Воспаление молочной железы и ребенка

Мастит – это острый инфекционный воспалительный процесс молочной железы, возникающий при проникновении бактериальной инфекции в железистую ткань и млечные протоки.

Выделяют два вида мастита:

лактационный – развивается у кормящих в связи с лактостазом (застоем грудного молока);
нелактационный – воспалительный процесс возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Причины развития

Основными причинами возникновения маститов у девочек считается сочетание нескольких факторов:

гормональный дисбаланс;
ослабление иммунной системы;
наличие в организме хронических заболеваний (тонзиллит, кариес, синусит);
повреждение кожи и заболевания кожных покровов.

Нелактационный мастит чаще всего развивается у девочек в подростковом возрасте, но может развиваться и у новорожденных в период половых кризов при попадании в организм малышки женских половых гормонов через грудное молоко или на фоне эндокринной патологии в любом возрасте (у девочек и мальчиков).

Организм девушек в период гормональной перестройки очень чувствителен бактериальным инфекциям.

Также причинами возникновения нелактационных маститов могут стать хронические соматические заболевания:

нарушения обмена веществ;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, феохромацитома);
первичные иммунодефициты;
синдром хронической усталости;
оперативные вмешательства и травмы;
аутоиммунные заболевания;
серьезные инфекционные заболевания.

Также этот тип мастита может встречаться и у мальчиков. Появление нелактационного мастита у мужчин обусловлено нарушением гормонального дисбаланса.

Симптомы нелактационного мастита

Клинические проявления нелактационного мастита менее выражены и проявляются в виде:

умеренной болезненности в области грудной железы;
припухлость и отечность железистой ткани;
увеличение подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения.

При прогрессировании воспалительного процесса отмечается переход острого мастита в гнойную фазу и отмечается повышение температуры с усугублением болезненности:

боль становится тянущей, распирающей и дергающей;
наблюдается отек и покраснение в места воспаления;
из соска может выделяться сначала молозиво или серозная жидкость, а затем гнойное отделяемое.

Иногда нелактационный мастит может трансформироваться в хроническую стадию, которая характеризуется наличием свищей и медленно прогрессирующим воспалительным патологическим процессом.

Фазы мастита и методы лечения

Выделяют фазы развития нелактационного мастита:

серозную;
острую инфильтративную;
хроническую инфильтративную;
абсцедирующую;
флегмонозную;
гангренозную.

Серозная, острая инфильтративная стадии лечатся консервативными методами – медикаментозное лечение.

Оно заключается в назначении:

адекватной антибактериальной терапии;
противовоспалительных препаратов;
симптоматического лечения;
физиопроцедуры;
нормализация гормонального дисбаланса;
лечение хронических инфекций и сопутствующей соматической патологии;

укрепление иммунной системы;
витаминотерапия.

Абсцедирующая стадия нуждается в комплексной терапии – оперативном вмешательстве с целью удаления гноя и дренировании полости абсцесса с обязательной антибактериальной терапией.

При гангренозной и флегмонозной стадиях хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке с назначением дезинтоксикационной терапии, массивных доз антибиотиков и противовоспалительных средств.

Хроническая инфильтративная стадия нелактационного мастита развивается при неэффективном или недостаточном лечении антибиотиками и не поддается консервативным методам лечения, пациенты нуждаются в оперативном лечении.

Диагностика заболевания

Диагноз нелактационного мастита ставиться на основании физикальных методов обследования пальпации грудной железы и подмышечных лимфатических узлов. Визуализация острого или хронического воспалительного процесса производится с применением инструментальных методов обследования:

УЗИ и МРТ молочной железы;
Маммографии;
при необходимости проводится биопсия пневмоцистография.

Лечение нелактационного мастита в начальной стадии заболевания хорошо поддается консервативному лечению и чем раньше пациентка обращается за медицинской помощью, тем быстрее наступает полное излечение.

Важно также определение и устранение причин развития заболевания и факторов, приводящих к прогрессированию воспалительного процесса в молочной железе.

К ним относятся:

нормализация гормонального фона;
устранение стрессовых ситуаций;
лечение хронических инфекций;
укрепление иммунитета.

Все эти мероприятия являются залогом скорейшего выздоровления и профилактикой рецидивирования воспаления.

Эффективными методами терапии при серозной стадии нелактационного мастита считаются физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапия;
ультразвуковой массаж;
светотерапия;
электронейростимуляция;
лазерная терапия.

Самолечение нелактационного мастита может привести к переходу его в хроническую стадию или способствовать присоединению гнойного воспаления и развитию осложнений в виде абсцессов, флегмон или гангрены молочной железы, поэтому применение народных методов лечения при данной патологии недопустимо.

Своевременная консультация сначала детского гинеколога или эндокринолога, а затем врача – хирурга и полный спектр инструментальных методов обследования является основой адекватной терапии нелактационного мастита.

Профилактика нелактационного мастита

Профилактикой мастита являются:

предупреждение травматизма молочных желез и сосков, которые являются входными воротами бактериальной инфекции;
соблюдение правил гигиены;
лечение хронических воспалительных процессов в организме (кариеса, тонзиллита, синусита);
медикаментозная коррекция воспалений половой сферы (аднекситов, эндометритов); укрепление иммунной системы организма (применение растительных адаптогенов, общеукрепляющие мероприятия);
своевременная коррекция гормональных дисбалансов.

Мастит у детей необходимо своевременно заподозрить и диагностировать. При уточнении диагноза необходимо скрупулезно выполнять назначенную специалистами терапию. Чтобы избежать возникновения мастита необходимо соблюдать все профилактические мероприятия, особенно при гормональной перестройке организма в подростковом возрасте.

Источник

Едва родившись, ребенок попадает в новую незнакомую среду, к которой он начинает активно приспосабливаться. Этот период для малыша самый сложный. Кроха адаптируется к свету, звуку, температуре. В организме маленького человечка происходят перемены, начинаются процессы, вина за которые ложится на гормональные сдвиги. Существует один из признаков полового криза в период новорожденности – физиологическая мастопатия (подробнее в статье: каковы особенности периода новорожденности?).

Адаптация новорожденного ребенка к миру иногда сопровождается проявлениями мастопатии

Гормональный криз

Состояние организма, при котором уровень гормонов начинает менять свои значения по сравнению с периодом внутриутробной жизни, называется половым кризом. Данный гормональный криз имеет естественные предпосылки и связан исключительно с адаптационными процессами внутри детского организма. Во время беременности в кровь малыша попадает большое количество гормонов матери, именно эта причина и является главенствующей, почему появляется половой криз у младенца.

Как распознать половой криз у новорожденных:

набухают грудные железы;
отекают половые органы;
появляются белесоватые высыпания на лице;
у девочек наблюдаются кровянистые выделения из влагалища (рекомендуем прочитать: как лечить зеленые выделения у девочки в 3 года?).

Через 3-5 недель после рождения гормоны приходят в норму, все имеющиеся прежде симптомы пропадают. Ряд врачей-неонатологов считает, что отсутствие признаков гормонального криза является отклонением от нормы и, напротив, расценивают это как патологию. Выявлена такая особенность: у деток с половым кризом желтушка встречается исключительно редко.

Признаки физиологической мастопатии

У девочек физиологическая мастопатия встречается в два раза чаще, чем у мальчиков, но случаи проявления гормональных сбоев имеют место и у тех, и у других. Перечислим признаки нагрубания грудных желез у грудничков:

груди увеличиваются, припухают на 2-3 см;
увеличение молочных желез у ребенка проявилось на первой неделе жизни;

При мастопатии молочные железы ребенка увеличиваются и становятся более грубыми

цвет кожи над грудью имеет обычный оттенок;
нет болевых ощущений при нажатии;
появление из груди некоторого количества жидкости, которая может быть белого или сероватого цвета, похожей на молозиво.

Нагрубание молочных желез у новорожденных может быть односторонним или двухсторонним. Оба варианта будут считаться нормой.

Правила ухода и ошибки

Для помощи младенцу при мастопатии требуется совершать определенные действия. Правильное их выполнение будет обеспечивать профилактику развития осложнений, а также улучшит общее состояние ребенка.

Необходимо делать следующее:

ткани использовать только натуральные, мягкие и комфортные;
отутюживать одежду и постельные принадлежности малыша;
перед контактом с малюткой тщательно мыть руки;
при имеющемся сильно выраженном набухании молочных желез рекомендуется перевязывать грудь нетугой сухой повязкой, это предотвратит излишнее трение кожи об одежду.

Перечислим, какие действия запрещены:

делать спиртовые компрессы (даже при разведении спирта водой), а также накладывать мазь Вишневского;
делать холодные или теплые компрессы на грудь (никаких температурных воздействий производить нельзя);
сцеживать выделения из груди (есть большая опасность инфицирования).

Когда у ребенка опухла грудь, следует обсудить этот вопрос с педиатром или неонатологом. Услышав от врача совет прикладывать какую-либо мазь, ставить примочки, или использовать средства народной медицины, есть смысл получить консультацию у другого специалиста, который имеет больший опыт в этой области.

Внимание, родители! Нарушения ухода за малышом в период полового криза, несоблюдение гигиенических правил могут привести к ослаблению защитных сил организма, что в итоге может стать причиной развития мастита у новорожденного ребенка.

Симптомы мастита у новорожденного

Первые месяцы жизни малютки – самые тяжелые, потому что детский организм еще недостаточно окреп, а значит имеет большие возможности для восприятия инфекций. При физиологической мастопатии у новорожденных следует опасаться самого серьезного осложнения – мастита.

Как появляется?

Воспалительный процесс в молочных железах обычно провоцируется такими возбудителями как стафилококки и стрептококки. В редких случаях причиной мастита оказывается грибок (кандидоз). Провоцируют появление мастита следующие предпосылки:

неправильная гигиена младенца (про лечение опрелостей у новорожденных вы можете прочитать здесь) (подробнее в статье: чем обрабатывать сильные опрелости у новорожденных?);
выполнение теплых компрессов или использование мазей для устранения нагрубания желез;
травмы груди.

Признаки мастита

Понять, что у новорожденного мастит, можно по наличию следующих симптомов:

при более распространенном одностороннем мастите происходит увеличение и уплотнение только одной молочной железы;
увеличение температуры тела до 38-39˚С;
набухающие груди, появление шарика;
грудь болит при нажатии, появляются припухлости, уплотнения и покраснения (рекомендуем прочитать: что делать, если болит грудь при лактации?);
отсутствие аппетита;
срыгивания, понос, рвота;
сбои в режиме сна;
капризность, вялость, заторможенность.

Сильное повышение температуры является одним из признаков мастита (рекомендуем прочитать: каковы признаки мастита при грудном вскармливании?)

При тяжелом протекании болезни возможно появление гнойных образований, нередко фиксируется движение жидкости под кожей в воспаленной области. Общее самочувствие малыша резко ухудшается. Гнойные образования чаще всего бывают только в одной из молочных желез.

Упущение времени лечения, а также несвоевременное удаление гнойных образований может привести к поражению грудной клетки. Пагубный процесс приводит к воспалительному процессу в жировой клетчатке (флегмоне), а также способен вызвать сепсис.

Запущенное течение мастита у девичьей половины населения в детстве может стать причиной непропорционального развития грудей в будущем, а также нередки случаи закупоривания молочных протоков, что влияет в дальнейшем на способность кормления грудью.

Мнение доктора Комаровского

Послушаем, что говорит по поводу детского мастита доктор Комаровский. В первые две недели после появления на свет набухание желез происходит довольно часто. Причиной тому являются гормоны матери. Малыш получает их незадолго до родов, а также при сосании грудного молока. О мастите можно говорить только в том случае, если у ребенка наблюдается повышение температуры, а также фиксируется наличие гнойных выделений. Тогда врачи ставят гнойный мастит новорожденных.

Нередко для успешного лечения медики прибегают к оперативному вмешательству. Доктор говорит о том, что как только гормональный фон придет в норму – а это произойдет в течение максимум двух недель, все симптомы нагрубания желез пройдут без следа. Комаровский напоминает всем родителям, что набухшие железы нельзя туго перевязывать, а также ни в коем случае ничем не мазать.

Постановка диагноза

Наличие ярко выраженных симптомов дает возможность врачу поставить точный диагноз. Понять, какой возбудитель стал причиной воспаления, можно, сдав посев выделений из груди. Обычно в случае мастита ребенка направляют для консультации к хирургу.

Для уверенности нередко назначается проведение УЗИ молочных желез. УЗИ позволяет диагностировать наличие кист, опухолей и врожденных патологий.

УЗИ детям назначается, если:

груди у малыша набухли;
имеется припухлость груди вне соска;
наблюдается инфекционное воспаление, приносящее боль, грудь воспалилась и стала твердой;
повышается температура тела;
девичьи молочные железы развиваются раньше времени;
мальчишеская грудь увеличивается и воспаляется.

Физиологическая мастопатия является безопасной для малыша, но при неправильном уходе и лечении может стать источником для начала воспаления, вызванного различными инфекционными возбудителями. Родителям важно не забывать про важный принцип «не навреди». Он особенно актуален для детей до годовалого возраста.

Самолечение в данном случае может сыграть злую шутку, поэтому самое лучшее, что стоит сделать – проконсультироваться со специалистом. Это всегда проще, чем потом исправлять последствия неправильного лечения.

Лечение

Сам по себе половой криз у детей до года не нужно лечить. Общий порядок действий взрослых повторяет обычные ежедневные процедуры. Самое главное – соблюдение гигиены: своевременная смена одежды, проглаживание всех вещей перед использованием. Банные процедуры желательно проводить в кипяченой воде. Для стерильности возможно добавить немного марганцовки.

Строго запрещены всевозможные компрессы и примочки – они могут привести к повреждению кожи, то есть стать причиной инфицирования. Никогда не потакайте желанию выдавить выделения из припухших молочных желез, особенно если имеются гнойные области.

Заметив, что кроме набухания груди болезнь сочетается с повышением температуры, родители должны незамедлительно обратиться к врачу (подробнее в статье: наличие какой температуры у грудного ребенка считается нормой?). Все лечебные процедуры должны осуществляться в стационаре. Начальная форма болезни предполагает применение антибиотиков и препаратов, направленных на снятие воспаления. В лечение также входит прикладывание мазей и лечебных растворов. Все процедуры проводятся строго под присмотром врачей.

Важной профилактической мерой является купание новорожденного в кипяченой воде

Когда болезнь уже перешла в стадию обострения и имеются признаки абсцесса, требуется строчное оперативное вмешательство. Врачи осуществляют вскрытие гноящейся области и вымывание гноя. Тяжелое течение заболевания, перешедшее во флегмону или сепсис, требует перемещения ребенка в реанимационное отделение, что связано с сильным ухудшением его самочувствия.

Мастит для последующей взрослой жизни не так опасен для мальчиков, как для девочек. У девочек, перенесших мастит в детстве, нередко наблюдается закупоривание молочных протоков, воспаление груди в период полового созревания и во время лактации (рекомендуем прочитать: как следует ухаживать за новорожденной девочкой?). Все это может привести к невозможности самого процесса грудного вскармливания, а кроме того, резко повышается риск появления мастопатии и онкологии.

Профилактические меры

Профилактика инфицирования осуществляется весьма простыми способами:

купание малыша в кипяченой воде;
регулярная смена постельного белья и одежды;
избегание контакта ребенка с людьми, больными ОРЗ или с поражениями на коже;
соблюдение личной гигиены;
защита ребенка от различных травм, что особенно важно во время полового криза.

Соблюдение личной гигиены родителей обязательно, когда в доме есть маленький ребенок

Родителям следует иметь в виду:

При наличии полового криза новорожденного следует оберегать от повреждений, особенно уделять внимание области груди. Туго пеленать в это время не стоит (рекомендуем прочитать: как правильно пеленать малыша зимой и летом?).
Не лечите то, что должно пройти само. Неправильными действиями можно не только замедлить процесс выздоровления, но и ухудшить общее самочувствие.

Когда у мальчика или девочки имеется избыточный вес, мама может подумать, что груди увеличены, но это связано не с набуханием молочных желез, а с излишним накапливанием жира в верхней части тела. Деткам более старшего возраста свойственно увеличение молочных желез. Это может быть последствием полового созревания, которое может быть как преждевременным, так и нормальным.

Следует помнить о том, что неправильная гигиена младенца при имеющейся физиологической мастопатии способна привести к развитию мастита. Откажитесь от самостоятельного лечения и доверьте это дело профессионалам. Соблюдение гигиенических правил, внимательное отношение к малышу и отсутствие боязни перед врачами – все это верные спутники быстрого выздоровления.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Мастит новорожденных

Мастит новорожденных – острое инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы у детей в первые недели жизни. Проявляется внешними изменениями области молочной железы в виде нагрубания, синюшно-багрового оттенка кожи над пораженной областью и местной гипертермии. Всегда отмечается общее повышение температуры до 39С° и более, возможно отделение гноя через центральный проток молочной железы. Мастит новорожденных диагностируется клинически и лабораторно. Проводится консервативное и хирургическое лечение, тактика определяется стадией формирования абсцесса.

Общие сведения

Мастит новорожденных встречается достаточно редко. К данному состоянию в ряде случаев ошибочно относят мастопатию новорожденных с отчасти похожими клиническими симптомами, однако причины последней являются гормональными и не связаны с инфекцией. Мастит новорожденных одинаково часто встречается у девочек и мальчиков. Актуальность заболевания в педиатрии связана с общими анатомическими особенностями детей данного возраста, тяжестью патологического процесса, его опасностью для жизни и здоровья больных. Возможна быстрая генерализация инфекции с развитием сепсиса, что значительно повышает риск для жизни малыша. Со стороны родителей часто имеет место гипердиагностика, связанная с физиологическим нагрубанием молочных желез (мастопатия новорожденного), и последующее самолечение, способное серьезно ухудшить состояние ребенка и негативно повлиять на его здоровье.

Мастит новорожденных

Причины и симптомы мастита новорожденных

Мастит новорожденных развивается вследствие инфицирования тканей передней грудной стенки. Основными возбудителями являются стафилококк и стрептококк. Предрасполагает к развитию инфекции, как правило, нарушение норм ухода за новорожденными, приводящее к появлению опрелостей, в области которых обнаруживается возбудитель. Определенную роль играют микротрещины и травмы в области молочных желез, где и происходит формирование первичного очага инфекции. Мастит новорожденных чаще всего развивается в период физиологического нагрубания молочных желез малыша, которое имеет место в первые две недели жизни.

Мастит новорожденных проявляется обычно на 7-10 день жизни ребенка. Характерно развитие типичных признаков воспалительного процесса. Сначала обращает на себя внимание уплотнение в области молочной железы, обычно одностороннее. Одновременно отмечается повышение температуры тела, чаще значительное, до 39С° и выше. Пальпация болезненна, при этом область над пораженной железой на начальных этапах не изменена. Позже кожа над очагом инфекции приобретает синюшно-багровый оттенок, зона инфильтрации сменяется очагом флюктуации. Это означает, что гнойник в данной области уже сформировался. Гипертермия продолжает нарастать, вследствие интоксикации страдает общее состояние ребенка. При пальпации возможно незначительное выделение гноя, иногда гной выделяется спонтанно.

Диагностика и лечение мастита новорожденных

Основа диагностики – физикальное обследование и сбор анамнеза. При осмотре педиатр обнаруживает инфильтрат либо зону флюктуации, местное и общее повышение температуры. При пальпации можно заметить гнойное отделяемое. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево и другие признаки инфекции. Возбудитель достоверно определяется после исследования содержимого абсцесса. Обязательно проведение дифференциальной диагностики мастита новорожденных с мастопатией, которая имеет место практически у всех детей после рождения. Данное состояние также проявляется нагрубанием молочных желез и гиперемией (присутствуют некоторые признаки воспаления). Главным отличием является отсутствие инфекции как таковой.

В фазу инфильтрации проводится консервативная терапия. Показано физиолечение методами УВЧ и УФО, лечение местными средствами. Уже на данном этапе начинается антибиотикотерапия, препарат подбирается эмпирически. После формирования очага инфекции осуществляется хирургическое лечение мастита новорожденных. Вскрытие мастита проводится радиальными разрезами, не затрагивающими ареолу. Чаще используется несколько разрезов. После вскрытия происходит отделение гноя. Разрезы дренируются на несколько дней, к лечению добавляются повязки с гипертоническим раствором для более быстрой санации очага инфекции. Продолжается антибиотикотерапия, при этом возможен подбор препарата с учетом чувствительности возбудителя, установленной при исследовании гнойного отделяемого.

Прогноз и профилактика мастита новорожденных

Прогноз мастита новорожденных благоприятный. Исходом обычно становится полное излечение. В отдельных случаях возможно распространение инфекции по мягким тканям с формированием флегмоны. Данное осложнение представляет угрозу для жизни ввиду быстрого развития сепсиса с полиорганной недостаточностью. Лечение только хирургическое, ребенок наблюдается в палате интенсивной терапии и реанимации. Осложнения мастита новорожденных встречаются редко и, как правило, становятся следствием несвоевременной диагностики, а значит, невнимательности или неопытности родителей, поскольку инфекция чаще развивается уже после выписки из роддома. Профилактическими мерами являются соблюдение правил ухода за новорожденным и регулярные осмотры тела ребенка.

Мастит новорожденных – лечение в Москве

Источник