Воспаление лимфоузлов при панариции

Воспаление лимфоузлов при панариции Лимфатический панариций – это острое гнойное заболевание пальцев и кисти, которое распространяется по лимфатическим сосудам и окружающим их тканям, т. е. в коже и прилежащих слоях подкожной клетчатки. Инфекция лимфатической системы часто наблюдается при многих нагноительных процессах пальцев и кисти как их осложнение. Она ликвидируется сразу же после устранения местного очага.

Для обозначения одновременного поражения лимфатических сосудов и узлов пользуются термином «лимфангит». На верхней конечности встречаются два типа лимфангита – поверхностный и глубокий.

Причины возникновения

Причиной возникновения лимфатического панариция обычно бывают мелкие повреждения пальцев, уколы острыми предметами, занозы, царапины, на которые больные по большей части не обратили внимания. Значительно реже входными воротами являются резаные и ушибленные ранки пальцев и кисти, из которых развивается инфекция лимфатической системы.

Все виды патогенных микроорганизмов могут встречаться при инфекции лимфатической системы, но в подавляющем числе случаев находят гемолитический стрептококк. При стафилококковой инфекции также находят преимущественно гемолитические штаммы золотистого стафилококка, которые иногда не менее вирулентны, чем стрептококк.

Симптомы и диагностика

В начальной стадии лимфатического панариция некоторое время процесс почти всегда локализуется в лимфатических капиллярах и мелких сосудах, указывающих на распространение по поверхностной сети лимфатической системы.

Начало болезни проявляется общим недомоганием, ощущением холода, которое иногда сменяется потрясающим ознобом. Температура тела быстро поднимается до 39-40°С, пульс становится частым, но хорошего наполнения. Количество лейкоцитов резко повышается.

Обычно местные проявления бывают так незначительны, что на них не обращают внимания и в первые часы считают, что у больного общая инфекция. Только на другой день могут появиться отечность и краснота на пальце, а также припухлость в подмышечной впадине, которые дают возможность правильно диагностировать лимфатический панариций. Иногда краснота на пальце сопровождается появлением красных полос, идущих через кисть и предплечье; полосы при ощупывании очень мягкие. Краснота и отечность распространяются по всему пальцу и переходят на тыл кисти. Краснота не имеет резких границ и постепенно теряется в коже нормального цвета. Отечность никогда не достигает стадии напряжения. Спонтанная боль, нерезко выраженная, и пульсирующая боль никогда не наблюдаются. Активные и пассивные движения в пальцах и кисти сохраняются и совершаются без боли; они только слегка ограничены из-за отека. Давление по ходу сухожильного влагалища, на срединное ладонное пространство и пространство тенар безболезненно.

Глубокий лимфатический панариций возникает обычно как осложнение воспалительного процесса, раз вившегося в глубине, например, костного панариция. Все общие признаки инфекции более выражены, чем при поверхностном лимфангите. Красные полосы могут отсутствовать. Самым ярким признаком глубокого лимфатического панариция является быстро нарастающий отек кисти и предплечья, распространяющийся даже на плечо.

Описанные симптомы лимфатического панариция позволяют поставить правильный диагноз и исключить подкожный или костный панариции. Ошибка в диагнозе может быть роковой и стоить больному жизни.

При распознавании инфекции лимфатической системы должно быть назначено консервативное лечение. Ошибочный диагноз поведет к разрезу, вредному и опасному. При остром лимфатическом панариции всякое хирургическое вмешательство может стать роковым и быстро привести к летальному исходу.

Клиническая классификация

По клиническому течению, воспаления лимфатической системы принято разделять на пять групп в зависимости от тяжести течения:

1) простой острый лимфангит;

2) острый лимфангит с небольшими местными проявлениями;

3) острый лимфангит с тяжелыми местными осложнениями;

4) острый лимфангит с системными поражениями;

5) молниеносный лимфангит без всякого проявления на месте инфекции.

Первая и вторая группы имеют почти одинаковое течение. Разница заключается в том, что при первой группе все явления спустя 3-4 дня претерпевают полное обратное развитие, а при второй группе на месте очага образуется локализованное нагноение.

При воспалениях третьей группы местные и общие явления продолжают нарастать. Краснота не в виде полос, а сплошным разлитым полем распространяется в проксимальном направлении, причем не яркая, а с легким цианотическим оттенком. Вся верхняя конечность является отечной. На тыле предплечья и кисти могут возникать участки приподнятого эпидермиса. Эту форму называют флегмонозным лимфангитом. Процесс распространяется не только по плоскости в проксимальном направлении, но и в более глубокие ткани.

Посев крови при этой форме остается стерильным. Присутствие микробов в крови и образование метастатических абсцессов в легких и других органах наблюдаются при воспалении четвертой группы – септическом лимфангите.

В наиболее тяжелых случаях – при молниеносном лимфангите, местных объективных проявлений нет. Смертельный исход наступает быстро, в течение 2-го или 3-го дня болезни.

Лечение

Лечение лимфатического панариция состоит в как можно раннем применении массивных доз антибиотиков. Внутривенное ретроградное введение 200 тысяч ЕД дополняется внутримышечными инъекциями каждые 3 часа по 50 тысяч ЕД. Два раза в день производят инъекции стрептомицина по 250 тысяч ЕД. Одновременно обязательно применяются сульфаниламиды.

Необходимо стремиться к повышению защитных сил организма, к полному удалению токсинов, что лучше всего достигается повышением диуреза. Для этого 2 раза в день назначают капельные клизмы 2,5% раствора глюкозы и белого стрептоцида. Необходимо применять легкие слабительные, регулирующие стул.

Для местного лечения лимфатического панариция назначают процедуры, способствующие преодолению инфекции и локализации процесса. Самым важным является создание полноценного покоя для всей верхней конечности в возвышенном положении, для чего применяется специальная деревянная подставка. Возвышенное положение руки ведет к улучшению лимфооттока.

Положительный эффект оказывают повязки с горячим 3% раствором борной кислоты или физиологическим раствором, ведущими к усилению гиперемии. Повязку следует покрыть клеенкой, укрепить бинтами и под клеенку несколько раз в день по двум резиновым трубочкам, введенным заранее, подливать горячий раствор. Повязка должна быть стерильной, а рука покоиться на стерильном полотенце. Тепло сохраняется с помощью грелок, наложенных поверх повязки. В дни развития болезни необходимо применение сердечных и успокаивающих средств; на ночь назначаются снотворные. Пища больных должна быть невелика по объему, высококалорийна, со значительным содержанием витаминов и большим количеством жидкости.

В связи с появлением резистентных форм микроорганизмов при наличии раны необходимо взять мазок, произвести посев и определить чувствительность флоры к антибиотику. При благоприятном течении лимфатического панариция все эти мероприятия ведут к обратному развитию процесса, температура снижается, прекращается озноб, красные полосы и участки разлитой красноты бледнеют и, наконец, исчезают. Наступает выздоровление.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Панариций – это острое воспалительное заболевание тканей пальца руки (или ноги). Часто развивается на крайних фалангах пальцев кисти в результате попадания инфекции через мелкие ранки, порезы, царапины или уколы. Микротравмы открывают ворота для болезнетворных микробов, которые, попадая внутрь, вызывают воспаление. Инфицирование может быть вызвано стафилококковой, стрептококковой или энтерококковой, а также смешанной патогенной микрофлорой.

Воспалительный процесс может распространяться на дерму, подкожную клетчатку, а также на суставы, кости и сухожилия пальцев. Выделяют серозную (отечную) и гнойную формы панариция.

Наиболее уязвимыми оказываются люди с сахарным диабетом или страдающие другими заболеваниями желез внутренней секреции, а также лица с нарушением кровообращения в мелких сосудах пальцев.

Виды панариция

Различают поверхностные формы панариция, при которых воспаление затрагивает лишь верхние слои дермы и глубокие, при которых поражаются сухожилия, суставы и костная ткань.

Поверхностные виды панариция

Кожный возникает на пальце с тыльной стороны. Гной накапливается под верхним слоем кожи, образуя пузырь с мутным содержимым. Кожа в месте воспаления краснеет. Возникает боль, жжение. Если пузырь увеличивается в размерах, это свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует и переходит на более глубокие ткани.

Околоногтевой панариций (паронихия) возникает при воспалении околоногтевого валика. Часто этот вид панариция является результатом неправильного маникюра. Воспаляется кожа ногтевого валика у края ногтя в результате мелких повреждений кожи (заусеницы, мелкие трещинки или порезы).

Глубокие виды панариция

Подкожный панариций развивается под подушечкой пальца. Кожа пальца на подушечке плотная. Когда образующийся гной не может прорваться наружу, воспаление переходит вглубь. При этом виде панариция ощущаются постоянные стреляющие боли, при легком нажатии возникает резкая боль. Если не начать лечение вовремя, воспаление может захватить суставы, сухожилия или кости.

Подногтевой панариций характеризуется воспалением тканей под ногтевой пластиной. Причиной такого панариция может быть попадание занозы или укол под ноготь.

Сухожильный панариций – самый тяжелый вид панариция, может приводить к продолжительному нарушению подвижности кисти. Палец опухает, подвижность ограничена. При попытке разогнуть палец возникает сильная боль.

Суставной панариций возникает, если инфекция проникает в полость сустава. Это может произойти при ранении или стать следствием долгого нагноения в мягких тканях над суставом. Для этого вида панариция свойственно веретенообразное расширение в области сустава, ограничение подвижности сустава, болезненность при нажатии или движении.

Костно-суставной панариций возникает при прогрессировании суставного панариция. При этом заболевании гнойный процесс помимо суставов захватывает костную ткань.

Костный панариций поражает костную ткань пальца. Возникает после попадания инфекции (например, при открытых инфицированных переломах) или является следствием распространения воспаления на кость с прилежащих тканей.

Панариций, особенно глубокий, обязательно нуждается в лечении. В запущенном состоянии воспаление распространяется на все ткани пальца, кисть и даже предплечье, развивается пандактилит. Случается, что единственным способом остановить распространение нагноения является ампутация.

Следует отметить

У каждой формы данного недуга есть свои особые признаки клинической картины, которые помимо причины возникновения недуга помогают точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Однако, существует и ряд симптомов, характерных для панариция любой формы.

Среди них выделяют следующие:

неутихающая пульсирующая боль в районе поврежденного участка пальца или руки;
отек и покраснение кожных покровов в районе травмы;
ограниченная подвижность пальцев или руки в зависимости от места дислокации боли;
повышение температуры тела;

Начало нарыва на пальце руки, как правило, протекает во всех случаях примерно одинаково после того, как через поврежденные (травмированные) участки в мягкие ткани попадает инфекция в виде микробов, бактерий или вирусов.

Именно они и являются очагом быстро развивающегося гнойного процесса. Учитывая этот факт, лечить недуг следует начать как можно быстрей, чтобы не запустить процесс нагноения, распространяющийся достаточно быстро на здоровые участки.

Профилактика панариция

Для профилактики панариция при каждом, даже малозначительном повреждении пальца нужно обработать ранку антисептиком (йодом, перекисью водорода, спиртовым раствором и т. п.).

Важное средство профилактики панариция – чистота рук. Однако не следует забывать, что на пересушенной моющими средствами коже появляются мелкие трещинки, через которые могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Поэтому не следует допускать излишнего пересыхания кожи.

При уборке или работе в огороде нужно пользоваться перчатками. Если нет возможности или желания пользоваться перчатками – нужно смазывать руки защитным кремом перед работой и увлажняющим – после.

Необходимо быть внимательным, когда приходится иметь дело с режущими инструментами и грязью: например, при чистке картошки. Овощи всегда лучше сначала отмыть от земли, а затем чистить. Внимательным нужно быть и при разделывании рыбы (уколы рыбными косточками – частая причина панарициев).

Лучше не пользоваться чужими приборами для маникюра. При маникюре нужно стараться как можно меньше травмировать кожу вокруг ногтевого ложа. Кутикулу лучше сдвигать, а не обрезать ножницами. Аккуратно убирать заусенцы – они часто становятся причиной околоногтевого панариция.

Предрасполагающие факторы

Несмотря на то, что панариций вызывают грамотрицательные золотистые стафилококки, он может появиться в результате попадания в организм стрептококка, кишечной палочки, штаммов гнилостной инфекции и анаэробных микроорганизмов, поражающих мышечную и соединительную ткань.

Повлечь за собой возникновение очага воспаления и развитие заболевания на пальце могут следующие факторы:

травмы верхних конечностей, при которых нарушается циркуляция крови и связь тканей с центральной нервной системой;
хронические заболевания, приводящие к иммунодефициту;
недостаточное обеззараживание поврежденных тканей;
присутствие в организме другой инфекции;
микротрещины.

Внимание! Благоприятной средой для развития инфекций может стать тесная обувь из синтетических материалов, которая не дает пальцам ног свободного пространства, сдавливает их и препятствует правильно циркулировать крови в сосудах.

Тесная обувь

Лечение панариция

Выбор метода лечения панариция зависит от стадии заболевания и места локализации воспалительного процесса.

Консервативное лечение – показано на начальных этапах поверхностных видов панариция: кожного и околоногтевого. Назначают:

Теплые ванночки с гипертоническим раствором натрия хлорида с концентрацией более 10%. Для его приготовления используют столовую соль: чайную ложку с горкой растворяют в 100 мл кипяченой воды. Поврежденный палец окунают в солевой раствор и держат не менее 15 минут. Гипертонический раствор соли обладает антисептическим действием, «вытягивает» из тканей гной и токсические вещества.
Фукорцин – раствор с антисептическим и противогрибковым действиями. Его наносят на пораженные участки кожи до 4-х раз в день.
Акридерм ГК – крем с тройным действием: антибактериальным, противовоспалительным и противогрибковым. В его состав входят антибиотик гентамицин, кортикостероид бетаметазон и противогрибковое средство клотримазол. Крем наносят на кожу два раза в сутки.
Вулнузан – мазь, в состав которой входит маточный щелок Поморийского озера. Вулнузан снимает воспаление, оказывает противомикробное действие, улучшает заживление гнойных ран. Мазь наносят под повязку на целый день.
Орошения и повязки с настойкой софоры ‒ настойка плодов софоры японской содержит комплекс биологически активных веществ, которые оказывают антисептическое действие при гнойных воспалительных процессах.
Линимент бальзамический по Вишневскому – в его состав входят ксероформ, березовый деготь, рициновое масло. Препарат снимает воспаление, дезинфицирует. Линимент наносится на пораженные участки 2–3 раза в сутки или же накладывается на ночь под повязку из марли.
УВЧ – воздействие на воспаленную область электрическим полем ультравысокой частоты.

Оперативное лечение – проводится на поздних стадиях поверхностных видов панариция, когда консервативная терапия уже неэффективна, а также применяется на всех стадиях глубоких видов панариция.

После проведения местной анестезии при помощи растворов новокаина или лидокаина выполняют разрез, удаляют гной, отмершие ткани; устанавливают дренаж для удаления гнойного содержимого из раны, накладывают швы.
После операции назначают: обработку швов антисептиками (растворами фурацилина, Бетадина), внутренний прием антибиотиков и обезболивающих средств, облучение ультрафиолетовыми лампами.

Причины возникновения

На поверхности кожи человека может находиться большое количество вредоносных бактерий. При определенных условиях они поражают верхние слои эпидермиса и тем самым вызывают воспаление. Чаще всего панариций пальца провоцируют стрептококки и стафилококки. Они проникают к мягким тканям через порезы, проколы, заусенцы, занозы или другие повреждения кожи.

Важно помнить, что очень часто заболевание возникает в результате неаккуратно проведенного педикюра. Поэтому обязательно нужно тщательно дезинфицировать все инструменты, которые используются во время процедуры(последствия видны на фото).

Кроме основных причин, существуют факторы, значительно повышающие риск заражения недугом. К ним можно отнести:

снижение защитных свойств иммунной системы – возникает в результате сопутствующих хронических или острых заболеваний;
авитаминоз или недостаток любых микроэлементов в организме;
нарушенное кровообращение;
сахарный диабет;
беременность.

В процессе лечения необходимо установить, какой фактор спровоцировал возникновение болезни. Это поможет избежать заражения в будущем.

Лечение народными средствами

Лечение панариция народными средствами будет эффективным, если применять их регулярно, с начальной стадии воспаления. Если, не смотря на все усилия, процесс прогрессирует, появляется сильная боль, отек, ухудшается самочувствие и поднимается температура тела, самолечение нужно прекратить и обратиться к хирургу.

Марганцовка. В начале воспаления можно делать тёплые ванночки для пальца с розовым раствором марганцовки. Палец держать в растворе до 30 минут. Также для ванночек можно использовать настойку эвкалипта или календулы. Для этого 1 ч. ложку настойки нужно добавить в стакан тёплой воды.
Водка (компресс). Намочить вату или марлю водкой, приложить к месту воспаления и забинтовать. По мере подсыхания – снова смачивать водкой. Повязку носить 10–12 часов. При необходимости повторять процедуру в течение трех дней до исчезновения симптомов панариция. В повязке не использовать компрессную бумагу и целлофан, чтобы не создать эффект согревающего компресса.
Парафин. Для лечения панариция на негнойной стадии нужно расплавить на водяной бане кусочек парафина в маленькой емкости. Затем осторожно окунуть воспаленный палец в парафин на одну секунду. Повторить процедуру несколько раз. В результате на пальце образуется достаточно толстый парафиновый напальчник. После полного застывания парафина напальчник можно снять, а палец смазать йодом или спиртом.
Пшеница или рожь. Приложить к пораженному месту жеваную пшеницу или рожь, накрыть сверху сырым капустным листом и перевязать. Менять повязку каждые 12 часов. Хорошо вытягивает гной.
Зеленка. Для облегчения болей при подногтевом панариции нужно хорошо распарить палец, затем залить поврежденное место зеленкой. Из кусочка ваты скрутить жгутик. Подложить под ноготь в том месте, где появилось воспаление. Ноготь не будет давить на кожу и боль уменьшится.
Медный купорос. Щепотку медного купороса растворить в 50 мл теплой воды. Держать больной палец в растворе в течение 15 минут. Панариций пройдет после нескольких процедур.
Алоэ. Срезать самый нижний лист алоэ (столетника) и промыть водой. Срезать колючки и разрезать лист вдоль. Обмотать одной из половинок воспаленный палец срезом вниз и забинтовать. Повязку держать 4 часа.
Лук. Для ускорения созревания панариция целиком запечь луковицу или сварить луковицу в молоке. Разрезать пополам и наложить на воспаленное место, зафиксировать повязкой. Менять повязку каждые 4 часа.
Гриб-дождевик. Разрезать гриб-дождевик, приложить внутренней мякотью к воспаленному месту. Припудривание созревшими спорами гриба действует так же, как и мякоть.
Мыло. Мелко натереть на терке хозяйственное мыло, добавить белок сырого яйца. Размешать до состояния кашицы. Готовую смесь приложить к месту повреждения толстым слоем (около 1 см) так, чтобы захватить еще 0,5 см неповрежденной кожи. Наложить повязку. Повязку держать до двух суток. Если рана не очистится, процедуру повторить.
Масло оливковое. Пропитать марлевую салфетку оливковым маслом. Собрать свежую живицу с сосны или кедра на эту салфетку. Прибинтовать к месту воспаления на всю ночь.

Грибковые заболевания кожи — симптомы и лечение

Следует помнить

Неправильное использование любых медикаментозных противомикробных средств является одной из основных причин развития осложнения при панариции.
Если же заболевание вызвано грибковой инфекцией, то антибиотики не окажут лечебного эффекта. В таком случае целесообразно назначение противогрибковых лекарственных препаратов для местного и системного применения.

К примеру:

Итраконазол.
Флуконазол.

Также для уменьшения боли и устранения воспаления используют нестероидные ПВС в форме таблеток или инъекций:

Диклофенак.
Нимесулид.
Нимесил.

Не следует отвечать на вопрос, как лечить панариций на пальце руки, самостоятельно. Доверьте процесс выздоровления специалисту, и тогда заболевание закончится полным восстановлением всех тканей и функций руки без каких-либо серьезных последствий.

Возможные осложнения

Как и многие другие заболевания, связанные с гнойными выделениями и инфекциями, панариций опасен своими осложнениями. Неприятности могут возникнуть в случае, если болезнь пустить на самотек или сильно медлить с лечением.

Самыми популярными осложнениями после панариция могут быть:

пандактилит;
воспаление лимфатических узлов, а также, сосудов вплоть до появления лимфаденита и лимфангита;
флегмона (воспаление) тканей;
сепсис и общее заражение крови;
остиомиелит (гнойное воспаление в кости);
миозит (воспаление скелетной мускулатуры);
тромбофлебит (тромбоз с воспалением);
в особо тяжелых случаях – гангрена.

Во избежание указанных осложнений, следует незамедлительно лечить панариций при появлении.

Источник