Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин при раке

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин при раке thumbnail

Причины пахового лимфаденита

Паховый лимфаденит развивается по многим причинам. Наиболее часто его вызывают различные микроорганизмы. Увеличенные лимфоузлы определяются и при некоторых инфекциях, которые передаются половым путём. Он является в ряде случаев признаком туберкулёза.

Микроорганизмы в большинстве случаев попадают в паховые лимфоузлы из очагов первичной инфекции, которые расположены на нижних конечностях. Это могут быть трещины межпальцевых промежутков, возникающие при грибковых поражениях стоп, фурункулы, карбункулы, остеофолликулиты, а также флегмона и абсцесс. В данном случае инфекция распространяется лимфогенным путём.

Гематогенный путь передачи инфекции имеет место при воспалении органов таза. Редко паховый лимфаденит возникает при контактном пути передачи микроорганизмов из инфицированных ссадин и ран паховой области. В случае ранения лимфоузла также может иметь место паховый лимфаденит. Его причиной могут быть потёртости в паху. Увеличение паховых лимфоузлов, напоминающее паховый лимфаденит, развивается при раке лимфатической системы.

Паховый лимфаденит вызывают такие бактерии:

  • стафилококк;

  • стрептококк;

  • диплококки;

  • синегнойная палочка;

  • эшерихии.

Виды пахового лимфаденита

В зависимости от причины заболевания различают следующие виды пахового лимфаденита:

1.Первичный паховый лимфаденит, который встречается очень редко. Он развивается вследствие попадания в лимфоузлы патогенных микроорганизмов.

2.Вторичный паховый лимфаденит определяется довольно часто. Он развивается  при наличии воспаления в любой иной области организма.

Паховый лимфаденит протекает в две фазы: инфильтрации и нагноения. При распространении инфекции на мягкие ткани паховой области развивается периаденит или аденофлегмона.

Признаки пахового лимфаденита

Основным симптомом пахового лимфаденита является увеличение лимфатического узла. В отличие от лимфомы и метастаза рака при паховом лимфадените лимфатический узел значительно увеличен в размерах, имеет мягко эластичную консистенцию и ровную поверхность. Он не спаян ни с кожей, ни с окружающими тканями. Кожа над ним горячая на ощупь, гиперемирована. При нагноении определяется участок размягчения узла, или флуктуация.

Имеют место общие признаки заболевания:

  • повышение температуры тела;

  • озноб;

  • тошнота и рвота;

  • тахикардия;

  • боль в паху при ходьбе.

Итак, при паховом лимфадените всегда определяются классические симптомы воспаления.

Диагностика и дифференциальная диагностика пахового лимфаденита

Поставить диагноз «паховый лимфаденит» довольно просто. Во время обследования пациента следует определить очаг первичной инфекции. Затем производят осмотр и пальпацию лимфоузла, которое позволяют определить классические признаки воспаления: боль, припухлость, гиперемию, отёк и нарушение функции нижней конечности. Во время пальпации обращают внимание на количество, консистенцию и характер поверхности увеличенных паховых лимфоузлов.

Если у пациента выявят единичный увеличенный лимфоузел плотной каменистой консистенции, который имеет бугристую поверхность и спаян с кожей, следует подумать о раке лимфатических узлов. Для подтверждения диагноза выполняют общий анализ крови. При паховом лимфадените в нём определяется повышенное содержание  лейкоцитов за счёт увеличения палочкоядерных нейтрофилов и повышенную СОЭ. В случае рака лимфоидной ткани может иметь место лейкоцитоз без изменения лейкоцитарной формулы и ускоренная СОЭ.

При подозрении на рак лимфатического узла назначают ультразвуковое исследование паховой области. В дальнейшем, при необходимости, может быть выполнено КТ или МРТ. В случае подозрения на венерическую природу пахового лимфаденита следует провести серологическое исследование крови (реакцию Вассермана), взять мазки из уретры. Показан и анализ крови на ВИЧ-инфицированность. Для исключения туберкулёза паховых лимфатических узлов у ребёнка понадобится консультация и обследование  фтизиатра.

Если при физикальном обследовании находят плотный бугристый лимфоузел паховой области, то следует подумать о метастазе рака из внутренних органов. Тогда мужчинам может понадобиться консультация уролога, а женщинам – гинеколога. Во всех случаях следует провести проктологическое обследование. Обязательной будет биопсия лимфатического узла, по результатам которой можно определить вид опухоли.

Лечение пахового лимфаденита

Паховый лимфаденит начинают лечить после определения природы заболевания. Прежде всего, надо найти первичный очаг инфекции и санировать его. Если это бактериальный лимфаденит, то назначают противовоспалительные, гипосенсибилизирующие и иммуномодулирующие препараты.

Местное лечение зависит от стадии воспалительного процесса. В стадии инфильтрации назначают компрессы с местными антисептиками. Хороший эффект производит компресс из пятидесятипроцентного раствора димексида, антибиотиков, глюкокортикоидов и гепарина. До получения результатов обследования физиотерапевтические процедуры не назначают. В последующем показано УВЧ, УФО и ультразвук.

При нагноении необходимо вскрыть гнойник и дренировать его. В дальнейшем лечение гнойной раны зависит от стадии воспалительного процесса. В случае, когда находят во время гистологического исследования пунктата узла злокачественные клетки, необходима консультация онколога. Он может назначить специфическое лечение рака.

Читайте также:  При воспалении лимфоузлов над ключицей

Паховый лимфаденит, развившийся в результате метастазов рака

Паховый неспецифический лимфаденит может развиться вследствие метастазов раковых клеток из внутренних органов. Метастазы рака в паховые лимфатические узлы находят в случае злокачественных образований органов таза: предстательной железы, матки, прямой кишки и костей таза. Паховые лимфатические узлы увеличиваются в размерах при наличии метастазов рака костей или мягких тканей нижних конечностей.

Паховый лимфаденит, вызванный метастазами рака, имеет специфические признаки. Паховые лимфоузлы увеличены в размерах. Они плотной консистенции, поверхность бугристая. На коже нет местных признаков воспаления. Они безболезненны, в ряде случаев расположены группами и спаяны с кожей.

Нет и общих признаков инфекционного процесса. Однако при тщательном обследовании можно выявить признаки раковой интоксикации: немотивированную слабость, бледность кожи, повышенную усталость, снижение аппетита, ухудшение настроения и беспричинную потерю веса.

При обследовании пациента можно выявить увеличение других групп лимфатических узлов. Уточнить диагноз неспецифического пахового лимфаденита помогают такие методы исследования:

  • пункционная биопсия лимфатического узла;

  • ультразвуковое исследование паховой области;

  • рентгенография костей таза;

  • КТ или МРТ.

Как лечить метастатический паховый лимфаденит? Прежде всего, необходимо определить, из какого органа метастазировали раковые клетки. В дальнейшем метод лечения выбирают, основываясь на приятых стандартах. Это может быть оперативное вмешательство на поражённом раке органе с удалением лимфатических узлов, лучевая терапия, химиотерапия.

Сегодня увеличенные паховые лимфатические узлы предпочитают убирать при помощи современных технологий оперативных вмешательств. Для этого используют электрокоагуляцию, криодеструкцию и лазерный нож. Такое лечение позволяет предотвратить диссеминацию раковых клеток по организму из операционного поля.

Паховый лимфаденит как признак лимфомы

Лимфома представляет собой заболевание лимфатической системы злокачественного происхождения. Раковые клетки находятся в крови, они начинают бесконтрольно делиться и поражают все группы лимфоузлов. При локализации процесса в паховой области развивается паховый неспецифический лифаденит.

Особой формой этого заболевания является лимфома Ходжкина.  Она ещё называется лимфогранулематоз. При этой патологии лимфоузлы увеличиваются группами, которые напоминают пакеты. При увеличении паховых лимфатических узлов лимфому Ходжкина можно ошибочно принять за паховый лимфаденит.

Неходжкинские лимфомы развиваются как в периферических лимфоузлах, так и во внутренних органах. Патологический процесс может локализоваться в печени, желудке, органах нервной системы. От этого и зависит клиническая картина заболевания.

Первым признаком лимфомы могут быть вздувшиеся безболезненные опухолеподобные образования в паху, подмышечной и подчелюстной областях, на шее.

Имеют место и другие признаки лимфомы:

  • пятна на коже красного цвета;

  • кожный зуд;

  • тошнота и рвота;

  • боль в животе или грудной клетке;

  • одышка или кашель.

Некоторые пациенты жалуются на обильное потоотделение в ночное время, внезапную потерю более десяти процентов массы тела, прогрессирующую усталость, плохое самочувствие, зуд кожи без наличия кожных высыпаний. В том случае, когда пациент заметил у себя припухлость в паховой области, на шее или же в иных местах, где могут располагаться лимфатический узлы, он должен обратиться к специалисту.

Обследование включает следующие методы:

  • осмотр и пальпация паховых, подмышечных, шейных и иных групп лимфоузлов;

  • пальпация и перкуссия печени и селезёнки;

  • общий анализ крови;

  • определение онкомаркеров в крови;

  • рентгенографию, КТ или МРТ;

  • лимфангиографию;

  • пункционную биопсию лимфатических узлов.

Лечение пахового лимфаденита зависит от результатов обследования пациента и фазы воспаления. При раковой природе заболевания требуется специфическая терапия. Только своевременное обращение к специалисту помогает своевременно выбрать правильную тактику.

Читаете также

  • Лимфаденит

    26 февраля 2016, 16:34

    Лимфаденит

    Лимфаденит – воспалительное заболевание, поражающее лимфатические узлы (один или группу). Зачастую эта патология свидетельствует о…

  • Лимфаденит у детей

    26 февраля 2016, 16:31

    Лимфаденит у детей

    Лимфатическая система у детей до 6-10 лет еще несовершенна и потому ребенок в этом возрасте…

  • Лимфаденит у детей

    26 февраля 2016, 16:28

    Лимфаденит у детей

    Лимфатическая система у детей до 6-10 лет еще несовершенна и потому ребенок в этом возрасте…

Источник

Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.

Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.

Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Читайте также:  Воспаление лимфоузла на шее беременность

Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы

Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.

Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.

Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.

Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.

Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.

При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции. Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты». 

Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.

Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.

Основные причины увеличения лимфоузлов

  • Воспалительные процессы.
  • Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
  • Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
  • Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
  • Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
  • Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
  •  Аллергическая реакция.
  • Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.

Типы лимфаденопатий

  • Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
  • Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.

Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.

Почему при раке увеличиваются лимфоузлы

По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).

Читайте также:  Воспаление подмышечного лимфоузла при грудном вскармливании

Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.

Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.

Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов

Размер опухоли, смВероятность поражения сторожевых лимфоузлов, %
До 215
2-332
3-450
5-665
7-1090
Свыше 10Практически всегда

При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов

Группы лимфоузловВиды онкологических патологий, вызывающих увеличение лимфоузлов
Шейные лимфоузлыРак гортани, ротовой полости, щитовидной железы, молочной железы, легкого, желудка, рак крови
Подключичные и надключичныеРак легкого, плевры, органов брюшной полости
ПодмышечныеРак молочной железы, рак кожи, лейкоз
ПаховыеРак мужских и женских половых органов, мочевыводящей системы, прямой кишки, кожи нижней половины туловища, лимфомы, лейкоз
Лимфоузлы на конечностяхРак кожи, лимфомы

Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.

Что делать при увеличении лимфоузлов

В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.

Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.

При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:

  • Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
  • Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
  • Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.

Больному назначаются:

  • Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
  • Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
  • Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
  • Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
  • Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
  • УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
  • Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.

Лечение

Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.

При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.

При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.

При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.

При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.

Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.

Поделиться ссылкой:

Источник