Воспаление лучезапястного сустава название
Тендовагинит лучезапястного сустава – это воспаление внутренней оболочки сухожилий, отвечающих за подвижность самого большого сустава кисти. Этот сустав представляет собой подвижное соединение костей предплечья и кисти человека. Патология способна развиваться в результате полученной травмы, на фоне постоянного чрезмерного перенапряжения мышц, отвечающих за работу сустава, при инфекционных и ревматических заболеваниях.
Тендовагинит может проявляться остро, а может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания. Основными проявления воспаления являются боль, отечность тканей и ограничение двигательной активности руки. Так как патология способна привесит к полной утрате функциональных возможностей конечности, то лечение должно быть своевременным и полноценным. Если пациент обращается за медицинской помощью вовремя, то терапия чаще всего сводится к медикаментозной коррекции. Операция проводится в исключительных случаях.
Статистика указывает, что в общей структуре тендовагинитов, воспаление руки наблюдается в 32% случаев, что является самым частотным показателем.
Содержание:
- Причины тендовагинита лучезапястного сустава
- Симптомы тендовагинита лучезапястного сустава
- Диагностика тендовагинита лучезапястного сустава
- Лечение тендовагинита лучезапястного сустава
- Комплекс лечебной гимнастики при тендовагините лучезапястного сустава
- Прогноз и профилактика
Причины тендовагинита лучезапястного сустава
Тендовагинит лучезапястного сустава может развиваться вследствие самых разнообразных причин, среди которых:
Тендовагинит, как результат профессиональной деятельности человека. Именно особенности работы чаще всего приводят к воспалению синовиальных оболочек сухожилия руки. Страдают те люди, которые в силу своих обязанностей выполняют однотипные повторяющиеся движения кистью, чрезмерно напрягая ее мышцы. В группе риска по тендовагиниту лучезапястного сустава находятся люди, работающие за компьютером (операторы, машинисты), пианисты, слесаря, плотники, кузнецы, фасовщики, доярки, гладильщики, швеи и пр. Заболевание чаще всего развивается остро, а в дальнейшем переходит в хроническую патологию.
Ревматические заболевания способны спровоцировать тендовагинит лучезапястного сустава, а также воспаление синовиальных оболочек сухожилий иной локализации. В этом плане опасность представляют такие патологии, как: синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная склеродермия, ревматизм. Заболевание чаще всего имеет острое течение.
Проникновение бактерий в полость синовиального влагалища сухожилий лучезапястного сустава приводит к бурному воспалению. Инфекция может попасть в указанную область с током крови или лимфы, а также во время получения травмы. Опасность представляют различные ранения (уколы, порезы, ссадины, вскрытые гнойники). Если инфекция добирается до сухожилия гематогенным путем, то ее очаг может располагаться практически в любом органе.
В плане развития тендовагинита руки могут быть опасны такие инфекции, как бруцеллез, туберкулез, сифилис и гонорея. Такая причина развития воспаления является редкой, но не менее опасной. В этом случае тендовагинит будет выступать в качестве осложнения основного заболевания.
В связи с этиологическим фактором, который лежит в основе воспаления, различают инфекционный и асептический тендовагинит. При асептическом тендовагините патогенная флора не принимает участия в процессе развития заболевания. Воспаление возникает на фоне раздражения внутренних структур оболочки сухожилия.
Инфекционный тендовагинит является следствием жизнедеятельности патогенной флоры, которая попадает в синовиальное влагалище сухожилия из внешней среды, либо изнутри самого организма. При этом воспаление практически всегда сопровождается выделением гноя и тяжелым течением.
В свою очередь, инфекционный тендовагинит делится на специфический (провокаторы – гонококк, палочка Коха, трепонемы) и на неспецифический (возбудители инфекции – стафилококки, стрептококки, пневмококки).
Симптомы тендовагинита лучезапястного сустава
Общие симптомы тендовагинита лучезапястного сустава следующие:
Боли в верхней конечности различной интенсивности.
Отечность тканей. Чем сильнее воспаление, тем больше будет отек.
Покраснение кожи в области воспаленного сухожилия.
Местное или общее повышение температуры тела.
Нарушения в работе кисти.
При неспецифическом остром тендовагините руки человек страдает от сильных болей, отек нарастает быстро. Также могут присутствовать признаки общей интоксикации организма с повышением температуры тела, ознобом и головной болью. Если присоединяется гнойное воспаление, то боли становятся пульсирующими, как бы «дергают» сухожилие изнутри.
При неспецифическом тендовагините кисти на первый план будут выходить симптомы основного заболевания. Интенсивность болей и отека руки аналогична той, которая наблюдается при остром неспецифическом тендовагините.
Тендовагинит лучезапястного сустава, который был спровоцирован асептическим воспалением, чаще всего манифестирует остро. Человек начинает испытывать выраженные боли в руке, которые усиливаются при попытке совершить то или иное движение. Рука отекает, ею становится невозможно пошевелить. Не исключено покраснение конечности и местное повышение температуры. Предвестниками развития тендовагинита руки асептического характера может служить чувство того, что мышцы сводит. Если заболевание переходит в хроническую форму, то боли утихают, беспокоят человека время от времени. Отек не наблюдается, но при попытке подвигать конечностью, слышен мягкий хруст.
Стенозирующий тендовагинит – это отдельная форма тендовагинита руки. Чаще всего от него страдают женщины, в возрасте от 40 до 50 лет. Заболевание характеризуется появлением отека, мышцы в месте воспаления становятся более плотными. Боль возникает после нагрузки на руку. В дальнейшем начинают страдать движения пальцев, которые будет проблематично разогнуть или согнуть. При попытке преодолеть сопротивление, человек услышит щелчок. Формирование контрактуры – это самое тяжелое осложнение стенозирующего тендовагинита.
Синдром запястного канала – это еще одна патология, обусловленная стенозирующим тендовагинитом. Синдром развивается при сужении запястного канала, который проходит в лучезапястном суставе со стороны ладони. Чувствительность 1, 2 и 4 пальца снижается, больной не может выполнять ими движения. Кисть становится бессильной.
Болезнь де Кервена при которой на фоне стенозирующего тендовагинита нарушается работа короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы первого пальца на руке. Кроме того, что человек уже не в состоянии будет выполнять полный объем движений кистью, во время обострения заболевания наблюдается отечность и боли.
Диагностика тендовагинита лучезапястного сустава
Диагностика тендовагинита лучезапястного сустава не затруднена. Доктору достаточно осмотра больного, чтобы выставить верный диагноз. Основными критериями, на которые опирается врач – это характерная симптоматика заболевания. Важно выяснить природу тендовагинита, для чего пациента подробно опрашивают.
Помочь уточнить диагноз может рентгенография кисти и рентген лучезапястного сустава. Эти методики дадут информацию о состоянии сустава и костей, что позволит разграничить тендовагинит с артритом и остеомиелитом.
Если врач подозревает, что тендовагинит является следствием заражения организма туберкулезом, сифилисом или бруцеллезом, то ему назначают сдачу соответствующих анализов.
Лечение тендовагинита лучезапястного сустава
Лечением тендовагинита лучезапястного сустава занимаются такие специалисты, как: ортопеды, хирурги, травматологи, ревматологи.
Лечение острого и хронического асептического тендовагинита кисти. Если у больного выявлен асептический тендовагинит руки в острой стадии, то обязательно конечность нужно обездвижить. Хорошо, если есть возможность сохранять для руки возвышенное положение.
Для уменьшения болей и снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых: Диклофенак, Индометацин, Бутадион и пр. Параллельно больной будет проходить сеансы УВЧ. Когда удастся избавиться от острого воспаления, пациенту показан электрофорез с новокаином и гормональными препаратами. Хорошим эффектом обладают такие процедуры, как: лечение ультрафиолетовыми лучами, микроволновая терапия, лечение ультразвуком. Чтобы не допустить хронитизации процесса, следует максимально оградить конечность от нагрузок. Если в силу профессиональной деятельности сделать это невозможно, то работу следует сменить.
Когда заболевание все-таки перешло в хроническую форму, человек должен будет получать курсовое лечение. Для этого на время обострения конечность в обязательном порядке обездвиживают, после чего проводят симптоматическую терапию. Чтобы рецидивы случались как можно реже, нужно посещать кабинет профессионального массажиста, выполнять гимнастические комплексы. Хорошим эффектом обладают аппликации с парафином и озокеритом, электрофорез с лидазой.
Если у больного стенозирующий тендовагинит, то для его лечения показана постановка блокад с гормональными препаратами. Когда проводимая терапия оказывается неэффективной, пациента готовят к операции по удалению сухожилия, либо по его рассечению.
Лечение специфического и неспецифического тендовагинита руки. Если заболевание вызвано неспецифической инфекционной флорой, то больному обязательно назначают антибактериальные препараты. С целью уменьшения болей выписывают анальгетики. Для ускорения выздоровления врач подбирает пациенту иммуностимулирующие препараты.
Когда воспалительный процесс сопровождается нагноением, следует вскрывать очаг и дренировать полость синовиального влагалища сухожилия.
При условии, что тендовагинит был вызван специфической флорой, необходимо проводить лечение основного заболевания, в зависимости от чувствительности конкретного возбудителя болезни.
Комплекс лечебной гимнастики при тендовагините лучезапястного сустава
После того как острое воспаление будет снято, можно ускорить выздоровление, выполняя несложный комплекс упражнений.
Также они будут полезны тем людям, которые перенесли эпизод тендовагинита в анамнезе:
Положить руку на ровную поверхность, приподнять ладонь и попытаться коснуться кончиком большого пальца, кончика мизинца. Затем ладонь опускают. Повторяют упражнение 6-10 раз.
Больная рука лежит на ровной поверхности. Ладонь приподнимают и с помощью здоровой руки оттягивают ее назад, давя на пальцы. Выдержать такое напряжение следует на протяжении 10 секунд, затем руку опускают. Повторяют упражнение 3 раза.
В руку берут небольшой предмет, поднимают ее над головой и вращают в запястье 3 раза по часовой стрелке и три раза против часовой стрелки. Затем руку опускают. Упражнение повторяют 3 раза. По мере натренированности, тяжесть предмета можно увеличивать.
Сжимают в руке эспандер по 5 секунд с перерывом в 2 секунды. Повторяют упражнение не менее 5 раз.
Натянуть резинку на большой палец больной руки и на большой палец здоровой руки. Затем нужно пружинящими движениями растягивать резинку, преодолевая ее сопротивление. Упражнение выполняют не менее 15 раз.
Прогноз и профилактика
Когда пациент не медлит с обращением за медицинской помощью, то прогноз на полное выздоровление чаще всего благоприятный. От заболевания удается избавиться, в среднем, за 2 недели. Еще около 14 дней больному потребуется на полноценное восстановление.
При условии, что тендовагинит руки является следствием профессиональной деятельности, необходимо подумать о смене работы. В противном случае, воспаление будет постоянно рецидивировать, что приведет к выраженным нарушениям в функционировании конечности.
Худший прогноз наблюдается в том случае, когда причиной тендовагинита становится инфекция. При гнойном воспалении у человека может сформироваться стойкое нарушение работоспособности руки, даже после первого эпизода тендовагинита. Когда больной игнорирует патологические симптомы, это может привести к заражению крови и летальному исходу.
Профилактические мероприятия, направленные на недопущение тендовагинита лучезапястного сустава:
Во время работы, связанной с повышенной нагрузкой на руку, нужно обязательно делать перерывы, разминая конечность.
Следует избегать выполнения однообразных движений на протяжении длительного времени.
В домашних условиях можно выполнять массаж и гимнастические комплексы.
Следует избегать травм верхних конечностей и суставов.
Все инфекционные процессы в организме должны быть пролечены.
Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит не допустить развития тендовагинита лучезапястного сустава.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
Лучезапястный сустав имеет сложное строение. Его образуют три кости: лучевая, локтевая и запястная. Он обеспечивает высокую подвижность и гибкость кисти руки. Участие данного сустава в жизнедеятельность человека накладывает на него большую нагрузку. Поэтому заболевания лучезапястного сустава существенно сказываются на активности человека и влияют на его работоспособность и качество жизни.
В данной статье будут рассмотрены различные патологии, например, тендинит лучезапястного сустава и киста в кости, а также методы их лечения.
Причины возникновения
Причины, по которым появляются болезни лучезапястного сустава руки, могут быть разными. Это может быть травма, воспаление, дегенеративные изменения или старение суставов. Среди основных причин боли выделяют следующие:
- различные травмы: ушибы, вывихи, растяжения, переломы,
- тендовагинит, перитендинит, синовит, стилоидит,
- туннельные синдромы,
- артрит,
- остеоартроз.
Боль в руках может быть отраженной, например, при повреждениях в шейном отделе позвоночника. Болезненные ощущения возникают чаще всего у людей, занимающихся однообразным ручным трудом, профессиональных спортсменов или музыкантов.
Симптомы
Признаки травматического повреждения сустава будут зависеть от степени тяжести нарушения целостности связок, мышц или костей. При этом они будут схожи с признаками воспаления. В обоих случаях проявляются такие симптомы:
- боль в области поражения,
- отек мягких тканей,
- развитие гематомы,
- ограничение подвижности,
- деформирование,
- болезненность при пальпации.
При травме необязательно проявятся все симптомы. Возможно, некоторые из них пострадавший может не заметить из-за шокового состояния или физического перенапряжения. Травмы запястья по МКБ 10 соответствуют кодировке S60-S69. Она применяется при обозначении диагноза.
Тендинит лучезапястного сустава – это воспаление сухожилий. Обычно оно начинается с воспаления сухожильного влагалища, сухожильной сумки и может дальше распространяться на прилегающие мышечные ткани. Симптомами тендинита являются:
- боль при движениях, в состоянии покоя боль отсутствует,
- покраснение кожи и повышение температуры в области больного сустава,
- опухоль пораженной области,
- хруст в суставе.
Болезнь Де Кервена – это воспаление сухожилия большого пальца, оно является специфической формой тендовагинита. Болезнь появляется от постоянной и неспецифической физической нагрузки, например, у портных или музыкантов. Отличительными признаками патологии являются:
- боль в шиловидном отростке (сбоку, на стороне большого пальца),
- при отведении кисти появляются болевые ощущения, которые отдают в кончик пальца или локоть,
- отсутствие боли при разгибании большого пальца,
- дискомфортные ощущения при надавливании на точку, расположенную на 1 см выше от суставной щели.
Синдром запястного канала возникает при защемлении нервных волокон. Он развивается медленно, как правило, в рабочей руке, то есть у правшей – в правой, а у левшей – в левой. Для него характерна постоянная боль в области запястья и на ладони, может ощущаться онемение кожи и слабость мышц. Данное заболевание проходит достаточно легко при устранении причины раздражения.
Стилоидит лучевой кости – это дистрофический процесс, который развивается в месте крепления сухожилия к кости. Он сопровождается следующими признаками:
- болью и отеком в месте поражения,
- покраснением сустава и подъемом местной температуры,
- хрустом, чувством стянутости и отвердевания сухожилия, которое приводит к неподвижности руки.
Киста в кости развивается в результате нарушения обмена веществ. Это опухолевое заболевание, которое приводит к патологическим переломам костей. Чаще всего патологии подвержены подростки. Она не представляет серьезной угрозы для жизни, но может спровоцировать появление контрактуры сустава. По мере роста киста начинает доставлять дискомфортные ощущения, начинают страдать нервные волокна, появляется боль и уменьшается объем движений.
Артрит связан с поражением соединительной ткани. Он может иметь различные причины: инфекционные, аутоиммунные, травматические или связанные с нарушением обмена веществ. Лучезапястный сустав может быть вовлечен в патологический процесс при ревматоидном артрите, подагре, реактивном артрите, ревматизме или системной красной волчанке.
При наличии таких заболеваний будет проявляться определенный, характерный именно для них, комплекс симптомов:
- скованность суставов по утрам, поражение мелких суставов, характерная деформация при ревматоидном артрите,
- патологии сердца, ревматические узелки и мигрирующее поражение суставов при ревматизме,
- покраснение кожных покровов, заболевания почек, легких при красной системной волчанке,
- болезненность при движении,
- воспаление запястного сустава,
- тофусы и мочекаменная болезнь при подагре.
Помимо этого наблюдаются такие симптомы воспаления лучезапястного сустава, как отеки, местное повышение температуры в области сустава, краснота кожи, уменьшение подвижности. Хроническое развитие болезни вызывает деформации суставов.
Остеоартроз связан с уменьшением плотности костной ткани в суставах. Болевые ощущения в начале болезни проявляются с нагрузкой, а затем и в состоянии покоя, в суставе слышен характерный хруст, проявляется болезненность при надавливании на сустав, уменьшается подвижность, происходит деформация пораженного сустава.
Методы диагностики
Диагностика лучезапястного сустава включает ряд клинических исследований:
- Для определения наличия воспалений, характерных «маркеров» системных заболеваний проводят общий и биохимический анализ крови. Он указывает на то, имеет ли патология инфекционное происхождение или аутоиммунную природу.
- Анализ мочи.
- Для выявления травматических повреждений или деформации сустава делают рентген.
- Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают максимально подробную картину состояния сустава и его элементов (связок, хрящей), кровеносных сосудов и нервных волокон.
- Ультразвуковая диагностика показывает нарушение кровотока при инфекционных поражениях или других нарушениях в тканях.
- Пункция позволяет провести анализ синовиальной жидкости при подозрении на гнойные воспаления.
- Артроскопия показывает состояние костной ткани.
Лечение
Многие сталкивались с проблемой, когда болит лучезапястный сустав, и задумывались, как его при этом лечить. Лечебный процесс лучезапястного сустава объединяет ряд методов: медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и оперативное лечение.
Консервативное
Консервативное лечение предполагает использование защитных и компенсирующих повязок на суставы. Диетическое питание способствует нормализации обмена веществ и быстрому восстановлению тканей сустава.
Медикаментозное
В качестве медикаментозной терапии используют препараты для обезболивания, уменьшения отеков, снятия воспалений, для восстановления и поддержания стойкой ремиссии.
В качестве обезболивающих и противовоспалительных лекарств применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) («,Ибупрофен«,, «,Нимесулид»,, «,Диклофенак«,). Эти препараты действуют комплексно и могут уменьшать отеки. Также применяют венотоники («,Тренталл»,). Они способствуют улучшению кровообращения, питания и метаболизма в тканях.
В случае инфекционных поражений проводят лечение антибиотиками («,Ципрофлоксацин»,).
Витаминные комплексы используют для улучшения питания тканей, предотвращения их разрушения и стабилизации при дегенеративных процессах. Для восстановления работы нервной системы, улучшения состояния нервных волокон назначаются витамины группы В («,Мильгамма«,, «,Нейромультивит«,). При переломах – витамины с кальцием («,Кальцемин»,). При артритах и остеоартрозах применяют хондропротекторы. Они останавливают дальнейшее разрушение хрящевой ткани суставов и улучшают их состояние.
В тяжелых случаях, когда обычное лечение не приводит к положительным результатам, применяют гормональную терапию перорально или в виде блокад («,Дипроспан»,, «,Кенолог»,).
При аутоиммунных заболеваниях используют цитостатики («,Метотрексат»,).
Физкультура и массаж
Лечебная гимнастика и массаж оказывают комплексное воздействие в лечении травм, остеопорозов и защемлении нервов. Они позволяют восстановить подвижность суставов, особенно после иммобилизации, устранить развитие застойных явлений и улучшить метаболизм в тканях.
Для развития лучезапястного сустава рук можно делать такие упражнения:
- положите руки на стол, сводите и разводите пальцы вместе и врозь,
- прижимая кисть к столу, поднимайте большой и указательный пальцы, не отрывая остальные,
- аналогично предыдущему упражнению, поднимайте и опускайте четыре пальца,
- сгибайте и разгибайте пальцы к ладони и обратно,
- перекидывайте мячик из одной руки в другую,
- подбрасывайте мяч одной рукой,
- соединив ладони вместе, поднимайте и опускайте предплечья.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры проводятся совместно с медикаментозным лечением. Они ускоряют процесс выздоровления, улучшают кровообращение, стимулируют питание и регенерацию поврежденных тканей, уменьшают боль и снимают отеки, уменьшают воспалительные процессы, способствуют более глубокому проникновению лекарственных средств в ткани. При этом они имеют минимум противопоказаний, аллергических реакций и побочных эффектов. Они действуют местно, непосредственно на очаг поражения.
Выбор и последовательность процедур назначает врач-физиотерапевт в зависимости от характера заболевания и состояния больного. К ним относятся ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез, парафино- и грязелечение.
Народные средства
Народные средства лечения можно использовать по согласованию с врачом в комплексе с консервативным лечением, не исключая последнего.
Для рук полезно делать солевые ванночки или аппликации. Для этого растворите 1 столовую ложку соли в стакане теплой воды, смочите марлю и наложите на больное место. Ее можно держать до высыхания.
Для лечения тендинита лучезапястного сустава народными средствами можно применять отвар из черемухи. Для этого 3 столовые ложки залить 1 л кипятка, настоять на водяной бане и принимать 3 раза вдень.
Свежий имбирь натереть на терке, 1 чайную ложку залить кипятком и пить 2 раза в день.
Для суставов полезны растирки из животных жиров, широко применяют барсучий и медвежий жир.
Для лечебной мази смешивают детский крем с цветками календулы. Она обладает бактерицидным и противовоспалительным эффектом. Полученную смесь наносят в качестве аппликации и оставляют на ночь.
Противовоспалительное воздействие оказывает ромашковый чай или отвар из зверобоя. Его принимают три раза в день.
Для обезболивающего компресса смешивают лимон и тертый чеснок, смесь прикладывают к больному суставу и держат 30 минут.
От гематомы поможет компресс из винного уксуса и яйца. Необходимо смешать 50 г уксуса и 1 яйцо, пропитать составом марлю и приложить на сустав до высыхания.
Компресс из лукового сока применяют при ушибах. Луковицу натирают на терке, отжимают сок, пропитывают им марлевую повязку и прикладывают ее к пораженному месту.
Хирургическое вмешательство
Операции на лучезапястном суставе проводятся в случаях тяжелых травм, при разрывах связок или переломах костей, при восстановлении поверхности сустава при артрозе. Чаще всего применяют малоинвазивные методы – артроскопию, чтобы минимизировать хирургическое вмешательство.
Для закрепления костей используют винты. Такая операция называется остеосинтез.
Блокада лучезапястного сустава проводится с целью устранения сильного непроходящего болевого синдрома и для восстановления двигательной функции сустава.
Профилактика
Зная о том, какие факторы вызывают ту или иную болезнь, можно предупредить ее возникновение. Для этого важно придерживаться простых привычек в повседневной жизни.
Регулярные занятия спортом с посильной физической нагрузкой позволят долгое время оставаться в хорошей форме, сформировать сильный мышечный корсет, развитые связки и суставы, предотвратить развитие застойных явлений в суставах. Важным моментом в спорте является правильная техника выполнения упражнения, иначе можно получить обратный эффект.
Сбалансированное питание и правильные пищевые привычки обеспечат вам сохранение оптимальной массы тела, избавят от ожирения, дистрофии, нарушений в обменных процессах и работе эндокринной и гормональной систем.
Если ваша работа связана с вредными факторами производства, например, вибрацией, необходимо пользоваться специальными защитными перчатками, поглощающими ее. Также защита рук необходима во время занятий активными видами спорта.
При малоподвижной работе полезно делать перерывы для физической зарядки в конце каждого часа.
Заключение
Кисти рук и лучезапястный сустав имеют очень сложную организацию. На них ложится большая функциональная нагрузка в повседневной жизни человека. Болезни, связанные с руками, многообразны – от травм до хронических дегенеративных патологий. Чтобы избежать проблем, категорически нельзя заниматься самолечением или ждать, когда боль пройдет сама. Своевременное обращение к врачу и лечение позволят сохранить здоровье суставов.
Источник