Воспаление межпальцевой щели у коров

ФЛЕГМОНА ВЕНЧИКА (PHLEGMONE CORONAE)

Флегмона венчика — диффузное острогнойное или гнойно-некротическое воспаление подкожного слоя венчика. Чаще на­блюдается у крупного рогатого скота.

Этиология.Причинами болезни могут быть инфицированные раны в области венчика и вторичный процесс при глубоких гнойных пододерматитах и артритах копытцевого сустава.

Патогенез.Воспалительный процесс развивается стадийно: вначале клетчатка пропитывается серозно-геморрагическим экс­судатом; затем увеличивается количество лейкоцитов, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и распада тканей; форми­руются очаги размягчения (абсцессы), и происходит прорыв гнойной массы наружу.

Клинические признаки.У лошадей отмечают хромоту опираю­щейся конечности. Повышение общей температуры более выра­жено, чем у крупного рогатого скота; пульс и дыхание учащены. Животные много лежат, при подъеме делают короткие маятни-кообразные движения. Над роговым башмаком по всему пери­метру венчика нависает горячая болезненная припухлость. У крупного рогатого скота этот клинический признак менее выра­жен; часто вследствие флегмоны развивается воспаление основы кожи (коронит) со значительным отслоением рога. При хрони­ческом течении процесса абсцессы могут не вскрываться, а во­круг них происходит сильный разроет соединительной ткани.

Диагноз.Болезнь диагностируют по клиническим признакам. В дифференциальном диагнозе необходимо учитывать глубокий гнойный пододерматит, артрит копытцевого сустава, а также ко-ронит — воспаление основы венчика.

Лечение.В начальной стадии болезни на область венчика накладывают спиртовую высыхающую, спирто-ихтиоловую по­вязки, делают новокаиновые блокады, внутривенные или внут-риартериальные инъекции антибиотиков. В дальнейшем со­зревшие абсцессы вскрывают с предварительной проводниковой анестезией и наложением жгута. Разрезы делают в косо-го-ризонтальном или горизонтальном направлении. В области венчика не следует применять вертикальных разрезов, так как они могут служить в дальнейшем причиной образования тре­щин. После удаления экссудата и мертвых тканей рану про­мывают 3%-ным раствором перекиси водорода и припудривают антибиотиками либо накладывают салфетку, смоченную 30— 40%-ным раствором димексида, в 1 мл которого содержится 5—10 тыс. ЕД антибиотика тетрациклинового ряда. Повязку меняют через 3—4 дня.

МЕЖПАЛЬЦЕВАЯ ФЛЕГМОНА (PHLEGMONE INTERDIGITALAE)

Межпальцевая флегмона — флегмона жировой клетчатки, на­ходящейся над сводом межпальцевой щели между первой и вто­рой фалангами пальцев.

Этиология.Причиной таких флегмон могут быть колотые раны со стороны межпальцевой щели различными предметами (гвоздем, проволокой, костью и т. д.), а также переход воспали­тельного процесса с близлежащих тканей (флегмона венчика, мякиша, артриты путового и венечного суставов).

Клинические признаки.Отмечается сильная хромота опираю­щейся конечности. В области между первой и второй фалангами — болезненная припухлость; местная температура повышена; ко­пытца расходятся в стороны. Общая температура тела иногда повышается на 0,5—1 °С. В некоторых случаях на стадиях абсце-дирования абсцесс вскрывается и формируется свищ на дорсаль­ной поверхности. Но чаще самопроизвольно такие абсцессы не вскрываются. По окружности абсцессов разрастается фиброзная ткань, что еще больше препятствует их самопроизвольному вскрытию.

При хроническом течении воспалительного процесса (более 7 дней) могут возникнуть осложнения в виде параартикулярнои флегмоны, а в последующем и панартрита венечного сустава с вовлечением в процесс костей первой и второй фаланг пальца. При этом на рентгенограммах обнаруживают периостальные эк­зостозы путовых и венечных костей, указывающие на развитие оссифицирующего периостита, и даже разрушение венечных и путовых костей, что является следствием гнойного остеомиелита.

Диагноз.При постановке диагноза необходимо исключить гнойный артрит копытцевого сустава, при котором также наблю­дается расширение межпальцевой щели.

Лечение. Вначальной стадии развития межпальцевой флегмо­ны показаны новокаин-пенициллиновые блокады (0,5%-ный раствор новокаина в дозе 80—100 мл с 1—1,5 млн ЕД антибиоти­ка) в средней трети пясти (плюсны); кроме того, раствор можно вводить в межпальцевую клетчатку с волярной (плантарной) и с дорсальной сторон. При появлении очагов размягчения их вскрывают и удаляют мертвые ткани, при этом вскрытие реко­мендуется делать на дорсальной поверхности выше свода меж-пальцевой щели.

ФЛЕГМОНА МЯКИША (PHLEGMONE PULVINUS DIGITALIS)

Флегмона мякиша — гнойное или гнойно-некротическое вос­паление подкожного слоя мякиша. Наличие хорошо развитой жировой и соединительной тканей, особенно у крупного рогато-

го скота, часто обусловливает тяжелое течение процесса с гной-но-некротическим поражением окружающих тканей, нередко со­провождающееся осложнениями в виде артритов сустава пальца.

Этиология.Причины болезни: чаще всего глубокие прони­кающие раны мякиша с последующим внедрением в них микро­флоры из окружающей среды или переход воспалительного про­цесса с окружающих тканей.

Клинические признаки.Отмечается хромота опирающейся ко­нечности. В покое животное опирается зацепом копыта пора­женной конечности. Общая температура тела у крупного рогато­го скота в пределах нормы, у лошадей повышена. В области мякиша выражены болезненная припухлость, покраснение кожи, повышение местной температуры.

У крупного рогатого скота происходит отслоение рога мяки­ша. В тяжелых случаях возможны осложнения в виде флегмоны венчика, некроза сухожилия глубокого сгибателя, артрита копыт-цевого сустава.

Лечение.Применяют те же меры, что и при флегмоне венчика и межпальцевой щели. После туалета пораженного копытца уда­ляют весь отслоившийся рог и мертвые ткани, применяют по­рошки антибиотиков. Животных содержат изолированно в сухих помещениях.

Флегмона мякиша (phlegmone pulvinus digitalis) — это гнойное или гнойно-некротическое воспаление подкожного слоя мякиша. Наличие хорошо развитой жировой и соединительной тканей, особенно у крупного рогатого скота, обусловливает часто тяжелое течение процесса с гнойно-некротическим поражением окружающих тканей и нередко сопровождается осложнениями в виде артритов суставов пальца.

Этиология. Причиной чаще служат глубокие проникающие раны мякиша, контаминированные микрофлорой из окружающей

среды, или переход воспалительного процесса с окружающих тканей.

Патогенез. Отличительной особенностью флегмоны мякиша у крупного рогатого скота является только то, что гной выделяется в пяточной части в области венчика на уровне заворотных углов. Кроме того, при флегмонозном воспалении мякишей не исключена возможность распространения гнойного процесса на окружающие ткани и вовлечения их и межпальцевой клетчатки в гнойнонекротический процесс.

Клинические признаки. Отмечают хромоту опирающейся конечности. В покое животное опирается зацепом копыта пораженной конечности. Температура тела у крупного рогатого скота в пределах нормы, у лошадей повышена. В области мякиша болезненная припухлость, кожа покрасневшая, местная температура повышена.

У крупного рогатого скота отслаивается рог мякиша. В тяжелых случаях могут быть осложнения в виде флегмоны венчика, некроза сухожилия глубокого сгибателя, артрита копытцевого сустава.

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам.

Лечение. Лечение такое же, как при флегмоне венчика и межпальцевой флегмоне. После обработки пораженного копытца удаляют весь отслоившийся рог и мертвые ткани, применяют порошки антибиотиков. Животных содержат изолированно, в сухих помещениях.

Этиология. Гнойно-некротические язвы — это поверхностные дефекты кожи и подкожной клетчатки, возникающие в результате глубоких нервно-дистрофических расстройств, являющихся следствием различных причин экзогенного и эндогенного характера.

У крупного рогатого скота наиболее часто поражается кожа свода межкопытцевой щели, иногда воспалительный процесс локализуется на дорсальной поверхности венчика в месте расположения разгибательного отростка копытцевой кости. Но чаще воспаление распространяется на пальмарную (плантарную) поверхность пальца (рис. 4.5).

Нередко гнойно-некротическим язвам предшествует так называемый мокрец (дерма-

Рис. 4.5. Гнойно-некротическая язва

тит), который часто возникает при жомовом и бардяном откорме бычков. Очень часто заболевание регистрируют у коров в весенний период. Это самые распространенные заболевания дистального участка конечности, часто осложняющиеся пододерматитами, артритами и другими поражениями глубжележащих тканей.

Патогенез. При стойловом содержании постоянное воздействие на кожу пальцев оказывает агрессивная щелочная производственная среда, сырость и аммиачные соединения, при этом происходят выщелачивание, мацерация и разрыхление рогового слоя, особенно кожи свода межкопытцевой щели, а также венчика и мякиша.

Этому способствуют недостаток в кормах веществ, стимулирующих процесс кератинизации (серосодержащих аминокислот, витаминов А, Э, Е и других, отдельных макро- и микроэлементов), отсутствие в этой зоне защитных приспособлений — потовых, сальных желез и волосяных луковиц. Кроме того, к концу стойлового периода, как отмечает А. И. Троицкий, толщина рогового слоя эпидермиса кожи свода межкопытцевой щели уменьшается почти в 2 раза.

За счет натяжения кожи свода межкопытцевой щели при обременении конечности во время передвижения животных возникают микротравмы. При этом в микротрещины проникает микрофлора из окружающей среды (кокки, стрептококки, кишечная палочка, возбудитель некробактериоза и др.) и вызывает гнойно-некротический или гнилостный распад кожи.

Гнойно-некротический процесс распространяется на глубже – лежащие ткани и может перейти на плантарную (пальмарную) поверхность, нередко достигая уровня рудиментарных копытец. Условия для образования фибринового струпа отсутствуют, поскольку кожа свода межпальцевой щели постоянно подвергается трав- матизации и мацерации вследствие длительного воздействия на этот участок пальцев, особенно на тазовых конечностях, навозной жижи.

Если больному животному не оказывают квалифицированного и своевременного лечения, патологический процесс может осложняться пододерматитом, межпальцевой флегмоной и артритом ко- пытцевого сустава.

Клинические признаки. Больные животные больше лежат, с трудом встают, отмечается хромота опирающейся конечности. Температура тела нормальная, местная температура повышена. Чаще поражается одна тазовая конечность, реже две. Поверхность язвы мокнущая, грязно-серого цвета, края кожи утолщены, легко кровоточат.

Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятный. Если животное не лечат, язвы заживают медленно. Это

в первую очередь связано с медленным самоочищением язвы от некротизированных тканей, постоянной мацерацией, нарушением эпителизации и отсутствием надлежащей хирургической обработки. Очень часто развиваются осложнения в виде гнойных артритов копытцевого сустава, остеомиелитов копытцевой и венечной костей, что приводит в дальнейшем к выбраковке иногда очень ценных животных.

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам. Лечение. Лечение проводят по следующей схеме: фиксируют животное в положении стоя и обмывают пораженную конечность теплой водой и затем выдерживают в индивидуальной ножной ванне с 1…3%-ным раствором калия перманганата в течение 5… 10 мин, при этом мертвые ткани окрашиваются в коричневый цвет;

выполняют тщательную хирургическую обработку — ножницами и скальпелем удаляют омозолелые края язвы и мертвые ткани; дезинфицируют рану 3%-ным раствором перекиси водорода; наносят на рану лекарственные средства и накладывают защитную повязку, пропитанную дегтем.

В лечебных целях рекомендуется применять тонкий порошок калия перманганата в смеси с борной кислотой (1 : 1; 1 : 2), другие сложные порошки (Н. С. Островский, М. В. Плахотин).

Хорошие результаты дает применение 40%-ного раствора ди- мексида с антибиотиками и димексиддегтярного линимента (10 % дегтя, 20 % димексида и 70 % ланолина). Повязки меняют через 5…7 сут.

ФЛЕГМОНА ВЕНЧИКА

Флегмоной венчика (phlegmone согопае) называют диффузное острогнойное или гнойно-некротическое воспаление подкожного слоя (основы кожи) венчика.

Этиология. Чаще наблюдается у крупного рогатого скота, реже — у мелкого рогатого скота и свиней. Причиной могут быть инфицированные раны в области венчика, и как вторичный процесс (осложнение) флегмона венчика нередко возникает при глубоких гнойных пододерматитах и артритах копытцевого сустава.

Патогенез. Воспалительный процесс развивается стадийно: вначале подкожная рыхлая клетчатка пропитывается серозно-геморрагическим экссудатом; затем увеличивается число лейкоцитов, количество продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и распада тканей; формируются очаги размягчения (абсцессы), и гнойная масса прорывается наружу.

Клинические признаки. У животных отмечают хромоту опирающейся конечности. Возможно повышение температуры тела, пульс и дыхание учащены, животные много лежат, встают с трудом.

У крупного рогатого скота над роговой капсулой в области венчика нависает горячая болезненная припухлость, часто вследствие флегмоны развивается воспаление основы кожи венчика (коронит) со значительным отслоением рога и выходом гнойного экссудата наружу. Гнойный экссудат чаще густой, грязно-серого с зеленоватым оттенком цвета, с неприятным запахом. При хроническом течении процесса абсцессы могут не вскрываться, а вокруг них сильно разрастается соединительная

ткань, и область II и III фаланг пальца бывает сильно увеличена в объеме.

Диагностика. Диагноз ставят на основании клинических признаков. При дифференциальной диагностике необходимо учитывать глубокий гнойный пододерматит, артрит копытцевого сустава, а также коронит (воспаление основы кожи венчика). Необходимо проводить зондирование пораженного копытца с целью уточнить диагноз и степень поражения глубжележащих тканей.

Лечение. В начальной стадии развития флегмоны на область венчика накладывают спиртовую высыхающую, спиртоихтиоловую повязки, делают циркулярные новокаиновые блокады с антибиотиками, внутривенные или внутриартериальные инъекции антибиотиков (тетрациклина гидрохлорид, тетраолеан до 1,5 г на голову в сутки на 5… 10%-ном растворе глюкозы, ежедневно 3…5 дней).

В дальнейшем созревшие абсцессы вскрывают, предварительно выполнив проводниковую анестезию и наложив жгут. Разрезы проводят в косогоризонтальном или горизонтальном направлении. В области венчика не следует делать вертикальных разрезов, так как они могут служить в дальнейшем причиной образования трещин. Удалив экссудат и мертвые ткани, рану промывают 3%-ным раствором перекиси водорода и припудривают антибиотиками либо накладывают салфетку, смоченную 30…40%-ным раствором димексида, в 1 мл которого содержится 5… 10 тыс. ЕД антибиотика тетрациклинового ряда. Повязки меняют через 3…4 сут.

МЕЖПАЛЬЦЕВАЯ ФЛЕГМОНА

Межпальцевой флегмоной называют флегмону жировой клетчатки, находящейся над сводом межпальцевой щели, между I и II фалангами пальцев.

Этиология. Причиной таких флегмон могут быть колотые раны различными предметами (гвозди, проволока, кости и т. д.) со стороны межпальцевой щели, а также переход воспалительного процесса с близлежащих тканей (флегмона венчика, мякиша, артриты путового и венечного суставов).

Патогенез. В пораженной клетчатке развивается серозное воспаление, ткани набухают, развивается серозная флегмона. При своевременном применении антибактериальных средств и других методов терапии иногда удается предотвратить развитие гнойной инфекции. Однако в большинстве случаев серозное воспаление сравнительно быстро превращается в гнойное. Ткани в результате отека сдавливаются, нарушаются питание и иннервация, создаются благоприятные условия для развития гнойной инфекции. Вое-

палительный процесс протекает не всегда одинаково. В начальной стадии флегмоны возникает болезненный разлитой отек межпальцевой клетчатки свода. В последнем случае копытца раздвигаются, кожная межпальцевая складка превращается в болезненный валик, повышается температура тела, учащаются дыхание и пульс.

Через 48 ч общее состояние животного ухудшается, припухлость увеличивается и становится достаточно плотной (стадия клеточной инфильтрации). При флегмоне свода межпальцевой щели возникает плотное, очень болезненное возвышение; копытца сильно раздвигаются, межпальцевая кожная складка значительно увеличивается, становится очень плотной и болезненной. Затем в отдельных местах появляются участки размягчения, что характеризует стадию абсцедирования.

В стадии созревшей флегмоны формируется обычно несколько небольших абсцессов, и гной прорывается наружу. Такая абсцедирующая флегмона развивается на протяжении 1 нед и после вскрытия гнойников часто заканчивается выздоровлением без осложнений с образованием рубцов. В других случаях на месте вскрывшихся гнойничков образуются неглубокие свищи либо язвы. Межпальцевый валик некротизируется и также изъязвляется. В случае значительного повреждения тканей и несвоевременного лечения могут возникнуть самые различные осложнения. При этом в гнойно-некротический процесс может вовлекаться концевая часть сухожилия общего разгибателя пальцев, а также мякиш и затем концевая часть сухожилия глубокого сгибателя пальцев с лежащей под ним челночной бурсой. Нередко гнойно-некротический процесс распространяется с бурсы на пальцевое сухожильное влагалище. Тяжело протекающая флегмона межпальцевого свода при наличии вирулентных микроорганизмов, по данным М. В. Плахотина, довольно часто осложняется межпальцевой флегмоной с вовлечением в гнойно-некротический процесс рыхлой жировой клетчатки, залегающей между латерально и медиально расположенными венечными и путовыми костями.

При такой гнойно-гнилостной флегмоне часто возникают тяжелые осложнения (гнойное воспаление копытцевого сустава, некроз кости, некроз межкопытцевых связок и т. д.). Развитие осложнения во многом зависит от месторасположения основного очага поражения. Если в патологический процесс вовлекаются все окружающие ткани, то такой процесс называется параартикулярной флегмоной.

Кроме указанных осложнений при флегмонах свода межкопытцевой щели, особенно при межпальцевой флегмоне, в процесс вовлекается надкостница путовых и венечных костей, возникает

периостальная реакция. В результате этого на путовой и венечных костях формируются периостальные образования (остеофиты, экзостозы). В процесс также вовлекаются копытцево-венечный сустав, челночный блок, в котором развивается остеоартрит, переходящий в панартрит. При панартрите животные, как правило, подлежат выбраковке.

Клинические признаки. Заболевание сопровождается повышением температуры тела на 0,5… 1 °С, депрессией, нарушением сердечной деятельности, сильно выраженной хромотой опирающейся конечности. В области I и II фаланг болезненная припухлость, местная температура повышена, копытца расходятся в стороны. Иногда на стадии абсцедирования абсцесс вскрывается и формируется свищ на дорсальной поверхности, но чаще всего самопроизвольного вскрытия таких абсцессов не происходит. Ткани вскрывшегося абсцесса разрыхлены, выделяется желтовато-серый гной. По окружности абсцессов разрастается фиброзная ткань, что еще больше препятствует их самопроизвольному вскрытию.

При гнойно-некротической флегмоне быстро развивается некроз тканей с последующим гнойно-гнилостным расплавлением и образованием гангренозной язвы. При некробактериозной гнойно-некротической флегмоне кожа пораженного участка окрашена в синевато-фиолетовый цвет, холодная, утолщена, безболезненна, гной пенистый, зловонный.

При хроническом течении воспалительного процесса (более 7 сут) могут возникнуть осложнения в виде параартикулярной флегмоны, а в последующем и панартрита венечного сустава с вовлечением в процесс костей I и II фаланг пальца. При этом на рентгенограммах обнаруживают периостальные экзостозы путовых и венечных костей, указывающие на развитие оссифицирую- щего периостита, и даже разрушение венечных и путовых костей (остеопороз), что является следствием гнойного остеомиелита.

Осложнениями могут быть: некроз межкопытцевых связок, сухожилия общего разгибателя и глубокого сгибателя пальцев, гнойный артрит копытцевого сустава.

Прогноз при флегмоне межпальцевой клетчатки осторожный, а при поражении сустава — неблагоприятный.

Диагностика. При дифференциальной диагностике следует исключить гнойный артрит копытцевого сустава, при котором также наблюдаются расширение межпальцевой щели и расхождение копытец.

Лечение. Флегмона межпальцевой клетчатки всегда сопровождается резким угнетением больного животного: снижается молочная продуктивность, животное худеет, появляются гнойно-резорбтивная лихорадка и даже сепсис. Именно поэтому в каждом случае необходимо профилактировать развитие флегмоны в этой

области и своевременно применять необходимое лечение. Оно должно быть комплексным, и проводить его следует с учетом стадии развития флегмоны и возникших осложнений.

В начальной стадии развития межпальцевой флегмоны показаны новокаин-пенициллиновые блокады: 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 80… 100 мл с 1… 1,5 млн ЕД антибиотика вводят в средней трети пясти (плюсны), кроме того, раствор можно вводить в межпальцевую клетчатку с пальмарной (плантарной) и с дорсальной сторон.

При комплексном лечении применяют охранительную новокаиново-антибиотиковую терапию (внутриартериальное введение новокаиново-антибиотиковых растворов либо циркулярная или межпальцевая инфильтрация тканей этими растворами).

После наложения жгута на область пясти (плюсны) и анестезии вскрывают флегмону, удаляют гной, обильно орошают полость флегмоны 3%-ным раствором перекиси водорода или 1%-ным раствором калия перманганата. Одновременно делают радикальную хирургическую обработку, предусматривающую возможно полное вскрытие гнойно-некротических очагов, иссечение некротизированных тканей, связок, сухожилий, а при некрозе костей — тщательный кюретаж.

Затем накладывают повязку с 10…20%-ным раствором натрия хлорида или с 2%-ным хлорацидом либо обильно засыпают рану сложным порошком по прописи М. В. Плахотина. После лечения рану покрывают стерильной марлевой салфеткой и накладывают защитную повязку. Перед наложением повязку рекомендуется пропитать дегтем или дегтярно-масляной смесью. Это придает ей антисептические свойства и препятствует всасыванию влаги из внешней среды.

Противосептическая и стимулирующая терапия заключается в применении антибиотиков, гексаметилентетрамина с кальция хлоридом, камфорной сыворотки по Кадыкову, аутогемотерапии.