Воспаление лимфоузлов на шее у кошек лечение
Как лечить воспаленные лимфоузлы у кота
Причины и симптомы воспаления лимфоузлов
Для обозначения воспаленных лимфатических узлов используется термин лимфоденопатия. Воспаление может возникнуть по причине инфекции и рака.
Также причинами могут быть вирусы, микробы и паразиты (глисты). В этом случае цель лечения – изничтожение.
Парное или единичное увеличение встречается при нарушениях в обмене веществ, понижении иммунитета и травмах.
Если же лимфатические узлы у животного увеличены массово, то нужно сдать кровь. При лейкосаркоме и лейкозе могут быть такие симптомы, но без анализов эти заболевания никак не распознаются.
В случае, если заражены лапы кошки, будет наблюдаться увеличение лимфоузлов вдоль лап животного. Может появиться хромота. Причем причиной этому будет не столько боли в самих конечностях, сколько болезненная реакция воспаленных лимфатических узлов.
Лимфаденит, как правило, не опасен для кошек. Естественно, при условии своевременного обнаружения и лечения. Когда болезнь вылечена, лимфоузлы возвращаются в свое обычное состояние.
Лечение лимфаденита у кошек
Выбрать эффективное лечение можно, лишь точно установив причину болезни. Поэтому первое, что нужно сделать – это правильно поставить диагноз. Для этого стоит обратиться в ветеринарную клинику.
Если инфекция носит бактериальный характер, то назначаются антибиотики, к который чувствителен данный вид бактерий. Если увеличение лимфатических узлов вызвано грибковым заражением, то применяются антигрибковые препараты.
При вирусной инфекции лечение обязательно должен назначить врач. На выбор препарата влияет состояние и возбудители воспаления. Чаще всего это брунеомецин.
При ухудшении состояния животного (затруднение дыхания, температура и апатия) ему прописывают гормоны.
Для обозначения воспаленных лимфатических узлов используется термин лимфоденопатия. Воспаление может возникнуть по причине инфекции и рака.
Также причинами могут быть вирусы, микробы и паразиты (глисты). В этом случае цель лечения – изничтожение.
Парное или единичное увеличение встречается при нарушениях в обмене веществ, понижении иммунитета и травмах.
Если же лимфатические узлы у животного увеличены массово, то нужно сдать кровь. При лейкосаркоме и лейкозе могут быть такие симптомы, но без анализов эти заболевания никак не распознаются.
В случае, если заражены лапы кошки, будет наблюдаться увеличение лимфоузлов вдоль лап животного. Может появиться хромота. Причем причиной этому будет не столько боли в самих конечностях, сколько болезненная реакция воспаленных лимфатических узлов.
Лимфаденит, как правило, не опасен для кошек. Естественно, при условии своевременного обнаружения и лечения. Когда болезнь вылечена, лимфоузлы возвращаются в свое обычное состояние.
Выбрать эффективное лечение можно, лишь точно установив причину болезни. Поэтому первое, что нужно сделать – это правильно поставить диагноз. Для этого стоит обратиться в ветеринарную клинику.
Если инфекция носит бактериальный характер, то назначаются антибиотики, к который чувствителен данный вид бактерий. Если увеличение лимфатических узлов вызвано грибковым заражением, то применяются антигрибковые препараты.
При вирусной инфекции лечение обязательно должен назначить врач. На выбор препарата влияет состояние и возбудители воспаления. Чаще всего это брунеомецин.
При ухудшении состояния животного (затруднение дыхания, температура и апатия) ему прописывают гормоны.
Особенности воспаления лимфатических узлов
Лимфаденопатия – это общее понятие, которое обозначает увеличение лимфатических узлов.
Воспаление лимфатических узлов называют лимфаденопатией.
Заболевание различают по причине его возникновения:
- Лимфаденит. Предполагает вирусную или бактериальную инфекцию.
- Онкология. Обозначает наличие новообразований злокачественного характера.
Симптомы воспаления лимфатических узлов
Как правило, у животных с лимфаденитом присутствуют такие признаки заболевания:
Для злокачественных новообразований характерны такие симптомы:
- Очень быстрое увеличение одного лимфоузла.
- Опухоль не гладкая, а несколько бугристая.
- Некоторое время после образования опухоли кошка ведет себя обычно.
Обнаружение воспаления лимфоузлов в домашних условиях
Чаще всего воспаляются подчелюстные лимфоузлы.
Внимательный хозяин способен провести диагностику животного в домашних условиях.
Для этого надо только знать расположение лимфатических узлов:
Важно! Если у животного за короткое время воспаляются все группы лимфоузлов, лучше обратиться к ветеринару, поскольку это явление может быть симптомом лейкоза или лейкосаркомы.
Что делать, если у животного воспаление лимфоузлов
Прежде всего хозяин не должен паниковать. Если заболевание имеет вирусный или инфекционный характер, то допускается лечение в домашних условиях.
Хозяин должен обратить особое внимание на:
- Общее состояние животного.
- Его аппетит.
- Как питомец ходит в туалет.
Если у кошки долго держится высокая температура и она ведет себя очень нервно, нужно пройти общее биохимическое исследование крови и с его результатом обратиться к специалисту за консультацией. Чаще всего лечение назначается в случае воспаления паховых лимфатических узлов, поскольку данный недуг может распространиться на все внутренние органы и системы.
При воспалении лимфоузлов лучше провести анализы крови.
Если анализы не помогли установить причину воспаления лимфатических узлов, животному прописывается комплексное лечение, предполагающее использование противовирусных, противовоспалительных и противогрибковых медикаментозных средств.
Что делать, если есть подозрения на онкологический характер воспаления лимфоузлов
Злокачественность новообразования подтверждается только после проведения биопсии. Не секрет, что рак очень сложно вылечить, поэтому чаще всего ветеринары рекомендуют не «мучать» кошку агрессивным лечением.
Но если хозяин намерен не сдаваться, домашнему питомцу прописывается:
- Лечение гормональными препаратами.
- Сеансы химиотерапии.
- Прием иммуностимуляторов.
- Хирургическое удаление опухоли (только на ранних стадиях заболевания).
Обратите внимание! Даже высококвалифицированный специалист не даст точной гарантии, что у кошки не будет рецидива после пережитой операции.
При онкологии ветеринары прописывают обезболивающие препараты.
Некоторые ветеринары в качестве альтернативы предлагают колоть кошке обезболивающие уколы, но они негативно действуют на печень, поэтому животное долго на них не проживет.
Онкология
Наиболее частыми опухолями, встречающимися в 50% случаев, являются опухоли молочных желез.
Важнейшим фактором лечения онкологии является своевременное обращение к врачу и точность проведенной им диагностики.
Для постановки диагноза необходимы:
клинический осмотр;
рентген;
биохимический и гематологический анализы крови;
биопсия (взятие материала на исследование клеток).
Лечат рак хирургическими и химиотерапевтическими методами.
Хозяину животного, обнаружившего опухоль низа живота у своей кошки, следует помнить, что для излечения рака необходимо обследование кошки, проведенное в полном объеме, точная постановка диагноза, корректное и грамотно выполненное лечение. Очень важны общее состояние животного и условия его содержания.
При подозрении на онкологию, а оно всегда подразумевается при обнаружении опухоли, уплотнения или отека на животе, необходимо обратиться в клинику, которая располагает необходимым оборудованием и возможностями для диагностики и лечения этого заболевания.
Когда увеличены подчелюстные или другие лимфоузлы у кота, то это говорит о воспалительной реакции в организме питомца либо об иных патологических процессах. На фоне увеличения может также фиксироваться повышенная температура, слабость и вялость домашнего животного, небольшая опухоль у котят в паху, на шее или под челюстью. Специалисты напоминают, что не стоит игнорировать неприятный симптом, требуется как можно скорее показать кота ветеринару, который выяснит, из-за чего возникли воспаленные лимфоузлы и назначит необходимое лечение.
Клинические симптомы
Воспаление лимфоузлов у котенка и взрослого кота определить в домашних условиях возможно, поскольку они будут становиться больше. Но вот причина, спровоцировавшая недуг, выясняется намного сложнее. Когда у питомца увеличился паховый или другой лимфатический узел, то хозяева могут заметить изменения в поведении животного. Воспаленный лимфоузел часто болит, особенно при попытке его прощупать, а также увеличиваются го размеры. Лимфаденит и злокачественная опухоль сопровождаются разной клинической картиной, что представлено в таблице.
| Патология | Симптомы |
| Лимфаденопатия | Гипертермия лимфоузлов в сравнении с другими участками эпидермиса |
| Асимметрия при воспалительном процессе, при которой один параллельный узел увеличился больше, чем другой | |
| Боль в горле при воспалении лимфоузлов на шее | |
| Нарушенный аппетит | |
| Неутолимое желание пить | |
| Апатия, при которой кот может долгое время лежать на одном и том же месте | |
| Онкология | Хозяин наблюдает, что увеличился и воспалился лимфоузел только с одной стороны |
| Стремительное развитие патологии | |
| Появление новообразования, имеющего бугристую и неровную поверхность | |
| Долгое время отсутствие изменений в поведении питомца |
В чем заключается лечение?
Если доктор сочтет необходимым, то назначит питомцу антибиотики.
Когда увеличение лимфоузлов у кота связано с инфекционным заболеванием, то лечить питомца возможно в домашних условиях, но после консультации у ветеринара. При патологии удается лечиться антибиотиками и другими медикаментозными средствами, которые оказывают симптоматическую терапию и подавляют активность патогенных микроорганизмов. Если патологический процесс протекает слабо, то ветеринары советуют первое время воздерживаться от лечения, регулярно контролируя состояние животного. Важно понаблюдать как часто опорожняется кот, есть ли проблемы с аппетитом и другие симптомы, доставляющие сильный дискомфорт питомцу. Когда же состояние постоянно ухудшается, а лимфоузлы увеличиваются, то назначается лекарственная терапия с применением следующих групп препаратов:
- антибиотики;
- витаминные комплексы;
- противовирусные и противомикробные средства;
- обезболивающие;
- лекарства, устраняющие грибки;
- глистогонные и другие.
Если увеличились у кота узлы по причине развития раковой опухоли, то одними только медикаментами не обойтись. Животному прописывается курс химиотерапии, после которого злокачественное новообразование удаляют оперативным путем. Чем раньше будет назначено лечение при образовании, тем выше шансы на благоприятный исход. Также коту назначается гормональная терапия, которая может длиться несколько месяцев. В случае тяжелой стадии онкологии ветеринары рекомендуют усыплять питомца, поскольку шансы на выздоровления минимальны, при этом кот будет сильно мучиться.
Особенности заболевания
Увеличение лимфоузлов специалисты называют лимфаденопатией. Однако это общее, «собирательное» понятие, которое необходимо дифференцировать исходя из причины, приводящей к проявлению патологического явления. Таким образом, врачи выделяют два варианта недуга, для которых характерны увеличенные лимфоузлы. Они отличаются своей этиологией и к ним традиционно относят:
- Лимфаденит: особенность болезни в том, что она предполагает попадание в тело кошки различных вирусов и бактерий, провоцирующих то, что его лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
- Раковые заболевания: злокачественные опухоли, возникшие в организме питомца, способны давать метастазы, которые вызывают воспаление лимфоузлов у кошки. В первую очередь, это касается того лимфоузла, чье местоположение находиться ближе всего к пораженному онкологией участку тела.
Важно понимать, что расположение очага, где происходит воспалительный процесс, играет ключевую роль в проявлениях и лимфаденита, и раковых опухолей. Так, если поражен зубной канал, то у кота опухнут миндалины и подчелюстные узлы, а если воспаление коснулось лап, то уязвимыми становятся лимфоузлы вдоль конечностей питомца. Владелец должен знать, что лимфаденит не столь опасен, как онкология, так как лечить его довольно просто, и, в случае успешной терапии, узлы быстро возвращаются к нормальным размерам.
Симптоматика болезни
Постановка диагноза всецело зависит от тех причин, почему увеличивается лимфатический узел. В случае лимфаденита у кошки, с узлами происходят такие характерные изменения, как:
- на ощупь пораженные лимфоузлы горячие, по сравнению с другими участками тела;
- недугу всегда подвержены два параллельных друг другу узла, причем их увеличение не симметрично;
- при воспалительном процессе в лимфоузлах, что дислоцируются на шее, главный признак – боль в горле у питомца;
- у кота снижается аппетит, на фоне этого усиливается жажда, животное способно поглощать огромное количество воды;
- питомец стает апатичным, предпочитает лежать на одном месте, вяло реагирует на попытки хозяина его развеселить.
При онкологических патологиях симптомы несколько другие, они включают в себя:
- интенсивное увеличение в размерах одного лимфатического узла;
- возникшее новообразование не столько гладкое, как в случае лимфаденита, а скорее ребристое или бугристое;
- на начальных стадиях болезни поведение кота не изменяется, возникшая опухоль никак его не беспокоит.
Если воспалительные очаги находятся в подмышечных или паховых лимфатических узлах, то питомец начинает хромать. Внимательный владелец может обнаружить наличие проблем со здоровьем у кошки путем обыкновенного прощупывания ее тела. В случае обнаружения тревожных симптомов домашнее животное нужно тут же везти на прием к ветеринару.
Диагностика заболевания
Опытные заводчики породистых кошек советуют начинающим четко разбираться в локализации лимфоузлов на теле питомцев. Для этого была создана следующая памятка, с помощью которой можно легко определить, какие именно узлы были подвержены вредоносному воздействию. Рассмотрим их подробнее:
- Подчелюстные узлы: дислоцированы и хорошо прощупываются под нижней челюстью у кошки.
- Паховые: локализованы под тонким жировым слоем на внутренней стороне бедра. Проведение их пальпации существенно облегчит схема, по которой их обнаружение осуществляют через нахождение молочных желез кота и постепенному, плавному передвижению от них, по наклонной линии, к хвосту или задним конечностям кошки.
- Подколенные: расположены под задними лапками животного, прощупываются с обратной стороны колена.
- Подмышечные: искать их нужно подмышками передних конечностей, обычно они чуть сдвинуты в сторону головы.
- Локтевые узлы: дислоцированы непосредственно возле плеч передних лап.
Важно знать, что если за короткое время у представителя семейства кошачьих опухли сразу все лимфоузлы на теле, то это грозные симптомы таких заболеваний, как лейкосаркома или лейкоз. При любых обстоятельствах хозяева не должны ограничивать диагностику домашним осмотром, а отвезти кота в ветлечебницу, где ему сделают анализ крови, проведут пальпацию пораженных участков тела, а также исследуют с помощью УЗИ, рентгена и биопсии.
Лечение болезни
При инфекционной этиологии недуга допустимо лечение в домашних условиях, но во избежание осложнений желательно дополнительно проконсультироваться со специалистом. Особое внимание следует уделить общему состоянию кота, его аппетиту и процессу дефекации. Первое время можно никак не лечить животное, давая возможность иммунитету самостоятельно справиться с проблемой. Если лимфатические узлы продолжают интенсивно увеличиваться, а температура тела кошки повышена, то стоит обратиться за квалифицированной помощью.
Врач с помощью биохимического анализа крови попытается определить актуальную причину воспаления и уже тогда назначит правильную медикаментозную терапию. Она проводится комплексно, включая в себя антибиотические и противогрибковые препараты, а также витамины, для поддержания защитных систем организма.
В отдельных случаях ветеринар способен настоять на проведении биопсии из лимфатического узла. К сожалению, единого и эффективного лечения онкологии медициной еще не придумано. Все зависит от степени поражения и того, насколько оперативно была обнаружена раковая опухоль. Терапевтическая схема включает в себя, как химиотерапию и хирургическое вмешательство, так и прием гормональных препаратов и стимуляторов иммунитета.
Следует сразу сказать, что риск фатального исхода очень велик, около 85%. При этом ни один специалист не даст 100% гарантии на то, что после проведения всех фаз лечения не возникнет рецидив. Если новообразование дало метастазы по всему телу кошки, то рекомендуется эвтаназия, дабы не продлевать муки питомца.
Напоследок хочется сказать, что лимфаденопатия – это достаточно опасное патологическое состояние, способное развиться и у котенка, и у взрослой особи. Оно может свидетельствовать о наличии у кошки как достаточно хорошо поддающегося лечению лимфаденита, так и страшной раковой опухоли. Владелец должен внимательно следить за здоровьем своего питомца и регулярно ощупывать его на предмет увеличения лимфатических узлов. Если подобный симптом обнаружен, следует не терять времени и отвезти кота на прием к врачу.
Источник
Воспаление лимфоузла – лимфаденит – следствие проникновения в лимфоузел вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
Лимфатические узлы в организме – органы иммунной системы. Они расположены в следующих анатомических областях: на шее, в надключичных и подключичных областях, подмышечных, паховых, локтевых и подколенных зонах. Это группы пальпируемых лимфоузлов, которые располагаются в подкожной клетчатке. При увеличении и воспалении они могут быть замечены самим пациентом, а также пропальпированы специалистом.
В норме лимфатические узлы имеют округлую, овальную, бобовидную или продолговатую форму, не пальпируется, их размеры – от 0,5 до 5-6 мм. Лимфатические узлы могут располагаться в подкожной клетчатке, а также внутри грудной и брюшной полостей, в забрюшинном пространстве. В этом случае для подтверждения диагноза потребуется проведение различных инструментальных методов диагностики (УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии).
СОДЕРЖАНИЕ
Клинические проявления заболеваний лимфатических узлов
Отличие лимфаденита от лимфаденопатии
В каких случаях воспаляются лимфоузлы на шее
Какая диагностика необходима при увеличении лимфоузлов на шее
С чем необходимо дифференцировать шейный лимфаденит
Какими антибиотиками лечат воспаления лимфоузлов на шее
Пенициллины
Макролиды
Цефалоспорины
Хинолоны
Тетрациклины и доксициклины, метациклины
Клинические проявления заболеваний лимфатических узлов
Проявлением воспаления лимфоузлов выступают такие признаки, как: увеличение лимфоузла в размерах (до 1-2 см и более), болезненность, изменение кожи над лимфоузлом в виде покраснения, отечности, местной гипертермии. В случае воспаления шейных лимфатических узлов часто присоединяется боль при глотании.
Следует отметить, что не всякое увеличение лимфатических узлов в размерах – признак лимфаденита (воспаления). Существует обширная группа патологий лимфатических узлов – генерализованная и локальная лимфаденопатия, которая сопровождается увеличением одной или нескольких групп лимфатических узлов.
При генерализованной лимфаденопатии происходит увеличение нескольких групп лимфатических узлов (например, шейных, подключичных, паховых). Генерализованная лимфаденопатия может иметь инфекционную и опухолевую причину. При таких инфекциях, как ВИЧ, сифилис, инфекционный мононуклеоз, генерализованная цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, туберкулез возникает увеличение нескольких групп лимфатических узлов. При опухолевой генерализованной лимфаденопатии диагностируют различные лимфопролиферативные заболевания: лимфогранулематоз, различные лимфомы и множественные метастазы злокачественных опухолей. Большинство лимфопролиферативных заболеваний сопровождается ознобами, ночными потами, снижением массы тела, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов до 3-4 см в диаметре.
Локальная лимфаденопатия тоже может быть результатом наличия инфекции в лимфоидной ткани (например, при болезни кошачьей царапины – бартонеллезе, при первичном сифилисе) и иметь опухолевое происхождение (например, метастаз в левый надключичный лимфатический узел при раке желудка). Таким образом, большинство случаев увеличения лимфатических узлов – следствие общих или локальных инфекционных процессов, также они имеют опухолевую природу.
В редких случаях увеличение лимфатических узлов может быть обусловлено приемом таких лекарственных средств, как аллопуринол, атенолол и каптоприл, бисептол, карбамазепин и других. При некоторых аутоиммунных процессах в организме (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) тоже возможна лимфаденопатия (ЛАП).
Отличие лимфаденита от лимфаденопатии
Основное отличие лимфаденита от лимфаденопатии состоит в том, что при ЛАП увеличивается одна или несколько групп лимфатических узлов, а при лимфадените происходит воспалительная реакция в самой ткани узла, которая сопровождается не только его увеличением, но и болезненностью, изменением состояния кожи над ним в виде покраснения, уплотнения, повышением местной, а иногда и общей температуры. В тяжелых случаях возможен переход гнойного воспаления на окружающую клетчатку с формированием флегмоны, наличие которой требует срочного хирургического вмешательства.
Применение антибиотиков при лимфаденитах эффективно при наличии бактериальных инфекций. Возбудителями таких инфекций выступают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, пневмококки, фузобактерии, клебсиеллы, энтерококки, хламидии и другие, а также микробные ассоциации различных бактерий.
В некоторых случаях изначально возникает вирусное воспаление (вызванное, например, герпесвирусами или аденовирусами) с вторичным присоединением микробной флоры. В этих случаях использование антибиотиков тоже будет эффективно.
В каких случаях воспаляются лимфоузлы на шее?
В области подкожной клетчатки шеи существует несколько групп лимфатических узлов: подбородочные, поднижнечелюстные, нижнечелюстные, поверхностные и глубокие шейные (расположены на боковых поверхностях шеи), лицевые щечные, околоушные, затылочные, сосцевидные (заушные), надключичные. В них осуществляется отток лимфы с таких зон, как:
- кожа и подкожная клетчатка лица, волосистой части головы и шеи;
- органы полости рта – зубы, язык, слизистая губ и рта;
- слизистая носа и его придаточных пазух;
- миндалины, небные дужки, язычок, глотка, гортань;
- наружное, среднее и внутреннее ухо;
- конъюнктива и кожа глаз.
Поэтому причиной воспаления лимфоузлов на шее могут быть:
- гнойничковые болезни кожи лица, волосистой части головы и шеи;
- глубокий кариес и пульпит, флюс (приводят к одонтогенному лимфадениту);
- некоторые стоматиты;
- синуситы – гаймориты, этмоидиты, фронтиты, сфеноидит;
- фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, отиты.
Какая диагностика необходима при увеличении лимфоузлов на шее?
Как при любой возникшей патологии, клинический осмотр пациента врачом важен. Для постановки правильного диагноза доктор детализирует жалобы по сроку возникшей патологии, наличию болезненности лимфатических узлов и лихорадки, боли при глотании, уточняет сведения о перенесенных простудах, было ли снижение массы тела, контакт с кошками. Также специалист выясняет наличие сопутствующих заболеваний, какие лекарственные средства принимает пациент, узнает его род занятий, факт выезда в эндемичные по некоторым инфекциям страны.
При физикальном обследовании проводятся осмотр ротоглотки на предмет наличия воспаления в глотке и миндалинах, высыпаний на коже и видимых слизистых, выполняется оценка состояния зубов и десен, пальпация всех групп лимфатических узлов с определением размеров, степени уплотнения, болезненности, спаянности с окружающими тканями, определяется наличие измененной кожи над узлами и в зонах лимфооттока. Методами перкуссии и аускультации проводится исследование состояния органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, проводится пальпация живота и селезенки.
Из лабораторных методов диагностики важен клинический анализ крови. При гнойных лимфаденитах характерно повышение уровня лейкоцитов с увеличением количества определенных нейтрофилов, лимфоцитов. При таком заболевании как инфекционный мононуклеоз, ведущий признак которого – увеличение лимфоузлов на шее и ангина, в анализе крови выявляются атипичные мононуклеары.
Для углубленного диагностического поиска с целью определения причины воспаления лимфоузлов пациенту могут быть назначены исследования крови на различные инфекции (токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты и многие другие). Для определения источника воспаления в ротоглотке часто прибегают к консультациям отоларинголога и стоматолога.
С чем необходимо дифференцировать шейный лимфаденит?
За лимфаденит шеи чаще всего могут быть ошибочно приняты сиалоаденит (воспаление слюнной железы), срединные и боковые кисты шеи, липомы (доброкачественные опухоли жировой ткани).
Для дифференциального диагноза лимфаденита от опухолевой лимфаденопатии и других заболеваний в отдельных случаях пациенту могут быть предложены УЗИ лимфатических узлов, биопсия, МРТ или КТ.
Не во всех случаях первопричину шейного лимфаденита легко и просто определить, поэтому при воспалении лимфоузлов на шее назначаются антибиотики.
Какими антибиотиками лечат воспаления лимфоузлов на шее?
Антибиотики при воспалении лимфоузлов представлены следующими группами:
Пенициллины
Пенициллины – антибиотики бактерицидного действия, которые содержат в химической структуре бета-лактамное кольцо. Бактерицидное действие заключается в необратимой гибели микробов путем разрушения их клеточной стенки. К ним относятся пенициллины природные и полусинтетические, а также комбинированные
- Пенициллин короткого и пролонгированного действия (бициллины), феноксиметилпенициллин (в лечении лимфаденита на современном этапе принимаются редко).
- Амоксициллин в капсулах, таблетках и суспензии для детей в дозах 125 мг, 250 и 500 мг. Принимать его следует взрослым по 500 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. Амоксициллин детям назначается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, возраста и массы тела.
- Амоксициллин с клавулановой кислотой («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Панклав», «Бетаклав»). Наличие клавулановой кислоты в данном комплексе повышает устойчивость антибиотика амоксициллина к разрушению пенициллиназами – ферментами некоторых бактерий. Разовые дозы этих антибиотиков эквивалентны 125, 250, 500 и 1000 мг амоксициллина. Взрослые в большинстве случаев принимают препарат по 625 мг 3 раза в день через равные промежутки времени или по 875 мг 2 раза в день через 12 часов. Длительность приема составляет 5-10 дней. Для детей разовые и суточные дозы определяются индивидуально в зависимости от возраста и массы тела, для малышей предпочтительно назначение суспензий или сиропа данного препарата. С учетом фармакодинамики данного антибиотика кратность приема препаратов амоксициллина составляет 2-3 раза в сутки.
- Ампициллин. Выпускается в таблетках, суспензии для приема внутрь и во флаконах для инъекций. Разовая доза для детей составляет 125-250 мг, для детей до 20 кг рассчитывается индивидуально (12,5-25 мг на 1 кг массы тела). Для взрослых разовая доза ампициллина составляет 500-750 мг. Кратность приема антибиотика – 4 раза в сутки.
- Оксациллин и ампиокс (комбинация оксациллина и ампициллина).
Общие свойства всех пенициллинов – низкая токсичность, возможность применения у детей и беременных. Ограничение применения антибиотиков данной группы – непереносимость в анамнезе либо положительная внутрикожная проба при определении чувствительности на инъекционные пенициллины.
При подозрении на инфекционный мононуклеоз – вирусную инфекцию, которая вызвана вирусом Эпштейна-Барр, – необходимо исключить использование амоксициллинов и ампициллина, так как возможно появление распространенной сыпи на коже.
Макролиды
Макролиды – антибиотики природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо. Данная группа антибиотиков обладает бактериостатическим действием: они вызывают торможение размножения патогенных бактерий путем задержки синтеза белка в клетках микроорганизмов. В больших концентрациях макролиды оказывают бактерицидное действие.
Данная группа антибиотиков воздействует на инфекции респираторного тракта и осложнения, вызванные грамположительной флорой и атипичными бактериями, которые размножаются внутри клеток респираторного тракта (хламидии, легионеллы, микоплазмы).
Применение некоторых макролидов возможно у детей и беременных, так как по сравнению с другими группами антибактериальных препаратов макролиды менее токсичны.
Недостаток применения некоторых макролидов – низкая кислотоустойчивость и снижение активности антибактериального действия за счет разрушающего воздействия желудочного сока. По этой причине большинство макролидов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать достаточным количеством воды. К макролидам относятся следующие препараты:
- Эритромицин в таблетках по 250 и 500 мг. Суточная доза данного средства составляет 1,0-2,0 г, кратность приема – 4 раза в сутки. Применение эритромицина возможно у детей и беременных.
- Кларитромицин. Выпускается в дозах по 250 и 500 мг в таблетках и в суспензии для детей в дозе 125 мг/5 мл (препарат «Клацид»). Режим дозирования индивидуальный. Разовая доза для взрослых – 250 мг или 500 мг, для детей рассчитывается в зависимости от массы тела и возраста, тяжести инфекции. Кратность приема – 2 раза, длительность терапии определяется индивидуально и составляет 7-14 дней. Применение кларитромицина у беременных в первом триместре противопоказано, во втором и третьем триместрах следует учесть целесообразность применения в связи с наличием рисков для плода. Кларитромицин вызывает усиление чувствительности кожи к солнечным лучам, поэтому загар и пребывание на солнце в период лечения противопоказаны. Терапия кларитромицином требует исключить сочетанное применение лекарственных средств из группы статинов (снижающих уровень холестерина), некоторых антигистаминных препаратов (астемизола, терфенадина). С осторожностью необходимо назначать кларитромицин при болезнях печени и почек, сердечных аритмиях.
- Азитромицин («Азимед», «Сумамед», «Хемомицин», «Фромилид», «Азивок», «Азитрокс»). Ассортимент препаратов азитромицина – большой: в таблетках и капсулах по 250 и 500 мг, а также в суспензиях для детей. Препарат обладает широким спектром действия, создает высокие концентрации в патологических тканях, удобен в применении: достаточно однократного применения в сутки. Действие азитромицина продолжается на протяжении 5-7 дней после окончания приема, поэтому обычно его принимают от 3 до 5 дней. Эффект применения азитромицинов зависит от времени приема пищи и антибиотика. Азитромицин необходимо принимать за час до или через 2 часа после еды, запивать водой.
- Джозамицин («Вильпрафен Солютаб») – по 500 мг в таблетках и суспензии. Кратность приема джозамицина составляет 2 раза в сутки, антибактериальный препарат не опасен для беременных.
- Мидекамицин («Макропен» по 400 мг) – эффективный антибактериальный препарат для лечения лимфаденитов у детей и взрослых, так как обладает широким спектром действия на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на внутриклеточные патогенные микроорганизмы. Выпускается в таблетках и суспензии. Режим дозирования для взрослых составляет 400 мг 3 раза в день, для детей – 30-50 мг на 1 кг веса в сутки в два приема.
- Рокситромицин («Рулид»). Возможно применение рулида у взрослых в разовой дозе по 150 мг 2 раза в сутки. У детей дозирование рокситромицина составляет 5-8 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 7-10 дней. Формы выпуска – таблетки для приема внутрь и приготовления суспензии.
Цефалоспорины
Цефалоспорины – бактерицидные бета-лактамные антибиотики. Обладают широким спектром антибактериального действия, высокой активностью, в большинстве случаев хорошо переносятся пациентами, малотоксичны. Имеют перекрестную аллергию с антибиотиками пенициллинового ряда, поэтому при установленной непереносимости пенициллинов не назначаются.
Как и другие антибиотики, могут вызывать псевдомембранозный колит, проявляющийся диареей.
Существует 5 поколений цефалоспоринов, назначение которых возможно при лимфаденитах:
- Цефалексин – выпускается в капсулах по 250 и 500 мг, а также в суспензии. Дозирование для взрослых составляет 250-500 мг 4 раза в сутки на протяжении 7-10 дней, для детей суточная доза составляет 25-100 мг/кг и делится на 4 приема.
- Цефуроксим («Зиннат»). Возможен прием в таблетках по 250 и 500 мг и суспензии для детей по 125 мг/5 мл. Препарат следует принимать во время еды 2 раза в день. Разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, для детей – 30 мг/кг в сутки в 2 приема.
- Цефиксим («Супракс», «Панцеф», «Цефорал Солютаб»), цефтибутен («Цедекс»). Цефалоспорины 3 поколения выпускаются в капсулах и порошках для приготовления суспензий. Для взрослых режим дозирования составляет 200 мг 2 раза в день или 400 мг в сутки, для детей суточная доза составляет 8 мг/кг, делится на 2 приема.
- Цефепим («Максипим», «Максицеф»), «Зефтера» и «Зинфоро» – инъекционные формы 4 и 5 поколений цефалоспоринов, которые воздействуют на особые штаммы стафилококка.
Хинолоны
Хинолоны – антибиотики бактерицидного действия, которые нарушают синтез ДНК микробных клеток, обладают широким спектром действия, активны в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков, большинства грамположительных бактерий, анаэробов, внутриклеточных микроорганизмов.
Существует 4 поколения хинолонов, представители первого поколения – нефторированные, остальные – фторированные (фторхинолоны). Большинство фторхинолонов не используется в лечении у детей и подростков до 18 лет. Они противопоказаны беременным и кормящим, имеют токсическое влияние на органы ЖКТ (проявляется тошнотой, изжогой, диареей, болями в эпигастрии), вызывают головокружение и головную боль, кандидоз, псевдомембранозный колит.
Несмотря на наличие побочных эффектов, некоторые антибиотики фторхинолонового ряда спосо