Воспаление листка крайней плоти у мужчин

Постит – это воспаление участка крайней плоти, прилегающего к головке (внутренний листок). При отсутствии адекватного лечения процесс быстро переходит на кожу головки, развивается сочетанное воспаление – баланопостит. В статье расскажем, как выглядит и от чего возникает постит, а также как его вылечить.

Почему воспаляется крайняя плоть

Две основные причины развития постита у взрослых – это незащищенный секс и несоблюдение личной гигиены. Нередко воспаление начинается на фоне сочетания этих факторов. В складке крайней плоти в районе венчика головки скапливается смегма (белый налет) – смазывающий секрет, который постоянно вырабатывается железами. Он является благоприятной средой для развития патогенной флоры. У некоторых мужчин вследствие длительного отсутствия гигиены смегма комкуется и твердеет, образуются камни, которые дополнительно травмируют крайнюю плоть.

Постит (красным обозначен воспаленный листок крайней плоти)

Постит (фото 18+) — https://prntscr.com/sb3hg4.

После секса постит развивается из-за заражения грибками, вирусом герпеса, стафилококком, стрептококком, половыми инфекциями (хламидии, гарднереллы, трихомонады). Ниже представлено фото воспаленного участка крайней плоти. Сочетание генитального герпеса, гарднереллы и стафилококка вызвало покраснение, отечность, выделение гноя, появление язвочек.

Другие причины воспаления внутреннего листка крайней плоти:

Аллергия на моющее средство, ополаскиватель для белья (проявляется при ношении белья), смазку презерватива или лубрикант (аллергический постит).
Сахарный диабет (диабетический постит). Данное заболевание провоцирует излишнюю сухость слизистых оболочек, в результате внутренний листок крайней плоти постоянно натирается и раздражается. В микротрещинки попадает разнородная микрофлора, которая вызывает воспаления.
Грибок. Мочеполовые органы поражают преимущественно грибы рода кандида. Причины кандидозного постита: заражение от партнерши, снижение иммунитета, например, после курса антибиотиков. Грибок может годами бессимптомно жить в уретре. При мочеиспускании он попадает на кожу крайней плоти и при благоприятных условиях начинает размножаться. Основные симптомы: покраснение кожи препуция, сильный зуд, появление белого комкующегося налета.
Раздражение мочой при нарушении ее нормального состава.
Повреждение песком, выходящим с мочой при мочекаменной болезни. В таких случаях пик дискомфорта приходится на период после мочеиспускания. Не все знают о наличии у себя камней или песка, поэтому при недообследовании возникают проблемы с лечением − инфекций нет, а раздражение крайней плоти присутствует. Ниже приведены ответы врачей на вопрос пациента с поститом при мочекаменной болезни.

Неинфекционные воспаления относятся к неспецифическим поститам.

Выдержки с форума https://sprosivracha.com/questions/225990-razdrazhenie-krayney-ploti-posle-mocheispuskaniya:

К провоцирующим факторам относятся: ношение тесного белья, фимоз, короткая уздечка, злоупотребление алкоголем, авитаминоз. В последнем случае ухудшается общее состояние кожи и слизистых.

Классификация воспаления крайней плоти

Классификация поститов в зависимости от причин развития представлена выше. Классификация по видам повреждений крайней плоти (морфологические изменения) выглядит так:

Катаральный (простой)− покраснение и отечность кожи, появление мокнущих красных участков (из кожи выделяется воспалительный инфильтрат). Характерно легкое жжение и зуд.
Эрозивный – появление болезненных изъязвлений различных размеров и форм. Постепенно их поверхность покрывается светлым рыхлым слоем отмерших клеток. Нередко эрозивный постит сопровождается паховым лимфаденитом (увеличение паховых лимфоузлов). Возможно осложнение в виде фимоза (из-за трещин крайняя плоть начнет сужаться, потеряет эластичность и перестанет открывать головку). При серозно-фибринозном постите происходит выделение фибрина, образующего пленку на коже. При гнойном постите выделяется гной. При обоих формах происходит склеивание крайней плоти с головкой.
Гангренозный – глубокие прогрессирующие язвы на фоне сильного отека и покраснения крайней плоти. Возможно гнойное расплавление тканей и последующая перфорация (прорывы). Дополнительные симптомы: лихорадка, слабость. Гангренозные язвы заживают долго, оставляют рубцы.

Постит может развиться после обрезания, как в вопросе пациента ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/5622/all?page=1). Воспаление начинается в случае занесения инфекции во время операции или при несоблюдении правил ухода за раной.

Эрозивный постит (фото 18+) — https://prntscr.com/sb3kn4.

Диагностика

При воспалении крайней плоти можно обратиться к дерматовенерологу, урологу, андрологу. Внешние признаки постита обычно налицо, задачей врача является выяснение причины его развития. Для этого берут мазок или соскоб в пораженной поверхности кожи для определения типа возбудителя. Производят микроскопическое исследование полученного биоматериала и делают бакпосев.

Если возбудителей не обнаружено, то применяют дополнительные диагностические методы:

УЗИ почек и мочевого пузыря.
Анализ мочи.
Анализ крови на сахар и гормоны.
Тесты на аллергию.

При необходимости пациента перенаправляют к другим специалистам: эндокринологу, хирургу, нефрологу.

Лечение воспаления крайней плоти у мужчин

Методы лечения определяют в зависимости от результатов диагностики. При выявлении патогенной микрофлоры назначают антибиотики:

Основные препараты широкого спектра действия: «Цефтриаксон», «Азитромицин»;
При гонококковой инфекции – пенициллины;
При трихомониазе − метронидазол.

Цена антибиотика азитромицин в аптеках от 32 рублей

Пример схемы лечения сочетанного постита, вызванного стафилококком, гарднереллой, герпетической инфекцией (недельный курс):

Внутривенно «Метрогил».
Внутримышечно «Роцефин».
Внутрь «Валтрекс» или «Валвир».
Наружно антисептические ванночки с ромашкой, фурацилином или марганцем.

Далее назначают антибиотики от стафилококка в соответствии с пришедшими результатами бакпосева.

Пример лечения постита у мужчины разбирает врач-уролог, дерматовенеролог Сергей Геннадьевич Ленкин

В домашних условиях

В домашних условиях пациент выполняет предписания врача: мажет крайнюю плоть мазями, делает ванночки. Самостоятельно прописывать себе лечение нельзя. Это может привести к переходу болезни в хроническую форму и углублению язв.

Мази

Мази при постите:

Противовоспалительные, противозудные: «Локоид», «Элидел», «Тридерм», «Адвантан».
Противогрибковые: «Клотримазол», «Миконазол».
Подсушивающие: «Циндол», цинковая.
С антибиотиком: «Эритромицин», «Гиоксезон», «Синтомицин».
Регенерирующие: «Бепантен», «Солкосерил», «Дермовейт».
Антисептические: «Левомеколь», стрептоцидная.

Левомеколь – антибактериальное средство наружного применения с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Цена от 126 рублей

Общее правило нанесения: предварительно головку и кожу вокруг нее необходимо вымыть и обработать антисептиком – далее расскажем, как это лучше всего сделать.

Ванночки, примочки

Теплые антисептические ванночки являются лучшим средством для подготовки воспаленной крайней плоти к нанесению мази. Варианты растворов:

Марганец. Кристаллик растворить в прозрачной емкости, взять оттуда немного раствора и добавить его в ванночку. Вода должна быть светло-розового цвета.
Фурацилин. Растворить таблетку в стакане горячей воды, дождаться остывания до приемлемой температуры.
Водный раствор хлорофиллипта. Для приготовления ванночки нужно несколько капель развести в стакане теплой воды.

Хлорофиллипт — препарат растительного происхождения с антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным эффектом. Цена от 107 рублей

Держать член в растворе нужно 5-10 минут. Кроме того, можно орошать крайнюю плоть хлоргексидином или «Мирамистином», но следует учесть, что эти препараты вызывают сухость кожи.

Народные средства

Народные средства при постите:

Примочки с соком алоэ.
Ванночки с настоем ромашки. Столовую ложку сырья залить стаканом воды, 15 минут покипятить, остудить. Так же можно приготовить настой календулы, коры дуба, шалфея, зверобоя.
При кандидозном постите применяют содовые ванночки (чайная ложка на стакан воды).

При повышенной сухости слизистых, например, при сахарном диабете можно смазывать кожу оливковым или касторовым маслом.

Диета

Во время активной фазы воспаления рекомендуется отказаться от острой и соленой пищи, кофе и кофеинсодержащих напитков. Желательно сократить количество сладкого. Во избежание раздражения крайней плоти целесообразно уменьшить концентрированность мочи. Для этого достаточно пить 1,5-2 л воды в день.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется при развитии фимоза (на фото ниже). Микротрещины, образовавшиеся из-за воспаления, зарастают неэластичной соединительной тканью. В результате просвет препуция сужается, а его растяжение становится болезненным. При фимозе применяют несколько типов операций: пластика крайней плоти, обрезание.

Рубцовый фимоз на фото 18+ — https://prntscr.com/sb3t48.

К хирургическому вмешательству также прибегают в случае постоянно рецидивирующего постита. Частые воспаления возникают на фоне сахарного диабета и некоторых системных патологий, при короткой уздечке.

Видео пластики крайней плоти

Особенности лечения постита при сахарном диабете

При сахарном диабете необходимо нормализовать уровень сахара в крови, иначе лечение бесполезно. У таких пациентов на фоне повышенной сухости кожи могут возникать незаживающие язвочки, которые периодически мокнут. Присоединяется инфекция, усугубляющая воспаление. Заживлению кожи способствуют мази «Солкосерил», «Диа-дерм», «Пантенол». Хорошо помогает сок алоэ.

Солкосерил — препарат для быстрого заживления ран, ожогов и других повреждений кожи. Цена от 432 рублей

Возможные осложнения

Без адекватного лечения поститы чреваты осложнениями:

Развитие фимоза;
Баланопостит;
Уросепсис;
Сужение уретры;
Деформация головки;
Нефрит.

Профилактика

Меры профилактики постита:

Соблюдение интимной гигиены. Препуций следует полностью оттягивать назад и вымывать всю смегму. У некоторых мужчин ее выделение происходит более интенсивно. Регулировать этот процесс невозможно, поэтому врачи рекомендуют просто тщательнее соблюдать гигиену.
Ношение свободного белья из натуральных тканей.
Применение средств барьерной контрацепции при интимных контактах.

Не следует также злоупотреблять мастурбацией, поскольку механическое раздражение приведет к отеку и микроповреждениям крайней плоти, как в вопросе мужчины, приведенном ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/5622/all):

Отзывы о лечении

На форумах мужчины обсуждают преимущественно баланопостит, поскольку чаще всего воспаление распространяется и на головку. Отзывы о лечении с сайта https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=10990:

Вопросы пациентов и рекомендации врачей (https://03uro.ru/consultations/question/29585):

Заключение

Постит в той или иной форме возникает практически у каждого мужчины. Самостоятельно можно применять ванночки или примочки для снятия выраженного зуда, боли, а также с целью антисептической обработки. В день визита к врачу все манипуляции прекращают, иначе результат будет недостоверным. Затягивать с диагностикой нельзя, даже если симптомы прошли.

Источники:

https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=409
https://kvd-moskva.ru/balanopostit/348/

Источник

Неприятное заболевание, сопровождаемое воспалением крайней плоти у мужчин и осложнённое раздражением головки пениса, является баланопоститом. Поражение верхней части органа встречается у всех возрастных категорий, может вызывать серьёзные последствия в виде задержки мочи, потери чувствительности органа и уретрита, поэтому требуется незамедлительное обращение к врачу и лечение.

Причины воспаления крайней плоти (Баланопостит)

Баланопостит бывает первичным и вторичным. Первичное поражение часто возникает у мужчин с необрезанными кожными складками, закрывающими головку. В результате скопления под ними болезнетворных бактерий, особенно, если не соблюдается личная гигиена, происходит воспаление. Вызывать его могут патогенные грибы и бактерии.

Фимоз – сужение крайней плоти, носит наследственный и приобретённый характер, и также является причиной постита с сопутствующим ему баланитом головки органа.

Второй вид недуга проявляется при сахарном диабете либо склонности к аллергии. Венерические инфекции, переданные через половые отношения, значительно усугубляют ситуацию.

Исходя из этого, можно назвать основные причины заболевания:

Небрежное отношение к чистоте гениталий, раздражение посредством мочи;
Применение неподходящих средств гигиены, провоцирующих аллергическое раздражение крайней плоти;
Предрасположенность к патологическим проявлениям при воздействии определённых аллергенов наследственного характера;
Некачественные противозачаточные средства и смазки, а также нижнее бельё из синтетических тканей;
Венерические болезни из-за проникновения в организм гонококков, бледной спирохеты и других возбудителей;
Различные инфекции, вызываемые агентами герпеса, патогенными грибами, трихомонадой, вирусом папилломы;
Нарушение метаболизма, запущенный сахарный диабет;
Врождённые, анатомические аномалии головки и крайней плоти.

Различаются простой, эрозивный и гангренозный баланопостит, которые отличаются разной тяжестью протекания.

Как протекает воспаление крайней плоти — симптомы

Существуют основные стадии, через которые проходит пациент, если произошло поражение головки и крайней плоти.

Симптомы выглядят следующим образом:

Во время мочеиспускания пациент в головке полового члена ощущает нестерпимое жжение и зуд;
Препуциальный мешок краснеет, зуд усиливается, появляется сильная боль;
Препуций с трудом сдвигается, любое прикосновение и прощупывание вызывает сильный болевой синдром;
На головке выделяется белая слизистая жидкость, иногда желтоватого или зелёного цвета вместе с гноем, если воспаление уздечки связано с поражением бактериями и грибами;
Выделения разного характера сопровождаются повышенной температурой;
Мочеиспускание становится частым, но мочи выделяется мало;
Происходит отек, половой орган покрывается сыпью или отдельными пустулами;
Наблюдаются признаки отравления, выражающиеся в быстрой утомляемости, приступах тошноты, головной боли;
Одновременно с этими признаками ухудшается потенция;
От члена исходит неприятный запах.

Не следует доводить развитие недуга до крайности – лечение надо начинать при первых же симптомах.

Диагностика воспаления головки члена

Обычно для постановки диагноза врачу-урологу хватает визуального осмотра, пальпации и анализа жалоб больного. Однако в случае инфекционных заражений должен быть выявлен возбудитель болезни. И тогда назначаются следующие виды диагностических процедур:

Бакпосев материала из мочеиспускательного канала, с препуция и головки пениса;
Мазок с верхней части мужского члена;
Тестирование на выявление кандидоза с помощью щелочного раствора гидроксида калия;
Лабораторное распознание возбудителя папилломы и ВИЧ;
Тесты на сифилис в виде серологических реакций;
Общий анализ крови для определения количества сахара в организме, чтобы исключить диабет.

В редких случаях, когда раздражение крайней плоти у мужчин носит длительный характер, проводится биопсия верхней части пениса с тем, чтобы выявить хроническую форму воспаления.

Методы лечения баланопостита

Если воспаление по причине инфекций, то у лечение может проводиться с использованием медикаментов разной направленности.

Главным пунктом является поддержание чистоты с применением антисептиков, указанных доктором. В зависимости от вида возбудителя и стадии назначаются антибактериальные и противогрибковые препараты. В обязательном порядке прописывается использование наружных средств для облегчения состояния гениталий, снятия боли и зуда.

Комплекс мер включает:

Если воспалилась поверхность головки, для регулярного протирания применяется раствор перекиси водорода слабой концентрации;
Можно обрабатывать кожу и противомикробными средствами;
При наличии инфекции применяются антибиотики и противовоспалительные средства: Бисептола, Фурагин, Левомицетина;
Поражение грибковыми возбудителями лечится с помощью наружных мазей и кремов, таких как Левомеколь и Батрафен, особенно, эффективен в этом случае препарат Клотримазол;
Сильные боли и резь снимаются анальгетиками (Найз, Пенталгин и другие);
Воспаление головки с её покраснением требует бережной обработки бактерицидными растворами Мирамистин», Фурацилин, только потом применяется мазь, обычно, на ночь;
В качестве снижающих жар и высокую температуру прописывается Парацетамол и другие анальгетики;
Если воспаление уздечки сопряжено со смешанной инфекцией, назначается мазь Тридерм, включающая антибактериальные, противогрибковые активные вещества и кортикостероиды;
Дополнительно для повышения иммунитета пациент принимает иммуномодулирующие медикаменты и витаминные добавки.

На всё время курса медицинских мероприятий мужчине запрещается вступать в интимные отношения.

Когда сужение крайней плоти грозит задержкой мочи, рекомендуется оперативное вмешательство. Пораженное место подлежит иссечению под местным наркозом. После процедуры желательно провести обрезание (циркумцизию) для предотвращения патологических процессов в дальнейшем.

Статья взята с сайта: muzhdoc.ru

Источник

Воспалительные процессы крайней плоти – нередкое явление, которое может повторяться много раз в течение жизни мужчины. Иногда оно проходит почти бессимптомно, но в других ситуациях доставляет массу проблем со здоровьем. В любом случае игнорировать патологию нельзя, чтобы не допустить разрастания воспаления.

Описание недуга

Воспаление крайней плоти является весьма распространенным заболеванием, от которого страдают не только взрослые мужчины, но и мальчики в возрасте 3-7 лет, при этом часто оно сочетается с воспалительным процессом в головке полового члена. Тандем таких заболеваний, как постит и баланит медики называют баланопоститом. Сопутствующие симптомы этого заболевания могут различаться в зависимости от формы заболевания и предпосылок его появления.

Различают хроническое и острое воспаление крайней плоти. Фаза обострения характеризуется наиболее яркими симптомами, благодаря которым патология подразделяется на три вида: простой, эрозивный и гнойный баланопостит.

Простое воспаление – самый безопасный и легкий вид заболевания, при котором страдает крайняя плоть.

Для него характерны следующие признаки:

жжение и зуд, которые усиливаются при контакте с нижним бельем и во время мочеиспускания;
отечность и сморщенность головки полового члена;
покраснение тканей головки и крайней плоти.

Эрозивный баланопостит также характеризуется рядом признаков:

образование на головке полового органа мелких эрозий;
появление красной пленки, которая через некоторое время лопается, оставляя на своем месте болезненное красное пятно.

Третий вид заболевания – гнойный – является самым тяжелым.

Для него характерны не только местные признаки болезни, но и общее ухудшение состояния:

повышение температуры тела, общая слабость;
крайнюю плоть «украшают» гнойные нарывы и кровоточащие язвочки. При этом наблюдается отмирание кожных покровов крайней плоти;
часто появляется фимоз – явление, при котором невозможно обнажить головку пениса.

Симптомы проявляют себя в зависимости от причин патологии и требуют различных подходов к лечению.

Причины недуга

Воспалительные процессы в области головки и крайней плоти возникают из-за инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Чаще всего крайняя плоть подвержена заражению вирусами следующих заболеваний:

сифилис;
гонорея;
хламидиоз;
трихомониаз;
микопалзмоз;
генитальный герпес;
кандидоз;
кишечная палочка;
стафилококк.

В большинстве случаев к воспалительным процессам приводят заболевания, передающиеся половым путем. Они провоцируют патологические состояния во многих органах мужской половой системы, в том числе, затрагивающие крайнюю плоть. Эти патологии могут провоцировать покраснение и отек тканей крайней плоти, уздечки и головки пениса.

Тем не менее, существуют и неинфекционные предпосылки появления комплекса таких проблем, как постит и баланит у мужчин.

К ним относятся:

низкий уровень личной гигиены;
сахарный диабет;
псориаз;
механическое повреждение тканей;
плоский лишай.

Особенность воспалительного процесса крайней плоти заключается в том, что оно может возникнуть не только из-за перечисленных недугов, но и без явных причин. Не всегда понятны причины, из-за которых патологический процесс развивается у детей. Основная версия – неспособность малыша обеспечить достаточный уровень чистоты.

Варианты лечения

Тактика лечения баланопостита у мужчин зависит от причин и вида данного явления. В одних случаях на избавление от недуга требуется несколько дней, в других лечение занимает несколько недель. В самых тяжелых случаях для избавления от недуга и его последствий требуется хирургическое иссечение воспаленных тканей. В любом случае игнорировать тревожные симптомы ни в коем случае нельзя, чтобы небольшая неприятность не переросла в серьезную проблему.

Медикаментозное лечение

Инфекция наружных тканей полового члена может развиться из-за патологий других органов половой системы мужчины и таким же образом она распространяется на здоровые ткани. Чтобы этого избежать, необходимо оперативно приступить к лечению, благо, в большинстве случаев для этого подходят знакомые и доступные наружные средства.

Перед применением кремов и мазей следует основательно вымыть больной орган проточной водой с мылом. Затем рекомендуется обработать поврежденные ткани слабым раствором марганцовки, Хлоргексидином или Мирамистином.

После этого больные используют один из следующих противомикробных препаратов:

Левомиколь – одна из самых популярных мазей, применяемых для лечения баланопостита. Эта мазь представляет собой антибиотик широкого спектра, который нужно применять по 1-2 раза в день, нанося тонким слоем. Срок лечения составляет не менее 7 дней;
Батрафен – крем, который показывает хорошие результаты, если им проводят лечение воспаления грибковой природы. Его применяют до исчезновения симптомов по 2 раза в сутки;
Гиоксизон – комбинированное лекарственное средство, сочетающее в себе антибиотик класса тетрациклинов и глококортикостероид. Этот препарат не только борется с инфекцией, но и способствует скорейшему заживлению язв, снимая воспаление тканей полового органа;
Адвантан – гормональный крем, который часто назначают больным с воспалением крайней плоти. Он эффективно снимает отечность, покраснение и уменьшает болевой синдром.

Перечисленные препараты борются с большинством симптомов баланопостита, однако для адекватного лечения требуется также устранение причины патологии. Если речь идет о венерических заболеваниях, то необходимо пройти курс специфической терапии, причем лечение нужно не только мужчине, но и его половой партнерше.

Народные средства

Воспаление крайней плоти возникает у мужчин достаточно часто по разным причинам, поэтому нетрадиционная медицина разработала множество рецептов от данного недуга.

Некоторые из них обладают достаточной степенью эффективности, но применять их, равно как и медикаменты, нужно только в сочетании с тщательной гигиеной.

Одним из популярных средств против воспаления наружных тканей полового члена является алоэ вера. Лист этого растения разрезается вдоль оси и мякоть прикладывается к больным участкам в качестве аппликации. Проводить такие мероприятия можно по 2-3 раза в день до излечения.
Кроме того, активно применяются отвары лекарственных трав. Положительные результаты дает использование листьев и цветков зверобоя. Это растение обладает выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому отвар из него хорошо убирает покраснение и повреждение кожных покровов пениса.
Также применяются примочки из коры дуба и подорожника. Для их приготовления нужно взять 2 ст. ложки коры дуба, прокипятить в течение 15 минут, затем добавить 1 ст. ложку засушенного подорожника и настоять растения в течение 20 минут. Получившуюся кашицу следует выложить на марлю и прикладывать к больным участкам по 2-3 раза в сутки.

Народные средства лечения можно использовать при простом или эрозивном баланопостите. Однако в тяжелых случаях или при гнойном варианте заболевания не стоит полагаться на нетрадиционную медицину. Медикаментозные препараты эффективнее справятся с выраженным воспалением.

Профилактические меры

Несмотря на то, что при своевременном лечении воспаление головки и крайней плоти у мужчин поддается быстрому излечению, лучше применять профилактические мероприятия и избежать патологии.

Главной превентивной мерой является тщательное соблюдение гигиены.

Половой член нужно регулярно промывать теплой водой с применением мыла. Чтобы не возникало аллергии, лучше не использовать жидкие моющие средства с сильными парфюмерными отдушками.

Также следует уделять внимание качеству половых связей. Желательно использовать презервативы, чтобы избежать заражения венерическими заболеваниями и половыми инфекциями грибкового и бактериального характера.

При наличии хронических системных заболеваний необходимо поддерживать иммунитет с помощью витаминных комплексов и натуральных биофлаваноидов.

Если же избежать недуга не удалось, нужно обратиться к доктору, поскольку последствия заболевания бывают опасными и тяжелыми, вплоть до гангрены полового члена.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник