Воспаление матки фото узи
Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), нередко протекающее с вовлечением в патологический процесс миометрия. Причиной его развития являются различные условно-патогенные аэробные и анаэробные бактерии, которые составляют нормальную микрофлору нижних половых путей женщин. Из факторов риска на первый план выходит кесарево сечение и гинекологические вмешательства (нередко внутриматочные спирали от 4 до 40% случаев). Повышают риск развития воспаления ослабленный иммунитет, гормональные колебания в женском организме, расстройства деятельности нервной системы. Эндометриты подразделяются на острые и хронические. Особое место среди гнойно-воспалительных заболеваний половых органов у женщин занимают послеродовые эндометриты.
Рис. 1. Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки.
Причины заболевания
Эндометрит является полимикробным заболеванием. Причиной его развития являются различные условно-патогенные аэробные и анаэробные бактерии, которые составляют нормальную микрофлору нижних половых путей женщин:
- Escherichia coli (кишечные палочки), Enterococcus faecalis (фекальные энтерококки), Bacteroides fragilis (бактероид фрагилис).
- Стрепто- и стафилококки.
- Возбудители, передающиеся половым путем — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы.
- Грибы рода кандида.
- Вирусы герпеса и цитомегаловирусы.
- Среди специфических эндометритов регистрируются возбудители гонореи, туберкулеза, актиномикоза и сифилиса.
Все чаще в последнее время выявляется ассоциация таких микроорганизмов, как хламидии и вирусы простого герпеса.
к содержанию ↑
Факторы риска
Существует целый ряд факторов, приводящих к развитию острого эндометрита:
- Роды, осложненные травмами.
- Длительное использование внутриматочных контрацептивов.
- Повреждения влагалища, вызванные пренебрежением личной гигиеной и частыми спринцеваниями.
- Создают условия для развития патогенных микроорганизмов кровянистые выделения, причиной которых являются менструации, аборты, роды, зондирование, диагностическое выскабливание, биопсия эндометрия, влагалищные исследования, женские гигиенические тампоны, половое сношение во время месячных циклов, незамеченные разрывы шейки матки в родах.
- Угнетение иммунной системы, происходящей под воздействием стрессовых состояний, гормональных колебаний, эндокринных нарушениях, умственных перенапряжениях, аллергозах, наличии очагов хронической инфекции.
- Риск развития эндометрита возрастает у женщин, перенесших в прошлом венерические заболевания и воспаления.
Рис. 2. Внутриматочная спираль — одна из причин развития заболевания.
к содержанию ↑
Как развивается острый эндометрит
Эндометрит развивается при проникновении инфекции в полость матки. Вначале поражается внутренний (базальный) слой эндометрия. При распространении инфекции по лимфатическим путям развивается поражением мышечного слоя (метрит или метроэндометрит). При присоединении анаэробной инфекции в миометрии развиваются некротические процессы, при которых происходит отторжение слизистой, появляются жидкие гнойно-кровянистые бели и даже кровотечения.
Рис. 3. Схематическое изображение женских половых органов.
к содержанию ↑
Код по МКБ
МКБ-10
N00 N99
Класс XIV Болезни мочеполовой системы
N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
к содержанию ↑
Классификация острого эндометрита
По этиологическому принципу острые эндометриты подразделяются на неспецифические и специфические.
По клиническому течению — легкие, средней тяжести и тяжелые.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы острого эндометрита
Эндометритом чаще болеют женщины молодого возраста. Тяжелое течение заболевания регистрируется в 60 — 80% случаев. Эндометриты по клиническому течению подразделяются на острые, подострые и хронические.
Первые признаки болезни регистрируются, как правило, на 3 — 4 сутки после инфицирования. Острая фаза длится около 7 — 10 дней.
Основные симптомы острого эндометрита:
- Температура тела повышается от субфебрильной до фебрильной, достигая 38 — 390С. Учащается частота пульса. Возможны ознобы.
- Боли внизу живота выраженные, иррадиируют в пах и крестец. Отмечается диспареуния (появление болей во время полового акта).
- Выделения из полости матки вначале серозные, далее серозно-гнойные. При инфицировании кишечной палочкой имеют неприятный запах. У женщин пожилого возраста отмечается пиометра — скопление гноя в полости матки.
- Одним из основных симптомов эндометрита являются кровянистые выделения из полости матки и маточные кровотечения, не связанные с месячными циклами. При гонорейном поражении болезнь начинается сразу с кровотечения и протекает по типу длительной менструации. Нередко кровотечение возникает через несколько суток после окончания месячного цикла. Сильное кровотечение возникает при задержке в полости матки остатков фрагментов плодного яйца.
- Нарушение мочеиспускания.
- Болезненность матки при пальпации.
При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Реже отмечается переход воспалительного процесса в подострую и хроническую формы. Иногда при самостоятельном лечении беспорядочном применении антибиотиков воспалительный процесс принимает более легкое абортивное лечение.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы подострого эндометрита
При подостром течении воспалительный процесс слабо выражен. Чаще всего заболевание встречается у лиц со сниженной сопротивляемостью организма. Первые признаки заболевания регистрируются через 2 и более недели после инфицирования. Обращаемость за медицинской помощью таких больных запоздалая, что сказывается на сроках излечения и частоте развития осложнений.
Из первых симптомов подострого эндометрита регистрируется слабость и субфебрильная температура тела. Боли в основном ноющего характера. Влагалищные выделения скудные. На неблагополучие указывают кровянистые выделения и кровотечения из полости матки. Нередко отмечаются сбои в менструального цикла: коричневатого цвета выделения в межмесячный период и малое выделение крови в период месячного цикла. При запущенных случаях месячные циклы прекращаются совсем.
О послеродовом эндометрите читай статью «Послеродовой эндометрит»
к содержанию ↑
Хронический эндометрит
В результате длительной персистенции инфекционного агента в эндометрии развиваются множественные вторичные морфологические и функциональные изменения, в результате чего нарушается циклическая трансформация и рецепция клеток слизистой оболочки.
Наиболее часто болезнь развивается после непролеченного острого воспаления. В половине случаев у женщин имеются в анамнезе инвазивные вмешательства на органах малого таза, в том числе в полости матки. Отмечается, что хронический эндометрит нередко сочетается с хроническим воспалением маточных труб и яичников, а так же со спаечным процессом в малом тазу.
Заболевание длительное время протекает бессимптомно или малосимптомно, что обуславливает позднее обращение больных за медицинской помощью. Клинические проявления хронического эндометрита связаны с глубиной морфологических изменений в области воспаления и их длительностью. Симптомами заболевания являются:
- Боли, появляющиеся перед и после менструаций.
- Боли, появляющиеся во время полового акта, мочеиспускания и опорожнения кишечника.
- Удлинение или укорочение месячных циклов.
- Повышенная интенсивность кровяных выделений во время менструации.
- Появление мажущих выделений за неделю до и после месячных.
- Изменение цвета выделений.
На развитие заболевания указывают самопроизвольные аборты, невозможность зачатия ребенка и сбои в гормональном фоне.
При пальпации отмечается уплотнение матки. На УЗИ прослеживается истончение эндометрия. На участках воспаления слизистая замещается соединительно-тканными структурами. Тело матки увеличивается из-за скопления эксудата в его полости.
Подробно о хроническом эндометрите читай статью «Хронический эндометрит»
Рис. 4. На фото хронический эндометрит.
к содержанию ↑
Осложнения
Эндометрит не только приводит к потере трудоспособности, но и нередко лишает женщину счастья материнства из-за развития первичного и вторичного бесплодия, связанных с появлением спаек и облитерации маточных труб.
Перенесенный эндометрит нередко является причиной появления хронических болей в области малого таза, развития внематочной беременности, нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Повышается вероятность самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Нередко развивается инфицирование плода.
В случае распространения инфекции может развиться параметриальная флегмона, перитонит, тазовый абсцесс. Регистрируются случаи септического тазового тромбофлебита.
При отсутствии своевременного лечения возрастает шанс развития грозных осложнений.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностика острого эндометрита основана на жалобах больной, истории заболевания, данных объективного, лабораторного и инструментальных методов исследования:
- Гинекологический осмотр через влагалище и прямую кишку.
- Общий анализ крови.
- Микроскопия влагалищных выделений.
- Бактериологическое исследование с последующим определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
- ПЦР-диагностика и ИФА эффективны при выявлении венерических заболеваний.
- С помощью УЗИ возможно определение скоплений гноя и жидкости в полости матки, состояние эндометрия и миометрия.
- При необходимости обследуются сексуальные партнеры.
к содержанию ↑
Лечение острого эндометрита
Лечение острого эндометрита должно быть своевременным, адекватным и комплексным. Острые формы заболевания лечатся в стационаре. Лечение эндометрита направлено на уничтожение возбудителя, профилактику перехода в хроническую форму и сохранение репродуктивной функции. Вне зависимости от тяжести инфекционного процесса лечение эндометрита должно начинаться с применения антибиотиков и инфузионной терапии с обязательным использованием десенсибилизирующих и общеукрепляющих средств. Питание больных должно быть полноценным, а пища легкоусвояемой.
Лечение эндометрита антибиотиками
Антибиотикотерапия играет ведущую роль в лечении заболевания и при своевременном ее назначении приводит к полному излечению. Бактериологический анализ с последующим определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам является стандартным видом обследования при лечении многих заболеваний инфекционной природы.
При эндометрите следует учитывать 2 фактора: полимикробную флору и позднее (через 7 дней) получение результатов бактериологического исследования, поэтому больным назначаются антибиотики широкого спектра действия (предпочтительно цефалоспорины) с аминогликозидами 2 и 3 поколений и Метронидазолом. При абортивном течении заболевания используются полусинтетические пенициллины (например, Ампициллин). С целью профилактики дисбактериоза с первых дней антибиотикотерапии назначается Дифлюкан или Нистатин.
Борьба с интоксикацией
Интоксикация при заболевании связана с поступлением токсинов в кровяное русло. Их выделяют патогенные микроорганизмы. Большое количество токсинов образуется в результате распада пораженных тканей матки. С целью детоксикации больным внутривенно вводятся детоксицирующие растворы: Рингер-Локка, полиионный раствор, гемодез, растворы глюкозы, реополиглюкина, рефортана, унитиола с раствором аскорбиновой кислоты и др. При белковом голодании назначаются инфузии белковых растворов альбумина или протеина.
С целью улучшения оттока лохий больным назначаются сокращающие матку препараты. При эндометритах, развивающихся в результате абортов, произведенных на поздних сроках, проводится внутриматочный лаваж с применением антисептиков.
При потере крови назначаются кровозамещающие растворы, плазма, эритроцитарная масса, препараты аминокислот.
Иммуностимуляция
С целью стимуляции Т-клеточного звена иммунитета применяются Тималин, Тактивин и Тимоген. Целесообразно применение интерферонового препарата Виферон в виде ректальных свечей.
Физиолечение
Нередко при лечении острого эндометрита примененяются физиотерапевтические процедуры. Они назначается после нормализации температуры тела больного. Показано применение ультразвука малой интенсивности, индуктотермия электромагнитное поле УВЧ или ВЧ, магнито- и лазеротерапия.
Статьи раздела “Эндометрит”
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Женское здоровье и организм требуют тщательного и бережливого отношения. Однако, в силу того, что современная женщина живёт в бешеном режиме, в котором постоянно присутствуют стрессы, переживания, страдает, прежде всего, женская половая сфера.
Современная медицина отмечает увеличение случаев диагностирования воспаления матки. Это вызвано тем, что при обнаружении симптомов женщина не спешит на приём к гинекологу, ссылаясь на занятость. Такой подход кардинально неправильный и влечёт необратимые последствия для женского организма.
Сегодня рассмотрим основные симптомы воспаления матки, обсудим диагностические, лечебные и профилактические мероприятия.
Женская матка
Прежде, чем приступать к описанию заболевания, кратко рассмотрим анатомическое строение женщины, точнее, матки.
Итак, под женской маткой подразумевается мускулистый полый орган, который находится между мочевым пузырём и прямой кишкой. Матка выступает органом-приёмником, принимающим все гормоны, вырабатываемые яичниками. Поверхность органа покрыта специальным слоем, который в момент активизации детородной функции испытывает существенные изменения. Эти преобразования вызваны подготовкой к процессу оплодотворения.
Пути инфицирования
В силу нижеописанных этиологических факторов, слизистая оболочка органа может приобретать воспалительную природу. Развитие процесса может быть связано с кишечной палочкой, хламидиями, либо другими болезнетворными микроорганизмами.
Помимо этого, возбудители представлены вирусами и простейшими микроорганизмами. Из вышеуказанного следует, что эндометрит возникает на фоне проникновения инфекции в орган. Ниже рассмотрим способы проникновения инфекции.
Итак, инфицирование происходит следующими путями:
- Первый путь – восходящий.
- Второй – лимфогенный.
- Гематогенный.
Зачастую инфекция проникает в орган посредством наружных половых органов. После запуска процесса инфицирования активируется воспалительный процесс. В силу того, что слизистая оболочка плотно прилегает к мышечному слою, то процесс запускается в мышечной ткани. В том случае, если воспаление характеризуется хроническим течением, то заболевание идентифицируется как метроэндометрит. Процесс имеет кратковременную природу, которая со временем захватывает придатки матки или тазовую брюшину.
Этиология заболевания
Эндометрий включает в себя два нижеописанных слоя:
- Первый слой – функциональный.
- Второй – базальный.
Первый слой в конце менструального цикла отслаивается, а второй слой позволяет создать новый функциональный слой, который заново начинает менструальный цикл.
Основным этиологическим фактором является повреждение слизистой оболочки матки. Однако, само по себе повреждение не представляет опасности, опасность представляют вирусы и вирулентные микроорганизмы, которые проникли внутрь матки. Давайте разберёмся какие основные причины проникновения инфекции в матку.
Итак, воспаление развивается в силу следующих причин:
- Неправильного спринцевания.
- Осложнённого аборта и родов.
- Полового акта во время менструального цикла.
- Выполнения инструментальных исследований, в частности, лапароскопии.
С этиологией разобрались, переходим к основным симптомам патологии.
Симптоматика
Как показывает практика, начальные стадии заболевания характеризуются отсутствием симптомов. Чтобы женщина могла идентифицировать воспаление матки, ниже приведём список проявлений заболевания. Стоит отметить, что эндометрит может носить острую и хроническую форму. Острое течение вызвано механическими повреждениями, в то время как хроническое является результатом проникновения инфекции от полового партнёра.
Признаки острого воспаления матки
Зачастую по прошествии семи дней диагностического обследования, родов, аборта женщины отмечают следующие симптомы:
- Плохое состояние.
- Отказ от еды.
- Головную боль.
- Существенное повышение температуры, вплоть до лихорадочного состояния.
- Ноющие и тянущие болевые ощущения в нижней части живота.
- Нетипичные влагалищные выделения.
- Крайне редко, но встречается маточное кровотечение.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к гинекологу. Стоит учесть одну деталь. Воспалительным патологиям свойственно эктазироваться и вовлекать в процесс смежные органы. Чем больше женщина тянет с визитом к врачу, тем больше получится масштаб поражения. Позднее и неграмотное лечение характеризуется плачевными последствиями.
Симптомы хронического течения
Как правило, хроническое течение возникает на фоне позднего и неграмотного лечения острого течения патологии. Как уже отмечалось выше, хроническое течение не имеет отношения к гинекологическим манипуляциям. Природа этой формы заболевания связана с половой жизнью. Поэтому вполне естественно, что для хронического эндометрита свойственны те симптомы, которые выдают причину развития патологии.
Хроническое течение представлено следующими симптомами:
- Ноющими болевыми проявлениями, локализующиеся в нижней части живота.
- Увеличением температуры тела до 38,5 градуса.
- Влагалищными выделениями. Что касается характера выделений, то он напрямую зависит от типа воспалительного процесса. Гонорея сопровождается гнойными выделениями, трихомониаз – обильными и пенистыми выделениями.
- Продолжительным менструальным циклом порядка одной недели.
- Бесплодием и выкидышами.
Диагностирование
Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза – определения частоты и регулярности менструального цикла. Вместе с этим, врач проводит внутриматочное вмешательство. Физикальное обследование позволяет определить такие отклонения, как увеличенная матка, её уплотнение и так далее.
Лабораторные методы диагностирования представлены анализом крови и мазком. Острый эндометрит характеризуется увеличением скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов. Параллельно с этим возникает C-реактивный белок, указывающий на присутствие воспалительного процесса в организме. При диагностике заболевания важную роль занимает микроскопия мазка из влагалища. Инструментальные методы диагностирования представлены ультразвуковым исследованием, биопсией и гистероскопией.
УЗИ при эндометрии
Ультразвуковое исследование сопряжено некоторыми трудностями, обусловленные характеристиками анатомического строения верхнего отдела женских половых органов. Несмотря на некие трудности, этот неинвазивный метод исследования выступает часто применяемым при диагностировании патологий не только матки, но и придатков.
Посредством ультразвука происходит определение симптомов только в 35 процентах случаев. Воспаление матки узи обнаруживает чаще косвенные симптомы, однако, все они неспецифические и могут указывать на другое заболевание.
На узи отчётливо видны следующие изменения острого течения:
- Утоления эндометрия.
- Гнойные сгустки.
Хроническая форма заболевания характеризуется патологическими изменениями, которые сложно обнаружить на узи. Однако, это заболевание сопровождается изменениями в структуре слизистой оболочки матки, которые обнаруживаются на узи.
Для хронического эндометрия характерны следующие эхопризнаки:
- Снижение и увеличение толщины слизистой оболочки матки.
- Ненормальное положение матки.
- Спайки в матке.
Так как воспаление может затрагивать и смежные женские половые органы, в частности, яичники и маточные трубы на узи можно отметить изменения.
Несмотря на это ультразвуковое исследование является ориентировочным методом диагностирования, который в комплексе с другими методами позволяет установить точный диагноз. Ультразвуковое исследование позволяет исключить целый ряд заболеваний, имеющие идентичные симптомы. Полное и детальное исследование включает в себя УЗИ, биопсию, гистероскопию.
В силу того, что процесс диагностики включает в себя комплексный подход, то данные, полученные во время УЗИ, дают право поставить такой диагноз, как эндометрит.
Лечебные мероприятия
Лечение эндометрита начинается сразу после постановки точного диагноза. В том случае, если патология была обнаружена своевременно, то лечение проходит в амбулаторных условиях, но под обязательным контролем лечащего врача. В противном случае пациентку направляют в больницу. Что касается схемы лечения, то в большинстве случаев она одинакова и состоит из следующих пунктов:
- Антибактериальной терапии.
- Механической очистки полости матки.
- Дезинтоксикации.
Как лечить острый эндометрит?
Если гинеколог вовремя обнаружил острый процесс, то лечение позволяет избежать развития опасных осложнений, в том числе и проблем с беременностью. К огромному счастью для женщин это заболевание не относится к списку неизлечимых недугов. Лечение проходит в несколько этапов.
На первом этапе женщине назначаются иммуномодуляторы и комплекс витаминов. На втором этапе лечащий врач назначает курс лечения антибиотиками. Антибиотики вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. Как правило, курс лечения составляет порядка 5 дней. На самом деле продолжительность лечения зависит от стадии заболевания.
Для снятия сильны болей пациенткам назначаются обезболивающие препараты. Вместе с антибиотиками, терапия предусматривает назначение и противовоспалительных средств, в частности, Аспирина, Ибупрофена. Третий этап предполагает чистку после аборта, родов и кесарева сечения. Завершающим этапом является физиотерапия.
Хроническое течение: терапия
Как уже отмечалось выше, хроническая стадия характеризуется другой природой возникновения, поэтому цель терапии заключается в устранении конкретного возбудителя заболевания. Чтобы найти подходящую и действенную схему лечения специалисты прибегают к взятию мазка на посев. Это позволяет точно определить чувствительность возбудителя к различным медикаментозным средствам. По итогам такого исследования формируется список эффективных препаратов. Лечебные мероприятия хронического течения патологии основывается на антибактериальном и противовирусном лечении.
Важно! Одним из самых действенных методов лечения считается введение лекарственного вещества в слизистую оболочку матки. Такой подход позволяет воздействовать на очаг воспаления.
Итак, терапия базируется на следующих манипуляциях:
- На гормональном лечении. Женщинам назначают оральные контрацептивы.
- На расщеплении спаек посредством операции.
- На физиотерапии. Важную роль в лечении эндометрита занимает физиотерапия. Она позволяет не только усилить отток слизи, гноя из полости матки, но и нормализовать работу яичников.
Что касается гнойной формы заболевания, то терапия основывается на механической чистке отмерших тканей. Безусловно, такая процедура малоприятна, поэтому женщине вводится общий наркоз.
Курортная помощь
Безусловно, любое заболевание требует восстановления организма. Тем более, если речь идёт о женском организме. Курортотерапия сочетает в себе лечебные и восстанавливающие мероприятия. Однако, приступать к такому лечению можно только в период ремиссии.
Осложнения
Протекающие в женском организме воспалительные процессы ухудшают уровень жизни. Через сильные болевые ощущения, которые набирают интенсивность во время полового акта страдает сексуальная жизнь женщины. Параллельно с этим, инфекция посредством лимфатической и кровеносной системы может распространяться по всему организму.
Одним из самых опасных осложнений заболевания является сепсис. Как известно, запущенная форма сопровождается образованием спаек в малом тазу. Спайки в организме приводят к длительному отсутствию зачатия ребёнка либо к проблемам с вынашиванием плода. Нарушенный маточный процесс сопровождается нарушением менструального цикла. Поэтому для недопущения вышеописанных осложнений рекомендуется придерживаться простых профилактических правил.
Профилактические мероприятия
На самом деле, профилактика основывается на простых и понятных правилах. Итак, профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- Вести здоровый образ жизни.
- Укреплять иммунную систему.
- При половом акте использовать презервативы. Сегодня они являются не только надёжными, но и абсолютно безопасными контрацептивами.
- Придерживаться правил личной гигиены.
- Систематически проходить осмотры у гинеколога.
- Вести половую жизнь только с одним партнёром.
Отметим, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. При появлении первых симптомов заболевания отложите все дела, какими важными они не были и посетите гинеколога. Ведь предназначение любой женщины – это стать мамой любимого малыша. Крепкого здоровья и счастливых здоровых минут.
загрузка…
Важно знать!
загрузка…
×
Источник