Воспаление мочевого пузыря мальчик

Воспаление мочевого пузыря мальчик thumbnail

Цистит у мальчиков: симптомы и лечение

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Девочки болеют им в 5 раз чаще, чем мальчики. Это связано с анатомическими особенностями женского организма – уретра у девочек намного короче и больше в диаметре, что является положительным условием для развития в мочевом пузыре инфекции, которая попадает туда по восходящему пути. Однако в последнее время все чаще этот диагноз ставят мальчикам. Не все родители знают, каковы симптомы, как осуществляется лечение такого заболевания.

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Клиническая картина

При цистите воспаление охватывает слизистый и подслизистый слои клеток мочевого пузыря. Более подвержены возникновению заболевания мальчики дошкольного и младшего школьного возраста, гораздо реже циститом болеют подростки и дети, возраст которых – до 1 года.

Основной фактор, стимулирующий развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре – это общее переохлаждение организма. В таких условиях инфекция получает идеальные условия для развития и размножения.

Патогенный возбудитель попадает в полость органа по восходящему (через мочеиспускательный канал) или нисходящему (из почек или мочеточников) пути. Очень часто это происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Цистит может быть бактериальной или грибковой природы. Заразиться дети могут в общественных местах: школах, садиках, бассейнах, банях, в общественных туалетах и так далее.

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Воспаление мочевого пузыря мальчик

По клиническому течению выделяют острый и хронический цистит.

Острый цистит начинается внезапно. Проявляется он резкой болью внизу живота, частыми тенезмами (ложные позывы к мочеиспусканию), болью и жжением во время мочеиспускания, а также повышением общей температуры тела. Симптомы прогрессируют достаточно быстро. При своевременном лечении прогноз довольно благоприятный.

Хронический цистит чаще возникает как вторичное заболевание, возникающее из-за другого инфекционного процесса в мочевыделительной системе.

Симптоматика здесь более «размыта», а лечение обычно занимает больше времени.

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Воспаление мочевого пузыря мальчик

При нормальных условиях внутренняя оболочка мочевого пузыря отличается рядом защитных реакций, не позволяющих болезнетворному возбудителю активно развиваться.

Симптомы и лечение цистита будут различаться у мальчиков разных возрастов:

  • У детей в возрасте до года при цистите наблюдается плаксивость, моча приобретает насыщенный темно-желтый оттенок, мочеиспускания становятся либо слишком частыми, либо редкими, температура тела редко превышает нормальные показатели.
  • У мальчиков старше 3-х лет возникает острая боль внизу живота, моча становится мутной, позывы к мочеиспусканию носят навязчивый характер, может повыситься общая температура тела (в сочетании с другими симптомами лихорадки).

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Терапия

При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу обращаться за квалифицированной помощью к врачу, а не заниматься самолечением. Промедление может существенно увеличить сроки выздоровления и спровоцировать развитие осложнений. Не обращаясь за медицинской помощью вовремя, родители рискуют принять за цистит другое заболевание со схожими симптомами.

При подозрении на цистит врач назначает ряд лабораторных исследований. Как правило, это общие анализы мочи и крови. На основании жалоб и результатов анализов ставится диагноз.

Терапия цистита в острой форме заключается в уничтожении патогенной микрофлоры и облегчении состояния ребенка (можно облегчить боль, обеспечивается нормализация диуреза, улучшение общего состояния).

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Необходимо обеспечить покой. В течение первых 4-5 дней ребенок должен соблюдать постельный режим – особенно в том случае, если наблюдается повышение общей температуры тела (со всеми сопутствующими признаками лихорадки).

Второй (и не менее важный) вариант лечения цистита у мальчиков – это медикаментозная терапия. Обычно лечение данного заболевания не обходится без применения антибактериальных средств, однако важно помнить о том, что антибиотики при цистите может назначить только врач – исходя из клинической картины. Бесконтрольный прием лекарств не только не поможет улучшить состояние ребенка, но и нанесет значительный ущерб его здоровью.

Воспаление мочевого пузыря мальчик

При цистите назначают не только антибактериальные средства, но и спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Во время всего периода лечения важно организовать для ребенка особый режим питания. Необходимо исключить из его ежедневного рациона чрезмерно пряную пищу, маринады, копчености. Следует ограничить количество потребляемой соли, так как она задерживает жидкость в тканях. Рацион должен быть сбалансированным, содержать клетчатку, витамины и минералы.

В это время необходимо пить побольше жидкости: не очень крепкий чай, ягодный морс (при цистите полезен клюквенный напиток), компот, негазированную минеральную воду.

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Стоит упомянуть о том, что во время болезни следует внимательно следить за тем, чтобы малыш не замерзал (особенно ноги и спина).

Нужно уделять особое внимание уходу за половыми органами, так как пренебрежение простыми правилами гигиены может привести к повторному заражению.

Врач может посоветовать (помимо всех перечисленных средств) использование теплых сидячих ванночек с добавлением травяных отваров. Если в точности придерживаться плана лечения, составленного врачом, то в среднем период выздоровления длится не более недели.

Применение антибиотиков

Наиболее часто патогенная микрофлора, провоцирующая развитие цистита у мальчиков, представлена кишечной палочкой, стафилококковой и стрептококковой инфекциями, грибками, аденовирусом. Поэтому лечение цистита не может быть эффективным без антибиотикотерапии.

В таких случаях лечащим врачом могут быть назначены некоторые из следующих антибактериальных препаратов:

  • Препараты пенициллиновой группы: «Аугментин», «Амоксиклав» и другие. Курс лечения составляет не меньше недели.

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Воспаление мочевого пузыря мальчик

  • Макролиды – «Сумамед», «Азитрамицин». Курс лечения – 3 дня.

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Воспаление мочевого пузыря мальчик

  • Группа цефалоспоринов – «Тарацеф», «Цеклор», «Зиннат».

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Воспаление мочевого пузыря мальчик

  • Производные фосфоновой кислоты – «Монурал» и другие препараты.

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Применяя антибиотики, важно в точности соблюдать рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Чтобы грамотно подобрать наиболее подходящее антибактериальное средство, обычно назначается посев мочи.

Однако часто бывает так, что заболевание протекает достаточно остро, и ждать результатов посева не представляется возможным. В таких случаях целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия. Когда будут готовы результаты посева, можно скорректировать лечение по результатам анализа.

Во время лечения нельзя без разрешения врача менять препарат на другой или вовсе останавливать антибиотикотерапию. Даже если симптомы цистита исчезли, патогенная микрофлора может еще оставаться в мочевом пузыре и в полной мере проявить себя, если для этого будут созданы благоприятные условия.

Читайте также:  Чем снять воспаление остеохондроза шейного отдела позвоночника

После окончания курса антибиотикотерапии следует еще раз сдать мочу на посев.

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Рецепты народной медицины

Нужно сразу заметить, что вылечить цистит исключительно народными средствами невозможно. При появлении первых симптомов заболевания у вашего ребенка не нужно медлить с походом в поликлинику. Как дополнительные методы лечения можно использовать некоторые рецепты – естественно, с согласия лечащего врача. Вот некоторые из них:

  1. Чайную ложку измельченного зверобоя необходимо залить 250 мл кипятка и поставить на 30 минут на водяную баню. После этого полученный отвар нужно остудить и процедить. Давать ребенку по четверти стакана 3 раза в день перед приемом пищи.
  2. Одну чайную ложку васильков залить 250 мл кипятка. Настаивать смесь в течение 30 минут (можно использовать термос). Однократный прием – 1/3 от трети стакана. Принимать смесь нужно 3 раза в день.
  3. Взять в равных частях ромашку, календулу и череду, перемешать. 3 столовые ложки полученной смеси залить 1 л кипятка и держать на водяной бане в течение 30 минут. Отвар нужно остудить. Применять средство можно в виде сидячих ванночек, курс лечения – не менее недели.

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Осложнения

Обычно при своевременном лечении и отсутствии сопутствующих отягчающих факторов цистит не оставляет каких-либо осложнений. Если родители долго тянули с походом в поликлинику или вовсе занимались самолечением, то инфекционный процесс может перейти в хроническую форму и распространиться на соседние органы.

Пиелонефрит – одно из возможных осложнений цистита. В данном случае инфекция попадает в почечные лоханки из мочевого пузыря по восходящему пути и становится причиной развития активного воспалительного процесса.

Это часто случается из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса, который обусловлен попаданием мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Пиелонефрит – достаточно серьезное заболевание с тяжелым клиническим течением, требующим терапии в условиях стационара.

Воспаление мочевого пузыря мальчик

Если в данном случае вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то состояние больного может усугубиться развитием интерстициального цистита. Это состояние характеризуется распространением инфекции на мышечный слой полого органа, как следствие – потерей им эластичности. Подобные изменения не поддаются коррекции, так как в этом случае мышечная ткань теряет свои свойства, превращаясь в один сплошной рубец.

Дополнительную информацию относительно болезни вы можете узнать, посмотрев видео ниже.

Источник

Многие считают цистит традиционно женской болезнью, однако эта болезнь может развиться у человека любого пола и возраста – заболеть можно и в 3 года, и в 50 лет. Воспаление в мочевом пузыре нередко возникает у мальчиков и доставляет детям сильный дискомфорт. Почему у мальчиков бывает цистит? Какие симптомы указывают на эту болезнь? Как вылечить воспаление и не допустить его возникновения? Разберемся вместе.

Что такое цистит и почему он возникает у мальчиков?

У человека любого пола и возраста может развиться воспалительный процесс в слизистых оболочках мочевого пузыря. Эта патология в медицине носит название «цистит». Болезнь может протекать остро либо иметь «смазанную» симптоматику. Цистит у мальчиков обычно диагностируется после 2-летнего возраста и возникает по следующим причинам:

  1. патология мочевыделительной системы (врожденная или приобретенная) – при мочекаменной болезни, гломерулонефрите, пиелонефрите нередко развивается вялотекущий цистит с неявными симптомами;
  2. переохлаждение – застудить мочевой пузырь можно и зимой и летом (в жаркий сезон организм переохлаждается при долгом купании, сидении на траве или влажном песке и т. д.);
  3. заражение глистами – паразиты отравляют органы и системы маленького пациента продуктами своей жизнедеятельности;
  4. бактериальная инфекция (стафилококки, клебсиеллы, кишечные палочки) (рекомендуем прочитать: почему возникает и как лечится клебсиелла в моче у грудничка?);
  5. вирусные заболевания (например, развитие вируса герпеса);
  6. общее ослабление иммунитета.

Симптомы цистита

Обычно цистит имеет характерную и выраженную симптоматику, которую непросто спутать с признаками какого-то другого заболевания. У малышей до 1 года – 3 лет основными признаками цистита становятся потемневшая моча, жар (до 39 градусов), частый плач и беспокойство. У детей старшего возраста (7–8 лет и старше) развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре сопровождают следующие симптомы:

  1. учащается мочеиспускание, возможны ложные позывы (ребенок жалуется, что часто хочет в туалет, но при этом у него не получается помочиться);
  2. периодические или постоянные болезненные ощущения в нижней части живота, обычно носят спазмообразный характер (мальчик жалуется, что при мочеиспускании усиливается жжение и рези);
  3. помутнение мочи, появление в урине посторонних включений, в том числе сгустков крови (примеси в составе детской мочи могут свидетельствовать не только о цистите, такой симптом иногда говорит о намного более серьезных патологиях, в том числе врожденного характера);
  4. жар и/или озноб;
  5. внезапно изменившийся запах урины.

Лечение заболевания

Цистит у мальчиков – это серьезный воспалительный процесс, который причиняет ребенку сильную боль и может привести к осложнениям, поэтому откладывать визит к урологу не стоит. Доктор выяснит причину патологического состояния и назначит комплексную терапию – только так можно эффективно справиться с циститом.

Прием антибактериальных и противомикробных препаратов по назначению врача

Если по результатам анализов доктор установил, что причиной развития цистита стала бактериальная инфекция, то основным методом лечения станет прием препаратов антибактериального и противомикробного действия. Уролог назначит курс лечения и дозировки, исходя из тяжести и интенсивности воспалительного процесса, с учетом возраста мальчика.

Читайте также:  Что от воспаления горла при лактации

В большинстве случаев врачи прописывают прием таких антибактериальных препаратов, как Амоксициллин или Цефаклор. Также высокую эффективность при цистите показывают Амоксиклав и Азитромицин. Если болезнь имеет вирусное происхождение, антибиотики не принесут пользы, поэтому уролог порекомендует противовирусный препарат.

Прием антибактериальных препаратов негативно влияет на состояние микрофлоры желудочно-кишечного тракта. По этой причине параллельно с антибиотиками рекомендуется принимать пробиотики, такие как Линекс или Лактобактерин. Если у ребенка сильный жар, то допускается давать Цефекон, Панадол или иное аналогичное средство по назначению врача.

Изменение рациона питания

Правильная организация питьевого режима и грамотно подобранный рацион питания помогут организму быстрее справиться с болезнью и не допустить рецидивов. Главное правило при терапии цистита – мальчик должен пить больше жидкости. Оптимально, если объем потребляемых жидкостей увеличится в 1,5 раза. Обильное питье показано только после исчезновения или значительного ослабления болевых ощущений.

Ребенку следует минимизировать (а в идеале полностью исключить) потребление копченых, соленых, жареных и жирных блюд. Основу рациона должны составлять молочные каши, фрукты и овощи, а также кисломолочная продукция. Такое меню не только окажет помощь в борьбе с болезнью, но и поможет укрепить его в дальнейшем.

Вспомогательные народные средства

Народные рецепты могут выступать в качестве вспомогательных средств, дополняющих лечение, предписанное доктором. Следует помнить, что отвары трав и прочие «проверенные бабушкины» методики не являются универсальным средством и не могут заменить антибактериальные медикаменты. Перед приемом любых народных средств нужно советоваться с врачом.

Обычно при терапии цистита советуют давать ребенку травяные отвары. Справиться с воспалительным процессом и облегчить болевые ощущения помогут такие травы, как шалфей и ромашка, также будет полезен отвар из листьев брусники. Указанные отвары можно не только употреблять внутрь, но и делать урологические ванночки. Такие средства не назначают маленьким детям из-за высокого риска аллергии.

Профилактика цистита у детей

В подавляющем большинстве случаев у мальчиков и девочек развивается цистит приобретенного характера. Особенности патологического процесса таковы, что он крайне редко имеет врожденную форму. Болезнь причиняет пациенту сильную боль, поэтому родителям следует принимать все меры по ее предупреждению. Основные меры профилактики цистита:

  1. Укрепление иммунитета. Цистит часто развивается на фоне недавно перенесенных инфекционных заболеваний. Снизить риск возникновения воспаления в мочевом пузыре можно с помощью иммуноукрепляющих мероприятий, например закаливания, умеренных физических нагрузок, гимнастики, приема витаминов (в виде аптечных препаратов или свежих фруктов и овощей).
  2. Своевременная терапия всех инфекционных и иных болезней ребенка. Важно выполнять все рекомендации специалиста, чтобы инфекция не распространялась по организму ребенка.
  3. Строгое соблюдение правил гигиены. Это главное в профилактике цистита. Ребенок должен с детства приучаться к гигиене своих мочеполовых органов и проводить все необходимые гигиенические процедуры самостоятельно и регулярно. Также следует избегать переохлаждения.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

мальчик на горшкеЦиститом называются острые или хронические процессы воспаления, возникающие в стенках мочевого пузыря.

Причиной болезни являются микроорганизмы, попавшие в орган разными способами. Признаки цистита не всегда выражены явственно, по этой причине болезнь требует диагностирования урологом.

Лечится она медикаментозным способом, физиотерапией, массажами, ЛФК, порой требуется даже операционное вмешательство. Используются и народные методы, но они должны носить лишь вспомогательный характер.

Признаки патологии у ребенка

Они зависят от формы заболевания и возрастной категории ребенка. Считается, что детишки в раннем возрасте не способны осознавать и выражать жалобы определенного характера, как это случается у ребят постарше.

К основным признакам цистита у годовалого ребенка относят:

  • беспокойное поведение, частый плач;
  • потемнение мочи (оттенок можно оценивать по подгузникам);
  • высокая температура (может достигать 39 С).

Клиническая картина болезни

У мальчиков дошкольной и подростковой возрастной группы основные симптомы цистита:

  • частые испускания мочи (два – три раза в течение одного часа);
  • недержание мочи (характерно для тех, кто ранее подобными проблемами не страдал);
  • болевые ощущения в нижней части живота. Во время заболевания они существенно усиливаются в момент испускания мочи;
  • боли в области промежности и прямой кишки;
  • высокая температура;
  • мутный оттенок мочи.

Если заболевание имеет хроническую форму, то болезненные симптомы могут быть выражены не особенно сильно. Их усиление приходится на периоды обострений. В таких случаях хроническая болезнь проявляется теми же симптомами, что и при цистите, протекающем в острой форме.

Различия в симптомах могут быть основаны на возрасте ребенка. Годовалый малыш ведет себя беспокойно, мочеиспускание у него происходит не менее двух десятков раз в течение суток, цвет мочи меняется.

Для детей от 5 до 8 лет и подростков симптомы цистита следующие:

  • частые желания к мочеиспусканию;
  • озноб;
  • энурез;
  • боли внизу живота;
  • кровяные прожилки в конце испускания мочи;
  • болевые ощущения в конце полового органа.

ребенок заболелПроявление болезни может зависеть и от ее вида. Фолликулярное воспаление имеет такие же симптомы. Но когда патологические процессы проходят болезненно или носят некротический характер, ухудшается общее самочувствие, появляется рвота, болит низ живота.

При геморрагическом цистите одновременно могут случиться нарушения в мочеиспускании, ставшем частым и болезненным процессом, повышения температуры тела.

Читайте также:  Отличие отека от воспаления

Малыш старше трех лет уже в состоянии пожаловаться, что ему часто хочется писать, пяти- и шестилетние дети заявляют, что оттенок мочи приобрел красный цвет.

Несколько позднее, когда канал для тока мочи закупоривается кровяными сгустками, и образуются задержки, ребенок проявляет волнение. Он часто испытывает желание сходить в туалет, но у него при этом ничего не получается.

Детки в один-два года плачут, поднимают ножки. Когда им надавливают над лобком, они начинают плакать. Более старшие при этом жалуются на боли и сильное желание помочиться.

Каким образом выявляется заболевание?

При первых подозрениях рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту урологии. Он проведет диагностику, назначит лечебный курс и будет держать под контролем его проведение и результаты.

8 баночек для анализа мочиЧтобы диагноз подтвердился, порой хватает сданной на общий анализ крови и мочи. Но зачастую делают такую проверку по Каковскому, тестируют венозную кровь на биохимию (общий белок, мочевина, электролиты, нитриты), делают УЗИ почек и мочевого пузыря.

Для определения формы заболевания проводится цистоскопия. Этот метод диагностирования для детей, не достигших шести лет, выполняется под общим наркозом.

Терапия заболевания

Определение того или иного способа лечения зависит от причин, вызвавших цистит у мальчиков. Не следует лечиться самостоятельно и использовать методы, помогающие взрослым.

Дело в том, что лечебные курсы для детей существенно отличаются. В особо сложных ситуациях пациент госпитализируется, но чаще всего у мальчиков лечение цистита проводится на дому и контролируется педиатром.

Покой

мальчик лежит в постелиНа период наиболее острых проявлений следует соблюдать постельный режим, ограничить нагрузки и строжайшим образом выполнять требования личной гигиены.

Следует отказаться от подгузников и как можно чаще проводить смену белья.

Как правило, такой режим длится не более трех-четырех дней.

Созданная вокруг ребенка атмосфера покоя и уюта только ускоряет процесс выздоровления.

К сожалению, на это время следует отказаться от прогулок и подвижных игр.

Прием лекарственных препаратов

Назначение курса антибиотиков – обычное дело, с помощью которого от заболевания избавляются достаточно оперативно. Чаще всего, если родители своевременно выявили симптомы болезни и посетили врача, ребенка могут вылечить полностью.

Случается, что по завершению лечебного процесса ребенка тестируют второй раз, чтобы выявить зараженность почек либо мочевого пузыря. Подобные решения принимаются врачом с учетом возраста пациента, степени тяжести инфекции и того факта, бывали ли ранее такие заболевания.

Антибиотики придется принимать в течение нескольких дней. В это время рекомендуется употреблять как можно больше жидкости, чтобы организм не обезвоживался, что случается довольно часто.

Если мальчик не желает часто посещать туалет и постоянно высказывает жалобы на боли при испускании мочи, разрешается давать ему Парацетамол. Он облегчает боли, понижает температуру.

В особо тяжелых формах заболевания маленьким пациентам лечебные препараты вводятся в вену с помощью капельниц.

Соблюдение диеты

Этому отводится особое внимание, так как необходимо исключить жареные и жирные продукты, копчености и солености. Будет лучше, если ребенок начнет употреблять кисломолочные продукты, фрукты, овощи, не слишком жирное мясо, каши, приготовленные на молоке.

Питьевой режим

Следует примерно в полтора раза увеличить количество потребляемой жидкости, как только исчезнут болевые ощущения. Рекомендуются фруктовые соки, компоты, морсы, молоко, слабый чай, минеральная негазированная вода.

Правильно организованный питьевой режим поможет вымывать болезнетворные бактерии и ускорит выздоровительный процесс.

Тепло

ребенок в ванночкеПри лечении цистита у мальчиков могут назначаться теплые сидячие ванночки из шалфея, ромашки, календулы. Неплохо снимают воспалительные процессы в мочевом пузыре молочные ванночки.

Их можно делать для ног или сидячие, только во втором случае молока следует наливать ребенку до уровня пояса.

Если мочевой пузырь воспалился в результате переохлаждения, врач может приписать горчичники на стопы ног.

Отлично облегчит общее состояние и снимет боли грелка, приложенная со стороны мочевого пузыря.

Лечебная физкультура

Как только утихнет острота процесса, врач, чтобы предотвратить хронизацию заболевания, назначает лечебный физкультурный комплекс, включающий в себя упражнения Кегеля. Необходимо лечь на спину, приподняв таз, сделать вдох и втянуть живот на несколько секунд.

Массаж

Выполняется надавливание на область биологически активных точек, которые находятся на ушных раковинах, в сантиметре выше лобка, между завитком и ножкой.

Оперативное лечение

В таких случаях в воспаленный мочевой пузырь вводят дренаж, с помощью которого промывается орган. Кристаллизованные зоны выскабливают. Если форма болезни носит некротический характер, тоже устанавливается стома, выполняется удаление омертвевших участков пузыря. В случае, когда его большая часть покрыта язвами, ее следует удалить, закрыв дефектное место при помощи кишки.

Народные средства

Средства народной медицины используют в качестве дополнительных мер к терапевтическому курсу, чтобы ускорить выздоровление ребенка.

  1. Используют настой зверобоя, давая его ребенку перед приемами пищи.
  2. Отлично зарекомендовали себя настойки на соцветиях василька, смесь из ромашки, череды, календулы.
  3. Прекрасно помогает отвар из листа базилика с добавлением меда.

Профилактика

Для предупреждения цистита у мальчиков нужно придерживаться мер профилактики:

  1. Одевать по погодным условиям, не допуская переохлаждений.
  2. С раннего возраста приучать к правилам личной гигиены, включив ежевечерние купания.
  3. Строго соблюдать режим питания, своевременно лечить болезни пищеварительной системы.
  4. Стараться максимально разнообразить пищу ребенка, чтобы она включала необходимое количество витаминов и полезных компонентов.
  5. Закаливать малыша, вовремя лечить у него болезни инфекционного характера.
  6. Регулярно показываться врачу, проходить обследование на предмет наличия в организме паразитов.

Следите за состоянием ребенка, чтобы своевременно определить болезнь и принять необходимые к лечению меры.

Источник