Воспаление маточной трубы с жидкостью
Маточные или фаллопиевы трубы – важные органы, играющие огромную роль в репродуктивной функции женщины. По ним из матки движутся сперматозоиды к яичнику, чтобы оплодотворить созревшую яйцеклетку. После оплодотворения плодное яйцо движется опять же по ним в полость матки, где прикрепляется и образует зародыш.
Серьезным препятствием к оплодотворению является скопившаяся жидкость в трубах матки, причины тому различны. Об этом необходимо знать, чтобы вовремя пройти обследование и устранить патологию.
Что такое гидросальпинкс
Маточную трубу в медицине называют сальпинкс от греческого salpinx – труба, гидро означает жидкость (hydor). Когда говорят, что у женщины гидросальпинкс, это значит, что у нее в маточной трубе скопилась жидкость.
В норме слизистой оболочкой труб вырабатывается небольшое количество жидкого секрета, который содержит защитную слизь, гормоны, микроэлементы, биологически активные вещества. Они способствуют поддержанию жизнеспособности сперматозоида и движущегося в матку плодного яйца, обеспечивают его нормальное прохождение.
Вырабатываемая жидкость находится в движении, постоянно происходит процесс ее обмена. Она поступает в полость матки, всасывается, взамен вырабатывается новая. Нарушение этого процесса по различным причинам и приводит к ее скоплению в полости трубы, просвет ее расширяется, перистальтические движения мышечной стенки нарушаются, она утрачивает свою основную функцию.
Причины скопления жидкости в маточных трубах
Главная причина скопления жидкости в маточных трубах – нарушение их проходимости в виде резкого сужения просвета или полной его закупорки. Вырабатывающаяся жидкость скапливается в замкнутом пространстве, что и приводит к развитию гидросальпинкса. К этому могут привести различные виды патологии:
- врожденная аномалия труб – недоразвитие, короткие, узкие, или слишком длинные, извитые;
- перевязка с целью стерилизации;
- наличие спаечного процесса в брюшной полости после травм или операций, образование «перетяжек», которые вызывают деформацию;
- спайки в самой трубе после перенесенного воспаления (эндометрита, аднексита, сальпингита);
- осложнения после абортов и тяжелых родов;
- опухоли со сдавлением просвета;
- узлы эндометриоза, закрывающие просвет;
- половые инфекции – гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, которые вызывают отечность стенок труб, а затем их рубцевание, образование тяжей и спаек.
Виды гидросальпинкса
Общее название патологии маточных труб в результате нарушения их проходимости – сактосальпинкс, от греческого saktos – мешок. То есть осумкование, образование полостей, в которых скапливается и застаивается жидкость. Гидросальпинкс и является одной из форм сактосальпинкса, когда скапливается серозная жидкость – секрет слизистой оболочки. Другая форма – пиосальпинкс, когда в просвете собирается гной при острых бактериальных инфекциях.
По морфологии выделяют 2 вида гидросальпинкса:
-
простой, при котором образуется одна сплошная полость; - фолликулярный, когда имеются несколько полостей, разделенных спайками.
В зависимости от герметичности полостей в трубах также различают 2 вида гидросальпинкса:
- дренирующийся, когда скопившаяся жидкость периодически выходит в полость матки;
- закрытый, при котором жидкость постепенно накапливается и не имеет выхода.
Второй вариант более опасен, он может привести к чрезмерному растяжению, истончению трубы и ее разрыву.
Также гидросальпинкс может быть односторонним (справа или слева), или двусторонним, по клиническому течению он может возникать остро или иметь постепенное, хроническое развитие.
Чем опасна жидкость в маточной трубе?
Наличие жидкости в маточных трубах – показание к обязательному лечению, потому что эта патология приводит к таким последствиям:
- значительному снижению возможности забеременеть, согласно статистики шансы снижаются в 4-5 раз по сравнению со здоровыми женщинами;
-
не вынашиванию беременности, если она все же наступила, в 50% случаев, за счет вымывания эмбриона из матки скопившейся трубной жидкостью; - возникновению внематочной трубной беременности из-за нарушения проходимости просвета;
- попаданию инфицированной жидкости в брюшную полость, развитие перитонита;
- безуспешности процедуры ЭКО, если женщина решила забеременеть с помощью искусственного оплодотворения, застойная трубная жидкость может содержать микробы, токсины, которые разрушают эмбрион;
- нагноению жидкости, формированию пиосальпинкса, развитию перитонита;
- разрыву стенки переполненной истонченной трубы с внутренним кровотечением.
Все эти осложнения и последствия могут стать серьезной проблемой не только для репродуктивной функции, но и угрозой здоровью женщины.
Клинические проявления
По клиническим симптомам можно лишь заподозрить наличие жидкости. Они проявляются болями в нижних отделах живота с иррадиацией в пах, бедро, поясницу, могут напоминать приступ почечной колики. Расположение патологии с правой стороны может проявляться симптомами, напоминающими аппендицит. При постепенном хроническом развитии болевой синдром может быть не выражен. Характерны периодические ноющие, тянущие боли в области таза, поясницы.
Единственным характерным симптомом является обильное выделение серозной прозрачной жидкости из половых путей с последующим стиханием болевого синдрома – при дренирующейся форме заболевания.
Полезное видео
Каковы причины воспаления маточных труб специалист рассказывает в этом видео.
УЗ-диагностика жидкости в маточных трубах
Ультразвуковой метод играет большую роль в обнаружении факта наличия избытка жидкости в маточных трубах. Как правило, он применяется для первичной диагностики заболевания, а при необходимости более точного исследования назначаются томографические и контрастные методы, лапароскопию.
Сначала делают трансабдоминальное и гинекологическое (чрезвлагалищное) УЗИ, их результаты суммируются. Трубы плохо поддаются визуализации, трудно оценить их проходимость, ширину просвета, поэтому назначают исследование с контрастом – УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингоскопия). Для этого в полость матки вводят контрастное вещество, наблюдают за характером его распространения по фаллопиевым трубам. Изображение проецируется на экран, современные аппараты позволяют сделать фото проблемных участков, записать видео в динамике.
В качестве контраста применяют стерильный физиологический раствор или специальный гель, его вводят через катетер в полость матки и наблюдают за движением. Данный метод позволяет определить такие параметры труб:
- длину, в норме она составляет 10-12 см;
- их толщину (диаметр), в норме она равна всего 5 мм, при наличии жидкости может увеличиваться до нескольких сантиметров;
-
форму, определить излишнюю извитость, деформации спайками; - наличие жидкости, при серозном гидросальпинксе ее структура однородна, при гнойном – неравномерна.
Кроме того, с помощью УЗИ можно выявить и патологию, являющуюся причиной скопления жидкости – воспалительный процесс в матке и придатках, миоматозные, эндометриозные узлы.
Судя по отзывам пациенток, прошедших процедуру УЗГСС, после введения контраста иногда могут появиться кратковременные неприятные ощущения в нижних отделах живота, но в целом процедура хорошо переносится и занимает не более получаса.
Источник
Сальпингит в гинекологии – это острое или хроническое воспаление фаллопиевой (маточной) трубы с одной (правосторонний, левосторонний) или двух сторон. Болезнь чаще всего сопровождается одновременным поражением и яичников и является одной из ведущих причин обращения женщин к гинекологу.
Что это такое сальпингит
Сальпингиты чаще развиваются у женщин в возрасте 20 – 30-и лет. Воспаление маточной трубы начинается со слизистой оболочки (эндосальпингит), затем переходит на мышечную оболочку и наружную – серозную. При распространении отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация. В результате слипчивого процесса как следствия воспалительной реакции складки внутренней – слизистой – оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость. Скопление жидкости в трубе приводит к образованию гидросальпинкса, при нагноении – пиосальпинкса. Заболевание чаще имеет хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения. Может происходить инфицирование рядом расположенного яичника – так возникает аднексит. Хронический сальпингит является основным фактором, обусловливающим у женщин трубное бесплодие.
Рубрика сальпингита в МКБ-10: N70.0:
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы /
N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов /
N70 Сальпингит и оофорит.
Как диагноз “сальпингит” связан с бесплодием
Маточные трубы – это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая из них напоминает полую трубку длиною 10-11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость возле яичника – с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.
При хроническом двухстороннем сальпингите их проходимость может нарушаться, вплоть до полной закупорки просвета спайками. Спайки малого таза – это плотные тяжи из соединительной ткани, которые образуются между трубами и яичниками, связками матки и другими органами.
Причины болезни
Основная причина сальпингита – это инфекция, которая попала тем или иным способом в маточную трубу и вызвала ее воспаление. Основными возбудителями воспаления являются гонококки, аэробные грамотрицательные микроорганизмы, неспорообразующие анаэробы (микоплазма, хламидии, вирусы) и некоторые другие. Хламидийная инфекция обусловливает затяжное течение воспалительного процесса и в 25 – 45% случаев является причиной трубного бесплодия.
Какие микробы вызывают острые сальпингиты:
| Возбудители | Острый сальпингит | Хронический сальпингит |
|---|---|---|
| Гонококк | 45% | 20% |
| Хламидия | 35% | 65% |
| Микоплазма | 30% | 55% |
| Уреаплазма | 25% | 65% |
| Трихомонада | 65% | 30% |
| Кишечная палочка | 30% | 20% |
| Кокковая флора | 70% | 60% |
| Кокки и микоплазмы | 60% | 40% |
Симптомы сальпингита
Воспаление фаллопиевых труб классифицируются по нескольким критериям, а именно – по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни. Оно может протекать в острой / подострой и хронической форме; по локализации – бывает правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления – гнойный и серозный. Наличие той или иной степени воспалительного процесса в трубах определяет клиническую картину и предъявляемые женщиной жалобы.
Острый сальпингит
Данная стадия болезни характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области, раздражением брюшины. Иногда симптомы при остром сальпингите бывают настолько сильными, что например, острый правосторонний сальпингит сложно отличить от приступа аппендицита. При развитии гнойного процесса, женщина отмечает острые и значительные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от стороны воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу.
Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне обострения хронического двухстороннего сальпингита. Таким образом, при возникновении воспаления в маточных трубах следует учитывать возможности их острого и подострого течения.
Симптомы острого сальпингита:
• Высокая температура;
• Озноб и лихорадочное состояние;
• Недомогание, слабость;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в паховой области, иррадиация в ногу;
• Тошнота и позывы к рвоте;
• Бели гнойные, обильные, даже кровянистые;
• Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
• Расстройства стула;
• Частые позывы “по маленькому”.
Хронический сальпингит
Хроническая форма характеризуется достаточно вялой и скудной симптоматикой. Общее состояние женщины при этом удовлетворительное, температура не превышает 37,5 С. Для этой стадии болезни характерно образование мешотчатых воспалительных образований в просвете маточной трубы (сактосальпинкс). Основные жалобы – это болевой синдром с образованием спаек в трубах и нарушение менструального цикла.
Несмотря на скудную клиническую картину, у хронического сальпингита неблагоприятный прогноз, особенно если речь идет о двухстороннем поражении. Запущенный сальпингит и оофорит или не долеченный острый приводит к серьезным осложнениям: распространению инфекции на другие органы малого таза и брюшной полости, заращению трубы вследствие спаек и рубцов, риску внематочной беременности и бесплодия.
Симптомы хронического сальпингита:
• Слабые, тупые, ноющие боли внизу живота;
• Незначительная до 37,2ºС температура тела;
• Периодические или постоянные выделения;
• Жалобы то усиливаются, то успокаиваются.
• Обострения при стрессе и переохлаждении;
• Тянущие боли во время интимной близости;
• Болезненность и и скудность месячных.
Лечение сальпингита
При остром процессе лечение сальпингита проводят в стационаре: покой, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, противовоспалительные средства, антибиотики и т.д. В подострой стадии осторожно начинают физиотерапевтическое лечение местно или на другую область тела и др.
ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САЛЬПИНГИТА
- Антибактериальные, широкого спектра;
- Противомикробные;
- Противогрибковые;
- Пробиотики и эубиотики;
- Нестероидные противовоспалительные;
- Витамины и минералы;
- Антиоксиданты и антиагреганты;
- Легкие седативные средства;
- Иммуномодуляторы и корректоры.
В период реабилитации после острого воспаления и в хронической стадии показаны все виды физиотерапии, грязелечение, гирудотерапия, бальнеолечения и др. методы лечения в гинекологии. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков не показано, если обострение не обусловлено реинфекцией и активацией аутоинфекции. Физиотерапия в сочетании с уколами, капельницами Лаеннек, гинекологическим массажем, грязелечением занимает важное место при лечении воспалительных процессов в области маточных труб и яичников. Данные процедуры для пациентки подбираются индивидуально, с учетом особенностей течения и формы сальпингита, возраста, противопоказаний.
Источник
Что это такое
Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.
Причины
Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:
- Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
- Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
- Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
- Частая смена сексуальных партнеров
- Половые отношения в период менструации
Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.
Клиническая картина
Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.
- Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
- Нерегулярные менструации
- Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
- При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
- Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.
Виды заболевания
В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.
- Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
- Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
- Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.
Осложнения
- Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
- Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
- Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
- Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
- Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.
Диагностика
Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:
- Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
- УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
- Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
- Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
- Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
- Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.
Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.
Профилактика
Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.
Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Консультации специалистов
Гинекология
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
| Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
| Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Виды оказываемых услуг
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Гистероскопия | 20 500 |
| Биопсия эндометрия | 3 500 |
| Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
| Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Источник