрациклины и доксициклины, метациклины

Тетрациклины и до?