Воспаление мочевого пузыря на мрт
МРТ и КТ мочеполовой системы являются очень информативными, а потому востребованными диагностическими методами. С их помощью врачи выявляют большое количество патологий на начальной стадии развития. Чем отличается компьютерная томография мочевого пузыря от МРТ? Какие имеются показания и противопоказания у этих процедур? Каким образом происходит процесс диагностики? Какой метод исследования лучше для женщин и мужчин? Ответы на эти вопросы будут рассмотрены в нижеприведенной статье.
Показания к МРТ и КТ органов мочевыделительной системы
В большинстве случаев МРТ или КТ мочевого пузыря назначают уже после обнаружения отклонений, которые были выявлены на УЗИ. Нередко эти процедуры используют для подтверждения или опровержения диагноза, а также в качестве дифференциальной диагностики. В большинстве случаев КТ или МРТ мочеполовой системы назначаются:
- при увеличенных лимфоузлах в паховой области;
- при подозрении на опухоль;
- при врожденных и приобретенных аномалиях почек, мочевого пузыря и уретры;
- в целях контроля роста опухоли;
- в целях установления наиболее эффективного способа лечения или отслеживания эффективности применяемого курса;
- в целях установления текущего состояния после хирургического вмешательства;
- в качестве оценки размеров и местоположения внутренних органов перед хирургической операцией.
Противопоказания к каждой из процедур
Компьютерные и магнитно-резонансные томографические исследования являются безопасными для пациента диагностическими процедурами, но все же обладают ограничениями. К общим противопоказаниям врачи относят:
- беременность и период кормления грудью;
- сахарный диабет;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
- аллергическая реакция на йод.
Не стоит проходить МРТ мочевыделительной системы пациентам с ферромагнитными протезами и имплантами, лицам моложе 14 лет, а также с большой массой тела (больше 120 кг). В группу риска при проведении обследования методом КТ входят люди с высокой концентрацией креатина в крови, страдающие от териотоксикоза и испытывающие проблемы со свертываемостью крови.
МРТ-диагностика мочевого пузыря, почек и уретры
МРТ мочевого пузыря, канала уретры и почек позволяет получить максимальное количество информации о текущем состоянии этих органов. Процедура проводится неинвазивно и полностью безопасна для организма обследуемого. В большинстве случаев диагностика является частью общего обследования, которое заключается в комплексе разных методик.
Подготовка к исследованию и его этапы
Чтобы на МРТ мочевой пузырь был отображен максимально четко, активность кишечника должна быть минимальной. Для этого не меньше чем за 24 часа до обследования пациенту необходимо отказаться от употребления продуктов, способных усилить перистальтику и вызывающих газообразование. Кроме того, накануне исследования больному следует сделать очистительную клизму.
Если выполняется МРТ мочевого пузыря, то он должен быть наполненным. Для этого за 1 час до начала процедуры исследуемому необходимо выпить 1-1,5 литра негазированной воды и не мочиться.
Перед МРТ пациент должен снять все металлические украшения и лечь на выдвижную кушетку. Сама процедура начнется после того, как стол переместится в томограф, напоминающий большую трубу. При исследовании надо лежать неподвижно, чтобы изображение получилась четким. При томографии аппарат издает шум, поэтому пациенту выдаются беруши.
В большинстве случаев МРТ мочевого пузыря с контрастом длится около 30 минут, а без введения контрастного вещества – не больше 15 минут. Расшифрованные результаты будут готовы спустя несколько часов после окончания обследования.
Что показывает томограмма?
Лечащий врач увидит на полученных снимках:
- доброкачественные образования с диаметром от 1 мм;
- злокачественные опухоли и степень вовлеченности расположенных рядом тканей;
- наличие грыжи в мочевом пузыре;
- присутствие конкрементов в мочеполовой системе, а также их размеры и локализацию;
- образование дивертикул;
- иные патологии мочевого пузыря и органов малого таза исследуемого.
КТ органов мочевыделительной системы
Метод компьютерной томографии мочевого пузыря представляет собой рентгеноскопическое исследование, которое позволяет четко увидеть структурную составляющую внутренних органов, костных и мягких тканей.
Для этих целей используется сканер рентгеновских лучей и мощное компьютерное оборудование, обрабатывающее полученные снимки и составляющее единую картину исследуемой области.
Как делают?
КТ исследование мочевого пузыря также нуждается в несложной подготовке. Единственное, что требуется от пациента, — это выпить 10 мл УРОГРАФИНА, разбавленного 200-250 мл воды, сначала за 12, а затем за 2 часа до исследования и полностью отказаться от пищи за 3 часа до начала процедуры.
Перед тем, как лечь спиной на специальный стол, пациенту необходимо снять одежду и аксессуары с металлическими застежками. Это делается для того, чтобы не появились тени, ухудшающие качество изображения. В случае необходимости исследуемому придается определенное положение тела при помощи специальных валиков и ремешков. Стол с пациентом задвигается внутрь оборудования таким образом, чтобы обследуемый участок был на одном уровне со сканером.
Перед тем, как аппарат начнет сканирование, медицинский персонал покидает помещение, чтобы не подвергаться рентгеновскому облучению. Сама процедура длится 5-15 минут, а результаты будут готовы спустя несколько часов после окончания обследования.
КТ с контрастированием
Компьютерная томография с контрастированием представляет собой улучшенный способ исследования, благодаря которому снимки получаются более детальными и точными. Применение контраста необходимо в случаях, когда после обычной томографии у врача остаются вопросы.
При попадании в кровь контрастный препарат «подкрашивает» ткани, тем самым выделяя их на снимке. Именно это усиление позволяет четко визуализировать внутренние органы и ткани, рассмотреть их границы, увидеть особенности кровоснабжения. В силу того, что контраст скапливается в исследуемой области, он отлично показывает зоны повышенного кровоснабжения, которые характерны для раковых опухолей. Путем введения контраста можно четко зафиксировать локализацию и размеры образований, определить их рост и степень вовлеченности соседних тканей малого таза.
Компьютерная томография проводится сначала без контрастного вещества. Ее результаты будут «отправной точкой». Затем пациенту вставляют в вену катетер и подключают к инжекторному шприцу с контрастным веществом. Практически одновременно с введением контраста проводится еще одно сканирование. При переходе усилителя из артерии в вену делается еще ряд снимков, а после этого следует финальное обследование, которое врачи называют «выделительной фазой». Всего при исследовании мочевыводящих органов методом КТ с введением контраста осуществляют 4 сканирования.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов компьютерной томографии занимает у врача лучевой диагностики от 1 до 2 часов и заверяется печатью и подписью.
В заключении описываются выявленные в ходе обследования патологии и их характеристики. Именно на основании расшифрованных результатов лечащий врач принимает решение о дальнейшем курсе лечения.
Плюсы и минусы МРТ и КТ: какой метод лучше?
Подобного рода исследования мочевыводящих органов являются весьма достоверными и безопасными для человека. Обе процедуры позволяют уже через несколько часов получить многослойное изображение патологий на начальной стадии развития с высоким разрешением. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии не доставляют исследуемым чувства дискомфорта, не требуют особой подготовки и длятся не более 30 минут.
Магнитно-резонансная томография не воздействует на организм пациента ионизирующим излучением, что характерно для КТ, поэтому может проводиться часто. Это очень существенный фактор при контроле за злокачественными опухолями. В связи с этим исследование мочевыделительной системы предпочтительнее делать при помощи МРТ, но не стоит забывать, что каждый случай индивидуален. Окончательное решение при выборе метода диагностики всегда принимает лечащий врач.
Источник
С внедрением в клиническую практику МРТ постоянно проводятся работы по сравнительной характеристике перспективы применения этого метода в диагностике как заболеваний мочевого пузыря, так и окружающих его тканей и органов. На данный момент большинство авторов убедительно доказывают, что точность, чувствительность и специфичность МРТ в диагностике опухолей мочевого пузыря максимально высока. Особенно важно применять МРТ с целью оценки стадии опухолевого процесса и дифференциальной диагностики поверхностного и инвазивного рака. На настоящий момент установлено, что внутривенное контрастирование при этом значительно повышает диагностические возможности метода.
Также подавляющее большинство исследователей пришли к выводу о гораздо большей информативности МРТ при оценке экстравезикальной инвазии опухоли.
Опухоли мочевого пузыря
Визуализируется экзофитно растущее в просвет мочевого пузыря объемное образование на ножке (папиллярная уротелиальная опухоль).
С целью оценки глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря при МРТ исследовании используется внутривенное динамическое контрастирование.
Неинвазивная папиллярная уротелиальная опухоль. Корональное Т2-взвешенное МР- изображение показывает тканевой интенсивности сигнала опухоль (стрелка),растущая в просвет мочевойго пузыря. При бесконтрастном исследовании создается впечатление о сохранности прилежащих отделов гипоинтенсивной стенки мочевого пузыря. Однако достоверно судить о степени глубины инвазии можно только по постконтрастным сканам.
При этом важно проведение именно динамического внутривенного контрастирования (в артериальную фазу происходит усиление только ткани опухоли, но еще не успевает произойти усиление интактной стенки мочевого пузыря). На представленном контрастном Т1-ВИ изображении (артериальная фаза) на фоне накопления КВ тканью опухоли, подслизистого слоя, видно отсутствие инвазии прилежащей стенки мочевого пузыря.
а) Т2-аксиальное изображение б) DW-аксиаальная плоскость
Мужчина, 49 лет, уротелиальная карцинома.
а) Т2-взвешенное изображение показывает опухоль с тканевой интенсивностью МР-сигнала на заднее-левой стенке мочевого пузыря. При этом видно легкое повышение интенсивности МР-сигнала от гипоинтенсивной в норме стенки пузыря (стрелки). (б Диффузинно-взвешенное изобрежение показывает опухоль (тонка стрелка) и ее распространение в подслизистый слой (головки стрелок), без признаков инвазии в мышечный слой.
а)Т2-tra б) Т1-sag в)Т2-диффузия (DW)
Мужчина, 72 года. В заднее-левых отделах мочевого пузыря визуализирвется объемное образование (уротелиальная карцинома), стадия 3b.
(а) Аксиальное T2-взвешенное изображение показывает больших размеров опухоль с инвазией мышечной стенки и развитием гидроуретера (стрелка). Видна инвазия мышечного слоя, но достовено судисть о паравезикальном распространении невозможно.
(б) Динамическое контрастирование на скане, проходящем перпендикулярно к основанию опухоли выявляет тотальное поражение стенки пузыря, нечеткость заднего контура опухоли.
(в) Поперечное диффузионно-взвешенное изображение демонстрирует большую опухоль с признаками трансмурального роста и инвазии в паравезикальную клетчатку (стрелка).
а) Т2 cor FS б) Т2-tra
Женщина, 56 лет. Клинически – гематурия, морфологически верифицированная опухоль мочевого пузыря. На представленных бесконтрастных Т2-взвешенных изображениях в корональной (а) и аксиальной (б) плоскостях видно асимметричное инфильтративное утолщение левой стеки мочевого пузыря, ригидность и уплощение левой стенки на фоне нормального наполнения пузыря. При этом наружный контур инфильтративно утолщенной стенки имеет нечеткие контуры.
Внутривенное динамическое контрастирование, Т1-ВИ, ранняя (артериальная фаза). Видно выраженное диффузное контрастное усиление всей толщины инфильративно измененной левой (и частично задней) стенок мочевого пузыря, с нечеткостью ее наружного контура и признаками минимального экстравезикального распространения.
Метастазы рака мочевого пузыря
Аксиальное Т1-взвешенное изображение (а), Т2-ВИ с жироподавлением (б) у пациента с раком мочевого пузыря. Определяется мелкое объемное образование шейки левой бедренной кости (стрелки). При внутривенном контрастном усилении (с) – Т1 c FS определяется усиление данного мелкого образования, что позволяет подтвердить вторичную, метастатическую природу данного очага, несмотря на его малые размеры.
Таким образом, ценность МР-исследования заключается в возможности полипозиционного исследования, выбора любых плоскостей сканирования; многочисленных МР-последовательностях, дополняющих друг друга для повышения диагностической ценности получаемых результатов. Динамическое контрастное усиление, а также диффузионно-взвешенные последовательности являются неоценимыми в диагностике глубины инвазии стенки мочевого пузыря, оценки экстравезикального распространения. Одновременно появляется возможность исследования паравезикальных тканей и органов; оценки состояния тазовых, паховых, параортальных лимфоузлов, костных структур на уровне визуализации.
МРТ должна предшествовать любому оперативному вмешательству по поводу опухоли мочевого пузыря, являясь на сегодняшний день наиболее информативной из неинвазивных методов диагностики. Диагностика неинвазивной формы опухоли мочевого пузыря делает возможным трансуретральную резекцию образования, т.е. позволяет правильно спланировать радикальное оперативное пособие.
Дивертикулы мочевого пузыря.
Это локальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Преобладают у мужчин, частота их встречаемости увеличивается с возрастом.
Развивается дивертикул, как правило, на фоне длительного повышения внутрипузырного давления при инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, стриктуры уретры). Существует высокий риск развития уротелиального рака в дивертикуле мочевого пузыря за счет задержки в нем канцерогенных веществ.
При больших размерах дивертикулов показано оперативное лечение. По данным МРТ определяется локализация, размеры и осложнения дивертикула (воспаление или развитие опухоли).
а) Т2-сагиттальное изображение б) Т2-аксиальное изображение.
Истончение стенки и увеличения объема мочевого пузыря на фоне хронической инфравезикальной обструкции (вследствие ДГПЖ). Видна трабекулярность стенки мочевого пузыря, дивертикул задней стенки мочевого пузыря слева (б), стрелка; двусторонняя уретерэктазия.
Незаращение мочевого протока
Урахус – кистозная или трубчатая структура, расположенная по средней линии, на уровне от пупка до верхушки мочевого пузыря. При незаращении мочевого протока могут возникать пупочный свищ, пузырно-пупочный свищ или киста урахуса.
а)Т1-аксиальное изображение б)Т2-сагиттальное изображение
а) Т1-аксиальное изображение показывает слабогипоинтенсивное включение, примыкающее к передней стенке мочевого пузыря (стрелка). б) сагиттальное T2-ВИ показывает гиперинтенсивное овальной формы (жидкостное) образование по средней линии в проекции верхушки мочевого пузыря. Данных за наличие связи между данным жидкостным образованием и полостью мочевого пузыря не выявлено (киста урахуса).
Источник
МРТ мочевого пузыря считается одним из самых эффективных способов обследования обозначенной зоны, позволяющим с достоверностью обнаружить заболевания. Диагностике предшествует прием уролога, УЗИ либо КТ (не всегда).
Общая характеристика обследования
К особенностям методики относится ее безопасный и комфортный для пациента характер. Она исключает инвазию и облучение, несущее вред организму. Посредством МРТ мочевого пузыря болезни выявляются на ранней стадии, позволяя принять своевременные меры. Процедура заключается в сканировании внутренних тканей с последующей цифровой обработкой результатов и их фиксацией. Она может показывать ошибочность ранее поставленного диагноза.
Показания к МРТ мочевого пузыря
Назначение МРТ мочевого пузыря, что показывает различные патологии с высокой степенью точности, нужно при раннем выявлении отклонений с помощью УЗИ или компьютерной томографии.
Подозрения на опухолевые поражения мочевого пузыря (злокачественные и доброкачественные)
Такой вид диагностики оптимален при подозрении на опухоли. Он позволяет визуализировать новообразование, определить его границы, размеры, структуру, локализацию. Это облегчает постановку диагноза и инвазивные пробы, если они необходимы.
Различные аномалии тканей
МР-исследование с высокой точностью показывает тканевые структуры и различные аномалии в них. Это могут быть деструкции, воспаления, травматические поражения и др.
Патологии лимфоузлов (увеличение)
Обычно увеличенные лимфоузлы (лимфаденит) свидетельствуют об аллергии, выступают осложнениями простудных и вирусных заболеваний и др. Они заметны со стороны, болезненны при пальпации. Однако при онкологии лимфаденит протекает бессимптомно, кроме заметного увеличения лимфоузлов. В этом заключена основная опасность. Поэтому необходима магнитно-резонансная томография.
Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
МРТ с высокой точностью визуализирует все органы мочеполовой системы. Специалист сможет безошибочно указать на те структуры, которые неправильно развиваются или развились. Также МРТ мочевого пузыря позволяет проводить наблюдение за состоянием пациента после операции.
Что позволяет определить МРТ
Прежде всего МРТ используется для выявления рака мочевого пузыря, позволяя установить наличие и местоположение новообразований. Также МРТ мочевого пузыря и почек применяется для обнаружения:
- патологий;
- воспалений;
- увеличения лимфатических узлов.
Развитие склероза шейки, так называемое заболевание Мориона, дивертикулы
Эта болезнь встречается редко. Она представляет собой у мальчиков разрастание фиброзной ткани в мышцах и подслизистом структурном отделе шейки мочевого пузыря. МРТ с высокой точностью выявит болезнь и степень стеноза.
Патологии развития и строения
МР-исследование визуализирует орган и его структуры. Это позволяет увидеть малейшие отклонения и неправильное развитие, а также своевременно назначить эффективное лечение.
Наличие конкремента (отложение камней)
Камни в мочевом пузыре – достаточно распространенный недуг. Магнитно-резонансная томография дает возможность увидеть расположение камней, их размеры, структуру.
Грыжа
Эта болезнь выражается в выпадении участка стенки мочевого пузыря через ослабленные зоны передней брюшной стенки. К ним относятся рубцы после хирургических вмешательств, травматические разрывы, патологические нарушения целостности, пупочное кольцо и др. Посредством МРТ визуализируют патологию, степень выпадения, причину.
Онкология
МРТ с высокой точностью показывает новообразования, их локализацию, границы, размеры, плотность. Также диагностика служит для выявления метастазов. В результате своевременно назначается лечение, прогноз по заболеванию улучшается.
Когда используют контрастное усиление?
МРТ мочевого пузыря с контрастом предусматривает внутривенную инъекцию гадолиния. Это редкий, безопасный для организма металл, выходящий в течение 2-3 дней при мочеиспускании. Используется, когда специалисту необходимо определить уровень кровоснабжения органа и его патологии. Вещество дает реакцию, позволяя увидеть мельчайшие отклонения от нормы в виде полипов, опухолей, метастазов. Оно скапливается на них, показывая реальный размер.
Диагностический контраст обладает высокой концентрацией водорода, на него быстро реагируют ткани с высокой концентрацией жидкости, например стенки мочевого пузыря. Также отображается его внутреннее наполнение, лимфоузлы, клетки малого таза, внутренние половые органы (в этом отношении очень эффективна МРТ мочевого пузыря у мужчин).
Система делает возможным анализ в любой проекции. Результатом становятся четкие изображения, где размер среза составляет 1мм, а все слои разграничены. Ответ на вопрос о том,что такое МРТ мочевого пузыря, дополняет информация, что все данные доступны в цифровом формате.
Как подготовиться к МРТ обследованию?
Диагностика не требует специализированной подготовки. За несколько дней до процедуры нужно:
- Исключить из рациона газировку (включая минеральную воду), хлеб, овощи, фрукты, кисломолочную пищу.
- Анализ предполагает небольшое или среднее наполнение мочевого пузыря (перед процедурой пациенту нельзя опорожняется) и очищенный кишечник.
- Непосредственно перед исследованием нужно выпить рекомендованное количество жидкости.
Иногда при МРТ мочевого пузыря подготовка не проводится, однако результаты оказываются существенно хуже.
Как проходит процедура?
Перед началом пациент надевает специальную одежду, где полностью отсутствуют металлические предметы. Чаще всего она выдается в клинике, но желательно уточнить, делают ли МРТ мочевого пузыря с выдачей одежды или можно приходить в своей. Во втором случае одежда должна быть удобной, просторной, без металлических элементов. Человека помещают на кушетку, она заезжает внутрь томографа, производящего сканирование. В среднем исследование должно проводиться в течение 15-30 минут, расшифровка выполняется в тот же день или на следующий.
Противопоказания и ограничения метода
Диагностика имеет несколько противопоказаний, включая:
- Возраст обследуемого человека. МРТ мочевого пузыря, отзывы о котором в целом положительны, предполагает неподвижность до 15 минут, что для пациента бывает проблематично. Каждое движение снижает качество снимка.
- Вес больного, который не должен являться менее 120 кг.
- Беременность первого триместра (из-за этого МРТ мочевого пузыря у женщин в положении, несмотря на то, что показывает все отклонения, используется крайне редко).
- Присутствие в теле металлических элементов (протезов, имплантатов). Если металл амагнитный, то процедура разрешена.
- Исследование с применением контраста не проводится пациентам с аллергической реакцией на препарат, болезнями печени и почек.
Источник