Воспаление лимфоузлов при гонорее
Гонорея (триппер, перелой, «ветерок», «французский насморк») — инфекционное венерическое заболевание. Болеют гонореей мужчины и женщины. Болезнь чрезвычайно заразна и приводит к бесплодию и другим опасным осложнениям.
При обнаружении признаков гонореи нужно немедленно обратиться к гинекологу или урологу.
Что нужно знать о гонорее: особенности заболевания
- Возбудитель гонореи — бактерия-гонококк Neisseria gonorrhoeae — поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, кишечного тракта, глаз и глотки, вызывая целую группу урогенитальных заболеваний, воспаление в суставах и других органах. Это значит, что уретрит или артрит могут иметь в основе именно гонококк.
- Период инкубации гонореи длится от трех до семи дней, с момента заражения до возникновения первых сигналов болезни. При приеме антибиотиков симптомы заболевания задерживаются или не проявляются, что осложняет диагностику. Если болезнь не лечить, она становится хронической и регулярно напоминает о себе новыми вспышками.
- Попадая на слизистую оболочку, гонококк стремительно размножается, используя ее клетки. В дальнейшем инфекция, прогрессируя, попадает в межклеточную среду и провоцирует тем самым воспаление. Инфекция может перемещаться по восходящим путям, например, из влагалища в матку, и по нисходящим — из ротоглотки в другие органы.
- Заразиться гонореей можно не только при половом контакте. Один из вариантов инфицирования — использование чужих предметов гигиены.
- Одни и тем же заболевания мочеполового тракта могут иметь разных возбудителей, в т.ч. и гонококк. Нельзя заниматься самолечением, не выяснив, какая именно бактерия спровоцировала болезнь. Каждый антибиотик имеет свой спектр действия, и может быть эффективным против целой группы микроорганизмов, но никак не действовать на Neisseria gonorrhoeae.
В 2018 году сразу в нескольких странах был обнаружен неизлечимый штамм гонореи. Против него не действует ни один антибиотик. Если болезнь распространится, и ученые не найдут новое лекарство, в мире вспыхнет новая эпидемия.
Неизлечимая гонорея была обнаружена в развитых странах — Франции, Японии, Британии, Испании. Предполагается, что это связано как раз с бесконтрольным лечением антибактериальными препаратами. Бактерия выработала механизм защиты против всех известных антибиотиков.
Формы гонореи
Триппер бывает острым и хроническим. Продолжительность острой формы болезни около двух месяцев. Если болезнь не лечили или использовали неэффективные препараты, гонорея переходит в хроническую стадию.
В зависимости от того, в какой орган проникла бактерия, у больного будут симптомы уретрита, цервицита, сальпингита, проктита, эпидидимита, орхоэпидидимита, бактериемии, артрита, конъюнктивита (бленнореи), фарингита и др. бактериальных заболеваний.
Фото гонореи (трипера)
Фото гонореи, посев на питательную среду
Выделения при гонорее
Гонорея у женщин
Трипер при увеличении
Симптомы гонореи у мужчин
Триппер — одно из самых неприятных заболеваний у мужчин. При поражении мочеполового тракта, болезни свойственны следующие признаки:
- зуд, жжение при мочеиспускании;
- при надавливании на головку члена проступает гной белого, а иногда желтоватого цвета с резким запахом;
- головка и участок около крайней плоти сильно воспалённые, ярко выраженного алого цвета;
- при поражении гонококком задней части уретры мужчину беспокоит учащенное мочеиспускание с сильными болями, возможно с примесью небольшого количества крови;
- по мере развития инфекции, лимфоузлы в паху воспаляются и сильно увеличиваются в размерах.
При затяжной болезни, воспаление охватывает всю мочевую систему. Вовлекаются мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки и яички. Повышается температура, пациента мучает озноб и боль при опорожнении кишечника.
Если поражаются почки, то присоединяются симптомы пиелонефрита: боль в нижней части спины, повышенная температура и др.
Симптомы гонореи у женщин
Признаки триппера у женщин часто не проявляются или напоминают симптомы других половых заболеваний:
- если воспалена уретра, ощущается зуд, жжение, учащается мочеиспускание;
- влагалище и шейка матки сигнализируют о попадании инфекции, сильными выделениями гноя и болями;
- если затронута наружная стенка половых органов, то наблюдаются признаки вульвита.
Из-за скрытой симптоматики, у женщин выявляется довольно высокий процент хронической формы заболевания, когда гонорея охватила матку, маточные трубы и яичники. В этом случае следствие болезни — бесплодие. Также, как и мужчин, гонорея может переходить на почки.
Самый опасный период и у мужчин и у женщин — переход гонореи из острой формы в хроническую, когда все симптомы пропадают и кажется что все само собой прошло. Но такая болезнь без соответствующего лечения не проходит и влечет за собой массу осложнений.
Гонорея при беременности
Гонорея очень опасна для беременных женщин на всех сроках. Но ещё более опасна она для плода. Именно гонококк — частая причина замирания плода, выкидышей, внематочных беременностей, преждевременных родов. Бактерия проникает в плодные оболочки и плаценту.
Если удалось выносить беременность до родов, то малыш может заразиться при прохождении через родовые пути. У новорожденных гонококк поражает глаза, мозг, сосуды. Тяжесть последствий во многом зависит от сроков заражения гонореей матери. Особенно опасно инфицирование на ранних сроках.
Чтобы избежать печальных последствий, нужно обследоваться на гонорею и другие половые инфекции ещё на стадии планирования беременности. А после зачатия нужно соблюдать все возможные меры, чтобы избежать заражения. Нельзя посещать общественные бани, менять половых партнеров, важно соблюдать гигиену половых органов.
Диагностика
Выявить гонорею можно, сдав мазки у гинеколога или уролога. В лаборатории применяются несколько методик:
- Бактериоскопический метод. Мазки окрашивают специальными растворами (по Граму), после чего изучают состав образца под микроскопом. Эта методика подходит для исследования мазка из уретры у мужчин и только при наличии ярких симптомов.
- Бактериологический метод. Полученный образец помещают на питательные среды, где бактерия быстро размножается. После идентификации колоний, их обрабатывают разными антибиотиками, чтобы выявить какой именно будет эффективен в лечении.
- Серологический метод. Изучается кровь.
- Молекулярно-биологический метод (ПЦР-диагностика). Рекомендуемая методика, выявляющая ДНК возбудителя. Отличается высокой степенью достоверности и информативности.
Лечение гонореи у мужчин и женщин
Назначение лечения возможно только после постановки точного диагноза и получения результатов анализов. Врач подбирает эффективный антибиотик, дополняя лечение в зависимости от симптоматики.
Например, женщинам дополнительно выписываются вагинальные свечи, обезболивающие препараты. Если выделения раздражают кожу, потребуются противоэкземные мази. После антибиотикотерапии проводится восстановление микрофлоры.
И мужчинам и женщинам проводится стимуляция иммунитета, витаминотерапия.
Беременным женщинам, несмотря на риски от применения антибиотиков, лечение проводится в обязательном порядке.
После лечения нужно сдать контрольные анализы, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Недолеченная гонорея обязательно даст о себе знать в ближайшее время.
Поделиться ссылкой:
Источник
Гонорея-это заболевание, которое было так названо еще во времена Древней Греции.
Гонорея достаточно известная ИППП.
В переводе с греческого гонорея означает «истечение семени».
Инфекция, вызывающая гонорею – это гонококк.
В народе инфекция известна, как триппер.
В 1879 году возбудитель открыл немецкий микробиолог и венеролог Альберт Нейссер.
Поэтому возбудитель – гонококк, еще называют диплококк Нейссера.
Принадлежит гонококк к роду нейссерия.
Гонорея достаточно распространенная болезнь среди ЗППП.
ВОЗ оценивает ежегодную заболеваемость в мире приблизительно в 62 миллиона человек.
Чтобы не заболеть, очень важна профилактика:
- минимальное количество половых контактов с непроверенными партнерами
- обязательный защищенный секс с такими партнерами
- в случае такого незащищенного секса – у врача пройти экстренную профилактику ИППП
- если есть непроверенные половые партнеры, особенно если не один, то обязательный ежегодный визит к урологу или гинекологу, даже если нет симптомов гонореи (особенно относительно женщин)
Если заражение от непроверенного партнера все-таки произошло?
Обязательно, не откладывая в долгий ящик, пролечиться у врача, которому доверяете.
Классификация
Инфекцию классифицируют по месту воздействия (локализации) и по срокам развития.
Локализация процесса бывает генитальная, экстрагенитальная (глотка, гортань, лицо) и метастатическая (с осложнениями).
Сроки развития делят гонорею на свежую (до 2-х месяцев) – острое, подострое и торпидное течение; хроническую (больше двух месяцев).
Гонококконосительство, когда гонококки осумковываются, это латентная форма.
Асимптомная форма, когда гонококки обнаруживаются на пораженных слизистых, а симптомов практически нет.
У женщин часто встречается восходящая инфекция.
Также для женщин характерен бытовой путь заражения, через зараженные влажные предметы быта, полотенце, например.
Если хроническую форму не лечить, то она переходит в запущенную.
Мочеполовые органы подвержены поражению сразу.
Поражения простаты, яичек, характерно для мужчин.
Поражения шейки матки, цервикального канала, эндометрия, маточных труб, яичника присуще женщинам.
Но пальма первенства для обеих полов принадлежит гонорейному уретриту.
Потом может поражаться глаза и система дыхания.
Стадии развития
Чтобы не было бесплодия нужно сразу после диагностики проводить лечение.
По статистике, при незащищенном сексе, 100% представительниц прекрасного пола инфицируются при однократном контакте, и только 30% мужчин.
Причина – разница в анатомии.
У женщин уретра шире и чаще поражается инфекцией.
Страдает, у обеих полов, в первую очередь мочевыделительная система.
Характерна острая и хроническая формы.
Первая стадия развития очень отличается.
Мужская гонорея сильно болезненная, тогда как женскую, часто путают с другими ИППП.
Острая инфекция (характерна для первых двух месяцев болезни) бывает выраженной (особенно мужская) или вялотекущей.
Симптомы инфекции:
- мочеиспускание очень частое, может сопровождаться болью, возникает гонорейный уретрит
- уретра и мошонка (у мужчин) отекает
- у женщин влагалищный зуд, напоминающий молочницу
- часто возникает цистит (характерно для женщин)
- низ живота очень болезненный
- кровотечение между менструациями из влагалища (у женщин) и гноеподобные дурнопахнущие выделения
Если заболевание не лечить, то через два месяца заболевание переходит в хроническую форму.
А не леченная хроническая чревата переходом в запущенную, часто заканчивающуюся мужским или женским бесплодием.
Симптоматика и пути передачи.
Основной путь передачи – половой, причём даже, если член не попадает во влагалище.
Так называемый незавершенный коитус, если половые органы только касаются друг друга.
Вагинальный путь и через анус более опасен, хотя можно заразиться и при оральном сексе.
Бытовым путем заражаются очень редко.
Во-первых, гонококк живет внутри человека, а вне его чувствует себя плохо.
И, во-вторых, при бытовом контакте попадает на слизистые малый объем гонококков, а для заражения их нужно большое количество.
По наблюдениям, чаще всего болеют молодые люди (от 19 до 35 лет).
Просто это самый активный сексуальный возраст.
До появления первых симптомов (время инкубационного периода) у мужчин 1-7 суток, у женщин 5-10.
Симптоматика острой формы: гной, слизь из половых органов, чувство щекотания и жжения в болезненных половых органах.
Мочеиспускание учащенное, сопровождается болью.
Для мужчин характерна гиперемия и небольшая отечность пениса.
Иногда субфебрильная температура.
У женщин половые губы отекают и становятся болезненными.
Лимфоузлы воспалены и припухлые.
На кожных покровах, на слизистой оболочке полости рта появляются экземы.
Поражается прямая кишка.
Возникает конъюнктивит и поражение ротоглотки.
Если возникает гонорейный стоматит, то это слюнотечение, болезненное горло и язвы на СОПР.
Воспаление простаты при гонорее характеризуется зудом и анальными выделениями.
Хронический этап развития – это поражение мочеполовых органов, заканчивающееся бесплодием.
Поражение печеночной, сердечной, почечной и нервной тканей, кожного покрова и скелета- это симптомы запущенной гонореи.
Лечение
Гонорею лечат, в первую очередь, антибиотикотерапией.
Применение цефтриаксона, азитромицина, цефиксима, ципрофлоксацина и спектиномицина очень эффективно.
Но сначала надо проверить гонококки на чувствительность к применяемым препаратам.
Альтернативно применяют офлоксацин, цефозидим, канамицин, амоксициллин, триметоприм.
Для местного лечения применяют 1-2% р-р протаргола или 0,5% р-р AgNO3 (внутривлагалищно или внутриуретрально).
Отсутствует острое воспаление – применяют физиотерапевтическое лечение.
Применение электрофореза, УФО, токов УВЧ, магнитотерапии и лазеротерапии очень эффективно для лечения именно хронической инфекции.
Иммунотерапию проводят вне периодов обострения.
Она бывает специфической (применяют гоновацину) и неспецифической (использование пирогенала, продигиозана, левамиозола, метилурацила, глицерама и подобных препаратов).
Иммунотерапию проводят, только начиная с трехлетнего возраста.
Обязательное использование, после антибиотикотерапии, лакто- и бифидопрепаратов (пероральный и интравагинальный приём для женщин).
Лечение считается успешно проведенным, если через десять дней после проведенного лечения отсутствует симптоматика гонореи и нет гонококков во взятых анализах.
Данные контрольного осмотра служат показателем адекватности лечения.
Если симптоматика гонореи не прекращается, возникают рецидивы болезни или снова возможно заражение инфекцией, то проводят лабораторные исследования.
Какие сдавать анализы
На наличие гонококка сдают мазки: мужчины уретральные и из ректуса, у женщин дополнительно исследуют канал шейки матки.
Мазки берутся для проведения бактериологического исследования.
Гонококковый уретрит дает чувствительность при посеве из мазка у мужчин 95%.
Проктит, гонококковый цервицит, фарингит – 80-90%.
Мазки берутся и для определения чувствительности возбудителя к воздействию антибиотиков.
Для женщин этот метод диагностики еще надежнее, практически 100%.
Даже инкубационный период не помеха для определения возбудителя методом ПЦР.
Для проведения анализа этим методом нужно всего несколько гонококков.
Бессимптомное и хроническое течение тоже определяется методом ПЦР.
Отрицательные результаты анализов – это повод для проведения провокационных тестов.
Бактериологическим исследованием тесты нужно завершить.
Если гонококковую инфекцию выявили, то проводят лечение.
Обязательно проведение тестов на антибиотикочувствительность.
Обязательно сдается кровь и моча для проведения общих анализов.
Обследованиями и лечением всех половых партнеров инфицированного пациента, должно заканчиваться любое обращение к врачу.
Также обязательно выясняются и его половые контакты.
Лечение гонореи в домашних условиях.
Домашние условия – подходящие для лечения, но нельзя лечиться самостоятельно.
Главное не лечение в стационаре, а строгое выполнение всех назначений врача.
Нужно придерживаться правил:
- не заниматься самолечением, меняя дозу лекарственных препаратов
- отказаться от секса
- не употреблять любые алкогольные напитки
- обязательно после посещения туалета дополнительно к мытью рук обрабатывать руки хлоргексидином
- гигиенические предметы использовать только индивидуальные
- ни с кем не целоваться, особенно с детьми
- отдельно стирать белье больного человека
Главное, помнить: строго придерживаться назначенного лечащим врачом лечения и стараться не заразить других членов семьи.
Если инфекцию не лечить, то острая форма перейдет в хроническую.
Если помощь врача временно невозможна, то используют народный метод.
Трихопол (3 раза в течение дня по 1 таблетке) и внутримышечно эритромицин, разведенный раствором новокаина, по 5 мл в два раза в день.
Новокаин выступает и растворителем, и анальгетиком.
Обязательно не переохлаждаться во время лечения.
Гонорея у женщин
У женщин часто отмечается бессимптомное течение.
Этот факт затрудняет установление правильного диагноза, проведение правильной профилактики и лечения и может привести к всевозможным осложнениям.
У женщин поражается уретральный канал, шейка матки, маточная труба и маточное тело, бартолиновые железы.
Симптоматика женской гонореи похожа на вагинит, уретрит, цервицит, цистит.
Это в первую очередь:
- ощущения неловкости (наружные половые органы)
- зудящие и жгучие половые органы
- покраснение и припухлость на видимых слизистых
- выделения из влагалища слизи и гноя
- болезненность в нижней трети живота
Если после проведенного лечения в биопрепарате (пробы из влагалища) нет гонококковой инфекции, заболевание считается излеченным.
Лечение должно быть своевременным.
Тогда не будет осложнений:
- нарушений менструаций
- суставных болей и конъюнктивита
- болей в тазу
Поэтому, чтобы не было проблем, необходимо регулярное профилактическое посещение врача.
Гонорея у мужчин
Если заболевший мужчина уже лечится антибиотиками по поводу других заболеваний, то инкубационный период увеличивается до трёх недель.
Анатомические особенности мужского организма обусловливают симптомы инфекции:
- мочеиспускание дискомфортное, сопровождающееся уретральным зудом и жжением
- вначале заболевания надавливание на головку пениса вызывает появление гноя из уретры
- развивающаяся гонорея делает гноетечение из мочеиспускательного канала постоянным
- уретрит переходит в цистит (частые болезненные позывы к мочеиспусканию)
Если заболевание переходит в хроническую форму, то часто поражается простата и ткань яичек.
При простатите, вызванном гонококком, характерны возникновение частых позывов к мочеиспусканию и длительная, весьма болезненная эрекция.
Запущенная инфекция вызывает боль при дефекации.
Характерен отек яичек и паховых лимфоузлов.
Любые соития болезненны, и появляется кровь из уретры.
Характерны лихорадочные явления, появления озноба и головной боли.
Гонорея при хроническом течении часто бессимптомна.
Диагностика и лечение затруднены, это заканчивается осложнениями.
Среди осложнений, чаще всего возникает воспаление простаты и орхоэпидидимит.
В качестве поддерживающего лечения используют иммуномодулирующие и гепатопротекторные препараты, витамины, НПВП.
При развитии тяжелых осложнений, генерализованного течения, сепсиса, рецидивов, а также если больной не лечится дома, то его помещают в стационар для лечения.
Гонорея у детей
Намного более часто (в 15 раз более) гонорея бывает у девочек, чем у мальчиков.
Они чаще заражаются через мочалки и тому подобное.
Контактно-бытовым путем, ввиду анатомических особенностей уретры, мальчики практически не заражаются.
Заражение часто происходит у мальчиков-подростков, при незащищенном сексе.
Инкубационное время болезни три дня – три недели.
Младенцы заражаются внутриутробно или при родах.
Чаще поражаются глаза (гонорейный конъюнктивит).
Яркая симптоматика для девочек:
- гноетечение из вагины
- зудящие и отёчные половые органы
- высокая температура
- общее расстройство в организме
- мочеиспускание с болями и болезненный живот (его нижняя треть)
У мальчиков:
- уретральное воспаление
- воспаление головки и крайней плоти пениса
- гноетечение из мочеиспускательного канала
Хронический процесс идет с присоединением воспаления яичек и предстательной железы.
Главное – как можно быстрее обратиться за помощью к врачам.
Родителям строго следить, чтобы ребенок выполнял все его предписания.
Гонорея у беременных
Гонорея у беременных очень нуждается в своевременной диагностике.
Так как нелеченая гонорея очень опасна для развития плода.
Она может закончиться:
- самопроизвольным выкидышем
- воспалительными заболеваниями половых органов
- тем, что плодные оболочки и околоплодные воды будут инфицированы
- тем, что появится недостаточность плаценты
- внутриутробным заражением плода
Лечение женщин любого срока беременности такое же, как и не у беременных – антибиотикотерапия.
Оправдано назначение цефтриаксона, спектиномицина, эритромицина и азитромицина.
У этих антибиотиков нет отрицательного влияния на плод.
Можно забеременеть и во время болезни, особенно в хронической фазе заболевания.
Хроническое течение часто заканчивается спайками (маточные трубы), что лечиться только хирургически и часто приводит к бесплодию.
Перспективы после лечения гонореи
Триппер или гонорею, нужно лечить как можно раньше.
При ней не вырабатывается специфический иммунитет.
Очень важно лечение полового партнера, даже если у него нет симптомов, чтобы больному повторно не заразиться.
Нужно обязательно избавиться не только от гонококков, но и вылечить все поражения органов, которые они вызвали.
Главное помнить – перенесенное заболевание не приговор, а нужно регулярно профилактически обращаться к врачу.
Это позволит минимизировать возможные осложнения.
Источник