Воспаление лучевой и локтевой нервы
Что такое локтевой неврит? Как устроен локтевой нерв, за какие функции он отвечает? Почему возникает заболевание? Современные эффективные методы лечения.
Наш эксперт в этой сфере:
Васинкина Инна Юрьевна
Врач-невролог
Позвонить врачу
Неврит локтевого нерва – воспалительное заболевание. Оно занимает второе место по распространенности среди поражений нервов руки после лучевого неврита. Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча, затем спускается на предплечье и кисть. В области внутреннего надмыщелка – костного выступа в нижней части плеча с внутренней стороны – он находится близко к коже, поэтому в этом месте его часто ушибают.
Локтевой нерв иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в области мизинца, безымянного пальца. При неврите эти функции нарушаются.
Основные причины развития неврита локтевого нерва:
- Сдавление нерва в месте, где он проходит поблизости от локтя. Чаще всего это происходит у людей, которые постоянно опираются локтями о стол (офисные работники), верстак, станок на заводе.
- Травмы. Повреждение нервного ствола может происходить при переломах внутреннего надмыщелка в нижней части плечевой кости.
- Некоторые инфекции. Например, брюшной, сыпной тиф.
- Отравления. Заболевание нередко возникает у людей, которые хронически злоупотребляют алкоголем.
- Эндокринные заболевания. Неврит может развиваться на фоне сахарного диабета, нарушения работы щитовидной железы.
- Переохлаждение.
Если у вас возникло онемение, нарушение движений в мышцах руки – не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Правильное лечение – это такое, которое назначил компетентный врач-специалист после осмотра, обследования.
Лечение неврита локтевого нерва
Лечение локтевого неврита проводят по нескольким направлениям:
- Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные препараты.
- Если в основе лежат сосудистые нарушения (нерв не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровотока), применяют сосудорасширяющие средства.
- Если неврит связан с травмой, нужно разгрузить пораженную руку. Для этого применяют специальные шины.
- Для борьбы с болью и воспалением невролог назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен).
- Для уменьшения отека нерва назначают мочегонные: диакарб, фуросемид.
- Физиотерапевтические процедуры обычно назначают к концу второй недели заболевания. Применяют импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином.
Наилучший результат получают, если лечение начато на ранних стадиях, как только появились первые симптомы. Если, несмотря на проводимую терапию, спустя 1-2 месяца не наступает улучшений, невролог может поставить вопрос о хирургической операции.
При возникновении первых симптомов не тяните с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата удается добиться. Запишитесь на консультацию к неврологу сейчас. В медицинском центре «Медицина 24/7» это можно сделать в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.
Локтевой нерв имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (отвечающие за регуляцию кровообращения, работы потовых и сальных желез, других функций) волокна. Он выполняет следующие функции:
- Сгибание кисти.
- Сгибание мизинца и безымянного, отчасти среднего пальца.
- Разведение и сведение пальцев.
- Приведение большого пальца.
- Чувствительность внутренней (локтевой) части кисти, мизинца, отчасти безымянного пальца, иногда – среднего пальца.
Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы связаны с нарушением этих функций. Их может выявить и правильно оценить врач во время неврологического осмотра.
Какие симптомы чаще всего возникают при неврите локтевого нерва?
Расстройства чувствительности при неврите проявляются онемением в области мизинца и безымянного пальца, внутренней поверхности кисти. Одновременно в этих местах появляются неприятные ощущения: покалывание, чувство, как будто по коже «ползают мурашки». Могут беспокоить боли в кисти.
Из двигательных расстройств отмечается слабость в мышцах, которые разводят в разные стороны и сводят вместе пальцы. Основные фаланги (те, которые соединяются непосредственно с кистью) пальцев разогнуты (так как за их разгибание отвечает другой нерв – лучевой), а дистальные – согнуты. В итоге кисть приобретает характерный внешний вид – врачи называют его на своем жаргоне «когтистой лапой». Постепенно мелкие мышцы кисти уменьшаются в размерах, атрофируются.
Вегетативные нарушения при неврите локтевого нерва проявляются в виде таких симптомов, как сухость или повышенная влажность кожи, синюшность, похолодание.
Как невролог выявляет симптомы неврита локтевого нерва?
В первую очередь врач проводит беседу с пациентом – из неё становится ясно, что основная проблема, с которой пришел человек – неврологические нарушения со стороны руки, кисти. Обязательно проводится общий неврологический осмотр – доктору нужно оценить состояние нервной системы в целом, потому что симптомы неврита могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием.
Затем невролог может провести некоторые несложные тесты, которые помогут выявить характерные признаки неврита локтевого нерва:
- Если сжать кисть в кулак, то мизинец, безымянный и отчасти средний палец согнутся не полностью.
- Если положить кисть на стол ладонью вниз и попробовать «поцарапать» мизинцем поверхность стола – это не получится сделать.
- Также в этом положении не получится свести и развести пальцы, особенно заметно это будет на среднем, безымянном пальце, мизинце.
Какие методы диагностики может назначить врач?
Локтевой нерв проходит через плечо, предплечье, выходит на кисть. На каком бы уровне ни возник неврит, симптомы будут примерно одинаковыми. Уровень поражения невозможно оценить во время осмотра. Для этого невролог назначает электронейромиографию – исследование, во время которого оценивают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом. Это помогает определить, где блокируется нервный сигнал.
Лечение симптомов неврита локтевого нерва
При симптомах неврита локтевого нерва врач-невролог назначает лечение, которое может включать медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.
Иногда прибегают к иглоукалыванию
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург освобождает локтевой нерв от патологически измененных тканей, которые его сдавливают, либо сшивает концы, если нарушена его целостность.
Чем раньше вы обратитесь к компетентному врачу, тем раньше будет назначено правильное лечение, восстановление нарушенных функций произойдет более быстро и полноценно. Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас: +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.
Источник
Наша клиника занимается диагностикой и лечением нервов рук (лучевого, локтевого, срединного). Для лечения невропатии локтевого, лучевого, срединного нервов Вам потребуется осмотр неврологом; если ранее были выполнены какие-либо исследований, обязательно возьмите на консультацию их результаты, в т.ч. сами рентгеновские снимки. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Чем мы можем Вам помочь:
- Установим диагноз, найдем точку повреждения или причину воспаления нерва. Мы выполняем широкий спектр электромиографии и УЗИ нервов, накоплен солидный опыт. По данным игольчатой миографии можно прогнозировать перспективность нехирургического лечения или определить однозначные показания к операции (риск полной гибели нерва).
- Выясним и обсудим с Вами перспективы и шансы нехирургического лечения. Здесь могут быть применены медикаменты, в т.ч. введение противовоспалительных и рассасывающих препаратов непосредственно в точку сдавления или повреждения нерва. В плане восстановительного лечения хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция нервов рук: эффект бывает виден спустя несколько дней после стимуляции.
- Если шансы восстановить лучевой, локтевой или срединный нерв без операции невелики – рекомендуем хирургическое лечение. Большую часть операций мы проводим амбулаторно. Вы сможете уехать домой в день операции. Кроме того, операция без госпитализации существенно дешевле. После хирургического лечения предложим курс восстановительного лечения.
Каковы причины поражения лучевого, локтевого и срединного нервов?
Лучевой, локтевой и срединный нервы проходят в узких каналах, образованных костями, связками, сухожилиями и мышцами. Ткань нерва очень нежна и уязвима. Часто мы обнаруживаем страдание нерва даже при небольшом сужении или деформации канала нерва.Сужение или деформация каналов лучевого, локтевого и срединного нервов происходит:
- При травме (перелом костей, ушиб, кровоизлияние, растяжение или рана); часто при травме нерв втягивается в рубцово-измененные ткани или сдавливается костным отломком; травма нерва может быть представлена также ушибом нерва, частичным или полным его перерывом.
- При сдавлении в неудобной позе (подвернутая или придавленная рука при нахождении в бессознательном состоянии или опьянении, в наркозе);
- При утолщении и деформации локтевого или лучезапястного суставов и связок, при хронической травме и перегрузке суставов, часто связанной с родом деятельности (атлеты, музыканты, водители, повара, стоматологи, работа с вибрацией и слесарным инструментом). Очень часто таким изменениям способствуют заболевания шейного отдела позвоночника. Такие виды невропатии называются туннельными синдромами локтевого, лучевого и срединного нервов (синдром кубитального канала, синдром запястного канала).
Стимуляционная электромиография верхних конечностей, электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей / ЭМГ рук
Функция нервов – проведение электрических импульсов от мозга к мышцам и органам, и к мозгу от чувствительных рецепторов тела. Любое повреждение нерва приводит к нарушению проведения возбуждения по нерву, а значит – к отключению пострадавшей части тела от мозга.
Поэтому при страдании лучевого, локтевого или срединного нерва возможны:
- Снижение силы и похудание мышц руки
- Снижение чувствительности (онемение).
Невропатия локтевого нерва: симптомы
Ощущение электрического тока, покалывания, жжения, онемения 4-5 пальцев кисти, слабость и снижение тонуса мышц возвышения мизинца, невозможность или слабость сгибания 4 и 5 пальцев, невозможность полного разгибания этих пальцев.
На рисунке изображена область кожной иннервации локтевого нерва
Невропатии лучевого нерва: симптомы
Невозможность или слабость разгибания кисти, ослабление отведения большого пальца и предплечья, иногда формирование свисающей или «падающей» кисти, ощущение покалывания, жжения, снижение или выпадение чувствительности на тыльной поверхности ладони, 4-5 пальцев, задней поверхности предплечья и плеча.
Невропатии срединного нерва: симптомы
Слабость сгибания кисти, слабость сгибания 1 и 2 пальцев, особенно в конечных фалангах, снижение чувствительности ладонной поверхности 1 и 2 пальца.
На рисунке изображена область кожной иннервации срединного нерва
Диагностика невропатий локтевого, лучевого и срединного нервов
Наиболее успешное лечение невропатии – лечебные воздействия непосредственно в точке повреждения нерва. Для успешного лечения Ваш лечащий доктор выяснит:
- В какой именно точке поврежден (сдавлен) нерв; это помогает нам проводить прицельное лечение;
- Что именно привело к страданию нерва (травма, рубец, сдавление);
- Степень страдания нерва (полное или частичное поражение, наличие процесса восстановления, наличие полной гибели нерва и др.).
Часто для установления причины страдания нерва достаточно детального неврологического осмотра, при котором оценивается сила мышц, управляемых нервом, возможность определенных движений, чувствительность, наличие болевых точек и уплотнений по ходу нерва. Вспомогательные методы диагностики – электронейромиография, рентгенография и компьютерная томография.
Электронейромиография позволяет оценить скорость и объем проведения импульсов по нерву, обнаружить место повреждения/сдавления, определить прогноз восстановления. Электромиография помогает нам оценить эффект от тех или иных видов лечения и выбрать из них наиболее подходящие. В клинике «Эхинацея» работает современный компьютерный электронейромиограф.
Рентгенография и компьютерная томография суставов даст полную информацию о деформации суставов и костных каналов нервов, о причинах и точках сдавления нерва.
Лечение поражения лучевого, локтевого и срединного нервов в клинике « Эхинацея»
Когда понятно, где, как и почему происходит сдавление нерва, местное лечение в виде физиотерапии, лечебных блокад, массажа, мануальной терапии, становится гораздо более эффективным. Поэтому лечение в нашей клинике начинается с выяснения причины и места повреждения нерва.
Основные задачи лечения при сдавлении нерва:
- Устранить сдавление нерва. Для этого мы применяем мощную рассасывающую терапию: используем ферменты, рассасывающие и размягчающие рубцовую ткань, костные и хрящевые наросты (фермент Карипазим и т.п.), массаж, инъекционное введение лекарств непосредственно в место сдавления нерва. Иногда для освобождения нерва достаточно мануальной терапии и массажа мест сдавления локтевого, срединного и лучевого нервов (шейного отдела позвоночника, локтевого, лучезапястного суставов и др.).
- Ускорить заживление и восстановление нерва. Для этого мы используем современные лекарства, способствующие восстановлению освобожденного от сдавления и рубцов нерва
- Восстановить функцию и объем мышц. Здесь используются специальные упражнения, электростимуляция мышц, физиотерапия. Реабилитолог подробно расскажет и покажет, как выполнять восстановительные процедуры в домашних условиях.
Когда необходима операция?
При травме нерва очень важно вовремя решить вопрос о целесообразности консервативного либо оперативного лечения. Ответ на этот вопрос можно получить после проведения игольчатой миографии, которая ответит на вопрос, какова степень повреждения нерва, имеет ли он тенденцию к восстановлению. Если при этом исследовании выясняется, что хотя бы частично нерв сохранен, мы проводим активное консервативное лечение, после курса которого обязательно повторяем исследование, чтобы удостовериться, что лечение возымело эффект. Если же при проведении игольчатой миографии выясняется, что нерв полностью поврежден и восстановление его невозможно, мы прибегаем к помощи нейрохирурга, который производит сшивание нерва либо освобождение его из значительно суженных каналов. Затем мы выполняем весь комплекс восстановительных процедур.
Источник
Неврит представляет собой заболевание, вызываемое воспалением периферического нерва и проявляемое болевыми ощущениями, слабостью мышц и изменением чувствительности в зоне, которая иннервируется пораженным нервом. При поражении одновременно нескольких нервов развивается болезненное состояние, называемое полиневритом.
Среди всех разновидностей данного заболевания неврит лучевого нерва встречается особенно часто. Этот нерв связан с трицепсом плеча и с отдельными мышцами предплечья. Его повреждения могут возникнуть в результате сдавливания перенапряженными мускулами, повышенных нагрузок, а также вследствие порезов и прочих механических повреждений.
Для диагностики неврита проводятся осмотры врачом-неврологом и специфические функциональные пробы, позволяющие точно установить локализацию заболевания. Также успешно применяются различные электрографические методики, исследование вызванных потенциалов. Для ликвидации поражения лучевого нерва назначаются этиотропные препараты, противовоспалительные и противоотечные средства. Также рекомендуется прохождение курса физиопроцедур, массажа и ЛФК.
Обратившись в клинику «Мастерская здоровья», Вы сможете получить всю необходимую помощь при неврите лучевого нерва, включая полный спектр обследований, назначение лечебных процедур и препаратов, сопровождение вплоть до выздоровления.
Симптомы неврита лучевого нерва
Лучевой нерв практически полностью состоит из двигательных волокон, поэтому симптомы этого заболевания связаны именно с нарушением двигательной активности в поврежденной области. Среди признаков развития неврита данного типа выделяют:
- полное или частичное уменьшение силы и тонуса иннервируемых лучевым нервом мышц;
- атрофия мышечных волокон;
- ухудшение рефлексов сухожилий в области развития заболевания.
Также симптомы неврита лучевого нерва в каждой конкретной ситуации могут изменяться в зависимости от того, где локализован воспалительный процесс:
- Если очаг воспаления расположен в подмышечной ямке либо в зоне верхней трети плеча, то больной не может разогнуть кисть и предплечье, отвести в сторону большой палец. Также затрудняется сгибание руки в локте, появляется ощущение покалывания в пораженной области, снижается чувствительность кожи на пальцах. Если вытянуть руки вперед, то на пораженной руке пациент не сможет выпрямить кисть и повернуть ее ладонью вверх, большой палец плотно прижимается к указательному. Локтевой рефлекс исчезает полностью, карпорадиальный существенно снижается.
- Воспаление, локализованное в средней трети плеча характеризуется сохранением разгибательного рефлекса в локтевом суставе и предплечье.
- Когда неврит поражает нижнюю треть плеча либо в верхнем сегменте предплечья, то пациент не в состоянии самостоятельно разогнуть пальцы и кисть в целом, на тыльной поверхности кисти снижается чувствительность.
Диагностика неврита лучевого нерва
Поставить диагноз «Неврит лучевого нерва» нашим специалистам позволяют следующие функциональные пробы:
- при кистях, лежащих на столе ладонями вниз, пациент не способен положить средний палец на соседние;
- если положить кисти ладонями вверх, пациент не в состоянии отвести в сторону большой палец;
- если плотно прижать кисти ладонями друг к другу и попробовать развести пальцы, то на пораженной руке пальцы будут сгибаться и скользить по коже здоровой ладони;
- если опустить руки вдоль тела в стоячем положении, то пациент не сможет развернуть кисть на пораженной невритом стороне и отвести в сторону большой палец.
Однако диагностика неврита не ограничивается одними только функциональными пробами. В зависимости от состояния пациента, специфики поражения симптомов, а также прочих факторов могут быть назначены различные электрофизиологические процедуры. В каждом конкретном случае перечень требуемых обследований определяется в индивидуальном порядке нашими врачами-неврологами.
Лечение неврита лучевого нерва
Для излечения неврита лучевого нерва необходимо в первую очередь устранить причину его развития. Конкретные меры здесь зависят от ее характера:
- если неврит спровоцирован инфекционным заболеванием, то назначаются антибиотические и противовирусные средства;
- если заболевание вызвано нарушениями кровоснабжения, то в большинстве случаев прописываются сосудорасширяющие препараты;
- при травматической природе заболевания необходимо, прежде всего, полностью обездвижить пораженную конечность и максимально исключить ее использование.
Чтобы купировать воспаление, врач назначает противовоспалительные и противоотечные средства, анальгетики, витамины группы В. Также успешно применяются антихолинэстеразные средства, биогенные стимуляторы.
Успешному излечению неврита способствует курс физиотерапии, проводить который можно после 1 недели медикаментозного лечения. К физиотерапевтическим средствам, имеющим доказанную эффективность в терапии неврита лучевого нерва, относятся:
- ультрафонофорез;
- электрофорезы;
- воздействие импульсными токами;
- электростимуляция;
- УВЧ-терапия;
- иглоукалывание.
Также ускорить восстановление функций пораженного нерва способны массажи иннервируемой им области, ЛФК.
Отзывы о лечении
От всего сердца хочу поблагодарить врача Чукаева Александра Владимировича за чуткое отношение к пациентам.К пациентам он относится не формально,а как человек искренне давший клятву Гиппократа.Спасибо большое за высочайший профессионализм и внимательное отношение к людям.Желаю Вам всех благ.здоровья.Берегите себя.
Источник