Воспаление лимфоузлов после воспаления десен

Увеличение подчелюстных лимфоузлов (подчелюстная лимфаденопатия) – это наличие у края нижней челюсти лимфоидных образований диаметром более 0,5 см. Пораженные узлы имеют тугоэластичную или каменистую консистенцию. Симптом наблюдается при ОРВИ, заболеваниях миндалин, инфекционной, стоматологической и онкопатологии. Чтобы уточнить причину подчелюстной лимфаденопатии, назначают УЗИ, лимфографию, КТ, МРТ, биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы, инструментальные осмотры профильных специалистов. Для облегчения состояния применяют анальгетики, при явных признаках ОРВИ, ангин, тонзиллита и стоматита рекомендованы полоскания рта антисептиками.

Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов

Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни – дакриоаденит, ячмень на веке.

ОРВИ

Инфицирование пневмотропными вирусами – частая и очевидная причина доброкачественной лимфаденопатии, при которой одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изменения лимфоидной ткани, через которую фильтруется лимфа из рото- и носоглотки, более заметны при развитии ОРВИ при беременности и у детей. В первом случае это связано с физиологическим снижением иммунитета для уменьшения угрозы прерывания беременности, во втором – с возрастным становлением защитных механизмов.

Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов. Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления – насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр – от 38° С и выше. Характерна умеренно выраженная астения – слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.

При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны. Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе. По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.

Ангина и хронический тонзиллит

Второй по распространенности причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Лимфаденопатия развивается как при остром, так и при хроническом процессе. При ангине лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-2 суток от начала воспаления, в некоторых случаях достигая в диаметре до 2 см. Симптом возникает на фоне тяжелой интоксикации, повышения температуры до 38-40° С, интенсивных болевых ощущений в горле с болезненным глотанием и иррадиацией в уши, сильных головных, мышечных и суставных болей.

При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы. На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные. Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.

Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше. При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни. У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.

Другие инфекционные заболевания

Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы. Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы. Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:

• Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь – реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
• Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
• Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
• Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов – мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
• Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
• Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.

Стоматологическая патология

Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей. Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса – инфильтрация стромы воспалительными элементами.

Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти. Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации. Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой – признак язвенно-некротического стоматита.

Злокачественные новообразования

Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы. Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы – с подбородочными и яремными, раке языка – подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти – шейными, меланоме глаза – шейными и околоушными. Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов – важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.

Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см. На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат. Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса – выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.

Обследование

Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
• Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
• Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования – точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
• Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
• Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов

Симптоматическая терапия

До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков. При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния. Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.

Источник

Увеличение лимфоузла сигнализирует о протекании воспалительного процесса в организме. Обычнов ходе воспаления лимфоузлы увеличиваются в размерах и появляется некоторая болезненность. Набухание лимфатических узлов шеи, головы и нижней челюсти связано с развитием воспаления в области удаленного зуба. В этой статье вы узнаете, как избежать осложнений и как помочь организму быстрее справиться с инфекций.

Лимфоузлы, и где они расположены

Начнем с лимфатической системы. Она представлена совокупностью сосудов различного диаметра, пронизывающих наше тело. Лимфатическая система тесно связана с кровеносной (это играет важную роль в развитии осложнений). Лимфа – жидкость, которая течет по лимфатическим сосудам, – транспортирует тканевую жидкость и белковые молекулы. Там в большом количестве содержатся лимфоциты и гранулоциты – клетки, которые самые первые выходят на борьбу с патогенами. Они вырабатываются в лимфоузлах; когда в организме протекает воспалительный процесс, лимфатические узлы работают интенсивнее, увеличиваясь в размерах.

На фото 1 изображено воспаление лимфатического узла

Но как же это связано с удалением зуба?

Большая часть лимфатических узлов сконцентрирована в области головы и шеи. Удивительно, но факт: воспаление в лимфатической системе в 60% случаев возникает из-за стоматологических патологий. Процесс удаления зуба – весьма травматичное мероприятие. К тому же в полости рта обитает большое количество условно-патогенных микроорганизмов.

Внимание: Условно-патогенными микроорганизмами называются те, которые в норме присутствуют на поверхности и внутри тела человека, но не наносят ему вреда. Однако при изменении условий они могут стать патогенными и привести к развитию заболеваний.

Итак, бактерии попадая в рану, образованную после удаления зуба, могут вызвать инфекционный процесс. Быстрее всего на него среагируют близлежащие лимфоузлы челюсти, шеи и головы, активно продуцируя клетки иммунной системы. Поэтому пациент может нащупать у себя увеличенные лимфоузлы, которые в ряде случаев могут быть болезненными.

Почему проблема возникает после удаления зубов?

После удаления зуба в 99% случаев набухает лимфоузел. Стоматологи выделяют две основные причины:

1. Это защитная реакция на вмешательство, и она является нормой. Как правило, после удаления зуба увеличиваются лимфоузлы на шее или под челюстью.

Внимание: При удалении зубов мудрости, или восьмерок, увеличиваются лимфоузлы шеи. Процедура довольно травматичная и затрагивает большое количество тканей, поэтому в 90% случаев происходит увеличение лимфоузла. Это также может сопровождаться повышением температуры, болезненностью, невозможностью широко открыть рот и общим недомоганием.

1. Удаление зуба проводилось на фоне уже имеющегося гнойно-воспалительного процесса. В некоторых случаях удаление зуба является необходимым шагом в решении запущенных стоматологических воспалительных заболеваний полости рта, к которым относятся:
2. свищ;
3. периодонтит;
4. флюс;
5. гранулема;
6. киста.
7. В таком случае воспалительный процесс может закончиться рядом осложнений, поэтому рекомендуется бороться с инфекцией с помощью противомикробных лекарственных средств, полоскания фурацилином или хлоргексидином, марганцовкой или раствором соли, а также прикладывания примочек.

Внимание: Предупредить проще, чем лечить!

Причины развития лимфаденита.

Итак, мы уже выяснили, что при удалении зубов, особенно зубов мудрости, воспаляются лимфоузлы. Этот процесс получил название лимфаденит. Развитию лимфаденита в области головы и шеи способствуют:

• тонзиллит (воспаление миндалин);
• ларингит (воспаление гортани);
• стоматит (поражение слизистой полости рта);
• гингивит (воспаление десен).

Как быть, если воспалился лимфоузел под челюстью?

При воспалении лимфатического узла под челюстью возникают следующие симптомы:

• значительное увеличение в размерах воспаленного лимфоузла;
• при нажатии ощущается плотный подвижный бугорок;
• сильная боль десны и воспаленного лимфоузла, которая может распространяться на голову и шею;
• ограниченность движений челюсти;
• затрудненность при жевании и глотании;
• общая слабость, недомогание;
• нарушение сна;
• озноб, повышение температуры тела вплоть до 40 ◦С.

В таких случаях врачом идентифицируется степень воспаления и назначается соответствующее лечение.

Стоматологидентифицирует очаг патологии путем пальпации (прощупывания подушечками пальцев) увеличенного лимфатического узла, который хорошообнаруживается. В ряде случаев при надавливании даже возникают болевые ощущения. Интересно то, что кожа сначала приобретает красноватый оттенок из-за усиленного кровотока в области воспаления, а далее меняется на синюшный.

Большую роль в активизации лимфатических узлов под подбородком и в области нижней челюсти играют иммунные возможности организма. Лимфатическая ткань, как главная часть иммунной системы, обеспечивает защиту организма от патогенных факторов окружающей среды. Однако есть некоторые заболевания, при которых страдает сама иммунная система. Они носят названия аутоиммунные.

К таким болезням относятся, например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и сывороточная болезнь. При данных патологиях защитная функция организма резко снижена и, если, например, ребёнок страдает этим серьезным недугом, лимфатические узлы под нижней челюстью могут увеличиваться даже при прорезывании молочных зубов.

Какие могут возникнуть осложнения?

Осложнениями воспаленного лимфоузла могут быть:

• ангина;

  На фото слева – здоровые миндалины, на фото справа – воспаление миндалин

• ларингит или фарингит;

  На фото изображен зубной флюс

• ларингит или фарингит;

  На фото слева – здоровые миндалины, на фото справа – воспаление миндалин

  На фото представлен ларингит

• отит.

  Отит. На фото представлен воспалительный процесс в ухе

Они возникают, когда патогенная микрофлора распространяется на другие близлежащие области. Тут уже не обойтись без курса антибиотикотерапии. Чтобы не бороться в последствии с осложнениями необходимо вовремя диагностировать и правильно лечить воспаление.

Осложнения экстракции

Отдельную группу осложнений составляют те, которые возникают на фоне удаления зуба. Могут возникнуть, например,

• альвеолит;
• флюс;
• абсцесс;
• флегмона;
• остеомиелит.

Самым коварным из них считается альвеолит, или воспаление лунки удаленного зуба. Оно развивается из-за ошибки стоматолога или при нарушении послеоперационного режима пациента. Причиной развития альвеолита является деструкция кровяного сгустка, который должен образовываться на месте удаленного зуба. Без него лунка становится как бы не защищенной и в нее попадают болезнетворные микроорганизмы. Так и развивается альвеолит.

На фото изображен альвеолит (воспаление лунки удаленного зуба)

Помимо этого, лунка зуба может начать гноиться. Возникают сильные боли, отечность, нехарактерные выделения и неприятный запах изо рта. Необходимо пролечить воспаление, так как при его дальнейшем прогрессировании страдают рядом расположенные ткани: десна, надкостница, слизистая оболочка и другие.

Для лечения альвеолита надо безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Стоматолог прочистит лунку, удалив все посторонние элементы, обработает антисептическим раствором ее и другие очаги инфекции, которые могут возникнуть в полости рта также.

К осложнениям экстракции стоматологи также относят сухую лунку. Как уже было сказано выше, должен обязательно сформироваться кровяной сгусток, который будет способствовать восстановлению тканей и заживлению раны. Если же лунка остаётся сухой, тогда повышается риск попадания в ранку инфекции, усиливается боль и появляется неприятный вкус.

С зубами мудрости все еще сложнее – из-за их далекого расположения пациент не всегда может увидеть, что пропал кровяной сгусток. Поэтому и за помощью он обращается только тогда, когда развивается болевой синдром. В случае сухой лунки врач накладывает на рану ватный тампон, пропитывая его антисептиками и раствором антибиотика. То есть ватный тампон в буквальном смысле заменяет кровяной сгусток. Благодаря этому обеспечивается защита лунки, ускоряется её регенерация. Ватный тампон подлежит смене каждый день до тех пор, пока лунка полностью не затянется.

Лечение лимфаденита

К диагностическим мероприятиям, которые направлены на устранение проблемы относят:

1. стоматологическое лечение
2. медикаментозную терапию
3. особый режим.

1. Стоматологическое лечение подразумевает собой избавление от причин, которые заставляют лимфоузлы увеличиваться. Доктор может предложить провести:

• профессиональную чистку зубов;
• лечение илипломбирование корневых каналов;
• санацию гнойников;
• чистку лунки;
• резекцию испорченных частей зубов;
• замену пломб и коронок.

Внимание: После соответствующего лечения лимфоузлы приходят в норму не сразу. Их увеличенные размеры могут сохраняться до 2 недель. Если увеличенные лимфоузлы доставляют пациенту боль и дискомфорт дополнительно ему могут назначить физиопроцедуры, а также подобрать лекарственные средства.

2. Медикаментозная терапия заключается в назначении стоматологом лекарственных средств при обнаружении воспаления. Как правилоэто:

• антибиотики для устранения патогенных бактерий;
• иммуностимуляторы и поливитаминные препараты (для ускорения восстановления организма);
• домашние процедуры в виде примочек и полосканий.

В случае повышения температуры назначаются жаропонижающие лекарственные средства, а при сильной боли, которая часто сопровождает стоматологические оперативные вмешательства, назначают анальгетики. Таким образом, проводится этиотропная (противомикробные лекарственные средства) и симптоматическая (для ослабления симптомов) терапии.

3. Для ускорения купирования воспаления, пациенту следует соблюдать особый режим. Сюда относятся:

• сокращение физических нагрузок;
• в случае тяжелого лимфаденита рекомендуется даже постельный режим необходимость выпивать до 3 л теплой жидкости (хорошо помогают травяные чаи, морсы и простая вода – они помогают избавиться от интоксикации, вызванной воспалением, как можно быстрее);
• полоскание (можно полоскать рот отваром ромашки или календулы);
• солевые примочки (готовится концентрированный раствор соли, смачивается в нем большой кусочек ваты или ватного диска, и он закладывается за щеку, где было проведено стоматологическое вмешательство. Гипертонический раствор будет способствовать поглощению ваткой продуктов обмена при воспалении).

Пациентам придется основательно подкорректировать чистку зубов. При воспалении в полости рта и, как следствие, в близлежащих лимфоузлах недостаточно будет и использовать только щётку и пасту. Рекомендуется воспользоваться ирригатороми зубной нитью, и после проведения всех этих процедур использовать ополаскиватель полости рта.

Внимание: Приобретите пасту, содержащую антисептические средства, такие как хлоргексидин, хлор, серебро и цинк. Она обеспечит вам дополнительную санацию прооперированной области и не позволит воспалению развиваться.

Основными принципами, которые обеспечивают эффективное лечение воспаленных лимфатических узлов, являются:

• хорошая своевременная диагностика;
• постельный режим;
• привлечение методов альтернативной медицины в виде примочек и полосканий;
• антибиотикотерапия;
• адекватная санация полости рта.

Внимание: Нельзя затягивать лечение воспалившихся лимфоузлов, так как болезнетворные организмы могут проникнуть в кровеносную систему, что вызовет сепсис.

Какие лекарства назначают?

Зачастую в антибиотикотерапию увеличенных лимфоузлов и воспаления входят антибиотики пенициллинового ряда,например,Амоксиклав,Ампициллин или Амоксициллин. В случае же аллергии на антибиотики пенициллиновой группы могут назначаться антибиотики других групп. Наиболее эффективными из них являются макролиды и фторхинолоны.

Внимание: Курс терапии антибиотиками не должен превышать 5, а в некоторых случаях – 7 дней. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией,выписанной к данному антибиотику, и соблюдайте её! Во избежание развития резистентности, следуйте рекомендациям врача.

Источник