Воспаление матрицы ногтя лечение
Онихомадезисом называют заболевание ногтей, при котором ногтевая пластина вначале изменяет свою форму и цвет, а затем начинает отслаиваться, причем не со свободного, а с противоположному ему края. Происходит это почти всегда безболезненно, представляя значительный косметический недостаток. Страдает обычно один или два ноготка (чаще всего – на больших пальцах), и процесс разрушения ногтевой пластины протекает довольно быстро.
…
Онихомадезис – это достаточно редкий вид заболевания ногтей. Он может возникнуть вследствие большого количества причин – от инфекционных до травматических. Если вовремя не начать лечение, ухудшение кровообращения, лежащее в основе заболевания, может погубить и те клетки, которые занимаются созиданием ногтевой пластины. В этом случае можно полностью лишиться ногтя на пострадавшем пальце. Лечение патологии комплексное: это воздействие и на причину болезни, и на связанные с ней процессы в организме и в самой роговой пластине ногтя.
Причины болезни
Отслоение ногтя от его ложа может произойти вследствие множества различных причин. Основные – это:
- кожные поражения: псориаз, красный плоский лишай, экзема;
- поражение грибками, в основном, рода Candida (вызывает молочницу) и Трихофитон (дает начало стригущему лишаю);
- воспаление, вызванное попадание в ткани ногтевой матрицы гноеродной флоры: в основном, стрептококков и стафилококков;
- онихомадезис может быть поствирусным. Это вызывается, в основном, только одним вирусом – энтеровирусом. Этот вирус передается воздушно-капельным путем, через немытые овощи, фрукты, руки, некипяченую воду. Заболевание называется «синдром рука-нога-рот». Характеризуется появлением пузырчатой сыпи на конечностях и во рту, повышением температуры. Через 1-1,5 месяца после окончания заболевания отмечается безболезненное и бессимптомное отслоение ногтей. Через время они снова отрастают;
- в результате анафилактического шока, являющегося вариантом крайне сильной реакции на контакт человека с каким-то веществом;
- врастание ногтевой пластины в мягкие ткани пальца (вросший ноготь);
- онихомадезис ногтей иногда возникает после травмы, когда полулуние в основании ногтевой пластины (пластин) было сильно зажато (например, обувью), ушиблено или повреждено во время маникюра, проводимого с нарушением техники процедуры;
- некоторые общие инфекционные заболевания: скарлатина, сифилис, лепра;
- аллергическая реакция, не доходящая до стадии анафилактического шока, вызванная отравлениями, приемом некоторых антибиотиков;
- некоторые системные заболевания (например, дерматомиозит), при которых нарушается кровоснабжение ногтевых пластин;
- нанесение на ногти некачественного лака;
- повреждение роговой пластинки химическим средством (например, кислоты, щелочи, средства бытовой химии).
Читайте также: Псориаз ногтей
Онихомадезис у детей часто может развиваться вследствие их привычки грызть ногти – онихофагии. Если такое состояние развивается у взрослого, это считается психическим расстройством. Когда же человек – ребенок или взрослый – разрушает собственные ногтевые пластинки до тех пор, пока не повредит матрицу, в результате чего они начинают отслаиваться,такое состояние называется онихотилломания.
Независимо от причины, в пораженной ногтевой пластине наблюдается следующее: в матрице ногтя – месте, где сосредоточены клетки, дающие ему начало – нарушается микроциркуляция (кровоснабжение). То есть страдает не сама ногтевая пластина, представляющая собой уже ороговевшие клетки, а та часть, из которой ноготь растет. Поэтому отслаивание роговой пластинки происходит не со свободного края, а у основания – там, где находится белое полулуние.
Симптомы
Данное повреждение ногтя не приводит к одномоментному его отслоению: процесс онихомадезиса длится около полугода. До того, как между ногтем и подлежащими тканями фаланги начнет появляться расстояние, будет наблюдаться изменение цвета роговой пластины: в участке, который противоположен свободному краю, она может стать белесой, желтоватой или синюшной. Потом это изменение цвета распространяется и на остальной ноготь. Меняется и его форма: она становится изрытой, неровной; может утолщаться или расслаиваться. Если причина онихомадезиса – местная инфекция (грибковая или бактериальная), вокруг основания ногтя появляется покраснение и отек кожи, этот участок становится крайне болезненным. В некоторых случаях воспаление переходит и на всю фалангу, и даже на кисть или стопу.
Читайте также: Грибок ногтей
Этих симптомов нет, если онихомадезис развился после перенесенной энтеровирусной инфекции, в результате псориаза или лепры (проказы). Тогда ноготь отслаивается достаточно быстро и безболезненно, со свободного края.
Если патологический процесс не повредил саму матрицу, это может произойти на поздних стадиях онихомадезиса: «оголенный» подногтевой участок становится «привлекательным» местом для бактерий и грибов. Если вовремя не обработать открытое ногтевое ложе медицинскими антисептиками, осевшие и начавшие там размножаться микробы могут вызвать воспаление и гибель матрикса. Впоследствии ноготь на этом месте не вырастет.
Диагностика
Диагноз «онихомадезис» может поставить любой дерматолог или дерматокосметолог, но после этого врачу нужно будет провести диагностику для определения причины этого состояния. Только так можно определить, как лечить онихомадезис. Поиск причины помогают осуществлять такие исследования:
- осмотр ногтя под специальной лампой, которая будет подсвечивать участки поражения грибами типа Трихофитон;
- взятие участка ногтя для осмотра его под микроскопом;
- соскоб материала с поврежденной роговой пластины для определения грибковой инфекции;
- соскабливание материала с кожи вокруг ногтя, подвергнутого онихомадезису, с последующим его бактериологическим исследованием;
- определение антител к сифилису (анализ крови на RW – реакцию Вассермана), энтеровирусам, лепре;
- может понадобиться консультация психиатра или инфекциониста.
Лечение
Терапия онихомадезиса направлена на устранение причины заболевания и улучшение микроциркуляции матрикса. Достижение первой цели выполняет врач-дерматолог сам (если причина – кожное заболевание), или совместно с инфекционистом или аллергологом.
Местное лечение онихомадезиса должно восстановить жизнедеятельность ногтевого матрикса, уничтожить вызвавшую заболевание инфекцию и провести профилактику ее попадания, пока новая ногтевая пластина еще не отросла. Для этого основной упор делается на нанесение местных препаратов (гелей, мазей, кремов) и физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях назначаются системные препараты: антибиотики, гормональные, противогрибковые и другие средства.
Обязательно назначается также лечение мазью, выбор которой зависит от причины заболевания. Так, если онихомадезис вызван грибком, назначаются противогрибковые мази («Низорал», «Экзодерил»). Когда причина – бактериальная флора, назначаются мази с антибиотиками или антисептиками («Офлокаин», «Левомеколь»). При псориазе могут использоваться гормональные мази («Кловейт», «Кутивейт»). Смешанная бактериально-грибковая инфекция лечится комбинированными мазями, содержащими и противогрибковый, и антибактериальный компонент («Тридерм», «Пимафукорт»).
После отслоения ногтя проводится обработка этого участка препаратами с антисептиками. Это «Нитрофунгин», «Фукорцин».
Физиотерапевтическое лечение включает в себя проведение в пораженной области, таких процедур как ионофорез, диатермия, фонофорез с витаминами A и E. Для улучшения кровоснабжения проводится массаж. Курс физиотерапии – не менее 10 процедур, после чего делается перерыв в 1-2 месяца, и курс повторяется.
При онихомадезисе обязательно назначаются препараты, которые будут укреплять сосудистую стенку (обычно это аскорбиновая кислота и рутин), улучшать местный кровоток, а также успокаивающие и иммуномоделирующие средства. Доказали свою эффективность лекарства-хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин – синтетические аналоги тех веществ, которые содержатся в хрящевой ткани человека. Также хорошо помогают препараты с аминокислотами и омега-6-полиненасыщенными жирными кислотами.
Часто при онихомадезисе прибегают к терапии народными средствами:
- Основное народное средство – это ванночка с йодом и морской солью. На 1 стакан теплой воды кладется 1 чайная ложка морской соли и 2 капли йода. Ванночки делают дважды в день в течение 3 месяцев.
- После отслойки ногтевой пластины и заживления кожи под ней применяется втирание в нее облепихового или оливкового масла, куда можно добавить пару капель масла чайного дерева, розмарина или иланг-иланга.
- Компресс из аптечных квасцов и глицерина. Нужно 25 мл глицерина, 50 мл воды и 5 г квасцов. Все эти ингредиенты смешивают, а затем в этот раствор окунают стерильный бинт или тампон, чтобы он им пропитался. Этот бинт фиксируют к больному пальцу пищевой пленкой, сверху которой повязывают бинт, оставляя такой компресс на всю ночь.
- Рекомендуют принимать внутрь раствор желатина. Для этого нужно развести столовую ложку желатинового порошка в 2 стаканах горячей воды, остудить и принимать раствор дробно, за сутки.
Источник
Онихогрифоз (код по МКБ 10 L 60.2) – это дистрофическое изменение ногтевой пластины, при котором она утолщается и по форме становится подобной птичьему когтю. Название болезни происходит от сказочной птицы грифона с туловищем льва и головой орла, потому что такие ногти схожи с ее когтями.
Деформация встречается, как правило, только у пожилых людей и чаще поражает ногти на больших пальцах ног. Онихогрифоз ухудшает качество жизни людей, вызывает боли, неудобство при ходьбе или других нагрузках на стопы. Чтобы исправить внешний вид ногтей, в зависимости от тяжести состояния применяют консервативные или хирургические варианты лечения.
Что вызывает?
В отличие от других типов дистрофии ногтевой пластины когтеобразная деформация случается редко. В основном она поражает только ногти на ногах. На руках онихогрифоз почти не встречается. Болезнь провоцируют травмы, нарушение питания пластины, инфекции, постоянное раздражение ногтя.
При травме деформация возникает, потому что образующаяся гематома, отек сдавливают ткани ногтевого ложа, нарушают кровоток, замедляют обменные процессы. Это приводит к накоплению в клетках вредных продуктов метаболизма, усилению синтеза кератина. В результате зона ороговения разрастается, чешуйки кератина не успевают отшелушиваться, накладываются друг на друга. Соединение пластины с ложем нарушается, что приводит к утолщению.
При инфекционном поражении онихогрифоз провоцирует хроническое воспаление, скопление в мягких тканях гнойных образований, примесей крови, лимфы.
Еще один механизм связан с нарушением питания тканей ногтевого аппарата. По этой причине он так распространен среди пожилых людей, особенно тех, кто старше 70 лет. Дело в том, что с возрастом происходит физиологическое старение кожи и ее придатков. Из-за хронических болезней сужаются сосуды, а значит, уменьшается поступление кислорода, питательных веществ к пальцам. Ногтевой матрикс истончается, теряет влагу, жиры. Все это провоцирует трофические изменения, нарушение структуры, химического состава пластины, вызывает усиленный гиперкератоз.
Учитывая перечисленные выше механизмы, к факторам риска относятся:
- молоткообразная деформация пальцев, плоскостопие;
- нарушение кровоснабжения околоногтевых тканей из-за хронических патологий сосудов (васкулит, атеросклероз, сахарный диабет, варикоз);
- травмы, обморожение, ожоги;
- грибковое поражение (онихомикоз);
- нарушение функций щитовидной железы;
- тяжелые инфекции (сифилис, туберкулез);
- воспаление периферических нервов;
- врастание ногтя;
- нехватка питательных веществ.
Кроме указанных причин онихогрифоз вызывают еще внешние факторы. Например, он встречается у спортсменов, пальцы которых подвергаются однотипным нагрузкам.
Также когтеобразная деформация возникает в результате:
- плохо подобранной, сдавливающей пальцы обуви;
- неаккуратного выполнения педикюра;
- использования некачественных лаков или смывок на основе ацетона;
- контакта с агрессивными средствами бытовой химии.
Деформация по типу птичьего когтя иногда развивается как осложнение аутоиммунной патологии псориаза, при которой организм вырабатывает избыток кератиноцитов, а кожа покрывается красными, сухими, чешуйчатыми пятнами. В 50 % случаев она затрагивает не только кожу, но и ногти.
Псориатическому онихогрифозу, как правило, предшествуют другие характерные изменения:
- многочисленные точечные углубления на ногте;
- отсоединение пластины от ложа;
- воспаление ногтевых валиков.
Болезнь бывает не только приобретенной, но и врожденной, когда ее появление связано с мутацией генов. При врожденной форме бывают поражены все пальцы рук и ног.
Симптомы и стадии
В зависимости от тяжести болезни различают две стадии:
- Ранняя. Ноготь утолщается, мутнеет, приобретает желтый, серый или коричневый оттенок. Его поверхность теряет гладкость, становится бугристой, шероховатой. Пластина немного искривляется, возвышается над ложем;
- Поздняя. Ноготь перекручивается, меняется его структура. Появляются множественные продольные, поперечные полосы. Форма становится выпуклой, уже четко напоминает «птичий коготь».
Как выглядят ногти при онихогрифозе, смотрите на фото.
К ранним признакам болезни относятся неприятные ощущения в зоне ногтевой пластины. Например, боль, зуд, дискомфорт при надевании обуви или ходьбе. Особенно сильно такие симптомы ощущаются на большом пальце, причем при нажиме или сдавливании усиливаются.
Затем искажается текстура, направление роста ногтя. Он становится выпуклым, растет сначала вверх, а затем выходит за пределы ногтевого ложа, заворачивается. По форме пораженный ноготь напоминает спираль, винт, рог или просто загнут вниз. В скрученном виде его длина достигает 5 – 6 см и больше.
Нередко изменения затрагивают не только ноготь, но и окружающие мягкие ткани. Отмечаются пролежни, воспалительные процессы.
К кому обратиться за помощью?
При подозрении на онихогрифоз нужно пойти к дерматологу или подологу. Специалист внимательно осмотрит пораженные пальцы. Спросит об уходе за ногтями, образе жизни, хронических болезнях, перенесенных недавно травмах в области пальцев. Затем поставит диагноз, выяснит, почему произошла деформация, назначит адекватную терапию.
К сожалению, на ранних стадиях болезнь трудно диагностировать. Присутствующая гипертрофия пластины характерна для разных нарушений ногтей, поэтому без помощи не обойтись.
Для уточнения причины онихогрифоза рекомендуют дополнительное обследование, консультации узких специалистов (эндокринолога, сосудистого хирурга, иммунолога).
Назначают:
- анализ на сифилис (реакция Вассермана);
- определение уровня глюкозы в крови;
- дерматоскопию (осмотр с помощью дерматоскопа при увеличении в 10 раз).
При подозрении на грибок или другие инфекции берут соскоб с пораженного ногтя для анализа под микроскопом.
Как лечить?
Лечение ногтей от онихогрифоза зависит от степени тяжести состояния, причины болезни.
Его задачи:
- устранить провоцирующий фактор;
- уменьшить толщину ногтя, скорректировать форму, улучшить вид;
- убрать болезненные симптомы, воспалительные процессы;
- восстановить двигательную активность.
Для коррекции формы применяют медицинский аппаратный педикюр, средства кератолитики, которые помогают размягчить огрубевшую пластину, облегчить уменьшение ее толщины.
Для лечения онихогрифоза нужен комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, аппаратную обработку, физиопроцедуры, массаж, лечебные ванночки, укрепление иммунитета, улучшение местного кровообращения.
При выявлении грибковой инфекции пораженные зоны ногтевой пластины зачищают, назначают фунгицидные лекарства.
Также при онихогрифозе могут быть назначены следующие препараты:
- Мази с антибиотиками для купирования бактериальных осложнений;
- Витаминно-минеральные комплексы, содержащие селен, кальций, кремний, цинк, ретинол, токоферол. Помогают ускорить процессы восстановления, восполнить дефицит питательных веществ, повысить иммунитет;
- Средства, купирующие воспаление.
Если онихогрифоз связан с другими внутренними болезнями, человека направляют к узкому специалисту, который занимается их лечением.
В запущенных случаях, если нет улучшений от консервативной терапии, прибегают к хирургическому лечению. Оно заключается в счистке твердого рогового слоя, удалении пораженных участков пластины. При отсутствии результата рекомендуют полное удаление ногтя.
Для оперативного лечения когтеобразного искривления ногтей или онихогрифоза применяют:
- Удаление пораженного ногтя скальпелем. Метод травматичен, требует наложения швов, тяжелой реабилитации. Долго сохраняется болезненность, что затрудняет движения, уверенную опору на ногу;
- Фенолизация или прижигание ростковой зоны фенолом. После такой процедуры ноготь больше не отрастает. Метод применяют при наследственных формах болезни, когда устранить причину невозможно;
- Радиоволновое удаление. Ноготь удаляют радионожом с помощью установки «Сургитрон». Метод не травмирует здоровые ткани, обработанная зона заживает быстро;
- Лазерное удаление, когда пораженная пластина выпаривается лазерным лучом. Период восстановления длится несколько дней.
Можно ли вылечить онихогрифоз ногтей самим?
Самостоятельное лечение дома скорее приводит к инфекционным осложнениям и травмам, чем к хорошим результатам.
В интернете встречаются разные рекомендации:
- распаривание в содовых растворах;
- ванночки с лекарственными травами;
- удаление поврежденных пластин пластырями с салициловой кислотой или мочевиной;
- повязки с чайным грибом, листьями алоэ, соком чистотела;
- компрессы с эфирным маслом чайного дерева, лаванды, пихтовым маслом.
Лечение онихогрифоза в домашних условиях малоэффективно. Прежде чем решиться использовать такие методы, нужно подумать. Не навредите ли вы себе? Знаете ли, почему ваш ноготь так изменился? Уверены ли, что такое лечение вам не противопоказано? В лучшем случае вы не получите результата, а в худшем занесете инфекцию, вызовите раздражение, воспаление, оторвете часть ногтя, получите травму.
Когтеобразная деформация – это тяжелое нарушение, поэтому здесь необходима врачебная помощь, уход. Перед попытками лечения онихогрифоза ногтей народными средствами посоветуйтесь с доктором.
Осложнения
Онихогрифоз – это не только эстетическая проблема. Он ухудшает качество жизни, приводит к осложнениям, вызывает трудности ухода за ногтями, подбора обуви. Из-за невозможности надеть обувь и сильной боли, возникающей при ходьбе, болезнь ограничивает двигательную активность человека.
При когтеобразной деформации довольно распространены инфекционные осложнения. Неправильное направление роста пластины приводит к врастанию ногтя, развитию гнойного воспалительного процесса.
Как предупредить?
В отличие от врожденной формы болезни приобретенную можно предупредить. Ведь часто деформацию провоцирует неаккуратность, неправильный уход, невнимательный подбор обуви.
Что делать, чтобы снизить риски?
- быть осторожным, чтобы не допустить случайных травм;
- тщательно выбирать обувь, чтобы она подходила по размеру и нигде не сдавливала стопу;
- носить корректирующие ортопедические стельки, ортезы, обувь, если есть плоскостопие или деформация пальцев (вальгусная, варусная, молоткообразная);
- заботиться о профилактике грибковой инфекции;
- контролировать течение хронических болезней, которые могут привести к нарушению поступления питательных веществ, кислорода к тканям ногтевого аппарата;
- регулярно проходить осмотр у подолога, выполнять аппаратный медицинский педикюр для раннего выявления болезни;
- обеспечить полноценное питание;
- подстригать ногти на стопах только под прямым углом, а не полукругом;
- аккуратно выполнять маникюр и педикюр.
При врожденной форме нужно постоянное наблюдение, обработка пораженных ногтей специалистом. Это помогает улучшить их вид, избежать осложнений, свести к минимуму неприятные ощущения, боль.
Помните, что любые проблемы с ногтями и стопами лучше решать на ранней стадии. Так будет больше шансов на быстрое, успешное лечение. Если вы заметили какие-либо нарушения или странные изменения, сразу идите к подологу. Своевременное обращение к специалисту при онихогрифозе позволит сохранить ногтевые пластины, избежать их полного удаления.
Источник