Воспаление мочевика как его лечить

Воспаление мочевого пузыря — цистит — это бактериальная инфекция или другое патологическое состояние мочевого пузыря, сопровождающееся воспалительной реакцией, требующее обязательного лечения у уролога.

Причины воспаления мочевого пузыря: бактериальный и небактериальный циститы

Когда мы говорим о воспалении мочевого пузыря, мы в первую очередь имеем в виду цистит, вызванный размножением бактерий в моче — бактериальный цистит. Но существуют и другие формы цистита, спровоцированные небактериальными и неинфекционными причинами. Их симптомы очень напоминают истинный бактериальный цистит, тем не менее, их главная особенность заключается в том, что они не связаны с увеличением количества опасных бактерий в моче и мочевом пузыре. 

Например, к появлению симптомов цистита может привести обычная гипотермия — переохлаждение. Низкая температура раздражает рецепторы мочевого пузыря, расположенные в самом низу таза, и ослабляет естественный иммунитет слизистой оболочки уретры. При этом условии бактерии могут атаковать мочевой пузырь, попав в мочеполовые пути из вне. Т.е. небактериальный цистит может легко перейти в бактериальный.  

У пациента также может развиться:

• Грибковый цистит, являющийся типом инфекционного цистита. Его причина — грибковая инфекция;
• Пострадиационный цистит. Может возникать спустя годы после облучения таза;
• Венерический цистит. Воспаление мочевого пузыря, вызванное агентами, передаваемыми половым путем. Они не обнаруживаются при обычном бактериологическом исследовании мочи, для их выявления требуется дополнительный анализ.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Цистит, связанный с раздражением мочевого пузыря, например, из-за песка в мочевом пузыре. К аналогичным признакам дисфункции мочевого пузыря может привести значительное психическое напряжение. Состояние также может быть вызвано увеличением предстательной железы у мужчин, хотя сверхактивный мочевой пузырь также может развиваться без значительного увеличения предстательной железы.

Какой врач лечит цистит

При симптомах цистита нужно записаться на прием к урологу. Этот врач специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей у женщин и мужчин.

Эпидемиология и клиническая картина цистита

Классический бактериальный цистит — это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника. 

По статистике:

• Около 15% взрослых женщин заболевают циститом, по крайней мере, один раз в год;
• Почти две трети женщин переносят воспаление мочевого пузыря минимум один раз в жизни. 
• Из этих двух третей 25% страдают от повторных инфекций мочевого пузыря. 

Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.

Холодная плитка

Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:

• Частое, болезненное мочеиспускание с небольшим количеством мочи. Часто пациенты отмечают, что выделяются всего несколько капель.
• Жжение при мочеиспускании;
• Появление нескольких капель крови в конце мочеиспускания;
• Боль или спазмы в нижней части живота над лобковой костью;
• Температура тела обычно не повышена, и если она есть, то не превышает 37,5 ° С. 

Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.

Инфекция мочевого пузыря у мужчин

Хотя инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, мужчины также болеют циститом. 

Признаки и симптомы инфекции мочевого пузыря (цистита) у мужчин:

• Частое мочеиспускание;
• Сильная и постоянная потребность мочиться (срочность);
• Ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании или сразу после мочеиспускания (дизурия);
• Низкая температура;
• Мутная моча с сильным запахом;
• Наличие крови в моче (гематурия);
• Проблемы с мочеиспусканием, особенно если есть проблемы с простатой.

Наличие крови в моче

Нарушения, которые могут быть связаны с повышенным риском инфекции мочевого пузыря у мужчин, включают следующее:

• Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
• Камни в почках;
• Аномальное сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
• Недавняя процедура вмешательства через мочевыводящие пути: установка трубки для дренирования мочевого пузыря (катетеризация) или введение небольшой камеры для исследования мочевого пузыря и уретры (цистоскопия).

Диагностика цистита

Окончательный диагноз не может быть поставлен исключительно на основании симптомов и физического обследования, необходимо обследование осадка мочи. Диагноз цистит подтвержден, если вкупе с вышеупомянутыми признаками заболевания в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.

Пациентам назначаются:

• общий и бактериологический анализы мочи;
• общий анализ крови;
• мазок на инфекции из уретры;
• УЗИ малого таза с детальным исследованием мочевого пузыря.

В сложных случаях проводится цисто- и уретроскопия.

Правильное лечение цистита

Несмотря на то, что цистит может постепенно угаснуть сам, лечить необходимо все воспаления мочевого пузыря, которые приводят к появлению симптомов и размножению бактерий в моче. Инфекция может распространяться на соседние органы, давать осложнения, переходить в хроническую стадию.

Особенно важно пролечиться:

• Мужчинам и женщинам с значительным количеством бактерий в моче – > 100 000 (более 10 из 5) бактерий в одном миллилитре мочи;
• Пациентам со слабым иммунитетом;
• Пациентам с рецидивами цистита;
• Больным с венерическим циститом;
• Беременным женщинам;
• Пациентам, которым предстоит урологическая, ортопедическая или гинекологическая операция; 
• Пациентам перед трансплантацией органов. 

Цель лечения бактериального цистита — абстиненция, то есть «стерилизация» мочи, и устранение симптомов воспаления мочевого пузыря. Таким образом, лекарствами первого выбора, в зависимости от результатов анализа мочи, являются нитрофурантоин, ко амоксиклав, цефалексин или норфлоксацин. 

Лечение цистита

Эти препараты также используются для лечения и предотвращения рецидивов цистита во время беременности. Но не следует использовать в течение последних трех месяцев беременности нитрофурантоин. У беременных посев мочи необходимо проверять через 14 дней после лечения.

Рецидивирующее воспаление мочевого пузыря

Рецидивирующий цистит диагностируется, если в течение последнего года было три рецидива, каждый из которых был подтвержден посевом мочи, или два микробиологически подтвержденных рецидива в последние шесть месяцев. 

Факторы, повышающие вероятность развития рецидивирующего цистита:

• Камни в почках или мочевом пузыре;
• Половые инфекции (бактерии, попадают в уретру во время полового акта);
• Изменения уровня эстрогена во время менопаузы;
• Нарушение функционирования мочевыводящих путей, связанное, например, с сужением протоков;
• Унаследованный риск цистита (генетическая предрасположенность).

Чтобы определить причину повторных инфекций, уролог назначит следующие виды диагностики:

• Анализ мочи на бактериальную культуру. Образец мочи, получают с помощью катетера;
• Цистоскопию. Визуальный осмотр мочевого пузыря и уретры с помощью светового цистоскопа;
• В сложных случаях потребуется сделать компьютерную томографию (КТ) мочевыводящих путей.

Лечение рецидивирующего цистита является более строгим, и терапия уже необходима при обнаружении в моче бактериальных культур в количестве 1000 бактерий на миллилитр мочи. 

В таких случаях иногда необходимо проводить профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков каждый вечер или три раза в неделю в течение шести месяцев. Для этого используются вышеупомянутые антибиотики, а также котримоксазол и ципрофлоксацин в низких дозах.

Антибиотики

Во время начала профилактики у пациента не должно быть симптомов острой инфекции. Профилактическая доза антибиотиков должна использоваться после каждого полового акта. 

Женщинам в возрасте старше 55 лет назначается вагинальная терапия эстрогенами (если вы не принимаете эстрогены внутрь) для устранения симптомов, связанных с сухостью влагалища (атрофический вагинит) после менопаузы.

В дополнение к противомикробным препаратам при рецидивирующих инфекциях важно придерживаться определенной диеты и образа жизни. 

Необходимо соблюдать следующие правила:

• потребление по меньшей мере полутора литров воды в день;
• более частое опорожнение мочевого пузыря;
• полное мочеиспускание после полового акта;
• гигиеническое подмывание после каждого стула (спереди назад);
• изменение вагинального метода контрацепции на оральный.

Поделиться ссылкой:

При воспалении мочевого пузыря поражается его оболочка, что приводит к характерным и очень неприятным симптомам. Большинство пациенток сразу обращаются за помощью к врачу, так как болезненные ощущения терпеть достаточно сложно. Если же процесс затянулся, то воспаление распространяется на соседние области – уретру, почки и приводит к более серьезным осложнениям. Это заболевание чаще возникает у женщин, а при неправильном лечении может перейти в хроническую форму, избавиться от которой будет достаточно сложно.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «воспаление мочевого пузыря»?

Воспаление мочевого пузыря – это заболевание, которое известно многим, как цистит. Воспалительный процесс может возникнуть под действием различных факторов, однако чаще поражает женщин. Это объясняется анатомическим строением мочевыводящих путей – у представительниц прекрасного пола они короче, что облегчает попадание инфекции из внешней среды.

Опасно не только воспаление мочевого пузыря, но и распространение патологии на почки, которые расположены очень близко. Цистит может быть воспалительной и невоспалительной природы. От этиологии болезни зависит тактика лечения, но выраженность симптомов обычно достаточно сильная в обоих случаях.

Практически половина женщин хоть раз сталкивалась с циститом. После этого симптомы заболевания они распознают быстро и безошибочно. При правильном лечении и коррекции образа жизни повторных рецидивов удается избежать, и цистит может никогда не повториться. Если же пациентка занимается самолечением или прерывает назначенную врачом схему, воспалительный процесс затихает, но не устраняется. Хроническая форма цистита достаточно опасна, так как протекает в стертой форме, обостряется при каждом провоцирующем факторе и негативно влияет на структуру и функции мочевыводящих органов.

Во время обострения цистита физическое и психоэмоциональное состояние женщины нарушается. Болезнь приводит к изменению привычного ритма жизни и часто делает невозможным посещение работы или другую активность. Нетрудоспособность, как правило, временная, так как правильное лечение приводит к улучшению состояния уже через несколько часов.

Часто цистит возникает не как самостоятельное заболевание, а как осложнение или следствие других патологий. Первичный очаг воспаления может быть расположен в половых органах и являться гинекологической проблемой.

Выпячивание просвета и его коррекция

Выпячивание просвета или дивертикул МП – формирования с участка органа небольших размеров мешочка, в котором скапливается жидкость. Эта патология может представлять собой первичное заболевание, а также быть проявлением таких недугов, как опухоли, запущенный цистит, простатит, мочекаменная болезнь.

На начальных этапах развития патология протекает практически бессимптомно, что осложняет ее своевременное обнаружение. Подтолкнуть человеку на мысль о наличии в его организме дивертикула мочевого пузыря может единственный признак –учащение позывов к мочеиспусканию, после которого остается ощущение не до конца опорожненного органа. Боли в данном случае представляют собой редкость, а кровотечения являются проявлениями сопутствующих недугов, ведущих к развитию выпячивания.

Медикаментозная терапия дивертикулеза представляет собой комплекс мероприятий, направленных на устранение симптомов недуга. Также она является важной частью передоперационной подготовки пациента к хирургическому вмешательству, преследующему цель избавления от выпячивания стенки органа, который аккумулирует и выделяет мочу. Операция – единственный эффективный способ избавления от дивертикулов. С ее помощью удается удалить, путем перевязки и отрезания растянутой части стенки мочевого пузыря патологическое выпячивание, что позволяет предупредить его дальнейшее увеличение и возможную перфорацию.

Первые признаки воспаления мочевого пузыря

Симптомы зависят т характера воспалительного процесса. При хроническом течении они могут быть стерты и усиливаться только при обострении. Острый цистит начинается с характерной симптоматики:

• учащенные позывы в туалет;
• болезненное мочеиспускание.

Развитие болезни происходит стремительно, состояние пациентки может ухудшаться с каждым часом. Сначала это только местные проявления, но при запущенном процессе могут добавляться общие симптомы.

Симптомы воспаления мочевого пузыря

По мере того, как воспаление затрагивает более глубокие слои мочевого пузыря и распространяется на соседние области, клиническая картина заболевания расширяется. Пораженные слои могут отторгаться, а при инфекционном процессе добавляются патологические включения в мочу.

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

• быстрое развитие клинической картины после действия провоцирующего фактора (переохлаждения, купания в загрязненном водоеме);
• появление гноя в моче;
• боль внизу живота (чаще в области мочевого пузыря, но может отдавать и в соседние области);
• болезненность при пальпации мочевого пузыря;
• появление крови в последних каплях мочи;
• очень болезненное мочеиспускание;
• учащение позывов, при этом хождение в туалет неэффективно;
• помутнение мочи (происходит вследствие воспалительного процесса, при котором увеличивается количество лейкоцитов, отмерших клеток, бактерий);
• повышение общей температуры тела (когда патология перешла на почки).

При остром течении интервалы между позывами в туалет могут сокращаться до 5 минут, а порции мочи значительно уменьшаются.

При хроническом воспалении клиническая картина менее выражена. Длительное течение патологии приводит к утолщению соединительной ткани и поражению более глубоких слоев органа. Результатом является нарушение его функций и подверженность любому провоцирующему фактору. При такой форме признаками цистита будут:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• локализация боли ближе к лобку и уретре;
• помутнение мочи и появление гноя.

При хроническом течении боль обычно умеренная и не мешает пациентке вести привычный образ жизни.

В каких случаях таблетки заменяют другими формами

Таблетированные медикаменты достаточно эффективны. Назначение их практикуется, если у больного не резко выражены интоксикация и интенсивность заболевания, температура в пределах нормы, общее состояние удовлетворительное. Да и по стоимости таблетки доступны большинству населения. Некоторым препаратам свойственно раздражать слизистую желудка, поэтому у пациентов с гастритом или язвой такие лекарства употреблять нельзя.

Есть ситуации, когда человек нуждается в более интенсивном, быстродействующем методе терапии, а самочувствие не позволяет проглотить таблетку. Тогда ему вводят внутривенные уколы или ставят капельницы. Назначение других лекарств оправдано, когда у больного открылась тяжелая, неукротимая рвота или он находится в бессознательном состоянии.

В остальных случаях инъекционные препараты уступают место пероральному способу введения, менее болезненному.

Воспаление органов мочевыделительной системы считается распространенной патологией. Своевременное и завершенное лечение дает благоприятный прогноз. Если пренебрегать острыми симптомами, болезнь может не только перейти в хроническую стадию, а стать необратимой. В очень тяжелых случаях это приводит к развитию онкологических процессов.

Причины и профилактика воспаления мочевого пузыря

В большинстве случаев, воспалительный процесс при цистите сопровождается активизацией патогенной микрофлоры. Попасть в мочевой пузырь возбудитель может следующими путями:

• нисходящим (из почек и верхних мочевых путей);
• восходящим (из уретры, в том числе при заражении бактериями перианальной области);
• лимфогенным (из соседних тазовых органов);
• через стенку органа из соседних очагов воспаления.

Чаще всего женщин заражение происходит восходящим путем. При этом важное значение имеет состояние общего и местного иммунитета. Фактор, который вызвал заболевание у одной женщины, не обязательно будет опасным для другой. Одного присутствия возбудителя недостаточно. Кроме него, необходимы структурные или функциональные нарушения, в результате которых слизистая органа не сможет защищать его от активного размножения патогенов.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития цистита:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• нарушение оттока мочи;
• гормональные дисбалансы, в том числе беременность и роды;
• диагностические или лечебные манипуляции на уретре или мочевом пузыре;
• мочекаменная болезнь;
• длительный прием антибиотиков;
• химио- или лучевая терапия;
• застойные явления в малом тазу;
• негативное психоэмоциональное состояние.

Некоторые из них способствуют попаданию в уретру и мочевой пузырь патогенной флоры, другие – помогают активизироваться бактериям, которые являются нормальными обитателями мочевыводящих путей женщины.

Часто женский цистит возникает из-за попадания в уретру энтеробактерий, которые находятся в кишечнике. Это может произойти при несоблюдении правил гигиены или переходе к вагинальному сексу после анального.

Прямая зависимость здоровья мочеполовой системы наблюдается с гормональным фоном. Его изменения могут отражаться на работе обеих систем. Цистит часто диагностируется в паре с кольпитом или бактериальным вагинозом.

Воспаление часто возникает во время беременности. Причиной становится затруднение полного опорожнения мочевого пузыря, из-за чего в остаточной моче начинает развиваться инфекция.

Профилактика цистита не составляет труда. Как правило, при хорошем уровне иммунитета и соблюдении простых правил женщина может надежно обезопасить себя от этой проблемы. Рекомендации врачей для профилактики цистита следующие:

• Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь. Лучше сходить в туалет заранее, чем потом терпеть из-за отсутствия места. Это поможет предупредить застой очи и активизацию патогенной флоры.
• Ведите активный образ жизни и уделяйте достаточное внимание физическим упражнениям. Сидячая работа приводит к плохому кровообращению в тазовой области и увеличивает вероятность развития воспалительных процессов.
• Придерживайтесь здорового питания. Нарушить защитные функции слизистой мочевыводящих путей и привести к ее раздражению могут копчености, острая пища, газированные напитки, чеснок, хрен и другие подобные продукты.
• Соблюдайте личную гигиену и носите белье из натуральных тканей.
• Не купайтесь в загрязненных водоемах, а также не переходите к вагинальному сексу сразу после анального.

Уроантисептики

Очень хорошие и недорогие средства против подострого цистита — уроантисептики. Ими можно лечить уретрит и проводить профилактику перехода последнего в острый цистит, пиелонефрит. Вот самые известные лекарства:

Нитроксолин
(120 рублей). Принадлежит к группе нитрофуранов, помогает вылечить заболевания мочевыделительной системы, которые вызваны кишечной палочкой, кокковой флорой, протеем, энтеробактериями и т.д. Нередко провоцирует побочные действия в виде тошноты, болей в животе, сыпи, зуда, нарушения аппетита, горечи во рту. Разрешен к применению у детей с года. Противопоказания — невриты, лактация, беременность, тяжелые болезни почек, нарушение выделения мочи.

Курс лечения уроантисептиками обычно длительный — до 14 суток, но они практически не нарушают микрофлору кишечника и влагалища, поэтому считаются лучшими в этом отношении, нежели антибиотики. Другими известными лекарствами, которые можно принимать в домашних условиях от цистита, являются Палин, Фурамаг, Невиграмон, Рулид.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза острого цистита доктору достаточно клинической картины и жалоб пациентки. Обязательно проводится общий анализ и посев мочи для выявления характера воспаления и патогенной микрофлоры. Цистоскопия и биопсия могут поводиться при наличии инородного тела в мочевом пузыре или затянувшемся цистите.

При рецидивирующем цистите женщине могут назначить ультразвуковое исследование, чтобы выявить анатомические патологии мочевыводящих путей.

Возможные осложнения

Если человек простудил мочевой пузырь, ему следует обратиться к врачу. Самоизлечение при инфекционном поражении мочевых путей происходит крайне редко. Игнорирование проблемы опасно распространением воспаления на почки, уретральный канал, мочеточники, прямую кишку.

Вероятные последствия нелеченого цистита:

• уретрит;
• простатит;
• склероз шейки пузыря;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• пиелонефрит;
• острая задержка мочи;
• сморщивание мочевика;
• парацистит;
• проктит.

Неадекватное и отсутствующее лечение ведет к хроническому воспалению мочевика, которое практически невозможно вылечить полностью.

Лечение воспаления мочевого пузыря

Лечение цистита включает медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни. Из лекарственных препаратов женщине могут назначаться:

• Спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон). Помогают уменьшить болезненность при мочеиспускании, расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей.
• Антибиотики. Назначаются при инфекционной этиологии цистита.
• Противовоспалительные средства. Могут применяться как растительного, так и синтетического происхождения. Лекарства этой группы облегчают симптоматику для пациента благодаря уменьшению воспаления и снятию отечности.
• Растительные средства. Можно использовать фиточаи или лекарственные препараты на основе растительных компон?