Воспаление лобковой кости у
Смыкание тазовых костей в передней части тела образует лонное сочленение. Оно формируется сращиванием парной лобковой кости с помощью хрящевидного диска – лобкового симфиза. Полусуставное сочленение укреплено прочными связками, имеет весьма ограниченную подвижность.
Появление стреляющих болей в лобковой области, отдающих в спину и живот, обуславливается развитием патологических изменений в виде размягчения, расхождения и даже разрыва лонного сочленения. Сдвиг и усиленная подвижность лобковых костей в сопровождении болевых ощущений именуется симфизиолизом. Патология часто сопровождается воспалительным процессом в окружающих тканях – симфизитом, что является традиционным названием заболевания.
Причинные факторы и классификация заболевания
Наиболее часто пусковым механизмом развития дисфункций лонного сочленения у женщин является беременность и родовой процесс. Выраженность патологии имеет разную степень и находится в зависимости от общего состояния, строения тазовых костей, размера плода. Основным причинным фактором неприятной симптоматики у беременных является выработка организмом гормона релаксина, вызывающего чрезмерную подвижность тазовых сочленений. Кроме этого симфизиолиз формируется под воздействием других провоцирующих факторов:
- Врожденная патология соединительных тканей. Люди с такой особенностью еще в детстве страдают частыми вывихами, суставной гипермобильностью. Беременная женщина с диагнозом тканевой дисплазии имеет более острые дискомфортные ощущения в области симфиза.
- Недостаток кальция. При дефиците микроэлемента усиливается риск переломов в период беременности.
- Почечные патологии. При активном выделении с мочой минеральных веществ и белковых соединений происходит интенсивное размягчение симфиза.
- Пережитое повреждение тазовой области и многократные роды.
Классификация
Чтобы систематизировать формы симфизилиоза, сформировавшегося в период беременности, разработана классификация по трем степеням тяжести патологии. Она основана на взаимосвязи ширины раздвижения лонной кости с симптоматической картиной поражения:
- расхождение от 5 до 9 мм соответствует I степени;
- от 1 до 1,9 см – II степени;
- более 2-х см – III степени.
Каждый случай требует индивидуального лечебного подхода. Терапия при легкой степени заболевания будет иметь существенные отличия от тактики лечения более серьезных форм.
Симптоматика заболевания
Основное проявление симфизита – болевые ощущения от легкого дискомфорта до нестерпимых болей с локализацией в зоне лобка.
В случаях развития первой стадии заболевания жалобы от женщин поступают редко. Расхождение лонной кости определяется с помощью пальпации и подробного анамнеза. Окончательная постановка диагноза происходит после УЗИ и рентгена.
Усиление болевых ощущений в области лона, отдающее в спину на крестцовое сочленение, возникающие трудности при ходьбе свидетельствуют о сдвиге лобковой кости II степени. При тяжелых поражениях симптоматика заболевания выражена более ярко.
Беременной женщине следует обязательно проконсультироваться с врачом в случаях:
- нарушений ночного отдыха от болевых прострелов;
- возникновения при передвижениях болей и щелкающих звуков в тазобедренных суставах;
- усиления боли при давлении на лонную кость;
- появления серьезных трудностей с поднятием ног и хождением по лестничным пролетам;
- появления отеков и тяжести внизу живота.
Симфизиолиз и его симптомы в каждой стадии имеют свои особенности, но определение степени тяжести заболевания – прерогатива врача.
Диагностические мероприятия
При посещении гинекологической консультации врач после визуального осмотра выпишет направления на диагностические процедуры. Всем женщинам рекомендуется проведение:
- ультразвукового исследования лонной кости с целью определения величины расширения лобкового симфиза;
- рентгенографии тазовых костей: данный метод чаще назначается после рождения ребенка при признаках симфизного разрыва, женщинам в положении иногда назначают процедуру рентгенпельвиометрии – измерения тазового объема;
- МРТ, КТ для контроля эффективности лечебного процесса и выявления других патологий.
Дифференциальная диагностика
При возникновении сомнений в точности диагноза специалист проведет дифференциальную диагностику с назначением дополнительных обследований для исключения других причин лобковых болей.
Воспаление лобковой кости у женщины могут вызвать:
- артрит;
- остеомелит;
- паховая грыжа.
Остеомиелит лобковой кости у женщин обнаруживается достаточно редко, вызывается стафилококковой инфекцией. Симптомы остеомиелита лобковой кости схожи с проявлениями с симфизиолиза и выражаются в припухлости и болезненности лобка, увеличении температурных показателей. Такие же поражения тазовых костей вызывают инфекции сифилиса и туберкулеза.
Грыжа над лобковой костью у женщин диагностируется еще реже, т. к. считается заболеванием мужчин. Однако после родовой деятельности появляется и у слабого пола. Ее проявление провоцирует физическая нагрузка. Женщина испытывает болевые и дискомфортные ощущения.
Артрит лобковой кости становится причиной сильных болей, локализующихся в паховой области. Формирование патологии связано с разрушением симфиза. Большие физические нагрузки провоцируют деструкцию его структуры и образование остеофитов с развитием воспалительного процесса. Симптомы артрита лобковой кости проявляются постоянной резкой болью, отдающей в бедро и колено, ограничением двигательной функции.
Все перечисленные заболевания сопровождаются отечностью лобковой зоны, но вызвать сильный локальный отек лобковой кости может травмирование паховой зоны, которое отдается резкой болью, температурными скачками и развитием кровоподтека. Кроме этого, образование локальной припухлости может быть обыкновенным жировиком (липомой), спровоцированным нарушением гормонального баланса в период беременности. Жировое новообразование безболезненно, его перерождение в злокачественную стадию может произойти в результате длительного травмирующего воздействия.
Способы лечения
Небольшой сдвиг и воспаление лобковой кости у женщины – явления характерные для периода беременности. Они не требуют особого лечения и проходят в течение года после родов. При симфизиолизе II, III степени необходима квалифицированная помощь медиков.
Лечение при беременности
Дородовый бандаж-корсет
Для облегчения симптоматики заболевания следует придерживаться несложных правил:
- ограничить продолжительность пеших прогулок и путешествий по лестничным маршам;
- стараться равномерно распределять вес в стоячем и сидячем положении;
- употреблять продукты с богатым содержанием кальция (в последнем триместре микроэлемент не рекомендуется);
- контролировать вес — лишние килограммы провоцируют усиление болевых ощущений;
- носить дородовый тазовый бандаж при симфизите, он уменьшит давление и болевые ощущения.
Процесс лечения должен проходить с контролем гинеколога и специалиста ортопеда-травматолога.
Послеродовая терапия
Лечение послеродового симфизиолиза имеет целью:
- снизить болевые ощущения;
- исключить провоцирующие факторы;
- исправить патологию лонной кости.
Для обезболивания рекомендуется применение:
- «Кеторола»;
- «Баралгина»;
- «Но-шпы»;
- «Парацетамола».
Применять препараты следует с осторожностью, особенно при грудном вскармливании.
Для исключения возможных осложнений, в зависимости от тяжести патологии, рекомендуется значительно снизить повседневную загруженность и придерживаться полупостельного режима. Это необходимо для покоя лонного сочленения.
Для восстановления симфизита потребуется послеродовый бандаж, ношение которого уменьшит межкостный промежуток. При тяжелой патологии возможно применение костылей или трости. В дополнение назначаются физиотерапевтические процедуры массажа, электрофореза и курса индивидуальных упражнений.
Профилактика патологий лобковой кости
Специальной профилактики симфизиолиза нет, но соблюдение простых правил значительно снизит риск его возникновения:
- придерживаться правильного питания: употреблять пищу, обогащенную полезными микроэлементами и витаминами;
- своевременно посещать гинекологический кабинет;
- больше гулять и ходить в дородовом бандаже;
- делать лечебную гимнастику;
- выбрать рациональную методику родов, оценив противопоказания к естественному процессу.
При появлении болей в тазовой и лобковой зоне не нужно делать попыток самостоятельной диагностики, следует незамедлительно проконсультироваться со специалистами – гинекологом, хирургом, ортопедом-травматологом.
Источник
Лобковая кость способна воспалиться или травмироваться. Если вы ищите ответ на вопрос о том, почему болит лобковая кость, то обязательно следует проконсультироваться с гинекологом или травматологом. Эта патология нуждается в тщательной диагностике. Интенсивность боли, а также время появления неприятного симптома не будет иметь значения. В любом случае обращайтесь за помощью к врачу, который точно скажет, почему болит лобковая кость. О возможных причинах – в статье.
Как устроена?
Лобковая кость считается частью скелета, с помощью которой формируется тазовая кость. У женщин и у мужчин лобок состоит из тела и 2 ветвей, образовывая таким образом закрытое отверстие с располагающийся там мембраной.
Женщины с обычным телосложением обладают валикообразной костью, толщина которой равна большому пальцу на руке. Она выгнута и называется лобковым возвышением. Как арка, она нависает у женщин над половым органом, срастаясь при этом с тазовыми костями.
Расстояние между данными лобковыми костями в норме должно составлять не больше 5 мм. Во время беременности данный показатель изменяется в большую сторону на 3 мм.
Почему болит лобковая кость?
Существует множество различных причин, по которым может появиться патология. Они также могут отличаться в зависимости от половой принадлежности. Рассмотрим, почему болит лобковая кость у мужчин и женщин.
Мужчины
Представители сильного пола испытывают болезненность, которая связана с травмированием данной кости. Сюда следует отнести открытые или закрытые переломы, простые ушибы. Причины, почему болит лобковая кость, заключаются в следующем:
- ДТП, в результате которого было получена травма кости.
- Падение на землю с большой высоты.
- Травмы спортивного характера, например, во время автогонок, лыжного спуска, при занятиях велоспортом.
- Простое падение, которое считается весьма частым явлением для пожилых людей.
- Переломы, вызывающие прямой удар в зону лобка или же сдавливание таза.
Женщины
А почему болит лобковая кость у женщин? Представительницы прекрасного пола, кроме травмирования в области таза, могут также иметь различные проблемы, носящие гинекологический характер. К частым причинам, почему болит лобковая кость у женщин, следует отнести:
- Во второй половине беременности наблюдается размягчение сочленения между костями, а данное явление называется синдромом симфизиолиза.
- Расхождение костных тканей или симфизит вплоть до отрыва при рождении ребенка.
- Врожденные патологии, которые связаны со строением костей таза.
Почему болит лобковая кость при беременности?
Будущие мамочки довольно часто испытывают болезненность, которая локализуется в лонном сочленении. Преимущественно она возникает в последнем триместре периода вынашивания малыша. Но почему болит лобковая кость при беременности? Происходит это по причине размягчения ткани лонного сочленения. Болезненность отличается по характеристикам:
- Она является выраженной, особенно при движениях, например, при повороте туловища, при подъеме по лестнице или при поднятии с кровати.
- Ощущения усиливаются в послеобеденное время.
- Образуется отечность в области симфиза.
- Если рукой нажать на область лобка, то можно услышать глухой щелчок.
- Беременная женщина не способна поднять ноги прямо в лежачем положении.
- Неприятные ощущения во время мочеиспускания.
- Появление утиной походки, которая характеризуется мелкими шажками.
Рассматривая то, почему у беременной болит лобковая кость, следует обратить внимание на то, что далеко не все женщины подвергаются данной патологии. Однако имеются некоторые критерии, по которым заболевание подбирает себе жертву. Для развития недуга большую роль играют следующие процессы:
- После 5 месяцев беременности в женском организме вырабатывается гормон релаксин в большом количестве. Он необходим всем женщинам для подготовки тела к родам. Благодаря этому гормону лоно начинает терять ригидность, становясь при этом податливым, чтобы кости таза могли увеличиваться во время родов. Однако при этом значительно уменьшается стойкость к остальным нагрузкам. Вот почему во время беременности болит лобковая кость.
- Уменьшение количества кальция в женском организме, который уходит на формирование опорно-двигательного аппарата для малыша. Этот процесс провоцирует симптоматику дегенеративного изменения костей, что принято называть остеопорозом. Если у вас возникнет вопрос, почему после родов болит лобковая кость, то причина может крыться в недостаточном количестве кальция в организме, который должен восполниться в ближайшее послеродовое время.
- Внутриутробные нарушения во время формирования лобкового сочленения, а также в детском периоде.
Болезни, которые вызывают боль в области лобка
Продолжаем рассматривать, почему болит лобковая кость, лечение данного недуга. Женщины сталкиваются с болезненностью в области лобка по причине имеющихся заболеваний, куда следует отнести:
- Уретрит, цистит.
- Камни, находящиеся в мочевом пузыре.
- Тромбофлебит, локализующийся в тазовой области.
- Защемление паховой грыжи.
- Остеомиелит.
- Ишиас.
- Образование злокачественной опухоли.
- Грыжа или остеохондроз нижнего отдела позвоночника.
- Различные посттравматические последствия.
Также следует обратить внимание на то, что некоторые представительницы прекрасного пола являются обладательницами саблевидного плоского лобка. Проблема заключается в том, что планка, ширина которой составляет около 3 пальцев, практически наполовину перекрывает влагалище, что отрицательно сказывается на половой жизни. Болезненность возникает в том случае, когда член надавливает на надкостницу, прижимает к краю лобка мочеиспускательный канал. За помощью в таком случае необходимо обратиться к травматологу или гинекологу.
При месячных
А почему при месячных болит лобковая кость? У представительниц прекрасного пола во время менструации весьма часто появляется тянущий дискомфорт, локализующийся в зоне лобка. Спазм от области паха начинает отдавать в спину, а это можно объяснить расширением маточного канала. Именно поэтому и возникает параллельно болезненность в области лобка.
Методы лечения
Итак, мы с вами разобрались, почему болит лобковая кость. Методы лечения будут зависеть от причины возникновения подобного симптома. Оценить, как сильно расширились обе лобковые кости, возможно при помощи результатов УЗИ. Только после того, как будет выяснено специалистом, почему болит лобковая кость, постановка диагноза не заставит себя долго ждать и можно будет определиться с методами терапии. Способ лечения обычно зависит от степени расхождения костей. Рассмотрим их по отдельности:
- Первая степень. Если кости разошлись до 10 мм, то для терапии назначается регулярное применение кальция, снижение физических нагрузок, сон на матрасах с ортопедической основой, питание, в рационе которого присутствуют салаты, бобовые культуры, молочные продукты. Также не стоит провоцировать болезненность. Надо постараться избегать положения тела, во время которого появляются эти неприятные ощущения.
- Вторая степень. В данном случае расхождение составляет более 10 мм. Необходимо использовать во время терапии специальный корсет или бандаж. Благодаря этому можно будет укрепить мышцы таза, а также снизить болезненность. Следует обратить внимание на то, что в такой ситуации естественные роды будут противопоказанием для беременной женщины.
Если болевой синдром очень сильный, то специалисты назначают противовоспалительные нестероидные препараты.
Упражнения
При любой стадии расхождения лобковых костей специалист рекомендует выполнять некоторые гимнастические упражнения. Они необходимы для того, чтобы укрепить мышцы таза, при этом являются весьма простыми. Рассмотрим, какие движения делать, если у вас имеется расхождение лобковых костей, которое вызывает сильную болезненность в данной зоне:
- Прежде всего необходимо лечь на спину, ноги согнуть в коленях, подтянуть пятки к ягодицам. После этого колени развести в разные стороны, медленно, зафиксировать в таком положении на 20 секунд и возвратиться в исходную позицию.
- Прилечь на спину на твердую поверхность, поднять таз примерно на высоту 5 см от пола. Необходимо задержаться в данном положении на 10-20 секунд. Пятки во время выполнения данного упражнения располагаться должны от туловища в 30 см.
- Далее необходимо выполнить упражнение, которое называется “Кошка”. Для этого женщина становится на четвереньки, спина прямая. Затем спина медленно выгибается, голова поднимается. При выполнении этого упражнения работают мышцы бедер живота.
Важно отметить, что при выполнении такой гимнастики в обязательном порядке следует следить за своими ощущениями. Если появилась болезненность, то выполнение всех упражнений необходимо немедленно прекратить.
Как избавиться от боли?
Если кости в период беременности расходятся естественным образом, то терапия не осуществляется. Как правило, после родов связки возвращаются в свое изначальное положение. Специалист на данный период может порекомендовать женщине принимать лекарственные средства, например, “Но-шпу” или “Меновазин”. Когда женщина лежит в стационаре под наблюдением врачей на последних двух неделях беременности, с ощущениями боли можно бороться при помощи противовоспалительных нестероидных средств. Для этого пациенткам назначается препарат “Парацетамол” или “Ибупрофен”. Когда болезненность появилась на 32 неделе беременности, а также после рождения малыша, женщине прописывают применение антибиотиков, а также ультрафиолетовое облучение, чтобы избежать образования воспалительного процесса.
Гели и мази имеют большое значение в терапии, так как после нанесения на кожный покров они не попадают в системный кровоток. В случае если болевой синдром является наиболее сильным, то после родов специалист может назначить пациентке обезболивающие опиоидные средства, куда следует отнести “Фентанил”. Также может быть использована в данных целях эпидуральная анестезия.
Другие методы лечения
Что касается рецептов народной медицины, то для терапии болезненности, возникающей по причине расхождения лобковых костей, они будут бессильными. Эффективность домашних методов весьма низкая. В основном делается акцент на употребление кальция в большом количестве. Весьма популярным рецептом является сочетание семечек кунжута с козьим сыром и медом.
Чтобы уменьшить болезненное ощущение, можно использовать “Корвалол”, который наносится на область лобка. Мануальная терапия является весьма распространенным методом лечения. Данный метод мягко воздействует на бедренные и тазовые мышцы. В некоторых случаях специалист может также порекомендовать следующие способы терапии:
- Иглоукалывание помогает избавиться от болезненных ощущений не только представительницам слабого пола, но и мужчинам. Этот эффективный метод является практически безболезненным.
- Посещение хиропрактика или остеопата.
- Дренирование, если был диагностирован гнойный симфизит.
- Уколы глюкокортикоидов, если причина кроется в остеопериостите.
Важно отметить, что любые альтернативные способы лечения не должны быть заменой основной терапии.
Профилактика
Не существует каких-либо специальных методов, созданных для того, чтобы избежать развития симфизита. Однако женщинам, которые имеют в анамнезе эту патологию или какое-то аномальное строение таза, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Перед тем как забеременеть, необходимо избавиться от лишней массы тела, если таковая имеется.
- Полноценно питаться, в рацион обязательно включить орехи, мясо, рыбу, сыр, молоко, творог, зелень.
- В целях профилактики в начале второго триместра беременности принимать витамины группы B, а также кальций.
- Если появились болезненные ощущения в зоне лобка, незамедлительно следует известить о данном симптоме своего специалиста, не принимая самостоятельно каких-либо обезболивающих препаратов.
- Кроме того, женщинам, которые ждут ребенка, рекомендуется дольше находиться на свежем воздухе, а также принимать солнечные ванны. Благодаря этому вырабатывается в организме витамин D. Особенно актуальным данный совет является для тех женщин, которые проживают в северных регионах.
- Сократить чрезмерные физические нагрузки, меньше ходить пешком и подниматься по ступенькам.
- Регулярно посещать гинеколога.
- Выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц таза, заняться плаванием.
Возможные последствия
Если пациентка не получит необходимого лечения или же будет тянуть с обращением к специалисту за помощью, то расхождение лобковых костей может спровоцировать сильнейшую боль, которая будет появляться даже в случае малейшего движения. Иногда это становится причиной полной потери подвижности.
Самым тяжелым осложнением является разрыв симфиза. В большинстве случаев это наблюдается на последней неделе беременности, когда малыш головкой входит непосредственно в малый таз и надавливает на слабые и воспаленные связки. В случае такого разрыва женщина начинает испытывать сильный болевой шок.
Если расхождение лобковых костей будет составлять больше 2 см, то терапия должна осуществляться только хирургическим методом. В будущем потребуется долгое восстановление, а также помощь реабилитологов. Как правило, после такого женщинам не рекомендуется беременность, в противном случае может развиться рецидив.
Источник