Воспаление мочевых каналов при беременности

Беременность – удивительный, но вместе с тем сложный и ответственный период в жизни каждой женщины. Гормональная перестройка оказывает влияние на работу всех органов, в том числе и на иммунную систему. Ослабление защитных сил повышает риски возникновения различных недугов. Уретрит при беременности является одним из них, поэтому будущая мама должна знать, как защитить себя от заражения и что делать, если возбудитель уже проник в организм.

Развитие и особенности воспаления уретры у беременных

Инфекции мочевыводящих путей при беременности остаются актуальной проблемой не только в современном акушерстве, но и в урологии. Одной из них считается уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала. Оно может возникать вследствие активного распространения микроорганизмов в область уретры.

Проявление уретрита у будущих мам

Определить наличие уретрита при беременности возможно по симптомам, которые имеют ярко выраженную окраску. Но иногда они отсутствуют вовсе, особенно на начальной стадии развития патологии. В каждом конкретном случае это зависит от типа возбудителя. Заподозрить заболевание можно по наличию следующих признаков:

• покраснение и отек слизистой половых органов;
• зуд и жжение в уретральном канале, усиливающееся при опорожнении мочевого пузыря;
• расстройство мочеиспускания вследствие поражения слизистых и мышечной ткани;
• выделения из уретры белого цвета с зеленоватым или желтоватым оттенком;
• помутнение урины, присутствие в ней примесей крови и гноя.

Важно знать! Развитие воспалительного процесса обычно начинается скрыто. Инкубационный период может составлять несколько недель, но первые симптомы проявляются уже спустя 5-15 дней в зависимости от разновидности провоцирующего патогена.

Причины появления воспалительного процесса

Воспаление в период беременности как первичная патология развивается крайне редко. Скорее всего, оно является следствием вагинитов, что обусловлено особенностями анатомического строения и близкого расположения уретры и органов половой сферы. Ведущая роль в развитии инфекционного процесса в мочеиспускательном канале принадлежит микоплазмам, хламидиям, уреаплазмам, гонококкам, стрептококкам, энтеробактериям и грибам рода Candida.

Специалисты выделяют целый ряд факторов возникновения уретрита:

1. Венерические болезни, которые могли появиться как до зачатия, так и во время вынашивания ребенка.
2. Нарушение уродинамики мочевыводящих путей, которое приводит к застою и бактериальному инфицированию мочи.
3. Снижение местного и общего иммунитета на фоне гормональной перестройки.
4. Хронические инфекции мочевыделительной и репродуктивной системы – вагинит, цистит, цервицит.
5. Сопутствующие заболевания – гайморит, синусит, тонзиллит. Источником инфекции в период беременности может стать даже банальный кариес.
6. Частые стрессы и связанные с ними переутомления и нарушения сна.
7. Повреждения слизистого эпителия, обусловленные мочекислым диатезом или мочекаменной болезнью.
8. Введение различных инструментов в уретру или влагалище при проведении диагностических манипуляций.
9. Частые простуды и переохлаждения.
10. Пренебрежение правилами личной гигиены.
11. Погрешности в питании – преобладание в рационе острой, соленой и жирной пищи, копченостей, маринадов, а также умеренное потребление жидкости.

Особая роль отводится кишечной палочке, которая в норме присутствует в любом организме. При ослабленном иммунитете она может беспрепятственно проникнуть в вагинальное отверстие или уретру и спровоцировать развитие заболевания.

Опасность для женщины и плода

Беременность у пациенток с уретритом протекает с различными осложнениями. Поэтому неудивительно, что ослабленный организм плохо справляется с нагрузками, и на фоне имеющегося воспаления часто возникает цистит и пиелонефрит.

Внимание! Также доказано, что вследствие распространения инфекции в почки в 80% случаев развивается преэклампсический синдром, который характеризуется ранним началом и тяжелым течением.

Помимо этого у женщин, ожидающих рождения малыша, на фоне протекающего уретрита любой этиологии могут возникнуть опасные состояния:

• анемия, которая трудно поддается лечению;
• выкидыши на ранних сроках беременности;
• недоразвитие и внутриутробные пороки плода;
• преждевременные роды;
• заражение ребенка во время родового процесса;
• внутриутробная гибель плода.

С учетом вышесказанного может стать понятной как вся опасность самого заболевания, так и необходимость его скорейшего лечения. Нужно довериться только высококвалифицированному специалисту, способному провести всестороннее обследование и назначить адекватную терапию.

Подробнее о методах диагностики

Как и множество иных болезней, определить уретрит (гонококковый, хламидийный, трихомонадный, кандидозный), включая неинфекционный его тип, можно при визуальном осмотре на первичной консультации. А также в этом случае не обойтись и без лабораторных исследований:

1. Общий анализ мочи. Определяется наличие белка, увеличение количества эритроцитов и лейкоцитов в мочевом осадке.
2. Культуральное исследование урины и ее бакпосев. По результатам определяется тип микроба и его чувствительность к антибиотикам.
3. Урогенитальный мазок. Для микроскопии путем окрашивания осуществляют забор образцов из цервикального и уретрального канала, а также из заднего свода влагалища.
4. Уретроцистоскопия. Назначается при длительном течении заболевания с целью оценки эффективности проводимой терапии.
5. Узи мочевыделительной системы. Применяется для выявления функциональных нарушений органов и их анатомических особенностей.
6. ПЦР диагностика. Проводится при подозрении на инфекционную природу возбудителя. Считается достоверным методом, результаты которого в коррекции не нуждаются.

Относительно быстрым способом подтверждения диагноза является также ИФА – иммунологический тест.

Допустимые способы лечения уретрита при беременности

Ответственным моментом считается выбор терапевтической тактики при воспалении мочеиспускательного канала у беременной, поскольку врач должен учесть все возможные риски как для матери, так и для плода. Лечение неспецифического уретрита рекомендуется проводить на любом сроке с целью минимизации рисков развития гестационного пиелонефрита и уросепсиса.

Разрешенные медикаменты

Лечение уретрита у беременных (в том числе и других половых инфекций), а также назначение антибактериальных препаратов проводится по прошествии 16 недель гестации, когда плацента уже полностью сформировалась и эмбриогенез завершен. Этот срок выбирается не случайно, поскольку позволяет избежать возникновения каких-либо пороков внутриутробного развития плода.

Важно знать! Выбор антибиотиков обусловлен типом возбудителя, стадией патологического процесса, сроком беременности, а также индивидуальными особенностями организма будущей матери и ее ребенка. Относительно безопасными считаются препараты цефалоспорины II и III поколения.

Свою эффективность показали и лекарственные средства иных групп. В зависимости от типа возбудителя для лечения уретрита применяются стандартные схемы.

В таблице приведен перечень препаратов, разрешенных к применению в период вынашивания плода.

С целью облегчения местных проявлений показана обработка наружных половых органов растворами «Мирамистина», «Фурацилина», «Хлоргексидина». Одновременно может проводиться симптоматическая терапия препаратами:

• «Папаверин»;
• «Но-Шпа»;
• «Канефрон»;
• «Фитолизин»;
• «Цистон».

Согласно отзывам, они эффективно уменьшают интенсивность болевых ощущений, увеличивают объем диуреза и облегчают процесс мочеиспускания. Последние к тому же нормализуют кислотность урины.

Преимущество народных средств

Применяя в терапии любого заболевания средства народной медицины, следует помнить, что эффективность большинства из них не подтверждена научно и клинически. Поэтому их можно использовать в качестве дополнительного метода для укрепления организма и устранения неприятных ощущений. В целом, лечение воспаления уретрального канала с помощью народных средств дает неплохие результаты.

1. Мочегонные: отвар петрушки, листьев черной смородины, цветков липы, настой корзиночек василька синего.
2. Противомикробные: настой листьев петрушки на молоке, сок клюквы и черной смородины.

Полезны ежедневные теплые ванночки с добавлением отвара ромашки, шалфея, или спринцевания с помощью этих же средств. Отличным эффектом при проведении последней процедуры обладает и масло чайного дерева, 5 капель которого нужно растворить в 2 литрах воды.

Польза правильного питания

Питание способно повлиять на ход лечения и ускорить процесс выздоровления, его основной целью является минимизация раздражения воспаленной слизистой мочеиспускательного канала. Принципы диеты основываются на оказании антимикробного и мочегонного эффекта.

Специалисты рекомендуют включать в ежедневный рацион максимальное количество продуктов натурального происхождения. А поскольку мочевыделительная система более интенсивно функционирует в первой половине дня, то и съедать большую часть из них нужно до и во время обеда. В послеобеденные часы и вечерний период предпочтение следует отдать более легкой пище, способной насыщать, не оказывая при этом большой нагрузки на мочевыводящие органы. При уретрите показано употребление продуктов, которые действуют таким образом:

• улучшают перистальтику кишечника, не допуская развитие запоров;
• способствуют выведению лишней жидкости из организма;
• оказывают общеукрепляющее воздействие на организм в целом.

В меню диетологи рекомендуют включить следующие полезные продукты:

• овощи, богатые клетчаткой;
• арбузы и огурцы в качестве природного мочегонного;
• постное мясо или рыбу;
• кисломолочные продукты;
• каши из гречки и овсянки;
• орехи, мед.

Одновременно не следует забывать и об употреблении достаточного объема жидкости. В период проведения терапии он должен составлять примерно 2-2,5 л. Пить нужно стараться только чистую воду.

Предупреждающие меры

Специфических мер по предупреждению воспалительного процесса в уретральном канале при беременности не существует. Для минимизирования риска развития уретрита и последующего распространения инфекции на всю мочеполовую систему врачи советуют соблюдать общие рекомендации по профилактике:

• тщательно соблюдать интимную гигиену, выполнять все необходимые процедуры;
• скорректировать питание, чтобы получать максимум витаминов и микроэлементов;
• не переохлаждаться, не простужаться;
• избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
• использовать барьерные контрацептивы.

Терапию желательно начинать при первых проявлениях патологии и проводить ее одновременно и параллельно с половым партнером. При необходимости рекомендуется наблюдение у иммунолога. Следует также вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня, выделяя достаточно времени на сон и отдых, прогулки на свежем воздухе.

Заключение

Для эффективной борьбы с воспалительным заболеванием стенки уретры при беременности необходимо строго выполнять все назначения лечащего врача и не прибегать к самолечению в домашних условиях. Оно может нанести непоправимый вред здоровью матери и еще не родившегося ребенка.

Уретрит, возникший у женщины в период вынашивания ребенка, представляет собой воспалительное заболевание мочевого канала в связи с тем, что под воздействием гормональной нагрузки, общая иммунная система становится слабой и частично теряет способность оказывать должное сопротивление инфекционным микроорганизмам, проникшим в уретру. В большинстве случаев недуг поражает женщин, находящихся на ранних сроках беременности, когда состояние организма еще до конца не стабилизировалось и все системы проходят стадию адаптации, а также приспосабливаются к фактору развития в утробе женщины новой жизни, которую также необходимо полноценно обеспечивать всеми необходимыми питательными веществами и удовлетворять физиологические потребности.

Первые симптомы уретрита на ранних сроках беременности

Специфика этого воспалительного недуга такова, что проявление его признаков может носить периодический характер, когда беременная женщина сильно устала, либо усиливается токсикоз. В целом же уретрит легко распознать по следующим симптомам:

• во время прохода мочи по уретре ощущается острая боль, рези и зуд, которые усиливаются в вечернее время суток;
• слизистая оболочка половых органов, расположенная вокруг входа в мочевой канал, становится отечной и краснеет, а после прикосновения к ней, беременная испытывает обжигающую боль;
• если природа происхождения воспалительного процесса инфекционная, то возможны густые слизистые выделения из уретры, которые имеют насыщенный гнилостный или дрожжевой запах (например, при уреаплазменном уретрите);
• температура тела повышается до 37 градусов по Цельсию и выше;
• воспаляются лимфатические узлы в паховой области;
• женщина ощущает тяжесть внизу живота, которая носит ноющий характер и усиливается прямо пропорционально остроте течения болезни.

Данная симптоматика характерна для уретрита, проявляющегося у женщин в период вынашивания плода.

Причины болезни

Кроме основного фактора наличия беременности, влияющего на возникновение заболевания, существуют следующие причины, которые также могут иметь место в жизни женщины и провоцировать патологическое состояние уретры:

• переохлаждение организма, когда беременная слишком долго находилась в условиях низкой температуры воздуха, сидела на холодном покрытии и при этом была слишком легко одета;
• несоблюдение правил личной гигиены с редким принятием душа и отсутствием своевременной смены нижнего белья;
• вступление в незащищенный половой акт с мужчиной, который является носителем гнойных бактерий, обладающих физиологической способностью к развитию воспаления слизистой оболочки уретры;
• аллергическая реакция на некачественную ткань нижнего белья, средства по уходу за интимной зоной, кремы и смазки;
• механическое травмирование уретры в результате ранее перенесенного хирургического вмешательства в ткани половых органов;
• гормональный дисбаланс и естественное снижение иммунной системы на ранних сроках беременности.

Именно по этим причинам, беременные женщины чаще всего страдают от воспаления мочевого канала, которое со временем проходит, но только при условии медикаментозного лечения болезни.

Диагностика и анализы

Учитывая тот фактор, что внутри женщины развивается маленький ребенок, врачи уделяют максимальное внимание диагностическим мероприятия, проведение которых заключается в следующих манипуляциях:

• УЗИ диагностика состояния здоровья органов мочеполовой системы (мочевых протоков, почек, уретры и стенок мочевого пузыря);
• урография (специальный снимок на рентгене, который показывает полностью все устройство органов, расположенных в области малого таза и в местах воспаления наблюдаются очаги затемнения);
• кровь с вены и пальца, чтобы определить количество эритроцитов, тромбоцитов, фагоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, а также исключить возможное наличие в организме женщины инфекций, передающихся половым путем);
• моча, которая проходит биохимический анализ;
• уретроскопия (в полость мочевого канала вводят зонд с микроскопической камерой по центру, которая фиксирует текущее изображение и выдает на монитор компьютера качественную цифровую картинку о том, в каком состоянии находится слизистая оболочка уретры).

Получив на руки столь исчерпывающую информацию о клинической картине течения заболевания, лечащий врач-гинеколог, проводит разработку схемы дальнейшего лечения пациентки и подбирает лекарственные препараты, который позволят устранить болезнь и при этом сохранить здоровье, как будущей матери, так и пока еще развивающегося ребенка. Читайте также про уретрит у детей.

Как и чем лечить уретрит при беременности?

Во время беременности воспаление стенок мочеиспускательного канала требует обязательного лечения, но методы его проведения могут быть разными и зависят от причины возникновения болезни. В целом возможно применение следующих щадящих способов терапии:

• антибиотические препараты от уретрита локального спектра действия (используются, когда у беременных женщин диагностируют острый инфекционный уретрит с молниеносной динамикой развития, угрожающий возможным срывом беременности;
• витаминные и минеральные комплексы, которые повысят сопротивляемость организма по отношению к болезнетворной микрофлоре и усилят защитную функцию иммунной системы;
• ванночки на основе отвара из ромашки, зверобоя, подорожника, мать-и-мачехи, шалфея и чабреца (15 грамм целебного растения отвариваются в 1 литре воды на слабом огне в течении 20 минут, а после этого полученное лекарство добавляют в таз с теплой водой и женщина парит воспаленную уретру);
• использование антибактериальных мазей местного действия, если воспаление вышло за пределы уретры и на малых половых губах появилась характерная красная сыпь.

Подбор лекарственного средства проводит исключительно доктор, у которого наблюдается беременная женщина. Продолжительность курса терапии также определяется в индивидуальном порядке и зависит от того, насколько быстро происходит выздоровление пациентки. Самостоятельное лечение не допустимо и чревато патологическими нарушениями в развитии ребенка. 

Осложнения и последствия для плода

Воспаление мочевого канала у женщин, находящихся в состоянии беременности, может отразиться следующими негативными осложнениями (влияние болезни на ход беременности), которые касаются состояния здоровья ребенка:

• проникновение инфекции вместе с потоком крови в ткани плода и провоцирование воспаления его тканей в различных частях тела;
• преждевременный отход околоплодных вод и соответственно возникновение родовой активности, которая должна начаться на гораздо поздних сроках беременности;
• выкидыш и срыв беременности в первые 3 недели от момента зачатия (поэтому при уретрите можно забеременеть, но сохранить плод удается не всегда);
• роды при уретрите могут протекать сложно с наличием острого болевого синдрома в области уретры, что обусловлено ее сдавливанием в момент прохождения ребенка по влагалищу.

Кроме всех выше описанных осложнений, сама женщина может столкнуться с появлением у нее воспалительных процессов в мочевом пузыре, почках, развитии недостаточности в работе этих органов, что также негативным образом отражается на состоянии здоровья ребенка, так как почки матери очищают кровь от токсинов и прочих вредных веществ.