Воспаление между пальцами на лапе

Воспаление между пальцами на лапе thumbnail

Особенности

Этиопатогенез заболевания неясен, но по одной из гипотез стерильный межпальцевый фурункулез собак является постоянным, иммуннообусловленным воспалительным ответом на кератин и триглицериды, освобождающиеся из разрушенных волосяных фолликулов, сальных желез и подкожной клетчатки. Это состояние, предположительно, развивается после окончания воздействия первичной причины фурункулеза (напр, механической, инфекционной, паразитарной, аллергической). Межпальцевый фурункулез нечасто встречается у собак, возможно, предрасположены собаки короткошерстных пород.

Межпальцевый фурункулез собак проявляется как единичные или множественные эритематозные папулы; плотные или флюктуирующие узелки; или буллы (так называемые «кисты») на одной или нескольких лапах, которые обычно расположены в межпальцевых зонах. Поражения могут быть болезненными или зудящими, могут быть изьязвленными, могут развиваться свищи с серозногеморрагическим или гнойным экссудатом, и при длительном течении могут становиться фиброзными. Поражения могут спонтанно исчезать, усиливаться, затухать или сохраняться на неопределенный срок. Региональная лимфаденопатия наблюдается часто, но системные симптомы заболевания не отмечены. Часто наблюдаются вторичные грибковые и бактериальные инфекции.

Межпальцевые кисты собак являются частой проблемой у короткошерстных пород собак. Их выраженность и рецидивирование часто усиливаются вследствие лежащего в основе зудящего заболевания типа атопического дерматита. Хотя причина заболевания неизвестна, короткие волоски, которые выходят из поврежденного фолликула, создавая стерильный фурункул, который впоследствии инфицируется, кажутся важным компонентом заболевания. «Вросшие» волосы являются ключевой особенностью развития межпальцевых кист собак.

Дифференциальные диагнозы

Диагноз

1 Основывается на истории болезни, клинических находках; исключении других дифференциальных диагнозов

2 Цитология (аспират из узелков или неразорванных межпальцевых кист): присутствует (пио)гранулематозное воспаление с отсутствием микроорганизмов, если не имеется вторичной инфекции.

3 Дерматогистопатология: мультифокальный, узелковый до диффузного, (пио)гранулематозный дерматит. Специальное окрашивание не обнаруживает инфекционных агентов, если не имеется вторичной инфекции.

4 Микробное культивирование (образцы биопсии): отсутствуют бактерии, микобактерии и грибы.

Лечение и прогноз

1 Клиницист должен быть уверен, что первоначальная причина межпальцевого фурункулеза (напр. пищевая аллергия, влажная окружающая среда, грязная конура, трение у короткошерстных пород) выявлены и скорректированы.

2 Если свищевые поражения вторично инфицированы, должны быть назначены соответствующие антибиотики или противогрибковые препараты в течение минимум 4-6 недель.

3 Для одиночных поражений может применяться хирургическое иссечение или лазерная абляция.

4 Очищающие салфетки ( детские влажные салфетки, хлоргексидин -содержащие тампоны или другие антимикробные салфетки), использующиеся каждые 12 -72 часа, работают очень хорошо. При межпальцевых кистах хирургическое удаление разорванных волосяных фолликулов и «вросших» волос с пункционной биопсией или лазером ускоряет выздоровление. При развитии межпальцевых кист местное лечение диметилсульфоксидом (DMSO)в комбинации с энрофлоксацином (сделать 10 мг/мл раствор) и стероидами (дексаметазон в виде 0,1/мг/мл раствора) должно использоваться каждые 12 -72 часа до исчезновения поражений. Для предотвращения рецидивов лапа должна протираться или обрабатываться скребком в направлении роста волос для удаления любых «вросших» волос.

5 Альтернативно, у некоторых собак может быть эффективной комбинация тетрациклина и ниацинамида. Положительный ответ должен наблюдаться в течение 6 недель после начала лечения. Назначьте 500 мг каждого препарата (собаки>10 кг) или 250 мг каждого препарата (собаки £10 кг) перорально каждые 8 часов до уменьшения выраженности поражений (приблизительно 2-3 месяца). Затем назначайте каждый препарат каждые 12 часов в течение 4-6 недель, в последующем пытаясь снизить частоту до 1 раза в сутки для поддерживающего эффекта. В редких сообщениях предлагается назначать доксициклин 10 мг/кг каждые 12 часов до появления положительного эффекта, затем снижая до наименьшей эффективной дозы (доксициклин может быть заменен тетрациклином).

6 В редких сообщениях указывается, что лечение циклоспорином в дозе 5 мг/кг перорально каждые 24 часа может быть эффективным у некоторых собак. Как только достигается клиническое улучшение (обычно в пределах 6 недель), доза циклоспорина должна постепенно уменьшаться до наименьшей возможной дозы ежедневно или через день для поддержания ремиссии. Добавление кетоконазола (5-11 мг/кг/день перорально с пищей) к циклоспорину может позволить уменьшить применяемую дозу циклоспорина.

7 Для тяжелых, не подлежащих хирургическому лечению или множественных поражений может быть эффективным лечение глюкокортикостероидами. Преднизолон или преднизон 2-4 мг/кг перорально должен назначаться каждые 24 часа. Значительное улучшение должно наблюдаться в пределах 1-2 недель. После улучшения состояния (приблизительно через 2-3 недель) доза стероидов должна постепенно снижаться до наименьшей дозы через день, поддерживающей ремиссию. У некоторых собак стероидная терапия может, в конечном итоге, быть прекращена. Вторичные инфекции встречаются часто и должны лечиться агрессивно.

8 Прогноз хороший до осторожного. Для поддержания ремиссии может потребоваться медикаментозная терапия в течение всей жизни, а межпальцевый фиброз может быть постоянным следствием хронических случаев.

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 1 Межпальцевые киста. Большая, мягкая киста в межпальцевом пространстве типична для этого заболевания

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 2 Межпальцевый фурункулез собак. Выраженная отечность тканей в межпальцевом промежутке была вызвана травматическим фурункулезом и последующей бактериальной инфекцией.

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 3 Межпальцевая киста собак. Межпальцевая киста с наличием влажного экссудата и кровоподтеком в окружающей ткани

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 4 Межпальцевый фурункулез собак. Пальцы раздвинуты, демонстрируя межпальцевое пространство которое имеет вид кровоподтека. Кожа кажется тонкой, с фокальной зоной экссудата в виде фокального абсцесса.

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 5 Межпальцевый фурункулез собак. Клиницист осторожно сдавливает латеральные части поражения, для того, чтобы продемонстрировать наличие волос в полости абсцесса. Эта техника не рекомендуется, поскольку внутреннее повреждение поражения может усилить целлюлит и рубцевание.

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 6 Межпальцевый фурункулез собак. Выдавленный материал включает экссудат и многочисленные волосы. Эти волосы действуют как инородное тело и источник рецидивирующей вторичной инфекции.

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 7 Межпальцевая киста собак. Маленькая межпальцевая киста.

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 8 Межпальцевый фурункулез собак. Межпальцевая ткань поражена, вследствие тяжелого пиогранулематозного инфильтрирования, которое приводит к целлюлиту

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 9 Межпальцевый фурункулез собак. Выраженное увеличение обьема межпальцевого пространства, вызванное хроническим воспалением

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 10 Межпальцевая киста собак. Фокальная межпальцевая киста, которая разорвана и из нее выделеятся гнойный экссудат.

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 11 Межпальцевый фурункулез собак.. Выраженный межпальцевый целлюлит с глубоким изьязвлением.

Воспаление между пальцами на лапе

Фото 12 Межпальцевая киста собак.. Эта межпальцевая киста (межпальцевый фурункулез) была обнаружена только после того. как пальцы были раздвинуты для обследования межпальцевого пространства

Воспаление между пальцами на лапе

Источник

Межпальцевый дерматит у собак является воспалительным заболеванием. При его возникновении происходит поражение кожных слоев между пальцами животного. Также воспаление можно наблюдать на подушечках и в области ногтей. Некоторые животные страдают от кожного заболевания, локализующегося на верней части лап.

Многие хозяева, сравнив симптомы с фото, начинают самостоятельно лечить заболевание. Однако делать это нужно только после обследования пса. Ветеринарный врач может назначить лечение, которое зависит от причин возникновения заболевания.

[contents]

Межпальцевый дерматит у собак выражается в воспалении кожи между пальцами.

Почему возникает заболевание

Межпальцевый дерматит может появиться под воздействием различных факторов.

  1. Одной из распространенных причин появления симптомов, которые можно увидеть на фото ниже, является механическое повреждение кожи. Оно может быть обусловлено травмой, раздражением, расчесыванием, ушибом. В этом случае диагностируется травматическая форма дерматита.

  2. Заболевание появляется при физическом или химическом влиянии на поверхность кожи. Это может быть контакт с раздражителем. Он характеризуется зудом, покраснением, отечностью тканей, пузырьковой сыпью. При устранении негативного фактора симптомы проходят самостоятельно. Важно отличить заболевание от экземы, которая характеризуется хроническим воспалительным процессом.

  3. Распространенной причиной считается аллергическая реакция. Она проявляется в области между пальцами под воздействием большого количества раздражителей.

  4. Межпальцевый дерматит может образоваться при бактериальном поражении. Зачастую он вызван воздействием стафилококковой палочки или грибов типа candida.

  5. Симптомы, которые отражены на фото, могут появиться при проникновении в организм собаки подкожного клеща. В этом случае диагностируется паразитарная форма болезни.

  6. Некоторые собаки страдают от психогенного дерматита. Он образуется в момент, когда животное испытывает стресс при разлуке с хозяином или переезде.

Лечить заболевание нужно, исходя из причин появления высыпаний.

Существует много причин по которым у собак появляется межпальцевый дерматит.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение заболевания начинается с определения вида дерматита. Сделать это может ветеринарный врач в ходе осмотра собаки, диагностических процедур.

Травматический дерматит

Межпальцевый дерматит травматической формы возникает у собак, проживающих в городской местности. При прогулках на улице собака может наступить на стекло, мусор и другие острые предметы.

Стоит внимательно осматривать конечности собаки после прогулок. Сами по себе ранки могут не доставлять дискомфорта. Однако они являются воротами для проникновения различных инфекций и начала воспалительного процесса.

Поверхность раны нужно держать в сухости и периодически проветривать. Важно, чтобы в мокрую погоду лапы были защищены от влаги. Питомцу можно приобрести специальную обувь. Дома ее нужно снимать для проветривания конечностей.

Важно следить, чтобы собака не зализывала поврежденную кожу. Можно обрабатывать порезы или раны с помощью антисептика.

Травма лапы животного может стать причиной межпальцевого дерматита у собак.

Контактный дерматит

Контактная форма чаще всего появляется в зимнее время. Лапы собаки могут пострадать от веществ, которые добавляют в антигололедный состав.

Симптомы заболевания появляются в момент соприкосновения с раздражителем. Собака может поджимать конечности, визжать от боли. В этом случае нужно принять профилактические меры. Лечение не требуется, так как заболевание самоустраняется после исключения контакта с раздражителем. Поэтому собаке можно надеть специальную обувь.

Аллергический дерматит

Аллергическая форма лечится наиболее сложно. В случае ее возникновения происходит поражение не только лап, но и других частей тела. Очаги обнаруживаются в области:

  • ушей;

  • глаз;

  • рта;

  • хвоста.

Поражение может быть генерализованным, когда затрагивается вся поверхность кожных покровов.

Если под подозрение попадает пищевая аллергия, то собаке назначается гипоаллергенная диета. В рацион вводится корм, в составе которого имеется гидролизованный белок. Диета должна соблюдаться в течение 9-10 недель. В этом случае симптомы сходят на нет.

При возникновении атопической формы нужно выявить аллерген. Помимо этого лечение проводится с помощью антимикотических, антибактериальных препаратов и имуунокорригирующего средства Форвет.

Причиной межпальцевого дерматита у собак может стать аллергия.

Стафилококковый дерматит

Распространенным заболеванием является стафилококковая форма дерматита. Поражение происходит под влиянием инфекций St. aureus, St. albicans, St. Intermedium. Если собака имеет крепкий иммунитет, то нарушения не выявляются. При гормональном дисбалансе и нарушении обмена веществ требуется определенная терапия.

Пораженную область кожи обрабатывают:

  • противомикробными препаратами с подсушивающим действием;

  • антигистаминными мазями;

  • обезболивающими средствами при сильном зуде.

При межпальцевой пиодермии лечение проводится с помощью аппликаций с 50% раствором диметилсульфоксида. Также назначается терапия с помощью антибиотиков.

Стафилококковое поражение лечится с помощью противогрибковых средств. Грибковая инфекция часто сопутствует основному заболеванию.

Паразитарный дерматит

Терапия паразитарного дерматита подбирается с учетом микроорганизма, вызвавшего заболевание.

  1. Если наблюдается саркоптоз, то пораженные поверхности кожи обрабатываются инсекто-акарицидными средствами.

  2. При поражении, вызванном клещом Demodex canis, терапия имеет длительный характер и подбирается с учетом особенностей состояния собаки.

  3. Глистогонные препараты используются при анкилостоматиде, вызванном паразитами Ancylostoma caninum и Uncinaria stenocephala.

Глисты, клещи и другие паразиты способны вызвать межпальцевый дерматит.

Психогенный дерматит

У собак с чувствительной нервной системой развивается психогенная форма заболевания. Она наблюдается, когда собака переживает разлуку с хозяином, стрессовые ситуации, смену места проживания.

Врач назначает в этом случае седативные препараты, которые нормализуют состояние нервной системы пса.

Заболевание легче устранить при выявлении причин. Если они не будут обнаружены, сыпь между пальцами будет появляться вновь.

Источник

Собака с пододерматитом. Клинический подход. Часть 1

Автор (ы): А.Н. Герке, ветеринарный врач клиники «СовВет», Санкт-Петербург кандидат ветеринарных наук, член ESVD научный редактор рубрики «Дерматология» VetPharma

Журнал: №2 – 2019

Summary

Pododermatitis in the dog are the common diseases. An accurate diagnosis is essential for control of the condition. The veterinarian should consider a detailed history of the progression of the disease, response to previous therapy, involvement of other animals or people, and the environment (indoor, or outdoor). Physical examination should include a for lesions elsewhere on the body and ears. Diagnostic tests should include deep skin scrapings, and a stained smear of any exu or pustular contents, and the aspirates cytology of nodular lesions. Other possible tests include skin biopsy, dermatophyte culture, elimination diet, or endocrine tests. Pododermatitis in the dog, in the ‘s practice, most are caused by allergies, pyoderma, Malassezia-dermatitis, demodicosis, sterile pyogranuloma syndrome, immunomodulatory responsive lymphocytic plasmacytic pododermatitis, and very rarely pemphigus.

Аннотация

Пододерматиты у собак широко распространены. Для достижения успеха в лечении необходима точная диагностика. Ветеринарный врач должен подробно рассмотреть данные анамнеза, в том числе ответ на предыдущую терапию, контагиозность для других животных или людей, а также получить данные об условиях содержания (в помещении, на улице). Осмотр должен включать в себя подробный осмотр всей поверхности кожи, включая уши. Диагностические тесты должны включать глубокие соскобы кожи и цитологическое исследование окрашенных мазков любого экссудата, содержимого пустул или пунктатов узлов и опухолей. Также могут потребоваться биопсия кожи, элиминационная диета, эндокринные тесты. В то время как многие причины могут вызывать пододерматит у собаки, в практике автора большинство из них вызваны аллергией, пиодермией, Malassezia-дерматитом, демодекозом, синдромом стерильной гранулемы, лимфоцитарно-плазмоцитарным пододерматитом, отвечающим на стероиды, значительно реже пузырчаткой.

Введение

Лапа собаки имеет ряд анатомических структур, каждой из которых свойственны различные болезни. Часть кожных покровов дистальной части конечностей покрыта шерстью (например, поверхность пясти и плюсны, пальцы, межпальцевые складки и кожа между подушечками), часть кожи, предназначенной для опоры, не имеет шерсти – мякиши. Пододерматит – это воспалительный процесс области подушечек лап, кожи межпальцевых складок, без или с вовлечения когтевых валиков (паронихий). Также болезни кожи лап могут затрагивать когти и кожу околокогтевых валиков.

Пододерматит может быть обусловлен многими факторами, независимо от основной причины, клиническую картину часто осложняют вторичные инфекции, развивается хронический воспалительно-пролиферативный процесс, что затрудняет выявление первопричины. Поэтому диагностика должна быть последовательна, нужно придерживаться логического диагностического подхода.

Клинические признаки

Клинические признаки зависят от причин пододерматита и глубины поражения, могут быть отмечены: эритема, отек, нодулы, фурункулы, язвы, экссудация, фистулы, буллы, алопеция, комедоны, корочки и струп, паронихий. Поражения могут сопровождаться болью, хромотой или зудом, а в некоторых случаях и системными нарушениями.

Дифференциальные диагнозы

Список дифференциальных диагнозов будет различаться в зависимости от данных анамнеза и клинической картины. Возможными причинами одиночных поражений могут быть инородные тела (в т.ч. колючки растений, шерсть и кератин), новообразования, травмы, остеомиелит, синдром стерильной гранулемы, эозинофильный фурункулез, редко – керион (специфическое проявление дерматофитоза у собак). Наиболее вероятными причинами множественных поражений могут быть местные реакции на химические вещества (дезинфектанты, удобрения, смолы и др.), термические ожоги (в т.ч. после стрижки машинкой), аллергии (чаще поражены передние лапы), бактериальный фурункулез, иммуноопосредованные болезни, лимфоцитарно-плазмоцитарным пододерматит, отвечающий на стероиды. Волосяные фолликулы области конечностей могут подвергаться фолликулиту, вызванному паразитами и бактериями. В некоторых случаях, пододерматит является одним из проявлений какого-либо системного заболевания (например, гипотиреоза, системной красной волчанки, некролитической мигрирующей эритемы, цинк-зависимого дерматоза, чумы плотоядных и др.). Редко, пододерматит может развиваться при саркоптозе (при обширных поражениях) и некоторых гельминтозах (Pelodera strongyloides). Кроме того, между пальцами и подушечками лап были случаи обнаружения иксодовых клещей с развитием разлитого воспаления. Основные причины пододерматита собак приведены в таблице 1.

Диагностика

Для эффективного лечения собаки и предотвращении рецидивов пододерматита необходимо определить прежде всего первичную причину воспаления. Основные этапы диагностики приведены в таблице 2. Диагностика основывается на данных анамнеза, клиническом осмотре и результатах лабораторных исследований. При оценке анамнеза учитывают возраст, породу, тип шерсти, нарушения общего состояния и кондиции (избыточный вес, нарушение постава конечностей), сопутствующие патологии (травмы в анамнезе, дисплазия локтевого сустава и т.д.), ответ на лечение и склонность к рецидивам. При осмотре обращают внимание на локализацию поражений (одиночные или множественные, вовлечена одна конечность, только передние, только задние или все четыре конечности), присутствуют ли зуд или боль, при положительном ответе – что было более ранним симптомом (зуд и боль или поражения кожи), а также присутствуют ли другие кожные поражения или наружный отит. Дополнительными методами диагностики являются трихоскопия, микроскопия соскобов, цитология, а в ряде случаев может потребоваться гистобиопсия (например, при подозрении на ряд аутоиммунных болезней, глубокие микозы и др.). Гистологическое исследование рекомендуется проводить при подозрении на неоплазию, также оно может оказаться полезным для оценки клеточного ответа при перифолликулите или фурункулезе. Ряд наследственных болезней (семейный гиперкератоз бордосских догов, паракератоз лабрадоров) также может быть подтвержден гистологией, на некоторые из них разработаны генетические тесты (исследуют кровь или буккальный эпителий). Собакам с признаками системных нарушений, а также пожилым животным необходимы рутинные анализы крови. Контрастная рентгенография или компьютерная томография могут помочь в диагностике свищевых ходов (артериовенозные фистулы, ости растений).

В следующем номере будут подробно рассмотрены частные случаи пододерматитов, вопросы их диагностики и терапия.

Таблица 1. Причины пододерматита у собак

1. Первичные причины

Пододерматит, сопровождающийся зудом

Причины

Комментарии

Аллергии

Контактная аллергия, пищевая гиперчувствительность, атопический дерматит и др.

Эктопаразиты

Sarcoptes scabei (при генерализованном поражении)

Гельминтозы

Дерматит, вызванный Pelodera strongyloides, Ancylostoma spp., Uncinaria stenocephala, Strongyloides stercoralis, Dracunculus sp., Anatrichosoma spp.

Пододерматит, который может быть как с зудом, так и без зуда

Травмы

Нечасто, могут быть усугубляться акродерматитом от разлизывания

Новообразования

Плоскоклеточный рак, мастоцитома, плазмоцитома, лимфома и др.

Реакция на инородное тело

Экзогенные (ости злаков и т.п.) и эндогенные (кератин, стержень волоса при фурункулёзе вследствие неправильного постава конечностей)

Демодекоз

Пододерматит, вызванный тромбидиформными клещами Demodex canis, как правило, не сопровождается выраженным зудом. Однако, при развитии вторичной бактериальной инфекции или при наличии сопутствующей аллергии, зуд может быть выражен

Дерматофитоз

Редко поражает кожу области лап, хотя могут встречаться случаи кериона

Химические и термические ожоги

Редко, необходимо учитывать данные анамнеза

Цинк-зависимый дерматоз

Чаще синдром I типа у собак «северных пород»

Васкулит

Редко

Аутоиммунные болезни

Редко, например, листовидная пузырчатка, волчанка

Пододерматит, не сопровождающийся зудом

Обморожения

Учитывать данные анамнеза

Метаболический некроз эпидермиса

Гистология кожи: тяжелый паракератоз, отек и гиперплазия эпидермиса, легкое воспаление дермы. УЗИ печени – диффузные «сетчатые» поражения, возможно, опухоль поджелудочной железы

Гипотиреоз

Иногда может сопровождаться пододерматитом, нередко с малассезиозным переростом

Лейшманиоз

Как правило, поражаются когти. Учитывать анамнез пребывания в эндемичных регионах

2. Вторичные причины

Бактериальная инфекция

Встречается часто, обычно глубокая пиодермия (фурункулез)

Malassezia-дерматит

Часто, как правило, на фоне аллергии

3. Осложнения, затрудняющие достижение ремиссии

Фиброз тканей

Возможно, потребуется постоянная терапия или подопластика

Образование межпальцевых кист

Возможно, целесообразна подопластика

Значительная деформация подушечек

Возможно, целесообразна подопластика

Таблица 2. Алгоритм диагностики при пододерматите собак

Этапы диагностики

Комментарии

Анамнез

Обращают внимание на возраст возникновения первых поражений, породу, в случае рецидивирующего пододерматита – ответ на предыдущее лечение, сезонность.

Клинический осмотр

Обращают внимание на наличие наружного отита и поражения в области морды, локтевых сгибов, подмышек, вентральной поверхности хвоста. Данная локализация поражений характерна для реакций гиперчувствительности, часто сочетается с зудом и поражениями преимущественно передних лап. Нодулярные поражения в межпальцевых складках между 4 и 5 пальцами передних конечностей часто связаны с неправильным поставом передних конечностей и нарушениями в локтевом суставе.

Соскоб/трихоскопия

Позволяют визуализировать паразитов, в частности Demodex canis. Трихоскопия волос при дерматофитозе может выявить артроспоры. При эндокринных нарушениях наблюдается тотальная телогенизация корней волоса, в то время как в случае аллергии при гипотрихозе, связанном с зудом будут присутствовать волосы в анагене, возможно, с поврежденными кончиками.

Цитология

Необходима для оценки клеточной реакции, микрофлоры. Может быть полезной для диагностики нодулярных поражений и опухолей в области лап.

Посев на дерматофиты

Производится при подозрении на дерматофитоз

Диагностика аллергий

Алгоритм диагностики пациента с зудом включает противопаразитарные обработки, исключение пищевой гиперчувствительности, контроль вторичных инфекций и медикаментозную терапию (местно или системно). При возможности проведения этиотропной терапии собак с атопическим дерматитом – дополнительно проводится аллерген-специфическая диагностика.

Диагностическая/лечебная обработка от паразитов

Проводится при подозрении на саркоптоз у собак с характерными симптомами (зуд, корочки – преимущественно в области краёв ушной раковины, локтей, грудины, латеральной поверхности голени и, возможно, лап)

Бактериология

Пододерматиты, вызванные бактериальными инфекциями, особенно, плохо отвечающие на рутинную антибактериальную терапию

Гистология

Обязательна при подозрении на ряд аутоиммунных болезней, глубокие микозы, неоплазию, наследственные нарушения кератинизации, метаболический некроз эпидермиса, а также при неадекватном ответе на терапию

Окончание в следующем номере.

Назад в раздел

Источник