Воспаление лимфоузлов при анемии

Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.

Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.

Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы

Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.

Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.

Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.

Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.

Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.

При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции. Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты». 

Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.

Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.

Основные причины увеличения лимфоузлов

• Воспалительные процессы.
• Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
• Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
• Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
• Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
• Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
•  Аллергическая реакция.
• Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.

Типы лимфаденопатий

• Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
• Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.

Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.

Почему при раке увеличиваются лимфоузлы

По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).

Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.

Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.

Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов

При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов

Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.

Что делать при увеличении лимфоузлов

В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.

Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.

При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:

• Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
• Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
• Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.

Больному назначаются:

• Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
• Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
• Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
• Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
• Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
• УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
• Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.

Лечение

Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.

При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.

При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.

При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.

При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.

Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.

Поделиться ссылкой:

Клетки организма погружены в жидкую среду, откуда черпают все, что требуется для пластических и энергетических реакций, и куда выделяют конечные и промежуточные метаболиты. Циркуляция крови, лимфы обеспечивает гуморальную интеграцию организменных систем.

Содержание

• Анемия
• Миеломная болезнь
• Лейкоз
• Геморрагический диатез
• Лимфаденит
• Лимфаденопатия
• Лимфогранулематоз

Кровь — сбалансированная (в норме) полидисперсная система. Основными ее компонентами являются клеточные элементы (около 46% объема): эритроциты, лейкоциты, тромбоциты; электролиты; органические осмолиты (в основном белковой природы); вода. Физический, химический, клеточный состав крови и лимфы отражает происходящие в органах и тканях процессы и влияет на них.

Анемия

Снижение концентрации гемоглобина (анемия) может быть следствием заболевания крови либо симптомом других патологий. Причина анемического синдрома — снижение способности крови транспортировать кислород и углекислый газ.

Эти газы диффундируют через мембрану эритроцитов, реагируя с гемоглобином. Направление диффузии определяется парциальным давлением газов в легочных альвеолах и тканях организма.

Основые симптомы

Мишенью патологии при анемии становятся как сами эритроциты, так и содержащийся в них гемоглобин. Поскольку анемический синдром имеет неспецифический характер, для адекватного лечения необходимо выяснить причину симптоматики:

• бледный цвет кожных покровов, визуально доступных слизистых;
• дизорексия;
• тиннитус;
• мушки перед глазами;
• утомляемость;
• неустойчивость настроения, раздражительность;
• снижение когнитивных функций;
• головокружения;
• синкопе;
• диспноэ;
• физикальные изменения со стороны сердца (расширение границ, приглушенность тонов, тахикардия, систолический шум).

В большинстве случаев источник этих симптомов — железодефицитная анемия — одно из самых массовых заболеваний человечества, развивающаяся при геморрагиях, нарушениях всасывания железа в пищеварительном тракте, недостаточности получения железа с пищей.

Дефициту железа присуща сидеропеническая симптоматика: глоссит; истончение и вогнутость ногтей; дисфагия; слабость мышц; атрофический гастрит; извращение вкуса; трещины в углу рта.

Причины разных видов анемии

Более редкие варианты анемий могут быть обусловлены:

• Нарушением метаболизма порфирина (например, при отравлении свинцом, недостатке витамина B6, генетических аномалиях).
• Наследственным или приобретенным нарушением транскрипции ДНК в мегалобластах (например, при дефицитах витаминов B12, B9).
• Гемолизом из-за дефектов мембраны (сфероцитоз, эллиптоцитоз, стоматоцитоз, пиропойкилоцитоз, акантоцитоз); снижения активности внутриэритроцитарных энзимов; аутоиммунных реакций; дефицита витамина Е.
• Нарушением синтеза и структуры белковой части гемоглобина из-за хромосомных дефектов (талассемии, гемоглобинопатии). Например, при серповидно-клеточной анемии генная мутация приводит к синтезу патологического гемоглобина с дефектами растворимости.
• Механическим травмированием эритроцитов (при протезировании сосудов, сердечных клапанов).
• Угнетением кроветворения в костном мозге (апластическая анемия).

Клиническая картина так же вариабельна, как и виды анемий. Это же относится и к спектру терапевтических мероприятий: от диетотерапии до пересадки костного мозга.

Миеломная болезнь

Злокачественное лимфопролиферативное поражение В-лимфоцитов (лимфома) составляет около 10% онкологических заболеваний крови и развивается вследствие:

• Воздействия ионизирующей радиации. Повышенная частота лимфом наблюдается у жителей Японии, выживших после ядерной бомбардировки.
• Мутагенного эффекта химических веществ: асбеста, производных бензола, инсектицидов.
• Истощения иммунитета при длительных хронических воспалениях.
• Генетической предрасположенности. Патология более вероятна, если заболели близкие родственники.

Симптомокомплекс (лихорадка, истощение, потливость) развивается по мере роста лимфомы с поражением тканей внутренних органов. У подавляющего большинства больных (до 90%) ведущим признаком являются оссалгии.

Наблюдаются деформации костей, опухания, спонтанные переломы, миалгии, гепато- и спленомегалия, амилоидоз, иммунодефицит, анемия, сенсорная нейропатия. Летальный исход при лимфоме чаще всего наступает вследствие почечной недостаточности.

Характерную картину деструктивно-остеопоротического процесса («симптом пробойника», «рыбьи позвонки») дает рентгенологический анализ. Верификация диагноза делается методами цитологического и гистологического исследования, которые обнаруживают миеломную пролиферацию; иммуноферментным определением патологических иммуноглобулинов.

Лечение миелоидной болезни проводится методами химиотерапии, лучевой терапии. Патологические белки удаляются плазмаферезом. Спектр симптоматической терапии направлен на коррекцию метаболизма кальция, своевременное лечение и профилактику инфекций и анемии.

Лейкоз

Опухоли гемопоэтической ткани (лейкоз, лейкемия, рак крови) с нерегулируемым размножением и нарушением дифференцировки ростка белой крови выделены как отдельное заболевание в XIX веке. У детей в большинстве случаев поражается лимфоидный росток кроветворения; у взрослых — миелоидный.

Утрата контроля над пролиферативным циклом связана с хромосомными (транслокации) и генными (мутации) нарушениями.
Симптоматика развивается из-за накопления опухолевой массы, заполнения бластами печени, кожи, мозговых оболочек, лимфоузлов и других органов и тканей.

Дебют лейкемии сопровождается общим недомоганием, вялостью, бледностью, анемическим синдромом. Костный мозг, переполненный бластами, дает о себе знать артралгиями. Также характерны общемозговые и очаговые проявления (цефалгия, рвота, жажда, полиурия, судороги, парезы, диссомнии, зрительные расстройства), болевой синдром со стороны печени; поражение периферической нервной системы (радикулопатия).

Увеличение органов, накапливающих бласты, приводит к симптоматике сдавления, диспноэ. У больного поражаются десны (язвенно-некротический стоматит), кожа (лейкемиды). Иммунодефициты и эндогенные интоксикации, вызваны угнетением гемопоэза, язвенно-некротическими поражениями с присоединением инфекций.

Дефицит синтеза факторов свертывания крови при поражении печени проявляется в геморрагиях (петехии, спонтанные кровотечения). До 20% больных умирают вследствие геморрагий. Диагноз ставится на основании данных цитологического, цитохимического, иммунологического анализа, который демонстрирует отклонения в содержании форменных элементов крови, увеличение количества бластов.

Современные методы лучевой и химиотерапии, трансплантация костного мозга позволяют надеяться на хороший прогноз. С возрастом шансы благоприятного исхода уменьшаются.

Геморрагический диатез

Клинические картины этой группы заболеваний включают сложно останавливаемые кровотечения, кровоизлияния. У больных появляются беспричинные синяки; симптом «шкуры леопарда»; эритроматозная сыпь, подверженная некрозам; макулопапулы, петехии.

Помимо кожных проявлений наблюдается абдоминальный, суставной, почечный синдромы.

Нарушения системы гемостаза (геморрагические диатезы) могут быть обусловлены:

• заболеваниями сосудов (васкулит; эндотелиоз; авитаминозы С, К; телеангиоэктазия);
• тромбоцитопенией, тромбоцитопатией;
• наследственными и приобретенными дефицитами факторов свертывания крови, гемофилиями;
• действием антикоагулянтов.

Терапевтические мероприятия определяются этиологией и патогенезом геморрагического синдрома. Например, это может быть использование трансфузионной терапии, концентратов факторов свертывания крови, криопреципитата (при гемофилиях); иммуноглобулиновой терапии, стероидов, спленэктомии, цитостатиков (при тромбоцитопении иммунного генеза); диетотерапии (при авитаминозах).

Лимфаденит

Воспаление ткани лимфатических узлов обычно является следствием бактериальной активности. Основная задача лимфоузлов, в которых сконцентрированы лимфоциты и фагоциты — создавать барьер транспортировке инфекционных агентов.

Симптомы воспаления лимфоузлов включают:

• Цефалгию, слабость, повышение температуры.
• Признаки нагноения: болезненность и гиперемия в зоне узла, снижение подвижности (спаивание) узлов. Гнойный лимфаденит сопровождается лихорадкой, ознобом, тахикардией.

Лимфаденит сопровождается увеличением лимфоузлов, которое определяется пальпацией. Однако само по себе увеличение узла может свидетельствовать и о том, что узел является «трудоголиком», активно очищая кровь после инфекций или на их фоне. Терапия лимфаденита направлена на устранение причины, его вызвавшей (инфекции). Значительно пораженные лимфоузлы приходится удалять.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) — не самостоятельная нозологическая форма, а синдром, который может появиться вследствие:

• инфекции;
• опухоли;
• приема лекарственных препаратов (антигипертензивных, противосудорожных, антибиотических);
• аутоиммунных процессов.

Диагностические мероприятия включают выявление специфических антител, полимеразную цепную реакцию, серологические методы, биопсию лимфоузла, инструментальные исследования (УЗИ, компьютерная томография с контрастированием, МРТ).

Выявить причину помогает и локализация увеличенного узла. Например, инфекции кожи головы, краснуха сопровождаются увеличением затылочных узлов. Увеличение узлов в зоне ключицы может свидетельствовать о новообразованиях (метастазы; лимфомы в грудной клетке или животе).

Паховые, подколенные узлы увеличиваются при грибковых инфекциях, травмах нижних конечностей. При лимфаденопатии распространена практика приема антибиотиков. Однако этот подход эффективен только при бактериальной природе синдрома.

Лимфогранулематоз

Опухолевая патология лимфатической системы с развитием патологической ткани (гранулемы) в лимфоузлах была описана А.Л. Ходжкиным в 1832 году. Первым признаком заболевания является увеличение лимфоузлов (обычно шейных).

Далее патологический процесс распространяется на другие внутренние органы (в 30% случаев основной мишенью является селезенка), обуславливая клиническую симптоматику:

• повышение температуры;
• потливость (в ночное время);
• снижение массы тела;
• боли в костях;
• неврологические расстройства;
• симптомы сдавления: асфиксия, желтуха, непроходимость кишечника;
• иммунный дефект (подверженность инфекциям).

Летальный исход обусловлен дыхательной, сердечной, почечной, печеночной недостаточностью, расстройством белкового обмена.
Методами лечения являются лучевая и химиотерапия. При рецидивирующем локальном лимфогрануломатозе, доступном хирургическому вмешательству, делается экстирпация лимфоузлов.

Лимфосаркома

Мутагены могут вызвать злокачественные изменения в лимфоцитах, расположенных в лимфоузлах, нарушив процессы их пролиферации и дифференцировки. В результате лимфоузлы и другие органы заполняются опухолевыми массами.

Первый симптом — увеличение лимфоузлов в зоне шеи, подмышек, гортани, крестца. Наблюдаются потеря аппетита, ночная потливость, спленомегалия.

Для диагностики делается анализ биоптата лимфоузлов, кожи, легких, печени и других органов, где может локализоваться опухоль. Основными методами лечения являются лучевая и химиотерапия, пересадка костного мозга, спленэктомия.