Воспаление мочевого у мальчиков до года
Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Девочки болеют им в 5 раз чаще, чем мальчики. Это связано с анатомическими особенностями женского организма – уретра у девочек намного короче и больше в диаметре, что является положительным условием для развития в мочевом пузыре инфекции, которая попадает туда по восходящему пути. Однако в последнее время все чаще этот диагноз ставят мальчикам. Не все родители знают, каковы симптомы, как осуществляется лечение такого заболевания.
Клиническая картина
При цистите воспаление охватывает слизистый и подслизистый слои клеток мочевого пузыря. Более подвержены возникновению заболевания мальчики дошкольного и младшего школьного возраста, гораздо реже циститом болеют подростки и дети, возраст которых – до 1 года.
Основной фактор, стимулирующий развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре – это общее переохлаждение организма. В таких условиях инфекция получает идеальные условия для развития и размножения.
Патогенный возбудитель попадает в полость органа по восходящему (через мочеиспускательный канал) или нисходящему (из почек или мочеточников) пути. Очень часто это происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены.
Цистит может быть бактериальной или грибковой природы. Заразиться дети могут в общественных местах: школах, садиках, бассейнах, банях, в общественных туалетах и так далее.
По клиническому течению выделяют острый и хронический цистит.
Острый цистит начинается внезапно. Проявляется он резкой болью внизу живота, частыми тенезмами (ложные позывы к мочеиспусканию), болью и жжением во время мочеиспускания, а также повышением общей температуры тела. Симптомы прогрессируют достаточно быстро. При своевременном лечении прогноз довольно благоприятный.
Хронический цистит чаще возникает как вторичное заболевание, возникающее из-за другого инфекционного процесса в мочевыделительной системе.
Симптоматика здесь более «размыта», а лечение обычно занимает больше времени.
При нормальных условиях внутренняя оболочка мочевого пузыря отличается рядом защитных реакций, не позволяющих болезнетворному возбудителю активно развиваться.
Симптомы и лечение цистита будут различаться у мальчиков разных возрастов:
- У детей в возрасте до года при цистите наблюдается плаксивость, моча приобретает насыщенный темно-желтый оттенок, мочеиспускания становятся либо слишком частыми, либо редкими, температура тела редко превышает нормальные показатели.
- У мальчиков старше 3-х лет возникает острая боль внизу живота, моча становится мутной, позывы к мочеиспусканию носят навязчивый характер, может повыситься общая температура тела (в сочетании с другими симптомами лихорадки).
Терапия
При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу обращаться за квалифицированной помощью к врачу, а не заниматься самолечением. Промедление может существенно увеличить сроки выздоровления и спровоцировать развитие осложнений. Не обращаясь за медицинской помощью вовремя, родители рискуют принять за цистит другое заболевание со схожими симптомами.
При подозрении на цистит врач назначает ряд лабораторных исследований. Как правило, это общие анализы мочи и крови. На основании жалоб и результатов анализов ставится диагноз.
Терапия цистита в острой форме заключается в уничтожении патогенной микрофлоры и облегчении состояния ребенка (можно облегчить боль, обеспечивается нормализация диуреза, улучшение общего состояния).
Необходимо обеспечить покой. В течение первых 4-5 дней ребенок должен соблюдать постельный режим – особенно в том случае, если наблюдается повышение общей температуры тела (со всеми сопутствующими признаками лихорадки).
Второй (и не менее важный) вариант лечения цистита у мальчиков – это медикаментозная терапия. Обычно лечение данного заболевания не обходится без применения антибактериальных средств, однако важно помнить о том, что антибиотики при цистите может назначить только врач – исходя из клинической картины. Бесконтрольный прием лекарств не только не поможет улучшить состояние ребенка, но и нанесет значительный ущерб его здоровью.
При цистите назначают не только антибактериальные средства, но и спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты.
Во время всего периода лечения важно организовать для ребенка особый режим питания. Необходимо исключить из его ежедневного рациона чрезмерно пряную пищу, маринады, копчености. Следует ограничить количество потребляемой соли, так как она задерживает жидкость в тканях. Рацион должен быть сбалансированным, содержать клетчатку, витамины и минералы.
В это время необходимо пить побольше жидкости: не очень крепкий чай, ягодный морс (при цистите полезен клюквенный напиток), компот, негазированную минеральную воду.
Стоит упомянуть о том, что во время болезни следует внимательно следить за тем, чтобы малыш не замерзал (особенно ноги и спина).
Нужно уделять особое внимание уходу за половыми органами, так как пренебрежение простыми правилами гигиены может привести к повторному заражению.
Врач может посоветовать (помимо всех перечисленных средств) использование теплых сидячих ванночек с добавлением травяных отваров. Если в точности придерживаться плана лечения, составленного врачом, то в среднем период выздоровления длится не более недели.
Применение антибиотиков
Наиболее часто патогенная микрофлора, провоцирующая развитие цистита у мальчиков, представлена кишечной палочкой, стафилококковой и стрептококковой инфекциями, грибками, аденовирусом. Поэтому лечение цистита не может быть эффективным без антибиотикотерапии.
В таких случаях лечащим врачом могут быть назначены некоторые из следующих антибактериальных препаратов:
- Препараты пенициллиновой группы: «Аугментин», «Амоксиклав» и другие. Курс лечения составляет не меньше недели.
- Макролиды – «Сумамед», «Азитрамицин». Курс лечения – 3 дня.
- Группа цефалоспоринов – «Тарацеф», «Цеклор», «Зиннат».
- Производные фосфоновой кислоты – «Монурал» и другие препараты.
Применяя антибиотики, важно в точности соблюдать рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Чтобы грамотно подобрать наиболее подходящее антибактериальное средство, обычно назначается посев мочи.
Однако часто бывает так, что заболевание протекает достаточно остро, и ждать результатов посева не представляется возможным. В таких случаях целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия. Когда будут готовы результаты посева, можно скорректировать лечение по результатам анализа.
Во время лечения нельзя без разрешения врача менять препарат на другой или вовсе останавливать антибиотикотерапию. Даже если симптомы цистита исчезли, патогенная микрофлора может еще оставаться в мочевом пузыре и в полной мере проявить себя, если для этого будут созданы благоприятные условия.
После окончания курса антибиотикотерапии следует еще раз сдать мочу на посев.
Рецепты народной медицины
Нужно сразу заметить, что вылечить цистит исключительно народными средствами невозможно. При появлении первых симптомов заболевания у вашего ребенка не нужно медлить с походом в поликлинику. Как дополнительные методы лечения можно использовать некоторые рецепты – естественно, с согласия лечащего врача. Вот некоторые из них:
- Чайную ложку измельченного зверобоя необходимо залить 250 мл кипятка и поставить на 30 минут на водяную баню. После этого полученный отвар нужно остудить и процедить. Давать ребенку по четверти стакана 3 раза в день перед приемом пищи.
- Одну чайную ложку васильков залить 250 мл кипятка. Настаивать смесь в течение 30 минут (можно использовать термос). Однократный прием – 1/3 от трети стакана. Принимать смесь нужно 3 раза в день.
- Взять в равных частях ромашку, календулу и череду, перемешать. 3 столовые ложки полученной смеси залить 1 л кипятка и держать на водяной бане в течение 30 минут. Отвар нужно остудить. Применять средство можно в виде сидячих ванночек, курс лечения – не менее недели.
Осложнения
Обычно при своевременном лечении и отсутствии сопутствующих отягчающих факторов цистит не оставляет каких-либо осложнений. Если родители долго тянули с походом в поликлинику или вовсе занимались самолечением, то инфекционный процесс может перейти в хроническую форму и распространиться на соседние органы.
Пиелонефрит – одно из возможных осложнений цистита. В данном случае инфекция попадает в почечные лоханки из мочевого пузыря по восходящему пути и становится причиной развития активного воспалительного процесса.
Это часто случается из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса, который обусловлен попаданием мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Пиелонефрит – достаточно серьезное заболевание с тяжелым клиническим течением, требующим терапии в условиях стационара.
Если в данном случае вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то состояние больного может усугубиться развитием интерстициального цистита. Это состояние характеризуется распространением инфекции на мышечный слой полого органа, как следствие – потерей им эластичности. Подобные изменения не поддаются коррекции, так как в этом случае мышечная ткань теряет свои свойства, превращаясь в один сплошной рубец.
Дополнительную информацию относительно болезни вы можете узнать, посмотрев видео ниже.
Источник
Нет такого ребенка, который хотя бы раз в жизни не заболел циститом. Для некоторых это весьма неприятное заболевание является частым гостем. Мучительные боли при мочеиспускании доставляют малышам огромные страдания. Но избавить детей от этого помогут советы доктора Евгения Комаровского, популярного детского врача и автора книг о детском здоровье.
О заболевании
Цистит — это воспаление слизистой и околослизистой оболочки мочевого пузыря, иногда распространяющееся и на по мочевыводящие пути. Чаще всего в начале воспалительного процесса «повинны» кишечные бактерии. По медицинской статистике, цистит в 5-6 раз чаще случается у девочек, чем у мальчиков. Это связано с физиологическими особенностями строения мочевого канала: у девочек он короче, поэтому бактерии успевают пройти путь до мочевого пузыря гораздо эффективнее и с меньшими потерями.
Цистит у детей бывает острым и хроническим.
Хроническим он становится, если в острой стадии ребенку не было оказано правильное лечение. Пропустить и не заметить цистит сложно — ребенок обязательно сообщит о своих неприятных ощущениях.
Трудности с диагностикой есть только у грудных малышей. Они болеют циститом не меньше старших детей, но сказать ничего не могут, а постоянный плач мамы будут списывать на что угодно: на зубки, которые режутся, на младенческие колики, на голод, холод или жару, на плохое настроение младенца и на его капризный характер. Между тем истинная причина такого поведения останется неизвестной, и острый цистит довольно быстро перерастет в хронический.
Симптомы
Проявления цистита довольно характерны и специфичны. У детей любого возраста они одинаковы:
- сильная режущая боль при мочеиспускании, особенно после окончания процесса;
- частота мочеиспусканий вырастает, а количество мочи — уменьшается;
- цвет мочи — мутный, иногда в ней можно разглядеть примеси крови;
- иногда наблюдается повышением температуры тела;
- недержание мочи;
- появление режущей боли внизу живота по центру.
Мамы грудных младенцем должны быть особенно внимательны: единственный симптом, по которому они могут заподозрить цистит у малышей – усиление плача сразу после мочеиспускания.
Причины
Наиболее частая причина детского цистита — переохлаждение. Причем, если ребенок ходит по дому или даже по улице босиком, у него практически нет шансов заболеть циститом, говорит Евгений Комаровский. Но все меняется, когда кроха пытается сидеть попой на полу, на земле, на холодном камне. Сосуды этой части тела не сужаются, как это происходит у стоп, потеря тепла становится стремительной.
Еще одна причина возникновения недуга — нарушение правил гигиены, в результате которых становится возможным проникновение в мочевыводящие пути кишечных бактерий. Развитию заболеваний способствует ослабленный иммунитет, заболевания почек и лекарственная аллергия, при которой цистит возникает как реакция на прием тех или иных медицинских препаратов.
Лечение
Лечить цистит нужно обязательно, считает Евгений Комаровский. Попытки подождать, пока все пройдет – плохая тактика. Еще хуже начинать лечить воспаление мочевого пузыря с помощью народных средств. Самолечение в данном случае неуместно.
При первых признаках цистита Комаровский советует обратиться к врачу, который попросит сдать мочу на анализ.
Бактериальный посев позволит понять, какой именно микроб или грибок вызвал поражение мочевого пузыря. После этого врач назначит нужные антибиотики, эффективные именно против этого конкретного возбудителя.
Вероятно будут прописаны и мочегонные препараты, поскольку чем чаще ребенок будет испражняться, тем больше болезнетворных микроорганизмов вместе с мочой покинут его организм. В связи с назначением мочегонных средств разумно как можно больше поить ребенка теплым питьем: хорошо подойдут компоты, морсы, отвар петрушки, чай. Жидкость не должна быть холодной и горячей: только когда ее температура приближается к температуре тела, жидкость начинает всасываться и усваиваться значительно быстрее.
На время лечения следует отказаться от острой, соленой, маринованной пищи, специй, кислых ягод и фруктов, газированных напитков.
В домашних условиях мамы могут проводить ребенку процедуры местного значения — сажать его в теплую ванночку, чтобы облегчить болевой синдром. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов. Если перегреть воспаленный мочевой пузырь, патологический процесс лишь усугубится.
При остром цистите, протекающем с повышением температуры, ребенку желательно обеспечить постельный режим.
Профилактика
Не сидеть на холодном, не переохлаждаться (к хождению босиком это не имеет отношения).
Научить ребенка правильно подмываться, а малышей — правильно подмывать. Особенно это важно для маленьких девочек — подмывать их нужно обязательно под проточной водой от половых органов к анусу, а не наоборот. Мальчиков нельзя подмывать с мылом, открывая самопроизвольно крайнюю плоть — химический ожог может вызвать не только цистит, но и заболевания, куда более серьезные.
Нужно повышать детский иммунитет. Делать это следует не разными для того выпускаемыми фармацевтами таблетками и сиропами, а закаливанием, правильным питанием, богатым витаминами, регулярными прогулками.
Подробнее о лечении цистита у детей, вы узнаете из следующего видео.
Источник
Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.
Общие сведения
Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.
Инфекция мочевыводящих путей у детей
Причины инфекции мочевыводящих путей у детей
Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.
Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.
К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ – дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.).
Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.
Классификация
По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей – почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов – мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).
По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.
По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.
Симптомы у детей
Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.
Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.
Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.
Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.
Диагностика
Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.
Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии. Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите – высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).
Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.
Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.
Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.
Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей
Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.
Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.
При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.
Прогноз и профилактика
Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.
Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.
Источник