Воспаление лимфоузлов при рассеянном склерозе
Лимфоденопатия .Помогите пожалуйста советом!!!
Лимфоденопатия .Помогите пожалуйста советом!!!
ЕленаA » 03 мар 2016, 02:53
Здравствуйте Уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста,начала колоть копаксон,через месяц обнаружила увеличение лимфоузла под мышкой т.к был дискомфорт,уплотнение,боль.Перестала колоть копаксон боль ушла,но пухлость и уплотнение остались.После чего провела ряд мед. исследований,чтобы исключить онкопоталогию.Все в норме.Через 2 месяца начала колоть заново,история повторилась.Препарат был отменен неврологом.И назначили другой препарат.Спустя пол года начала колоть инфибету ,но история снова повторилась.Подскажите пожалуйста если на препараты у меня развивается лимфоденопатия,как мне быть? Можно ли дальше продолжать колоть препарат? Опасно ли увеличение лимфоузла в такой ситуации? Или увеличение лимфоузла несет временный характер,пока организм привыкает к препарату? Очень жду Вашего ответа.Спасибо
ЕленаA
Сообщения: 3Зарегистрирован: 03 мар 2016, 01:30
Re: Лимфоденопатия .Помогите пожалуйста советом!!!
Ilves » 16 мар 2016, 09:55
ЕленаA писал(а):Здравствуйте Уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста,начала колоть копаксон,через месяц обнаружила увеличение лимфоузла под мышкой т.к был дискомфорт,уплотнение,боль.Перестала колоть копаксон боль ушла,но пухлость и уплотнение остались.После чего провела ряд мед. исследований,чтобы исключить онкопоталогию.Все в норме.Через 2 месяца начала колоть заново,история повторилась.Препарат был отменен неврологом.И назначили другой препарат.Спустя пол года начала колоть инфибету ,но история снова повторилась.Подскажите пожалуйста если на препараты у меня развивается лимфоденопатия,как мне быть? Можно ли дальше продолжать колоть препарат? Опасно ли увеличение лимфоузла в такой ситуации? Или увеличение лимфоузла несет временный характер,пока организм привыкает к препарату? Очень жду Вашего ответа.Спасибо
При применении копаксона увеличение лимфоузлов – достаточно частое явление. Вероятнее всего, это связано с активной реакцией иммунной системы на антиген, вводимый в организм – в лимфатических узлах начинают вырабатываться клетки иммунной системы, которые защищают мозг от разрушения (те, это может быть косвенным показателем начала действия препарата). Обычно все ограничивается временным увеличением лимфоузлов, боль и воспаление встречаются редко.
Интерфероны бета являются аналогами наших эндогенных (внутренних) интерферонов и не должны вызывать подобную реакцию. Возможно, в состав растворителя входит какое-то вещество, на которое у Вас такая реакция.
Я думаю, что в любом случае эта реакция безопасна и не требует отмены препарата. Можно посоветовать избегать инъекции в руку на стороне увеличенных лимфоузлов (я так понимаю, что лу увеличились только в подмышечной области и с одной стороны).
Ilves
Врач ИМЧ РАН
Сообщения: 2698Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37
Re: Лимфоденопатия .Помогите пожалуйста советом!!!
ЕленаA » 17 мар 2016, 06:36
Доброго времени суток! Большое спасибо за ответ! Да, лимфоузел увеличен только в одном месте под мышкой.Но меня беспокоит,что даже когда пол года не колола копаксон, боль ушла, а припухлость осталась( образование в виде жировой ткани) визуально.Сейчас колю инфибету и перед уколом принимаю парацетамол, что бы не температурить и тавигил, чтобы не беспокоил лимфоузел. Как то не выпила тавегил, что бы посмотреть реакцию без приема таблетки, (т.к колю на ночь) всю ночь болел и пульсировал лимф.узел не только слева под мышкой,но и справа тоже под мышкой.У меня такой вопрос: как долго можно принимать тавегил(от беспокойства лимф.узлов) и парацетамол от температуры? Ведь пью эти таблетки непосредственно перед уколом через день.И как мне наблюдать за образованием в области увеличения лимф.узла? Ведь с тех пор как возобновила уколы инфибетой,образование немного увеличилось,но на ощуп мягое.
ЕленаA
Сообщения: 3Зарегистрирован: 03 мар 2016, 01:30
Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 32
Источник
У Вас увеличился лимфатический узел? К нему больно прикасаться? Кожа вокруг покраснела? Безусловно, беспокоитесь Вы не напрасно, так как это свидетельствует о наличии инфекции и воспалительных процессов внутри организма.
Почему так происходит? Как отличить увеличенный лимфоузел от воспаленного? А главное, как правильно лечить болезнь? Обсудим это прямо сейчас.
Зачем нужны нам лимфатические узлы?
Лимфоузлы – это образование мягких тканей, которое выступает «жилищем» для лимфоцитов – клеток, защищающих нас от всевозможных вирусов и бактерий. Более того, это настоящая фабрика по производству, созреванию и обучению лимфоцитов. Клетки не просто убивают вредоносную инфекцию, они ее запоминают. Поэтому, если в детстве Вы перенесли, скажем, краснуху, то больше ею не заболеем.
Внутри лимфатических узлов находятся клетки, обеспечивающие нам крепкое здоровье.
Где они расположены?
В организме насчитывается более тысячи лимфоузлов. Мы же рассмотрим лишь те, которые можно прощупать самостоятельно.
И это:
- За ушами
- Под челюстью
- На шее
- Под и над ключицей
- В подмышечной впадине (узлов здесь сосредоточено очень много)
- Паховой области
- В области бедра
Примечательно, что в среднем размер узлов составляет от 50 мм и до 1 сантиметра. Согласитесь, нащупать такие горошинки довольно сложно (исключение – подчелюстные лимфоузлы). Но если Вы отчетливо чувствуете уплотнение в подмышечной впадине, паху, бедре и других частях тела, это признак увеличения либо воспаления лимфатических узлов. Заметьте, эти два понятия – разные. Почему? Давайте разберемся.
В чем отличие воспаленного лимфоузла от увеличенного?
Многие люди считают, что если узел увеличился – значит, он воспален. Но это далеко не так.
Воспалительный процесс всегда сопровождается характерной симптоматикой:
- Болевыми ощущениями (к нему больно прикасаться)
- Покраснением кожи вокруг (она становится красной, с вишневым оттенком)
- Отеком и припухлостью
При увеличении подобные симптомы не наблюдается.
К примеру, у нас заболело горло, кариес, простуда или мы порезали палец, и рана нагноилась. В подобной ситуации лимфоциты всегда, что называется в боевой готовности нас защитить. Их концентрация в узлах возрастает, а значит, прибавляет в размер и сам лимфоузел. И если вылечить первопричину уплотнения, то узлы проходят сами по себе.
Однако если спустя 10-14 дней ничего не происходит, необходимо обратиться к врачу, скорее всего у Вас лимфаденит.
Увеличился лимфоузел? В организме происходит или воспалительный процесс, или развивается рак.
Что такое лимфаденит?
При наличии в организме каких-либо очагов гнойного воспаления, вредоносные микроорганизмы с притоком крови, лимфы проникают в лимфоузел и поражают его.
На этом фоне развивается так называемый лимфаденит – заболевание, сопровождаемое уплотнением, нередко нагноением лимфатических узлов в результате стафилококковых и стрептококковых бактерий, инфекций, а также онкологии.
Предпочтительно возникает в подмышечной впадине и паху.
Может быть как:
- Острой формы (длиться до 2-х недель)
- Так и хронической (более 30 дней)
7 ключевых признаков заболевания
Определить лимфаденит можно по таким симптомам:
- Сильная, жгучая боль
- Отек ткани
- Кожа приобретает красно-багровый окрас
- Горячая на ощупь
- Озноб и лихорадка
- Повышение температуры
- Высокий уровень СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитоза
Причины воспаления
Продолжаем детально разбираться в нашей проблеме и на очереди у нас причины заболевания.
Мы выяснили, что виновниками и вредителями нашего здоровья являются всевозможные бактерии, микробы, инфекции. Если структурировать источник заражения, то получится такая таблица.
| Причина | Форма заболевания |
| Инфекционные заболевания |
|
| Болезни, поражающие иммунную систему |
|
| Онкологические заболевания |
|
Лимфаденит – это признак наличия других заболеваний в организме.
К какому врачу обратиться при подозрении на лимфаденит?
Безусловно, в этом вопросе Вам поможет:
- Инфекционист
- Иммунолог
- Онколог
- Хирург
Как правильно диагностировать заболевание?
Немаловажный вопрос, так как от грамотной диагностики будет зависеть многое. В том числе, лечение болезни, которая стала причиной воспаления.
Чтобы подтвердить/опровергнуть болезнь врач назначает:
- Развернутый анализ крови
- Иммунограмму
- Пункционную биопсию
- Анализ на ВИЧ
- УЗИ воспаленного узла
- Лимфографию с контрастированием
- Компьютерную томографию
Методы лечения
Безусловно, курс лечения воспаленных узлов напрямую зависит от стадии болезни.
Так, на раннем этапе добиться полного выздоровления удастся консервативными средствами:
- Прием антибиотиков (лучше использовать тот антибиотик, который учитывает чувствительность разносчика инфекции (бактерии) к препарату, либо таблетки широкого спектра действия)
- Противовоспалительные препараты
- УВЧ (с целью усилить кровоток и лимфообращение)
- Прикладывать компрессы со стрептомицином, тибоновой или тубазидовой мазью
Когда образовалось нагноение, очаг воспаление необходимо вскрыть, удалить гной и дренировать рану. Параллельно назначается курс антибиотиков.
Ни в коем случае не пытайтесь вскрыть гнойник самостоятельно! Только врач может его осмотреть, оценить глубину поражения, при необходимости вскрыть и взять посев гноя для дальнейшего изучения и правильного назначения группы антибиотиков.
При хронической форме необходимо вылечить заболевание, которое стало источником лимфаденита.
Как очистить лимфу?
С использованием медицинских препаратов и процедур
Поговорим вначале о тех способах, которые применяются в больницах. Так, очистить лимфу можно благодаря следующим процедурам:
- Лимфодренирование
- Лимфосорбция
- Лимфодиализ
- Лимфоферез
Любую процедуру вначале необходимо обсудить с лечащим доктором.
Народными средствами
Поспособствовать быстрому выздоровлению удастся и в домашних условиях. Для этого достаточно употреблять в больших количествах талую воду, свежевыжатые соки из цитрусовых и съедать до 1 лимона в день (в течение 10 дней, но не более, чтобы не развилась аллергическая реакция).
Можем ли мы себе навредить?
Многие люди, даже сами того не подозревая, могут навредить лимфатической системе, и не только. Застой лимфы и нарушение ее циркуляции ведет к очень серьезным последствиям, в том числе развитию раковых заболеваний. Как не допустить таких ошибок?
Женщины всегда должны носить нижнее белье, в частности бюстгальтер четко по размеру. Узкое, тесное белье приводит к нарушению оттока лимфы в области молочных желез, а значит – всего организма. Так, жидкость попросту скапливается и застаивается.
Верный признак тесного и неправильно подобранного нижнего белья – красные полоски на теле.
В свою очередь мужчинам лучше избегать туго затянутых галстуков и воротников, застегнутых явно не по размеру. А также туго утягивающий брючный ремень.
Подытожим
Предлагаем выделить главное, что сегодня нам удалось узнать. Оказывается, увеличенные лимфоузлы означают не что иное, как борьбу организма с вредоносной инфекцией. Куда большую опасность несет воспаленный узел, отличающийся повышенной болью и ярко выраженным окрасом. Он указывает на наличие другой, сопутствующей болезни, будь-то ангина, не долеченный кариес, хронический гепатита и даже рак. В подтверждение диагноза необходимо сдать общий анализ крови, УЗИ и компьютерную томографию самого органа.
При этом вылечить болезнь можно правильно подобранными антибиотиками, специальными процедурами по очистке лимфы, а также употребляя апельсиновый или грейпфрутовый сок. Однако если узел наполнен гноем, ничего, кроме оперативного вмешательства здесь не поможет.
P.S. В завершении нашей темы предлагаем посмотреть видеосюжет об одном заболевании, симптомами которого выступает воспаленный гнойный лимфоузел. И называется оно паховая лимфогранулема.
MedApteka.net – это исключительно справочная информация, собранная из нескольких источников. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны только под наблюдением добросовестного врача.
Summary
Article Name
Почему воспалился лимфоузел? Симптомы лимфаденита
Author
Александр Роттерман
Description
В чем отличие воспаленного лимфоузла от увеличенного? ➨ Симптомы лимфаденита ➨ Причины ➨ Методы лечения
Почему воспалился лимфоузел? Симптомы лимфаденита – отзывы и комментарии к обзору
Источник
Дата публикации 5 сентября 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Рассеянный склероз (РС) является одним из частых хронических аутоиммунных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС).
Распространенность РС высока и делится на зоны с высокой, умеренной и низкой встречаемости заболевания. Высокая распространённость отмечена в Северной Америке и Северо-Западной Европе.
В мире выявлено около 2 млн больных РС. В нашей стране в различных областях количество заболвших РС колеблется от 2 до 70 больных на 100 000 человек, причём значительно реже болезнь встречается в Средней Азии и Закавказье. В крупных промышленных районах и городах заболеваемость выше, чем в сельской местности, у лиц мужского и женского пола она одинакова.
Характерные черты:
- начало болезни в молодом возрасте, обычно между 20 и 35 годами (в отдельных случаях заболевают люди и более молодого, и более старшего возраста);
- многосимтомность;
- полиморфизм (многообразность) проявлений;
- прогрессирующее течение с весьма типичной наклонностью к ремиссиям и новым обострениям.[1][2]
Причина возникновения РС точно не установлена. Высказывалось мнение об инфекционной природе этого заболевания. Такое предположение основывается на случае острого развития заболевания с повышением температуры и свойственными инфекционным заболеваниям изменениям ликвора и крови, а также патоморфологических данных.
В настоящее время известно, что возбудителем РС может являться нейтропный фильтрующийся вирус, идентичный вирусу рассеянного энцефаломиелита.
В основе демиелинизации (избирательного поражения головного мозга) лежит аутоиммунный процесс. Пути передачи инфекции не выяснены. Заражения непосредственно от больного не происходит. Возможность контактного пути распространения болезни следует считать маловероятным.[3][4]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы рассеянного склероза
При всём многообразии и изменчивости расстройств, свойственных РС, можно выделить основную, наиболее частую, типичную его форму—цереброспинальную.
Обычно заболевание цереброспинальной формой РС начинается в молодом возрасте. Эта форма характеризуется:
- сочетанием пирамидных и мозжечковых расстройств;
- нередким поражением зрительных нервов;
- иногда преходящей диплопией (раздвоение видимых объектов);
- ремиттирующим течением (повторные ремиссии).
Развитие пирамидных и мозжечковых расстройств обусловлено частым образованием очагов воспаления в боковых столбах спинного мозга, мозговом стволе и ножках мозжечка.
Наиболее ранними симптомами являются:
- утрата брюшных рефлексов;
- утомляемость и слабость ног;
- лёгкое интенционное дрожание в руках;
- нистагм (неконтролируемое ритмичное движение глаз).
Офтальмологические проявления
Нередко начальным изолированным расстройством является поражение зрения, развивающееся по типу так называемого ретробульбарного неврита (острое воспаление зрительного нерва). При этом возникает слепота или скотома (слепой участок в поле зрения) того или иного глаза.
Поскольку процесс локализуется не в соске зрительного нерва, а в его стволе (ретробульбарно), то на глазном дне в течение иногда довольно длительного срока изменений не обнаруживается.
При значительном поражении поперечника зрительного нерва утрачивается прямая реакция зрачка слепого глаза на свет при сохранённой реакции сужения его в случае освещения другого глаза (содружественная реакция зрачка).
Для ретробульбарного неврита при РС характерно выпадение центральных полей зрения (центральная скотома), так как бляшки развиваются обычно внутри ствола зрительного нерва. В отличие от этого при ретробульбарном неврите сифилитической этиологии или при воспалении придаточных полостей носа чаще наблюдается концентрическое сужение полей зрения, так как воспалительный процесс развивается с наружной поверхности зрительного нерва — с его оболочек.
Через известный срок при РС обнаруживаются изменения глазного дна — побледнение соска зрительного нерва (атрофия). Типичным для РС является преимущественное побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Утрата зрения может быть полной или частичной, одно- или двусторонней. Через некоторое время обычно наступает улучшение, но процесс может и нарастать. Двусторонняя слепота отмечается редко.
Мозжечковые и пирамидные расстройства
Наиболее ранними мозжечковыми расстройствами является:
- интенционное дрожание в руках, обнаруживаемое при пальце-носовой пробе;
- расстройство почерка;
- нистагм глазных яблок при отведении в стороны.
Резко выраженный нистагм (иногда не только горизонтальный, но и вертикальный или ротаторный), зависящий от пораженпя мозжечка, расстройства речи (скандированная речь) и дрожание головы или туловища являются уже признаком далеко зашедшего процесса.
Развиваются и другие мозжечковые симптомы — адиадохокинез (невозможность быстрой смены противоположных движений — сгибания или вращения), шаткая походка и др.
Иногда, наряду с выраженными симптомами пирамидного поражения, отмечаются и симптомы поражения периферического двигательного неврона: утрата сухожильных рефлексов конечностей, атрофии мышц.
Нарушения чувствительности не столь выражены, как двигательные расстройства. Своеобразной парестезией (ощущение жжения, мурашек, покалывания) при РС является возникающее при резком сгибании головы к груди ощущение электрического тока, как бы пробегающего по позвоночнику вниз, с иррадиацией в ноги, иногда в руки. В некоторых случаях наблюдаются нарушения суставно-мышечного и вибрационного чувства в нижних конечностях. Значительно реже расстраивается поверхностная чувствительность.
Из черепномозговых нервов, кроме зрительных, чаще поражаются отводящий и глазодвигательный нервы. Паралич глазных мышц обычно имеет преходящий характер и выражается лишь диплопией, которая может быть начальным симптомом заболевания.
Нередки поражения тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Развитие склеротических бляшек в надъядерных отделах кортико-нуклеарного пути может стать причиной возникновения псевдобульбарного синдрома, а в мозговом стволе — развития бульбарных симптомов (симптомы поражения черепных нервов).
Нарушения функций тазовых органов являются нередкими симптомами РС. Встречаются следующие нарушения:
- императивные (внезапные и неподавляемые) позывы, учащения, задержки мочи и стула;
- недержание, неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к уросепсису — характерны для боле поздних стадий.
Нередки нарушения функции половой системы. Эти проблемы могут одновременно являться функциональными нарушениями тазовых органов, а также могут быть самостоятельными симптомами.
Психические нарушения редки. Деменция и выраженные формы психического расстройства свойственны лишь поздним периодам заболевания и обусловлены множественными и распространенными очагами в коре и подкорковых образованиях больших полушарий.
Патогенез рассеянного склероза
Для того, чтобы понять механизм развития РС, необходимо ознакомиться с патологической анатомией данного заболевания.
При микроскопическом исследовании обнаруживаются заметные и достаточно характерные изменения, выявляемые с наибольшим постоянством в спинном мозгу, мозговом стволе и полушариях головного мозга. Видны множественные бляшки различной величины (от точечных до весьма массивных, которые, к примеру, занимают весь поперечник спинного мозга), рассеянные преимущественно в белом веществе. Такая множественность и разбросанность очаговых изменений и определяет название болезни.
Отдельные бляшки имеют округлую форму, они нередко сливаются и создают изменения сложных очертаний. Цвет бляшек на разрезе розовато-серый (недавно образовавшиеся очаги) или серый, желтоватый (старые очаги).
При разрезе бляшки определяется их большая плотность по сравлению с нормальной мозговой тканью. Эти уплотнения, склерозирование бляшек дало возможность охарактеризовать заболевание как склероз.
При микроскопии на первый план выступают изменения миелиновых волокон. В области очага, бляшки, в белом веществе наблюдаются в той или иной степени распад миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна центральных проводников, причём осевой цилиндр нередко остаётся неповреждённым.
В остром периоде, при наличии отёка и инфильтрации, в очаге поражения нарушается проводимость по нервным волокнам. В дальнейшем, при условии гибели осевых цилиндров, возникают необратимые, стойкие выпадения.
После периода острого воспаления оказывается, что осевые цилиндры частично сохраняют свою целостность и проводимость, иногда даже наблюдается ремиелинизация нервных волокон. В результате наблюдается не только ремиссия, но даже и вполне удовлетворительное восстановление отдельных утраченных ранее функций, что очень характерно для РС.
Образование новых воспалительных очагов определяет ухудшение и возникновение новых симптомов.[2][5]
Классификация и стадии развития рассеянного склероза
Строгой и общепринятой классификации РС нет. Некоторые авторы предлагают подразделять РС по клиническому течению, другие по локализации процесса.[9]
По характеру течения выделяют:
- ремитирующую форму — характеризуется редкими обострениями, чередующимися с ремиссиями, иногда длящимися годами, причём поражённые участки мозга восстанавливаются как частично, так и полностью;
- первично прогрессирующую — незаметное начало и медленное, но необратимое нарастание симптоматики;
- вторично-прогрессирующую — сначала напоминает ремитирующую, но на поздних стадиях характерен переход в прогрессирующую форму;
- прогрессирующе-ремитирующую — редкая форма, когда заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее.
По локализации поражения мозга:
- церебральная — страдает пирамидная система;
- стволовая — наиболее тяжёлая форма РС, быстро приводящая больного к инвалидности;
- мозжечковая — церебеллярные нарушения, часто сочетается с поражением ствола мозга;
- оптическая — страдает зрительная система;
- спинальная — поражается спинной мозг, возникают тазовые расстройства и спастический нижний парапарез;
- цереброспинальная форма — наиболее распространённая, характеризуется большим количеством склеротических бляшек в головном и спинном мозге, клинически выявляются мозжечковые и церебральные нарушения, патология зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.
По стадиям РС делят на:
- острую стадию, которая длиться первые две недели обострения;
- подострую, длящуюся два месяца от начала обострения и является переходной стадией к хроническому прогрессированию заболевания;
- стадию стабилизации, при которой в течение трёх месяцев не наблюдается обострений.
Осложнения рассеянного склероза
Серьёзными осложнениями, особенно при спинальных формах, являются пролежни и глубокие нарушения тазовых органов.
Неблагоприятно могут протекать также острые и подострые случаи с поражением жизненно важных отделов мозгового ствола.
Неврологический статус пациента напрямую зависит от его иммунитета. Зачастую появляется повышенная утомляемость, развивается мышечная слабость, головокружение. В стадии прогрессирования отмечается атаксия (нарушение координации и произвольных движений), значительное уменьшение физических и особенно двигательных возможностей конечностей с развитием спастики (двигательные нарушения в связи с повышенным тонусом мышц).
Весьма часто резко снижается острота зрения, теряется чёткость изображения, уменьшаются поля зрения, происходит искажение цветов, диплопия, развивается амблиопия и стабизм (косоглазие).
У пациентов зачастую возникает раздражительность, неустойчивость настроения, в некоторых случаях эйфория, неадекватное отношение к своему состоянию.
При РС нередки когнитивные нарушения — снижение памяти, концентрации внимания, нарушение пространственной ориентации.
Также при РС появляются тазовые нарушения — задержка мочеиспускания и длительные запоры, впоследствии больной теряет возможность контролировать процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря. В результате неполного опорожнения мочевого пузыря возникают урологические заболевания, вплоть до уросепсиса.
Вышеперечисленные осложнения требуют особого внимания, так как именно они могут стать причиной смертельного исхода для больного.[15][16]
Диагностика рассеянного склероза
При вероятном РС, наряду с полным неврологическим осмотром, необходимо проводить исследование головного и спинного мозга при помощи МРТ. Этот способ исследования является наиболее информативным дополнительным методом диагностики. С его помощью можно обнаружить участки изменённой плотности в белом веществе головного мозга (очаги демиелинизации и глиоз).[10]
Исследование зрительных вызванных потенциалов, применяемое для определения степени сохранности некоторых проводящих путей, может также являться одним ранних диагностических критериев.
При изучении ликвора информативным считается метод изоэлектрического фокусирования спинномозговой жидкости, позволяющий выделить олигоклональные группы IgG.
Для диагностики РС широко используются критерии, предложенные Международной экспертной группой.[11]
| Клиническая картина (проявления РС) | Необходимые данные дополнительных исследований |
|---|---|
| Случаи обострения (≥ 2), проявления клинических признаков двух и более очагов | Дополнительные исследования не требуются (при проведении МРТ данные не должны исключать РС) |
| Случаи обострения (≥ 2), наличие одного очага (согласно объективным данным) | Подтверждение данных диссеминации «в месте» (выявление очаговых признаков) при помощи критериев: − обнаружение очага с сигналом в Т2 (≥ 1) при МРТ в двух из четырёх областей, которые обычно поражаются при РС (перивентрикулярной, юкстакортикальной, инфратенториальной или в спинном мозге); или − возникновение нового обострения с вовлечением другой области ЦНС. |
| Единождый случай обострения, наличие двух и более очагов | Подтверждение данных диссеминации «во времени» при помощи критериев: − одновременное обнаружение бессимптомных очагов при помощи МРТ с усилением гадолиниевого контраста и присутствие неконтрастируемых очагов вне зависимости от времени; или − возникновение новых очагов с сигналом в Т2 и/или контрастируемых гадолинием очагов при проведении повторного МРТ, не связанное с периодом РС (обострением или ремиссией), в который была проведена первая МРТ; или − возникновение повторного обострения. |
| Единождый случай обострения, наличие одного очага (по объективным данным) — проявление одного симптома, клинически изолированный синдром | Подтверждение данных диссеминации «в месте» при помощи критериев: − обнаружение очага с сигналом в Т2 (≥ 1) при МРТ в двух из четырёх областей, которые обычно поражаются при РС (перивентрикулярной, юкстакортикальной, инфратенториальной или в спинном мозге); или − возникновение второго обострения с вовлечением другой области ЦНС. Также необходимо подтверждение данных |
| Начилие постепенно прогрессирующих неврологических симптомов с подозрением на РС (первично-прогрессирующая форма) | Прогрессирование РС на протяжении года (ретроспективно или проспективно) и подтверждение двух из трёх критериев: − данных диссеминации очагов «в пространстве» в головном мозге — обнаружение очага с сигналом в Т2 (≥ 1) при МРТ в типичных для РС областях (перивентрикулярной, юкстакортикальной или инфратенториальной); − данные диссеминации очагов «в пространстве» в спинном мозге — выявление очагов с сигналом в Т2 (≥ 2) при проведении МРТ спинного мозга; − положительные результаты исследования цереброспинальной жидкости — выявленные олигоклональные полосы иммуноглобулинов G при помощи изоэлектрического фокусирования и/или повышенного индекса IgG. |
Источник