Воспаление матки по цитологии
Что значит ситуация, когда мазок из половых органов показал воспаление?
У женщин в ходе гинекологического обследования с помощью влагалищных зеркал всегда берут материал со стенок влагалища, шейки матки, а также из уретры.
У мужчин в ходе урологического осмотра берут отделяемое мочеиспускательного канала.
У пациентов и мужского, и женского пола могут также исследовать мазки из заднего прохода и полости рта. Полученный материал наносят на предметные стекла в виде мазков, а затем исследуют под микроскопом. В тех случаях, когда мазок показал воспаление, делается вывод о неблагополучии органов мочеполовой системы.
При каких состояниях выявляют воспаление в мазке?
Это бывает при:
- кольпитах – воспалительных процессах в слизистой влагалища;
- эндоцервицитах – воспалительном поражении слизистой канала шейки матки;
- урогенитальных инфекциях: они могут быть неспецифическими (стафило-, стрепто-, энтерококковая) и специфическими, или ЗППП (уреа- и микоплазменная инфекции, хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.);
- эндометритах – воспалении внутренней выстилки матки;
- уретритах – поражении слизистой мочеиспускательного канала;
- циститах – воспалении мочевого пузыря.
Причины появления маркеров воспаления в мазке включают в себя не только воспалительные процессы в тканях урогенитального тракта. Но и ослабление иммунной резистентности организма, а также ослабление местного тканевого иммунитета.
Общий и местный иммунитет мочеполовой системы снижается:
- при частых переохлаждениях,
- злоупотреблении алкогольными напитками,
- частой смене половых партнеров,
- слишком бурной сексуальной жизни,
- низком уровне интимной гигиены.
Это рано или поздно провоцирует развитие инфекционно-воспалительного процесса. Или в результате заражения возбудителями ЗППП, или вследствие активации условно-патогенной микрофлоры. Кроме того, воспаление одного органа мочеполовой системы может распространяться на рядом расположенные. Особенно при восходящей инфекции. Это приводит к персистенции заболевания при отсутствии его адекватного лечения или развитии осложнений.
Для анализа мазок берут в ходе урологического или гинекологического осмотра. Материал получают у женщин с помощью стерильного одноразового шпателя. Биоматериал берут из разных участков и помещают на разные предметные стекла с пометкой.
У мужчин отделяемое уретры берут с помощью одноразового зонда.
Его вводят в просвет канала на глубину 3-4 см. Затем поступательными, слегка вращательными движениями выводят обратно наружу. Полученный материал помещают на стерильное предметное стекло. Мазок исследуют после окрашивания или без него.
Анализ проводится путем бактериоскопии – исследования под световым микроскопом. Маркерами воспаления в мазке являются повышение численности лейкоцитов, увеличение количества эпителиальных клеток, а также повышение количества слизи в поле зрения.
Подтверждением заражения некоторыми ЗППП является обнаружение их возбудителей в мазке. Таким образом можно выявить гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки, гарднереллы (при бактериальном вагинозе).
Как понять, что анализ мазка показал воспаление?
При исследовании мазка, взятом из мочеполовых путей, подтверждением наличия воспалительных процессов станет обнаружение повышенного количества лейкоцитов.
Во влагалище – больше 10, цервикальном канале – более 15, в уретре – более 5. Наряду с увеличением количества лейкоцитов в мазке при этом обнаружится избыточный уровень клеток плоского эпителия.
Он в большом количестве слущивается и отделяется на фоне усиленной десквамации.
Вместе с избытком лейкоцитов и эпителиоцитов в поле зрения находят большое количество слизи. Это также связано с процессами воспаления в слизистой урогенитального тракта.
В мазке на флору выявляют не только признаки воспаления. Но и определяют степень чистоты влагалища, выявляют дисбиотические явления. Идентифицируют некоторые патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие ЗППП.
Воспаление в мазке выявляют при любых ЗППП – бактериального, грибкового, вирусного или протозойного происхождения.
Каждая урогенитальная инфекция сопровождается воспалительным поражением тканей мочеполовых путей. В большей или меньшей степени и с разными клиническими проявлениями.
Мазок на цитологию делают с целью выявления или исключения неопластических поражений слизистой мочеполовых путей и органов. В ходе цитологического анализа оценивается морфология клеток, а также выявляются признаки воспаления.
При дисбактериозе наряду с выявлением признаков воспаления в мазке находят повышенное количество гарднерелл и условно-патогенных микроорганизмов. Одновременно с уменьшением численности полезной молочнокислой лактофлоры.
Отклонение в нормальном соотношении ацидофильной микрофлоры к условно-патогенным микроорганизмам приводит к нарушению естественной микробиоты влагалища и провоцирует воспалительные процессы в его слизистой. Такое состояние у женщин называется бактериальным вагинозом.
Когда необходим анализ мазка на воспаление?
- если появились признаки заболевания органов репродуктивной и мочеполовой систем (боли внизу живота и области поясницы, патологическая секреция из мочеполовых путей, дизурические расстройства в виде учащенных позывов в туалет и болезненного мочеиспускания, жжение и боль в уретре, зуд, покраснение, сыпь на половых органах, увеличение паховых лимфоузлов и т.д.);
- при планировании и наступлении беременности;
- в качестве профилактического скрининга 1-2 раза в год, особенно при активной сексуальной жизни и частой смене половых партнеров;
- после незащищенного полового акта со случайным партнером или при выяснении его зараженности венерическим заболеванием или ИППП.
Если мазок на флору показал воспаление, необходимо выяснение точного диагноза с помощью уточняющих дополнительных исследований (бакпосев, ПЦР, серодиагностика) и последующее назначение медикаментозного лечения.
Программа лечения при выявлении воспаления в мазке целиком зависит от причинно значимого этиофактора. Если к патологии привела бактериальная инфекция, терапия должна обязательно предполагать прием больной антибиотиков в качестве этиотропных лекарственных средств.
При вирусной природе болезни назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы (интерферон и его производные, адаптогены).
Грибковые инфекции лечат с помощью антимикотиков, протозойные – противотрихомонадных средств.
Наряду с противомикробным лечением обязательна ферментотерапия.
На фоне системного лечения необходимы местные обработки – спринцевания влагалища, применение интравагинальных свечей.
Явления дисбактериоза влагалища устраняют с помощью системного приема эубиотиков (ацидофилин, аципол, ацидолакт др.) и местного применения свечей.
Прием системных пробиотиков, кроме того, защитит кишечную флору от ее нарушения на фоне антибиотиколечения. После стихания острых воспалительных явлений может применяться физиотерапия, оказывающая на ткани противовоспалительное, стимулирующее и регенерирующее действие.
При выявлении воспаления в мазке обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.
Поставьте оценку статье:
Источник
Цитограмма – это микроскопическое исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки. Этот тест показывает патологии в шеечных тканях, которые сложно диагностировать другими методами. Анализ клеток под микроскопом выявляет доброкачественные и злокачественные формы клеточных изменений.
Получить достоверные результаты цитограммы можно, пройдя исследование в кабинете патологии шейки матки «Университетской клиники».
Зачем исследуют клетки шейки матки?
Шейкой называют нижний удлиненный сегмент матки, который соединяет маточную полость и влагалище. Нормальная длина шеечного канала 3-4 см. Функция шейки – защита матки от проникновения инфекций и других чужеродных агентов.
Однако, эта часть половой системы женщины наиболее чувствительна к патологическим изменениям. Это связано с ее строением. Сверху шеечный канал выстлан цилиндрическим эпителием (эндоцервиксом). Снизу – плоским эпителием (экзоцервиксом). Место соединения этих тканей – зона высокого риска развития патологий. В этом месте часто происходит трансформация клеток эпителия. Около 90% случаев рака шейки матки, приходятся на опухоли в зоне трансформации (ЗТ).
Цитограмма отражает состояние клеток шеечного эпителия. Под микроскопом видны аномалии клеточного строения, пролиферации, метаплазии. Обнаружение этих дефектов указывает на патологии. Оценив характер изменений и количество атипичных клеток, врач может предположить воспаления, дисплазии, кисты и рак шейки.
Когда проводят цитограмму?
Анализ назначают в таких случаях:
- ежегодно в профилактических целях, женщинам старше 18 лет;
- при болях внизу живота и патологических выделениях из влагалища;
- после заражения ВПЧ 16 и 18 типов;
- после тяжелых родов, абортов, операций на половых органах;
- при любых изменениях шеечных тканей, обнаруженных в зеркалах или во время кольпоскопии.
Лучший период для взятия соскоба из шеечного канала – 6-9 день менструального цикла. В это время консистенция цервикального канала и слизи оптимальны для исследования.
Когда не проводят цитограмму?
Цитологию не желательно делать при наличии таких стоп-факторов:
- беременность (срок больше 22 недель);
- острая фаза инфекционно-воспалительного процесса половой системы;
- менструация;
- на протяжении 2-ух суток после незащищенного интима, вагинального УЗИ матки и расширенной кольпоскопии.
Меняет состояние верхнего слоя шеечного канала применение лубрикантов и интимной косметики накануне забора материала. Это приводит к получению неточных результатов.
Как берут мазок на цитограмму шейки матки
Для цитограммы необходимо взять мазок (соскоб) со слизистых оболочек шейки. Если у женщины есть патологии шеечного канала (эрозии, лейкоплакии, опухоли), материал берут прицельно. Забирают клетки из зоны поражения. Если визуально заметных очагов патологий нет, соскоб выполняют в зоне трансформации (на стыке двух типов эпителия). Дополнительно обязательно берут мазки эндоцервикса и экзоцервикса.
Алгоритм забора клеток
Ход процедуры описывается таким алгоритмом:
- «Обнажение шейки в зеркалах». Пациентку просят расположиться на кресле или кушетке. В просвет влагалища вводят зеркала и расширители, чтобы осмотреть стенки цервикального канала. Важно, чтобы гинекологические инструменты не травмировали стенки шейки и не снимали плотную шеечную слизь. Если цервикальной слизи очень много и она препятствует нормальной визуализации, ее избыток удаляется ватным тампоном. Все инструменты должны быть стерильны. Надавливание на стенки цервикального канала недопустимо.
- Получение клеток. В подготовленный шеечный канал вводят специальный шпатель для забора мазка. Им легко надавливают на слизистую, забирая верхний слой слизи и клеток. Далее в просвет шейки вводят небольшую щеточку (шпатель Эйра). Аккуратно совершая вращательные движения по часовой стрелке, врач соскабливает клетки с зоны трансформации. На этом этапе важен профессионализм врача, чтобы не травмировать нежные ткани.
- Перенос материала. Инструменты аккуратно выводят из влагалища. Далее головку шпателя прикладывают к стерильному предметному стеклу, перенося отобранные клетки. Если врач выбирает метод жидкостной цитологии, рабочую часть щетки отделяют от ручки и помещают в специальный контейнер с раствором. Это вещество стабилизирует образец.
Забор клеток на цитологию занимает не более 10 минут. Пациентка обычно не чувствует боли. Процедура вызывает лишь легкий дискомфорт. После взятия мазка на цитограмму у женщины могут быть кровянистые выделения из половых путей. Это связано с незначительным травмированием слизистых оболочек. Выделение капель крови сохраняется в течение 2-3 дней, после чего проходит без лечения.
Даже незначительные нарушения этого алгоритма могут привести к непригодности образца для анализа.
Фиксация и окрашивание образца
После переноса материала на предметное стекло, его важно «зафиксировать». Для этого образец подсушивают. Фиксацию проводят при помощи разных веществ (например, этиловый спирт). Это зависит от метода дальнейшего окрашивания.
Чаще всего выбирают такие методы окрашивания:
- по Папаниколау;
- при помощи гематоксилин-эозина;
- по методу Романовского.
После нанесения красителя, предметное стекло помещают в стерильную упаковку и направляют в лабораторию. Готовый образец изучают под микроскопом с высоким разрешением.
Если мазка взят по всем правилам, в образце обнаруживают клетки цилиндрического, плоского и метаплазированного эпителия.
Методы проведения цитограммы мазка из шейки матки
Подготовленный клеточный образец исследуют такими методами:
- Световая микроскопия. Для анализа используют мощные оптические микроскопы. Образец может быть увеличен в 3 000 раз;
- Электронная микроскопия. Используют электронные микроскопы. Метод очень точный. Клеточные элементы удается увеличить в 50 000 раз;
- Метод центрифугирования. Клетки предварительно разделяют на фракции, что облегчает дальнейшее исследование;
- Метод меченых атомов. Метод позволяет оценить внутреннее строение клеток. В образец внедряют радиоактивные изотопы. Их дальнейшее «поведение» отслеживают при помощи специального оборудования.
- Метод клеточных культур. Материал помещают в питательную среду для выращивания колоний патогенных возбудителей.
- Микрохирургический метод. Внутрь клетки вводят дополнительные органеллы или удаляют нормальные. Дальнейший анализ позволяет обнаружить аномалии внутреннего клеточного строения.
Как именно будет исследован мазок из шейки матки, определяет врач.
Интерпретация результатов цитограммы
Во время микроскопии, лаборант может оценить форму, строение, размеры и количество клеток разного типа. Сопоставляя эти показатели, делают вывод о развитии или отсутствии патологии шейки. Самый распространенный метод расшифровки цитограммы – классификация Bethesda (The Bethesda System). Система помогает передать данные анализа от лаборанта к лечащему врачу.
Оценка качества мазка
На первом этапе определяют, насколько мазок пригоден к анализу. Оценив образец, могут быть сделаны такие выводы:
| Оценка качества мазка | Расшифровка |
| Материал полноценный | Полученный образец клеточного материала полностью соответствует стандарту |
| Образец недостаточно полноценный | В образце отсутствует часть необходимых клеток, что затрудняет анализ |
| Материал непригодный для оценки | Клеток в образце недостаточно для получения информативных результатов |
Результаты цитологии цилиндрического эпителия
При анализе клеток цилиндрического эпителия, могут быть обнаружены такие патологические изменения:
| Клеточные дефекты | Расшифровка |
| Инфекции | Во время микроскопии обнаруживаются фрагменты возбудителей. Специалист может заподозрить трихомонадный кольпит и бактериальный вагиноз. Выявляют диплококки, расположенные внутри клеток. Также видны клеточные изменения, характерные для поражения вирусом Herpes simplex. Детальный анализ помогает оценить другие элементы флоры. |
| Воспалительные (репаративные) включая | При воспалении меняется структура клеток эпителия. Специалист видит дегенеративные и репаративные изменения. Иногда отмечают атипию, гиперкератоз, паракератоз. |
| Атрофия клеток | Атрофический кольпит проявляется гиперкератозом, дискератозом, плоскоклеточной метаплазией. |
| Лучевые изменения | Перенесенная лучевая нагрузка вызывает атипию клеток шейки. |
Результаты цитологии плоского эпителия
| Клеточные дефекты | Расшифровка |
| Атипия клеток плоского эпителия неустановленного характера | Выявляют измененные клетки, трактовка которых затруднена. Клеточные ядра часто увеличены, определяется дискариоз. |
| Папилломавирусная инфекция | Эпителий слизистой оболочки имеет признаки папилломавирусной инфекции |
| Плоское интраэпителиальное поражение | При микроскопии видны дисплазии клеток разной степени выраженности. Результаты могут вызывать подозрение на внутриэпителиальный рак. |
| Плоскоклеточный рак | В образце выявляют много атипичных клеток и выраженную гиперплазию. |
| Аденокарцинома | Атипичные клетки железистого типа. Выявляют после наступления климакса. |
Заключение цитограммы
Если в образце пациентки не выявлено патологических отклонений, заключение цитологии – «Цитограмма в пределах нормы». Если найдены атипичные элементы, их подробно описывают в заключении.
Цитологический анализ позволяет заподозрить такие патологии:
- воспаления шейки матки – для подтверждения диагноза и поиска причины назначают кольпоскопию, бакпосев, ПЦР-диагностику;
- заражение ВПЧ – важно определить тип вируса папилломы. 16 и 18 тип ВПЧ онкогенны в отношении шейки матки;
- рак шейки – цитограмма показывает атипичные клетки и их количество. По результатам анализа диагностируют рак разных типов;
- доброкачественные патологии шейки матки – к этой группе относят эрозию, лейкоплакию, дисплазию разной тяжести.
Точность результатов цитограммы составляет около 70-80%. Ставить окончательный диагноз только на основе этих данных нельзя. Изучив заключение цитологии, гинеколог назначает дополнительную диагностику.
В медицинском центре «Университетская клиника» берут мазок и расшифровывают цитограмму проводят опытные гинекологи. Современное оборудование и высокая квалификация врачей – гарантия точного результата.
Источник
799 просмотров
17 февраля 2021
Добрый день. Я сдала два анализа: цитологию м микрофлору, клеточной состав. Все анализы в норме и микрофлора и лейкоциты, а цитограмма воспаления. Я очень переживаю. Может ли быть рак? К гинекологу только на следующей неделе.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Воспаление это не говорит о раке. Прикрепите протокол пожалуйста
Наталья, 17 февраля
Клиент
Акушер, Гинеколог
Никакого рака нет и не может быть, не переживайте! Цитограмма воспаления просто пишут , но не описывают . Все результаты у вас нормальные ни о чем плохом это не говорит .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Нет, рака быть не может. Добавьте анализы к вопросу, пожалуйста.
Наталья, 17 февраля
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скудно описана цитология.
Что это значит – значит, что никаких злокачественных (атипичных) клеток НЕТ, шейка в отношении онкологии абсолютно здорова.
По цитологии не выставляется воспаление – так пишут, когда много видят клеток – лейкоцитов, гистиоцитов – но это еще зависит от фазы цикла. Поэтому на такое заключение даже не нужно обращать внимание.
Мазок у Вас абсолютно спокойный – ни лейкоцитов, ничего, что свидетельствовало бы о воспалении нет.
Жалобы есть у Вас: зуд, жжение, выдыления?
Наталья, 17 февраля
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я так и предполагала. Поэтому не волнуйтесь. Оба мазочка у Вас хорошие. Анализы без жалоб – не лечим никогда.
По цитологии – самое главное, что нет атипичных клеток. Все, больше ни на какой вопрос этот анализ ответить не может. Поэтому не волнуйтесь по поводу такого заключения. Если жалоб нет – флора находится в балансе, воспаления нет, возможно есть эктопия шейки матки, доктор на кресле Вас посмотрит – но и это норма, которая не подлежит лечению.
Наталья, 17 февраля
Клиент
Адэль, Я пью линдинет 20, назначили из за миомы матки.
Наталья, 17 февраля
Клиент
Адэль, Я пью линдинет 20, назначили из за миомы матки.
Наталья, 17 февраля
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поняла Вас. Линдинет продолжайте спокойно. Пожалуйста, если будут вопросы – обращайтесь. Всегда рада помочь!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Нет, это не говорит о злокачественном процессе.
Вас необходимо дополнительно сдать фемофлор 16
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте прикрепите Пожалуйста результаты анализов
Наталья, 17 февраля
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Посмотрела ваш анализы – у вас всё в пределах нормы, не переживайте)))цитограмма воспаления – Скажите пожалуйста есть ли эрозия шейки матки? что-то вас беспокоит? выделения зуд жжение неприятный запах?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Наталья!
Рака точно нет по анализу, не переживайте!
Есть воспаление на шейке матки, нужно осмотреть шейку, может это эктопия, или эктропион. Что беспокоит Вас?
Наталья, 17 февраля
Клиент
Араксия, нет абсолютно ничего. Я пью линдинет 20, назначили из за миомы матки.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Наталья, нужен осмотр кресле шейки матки. Если есть эктопия или эктропион на шейке матки, то цитограмма такая может быть, тогда в этом случае нужно будет только наблюдение.
Если доктор увидит выделения, тогда дополнительно сдать мазок на Фемофлор 16.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник