Воспаление мышцы в грудине
Миозит мышц грудной клетки — воспалительный процесс в мышцах груди, при котором возникают болезненные уплотнения (представляют собой очаги воспаления) и боли. Грудная клетка — это анатомическое образование, которое состоит из грудины, ребер, позвоночника, а также связанных с ними мышц. Миозит — воспалительный процесс, который по определению затрагивает мышечную ткань. Хотя, в некоторых случаях он может распространяться и в другие места, например, на плевру — пленку из соединительной ткани, выстилающую грудную клетку изнутри.
Почему возникает миозит грудных мышц?
К воспалительному процессу могут приводить разные заболевания. Основные причины:
- Инфекции, среди которых лидируют грипп и ОРВИ. В данном случае миозит рассматривают как осложнение инфекционного заболевания.
- Паразитозы. Паразиты, которые живут в организме, также могут стать причиной грудного миозита. Но это случается редко.
- Отравления некоторыми веществами. Еще одна достаточно редкая причина.
- Особенности профессии. Некоторые люди вынуждены подолгу находиться в позах, которые способствуют повреждению грудных мышц и развитию в них воспаления. К этой категории относятся скрипачи, пианисты, водители.
- Травмы мышц. Распространенные причины: механические травмы, частые судороги.
- Бактериальная инфекция. Вызывает самую тяжелую форму миозита, когда в мышечной ткани возникает очаг гнойного воспаления. Это проявляется сильными болями, повышением температуры, ухудшением состояния, недомоганием. Инфекция может перекинуться на плевру, легкие, другие органы. Заболевание может развиваться после ранений, несоблюдения правил асептики и антисептики во время медицинских процедур.
Когда беспокоят боли в груди — сложно сразу понять, в чем их причина. Часто в первую очередь подозрение падает не на миозит грудных мышц, а на проблемы с сердцем, позвоночником, межреберную невралгию. Опытный врач сможет разобраться, почему возникли симптомы, и назначит правильное лечение.
Какие бывают формы грудного миозита?
Миозит грудного отдела может протекать в острой или хронической форме. При острой форме заболевания беспокоят довольно сильные боли в груди. Если не лечиться, со временем течение патологии приобретает хронический характер. Боль становится не такой сильной, и человек зачастую вообще перестает её замечать. Обострение происходит во время простуды, долгого пребывания в неудобной позе, смены погоды.
Миозит грудной клетки может возникать слева или справа, или с двух сторон. При левосторонней локализации он может имитировать болезни сердца.
Также существуют две специфические хронические формы заболевания, при которых поражаются разные группы мышц: полимиозит и дерматомиозит.
Лечение миозита грудной клетки
Врач-невролог назначает лечение болезни индивидуально для каждого пациента.
В первую очередь нужно выявить и устранить причину. Если виноваты вирусы — как правило, специфического противовирусного лечения не требуется. Проводят стандартные мероприятия при простуде, через некоторое время происходит выздоровление. С бактериями борются при помощи антибиотиков, с паразитами — при помощи противопаразитарных средств. При хронической травматизации рекомендуют покой, затем — правильную организацию труда и отдыха.
Общие принципы лечения разных форм миозита грудной клетки:
- При острой форме болезни нужно обеспечить покой. Поврежденные мышцы необходимо держать в тепле, обычно грудную клетку оборачивают шерстяной тканью.
- Для облегчения болей применяют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: такие как диклофенак, ибупрофен.
- При некоторых формах миозита хорошим эффектом обладает финалгон и другие разогревающие мази.
- При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты.
- Также применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.
При гнойной форме заболевания нередко приходится прибегать к хирургическому лечению: гнойник вскрывают и очищают.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Основные проявления миозита мышц грудной клетки — боль в пораженных мышцах и болезненные уплотнения, которые соответствуют очагам воспаления. Заболевание может протекать в двух формах:
- При остром миозите симптомы возникают быстро, внезапно, обычно во время инфекции, после длительного напряжения мышц, травмы.
- При хронической форме проявления нарастают постепенно, она может стать итогом нелеченого острого воспаления в мышцах.
Характерные симптомы миозита грудной клетки
Основной признак миозита грудной клетки — боль. Её интенсивность постепенно нарастает. Болевые ощущения усиливаются во время неловких движений, глубокого вдоха, длительного пребывания в напряженной неудобной позе. При ощупывании грудной клетки в области пораженных мышц отмечается болезненность.
Иногда в месте поражения можно обнаружить припухлость, отечность, покраснение кожи. Этот признак наиболее характерен для гнойного миозита. При этом больной чувствует слабость, недомогание, у него повышается температура тела.
Возникает защитное напряжение мышц — оно помогает ограничить движения и уменьшить боль.
Болевые ощущения в мышцах могут пройти на несколько дней, но затем происходит рецидив, чаще всего его провоцируют инфекции, переохлаждения, травмы, напряжение.
Пораженные мышцы становятся слабыми, при хроническом течении со временем уменьшаются в размерах — развивается их атрофия.
Как проводится диагностика миозита грудной клетки?
Обычно в первую очередь пациент попадает на прием к терапевту, так как не знает, почему его стали беспокоить боли в груди и другие симптомы. Заподозрив неврологическую природу заболевания, врач направляет больного на консультацию к неврологу.
Врач-невролог расспросит вас о ваших симптомах, о том, когда и как они возникли, как изменялись со временем, чем вы болели в течение жизни, какими хроническими заболеваниями страдаете на данный момент. Будет проведен неврологический осмотр. Доктор нажмет на определенные точки на вашей груди, чтобы определить болезненность.
Далее для уточнения диагноза и исключения других заболеваний, будет назначено обследование, которое может включать следующие методы диагностики:
- Анализ крови на ферменты, повышение уровня которых свидетельствует о повреждении мышечной ткани.
- Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген — помогают обнаружить очаги патологических изменений в мышцах, костях, органах груди.
- Электромиография — исследование, во время которого оценивают проведение электрических импульсов в мышцах.
- Биопсия мышц — врач забирает фрагмент подозрительной ткани и отправляет на анализ в лабораторию. Это помогает диагностировать отдельные формы миозита, например, дерматомиозит.
С какими болезнями проводят дифференциальную диагностику признаков миозита грудной клетки?
Похожие боли в груди и прочие описанные выше симптомы могут возникать и при других заболеваниях, таких как:
- стенокардия и другие болезни сердца;
- болезни легких и плевры — пленки из соединительной ткани, которая их покрывает;
- межреберная невралгия;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Источник
Миозит – это патология мышечной ткани, при которой первичным патогенетическим фактором выступает воспалительный процесс в скелетных мышцах. По мере прогрессирования нарастает гипотония грудных мышц, которая может привести к их полной атрофии (истончению, утрате основных функций) и серьезным нарушениям в работе органов, расположенных в грудной клетке, в первую очередь, сердца и бронхо-легочных путей. В ряде случаев болезнь может протекать со стертой клинической картиной или вообще без явных патологических признаков, но большинство пациентов с миозитом жалуются на боли и ограниченность движений в месте поражения. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный: почти у 92% больных наступает полное выздоровление. Частота рецидивов зависит от соблюдения врачебных рекомендаций относительно режима, образа жизни и физических нагрузок.
Миозит грудной клетки
Почему развивается миозит: причины
Грудная клетка – это часть скелета человека, которая образована костно-хрящевыми элементами (ребра, грудина и позвонки) и мышечным волокном. Грудные мышцы делятся на две большие группы: собственные, из которых состоят стенки грудной полости, и мышцы, относящиеся к верхней конечности (большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышца). Вторая группа мышц начинается от поверхности грудной клетки и идет дальше к плечевому поясу и верхним конечностям, поэтому при воспалении данной группы мышц больные жалуются на боль не только в области груди, но и на отраженные болезненные ощущения в руках и предплечье.
Строение грудной клетки
Многие считают главной причиной воспаления в мышцах тяжелые физические нагрузки, но это не совсем так. Одним из значимых факторов развития миозита независимо от локализации являются соматоморфные, невротические и цереброваскулярные расстройства, сопровождающиеся состоянием повышенной эмоциональной напряженности или эпизодическими приступами пароксизмальной тревожности (паническими атаками).
Любой стресс является катализатором защитных физиологических защитных реакций организма, к которым относится и реакция повышенного тонического напряжения. Если человек находится в состоянии стресса длительное время, развивается хронический мышечный спазм, и нарушается ток крови и лимфы в сосудах микроциркуляторного русла, что и приводит к застойным явлениям в мышцах и развитию на этом фоне воспалительной реакции.
Если человек находится в состоянии стресса длительное время, развивается хронический мышечный спазм
Другими причинами воспаления грудных мышц также могут быть:
- Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Миозит грудных мышц считается «профессиональной» болезнью офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Гиподинамия, развивающаяся на фоне недостаточной двигательной активности, приводит не только к атрофии мышечного волокна, но и острому застою кровообращения. Недостаточное поступление крови в мышцы приводит к дефициту жидкости, белка и витаминов и развитию локального воспалительного процесса.
Гиподинамия развивается на фоне недостаточной двигательной активности
- Травмы. Травматический или посттравматический миозит возникает на фоне различных травм и повреждений костно-мышечного каркаса в области грудной клетки (растяжения, ушибы и т.д.).
- Переохлаждение. Длительное воздействие низких температур – один из главных факторов развития хронического или рецидивирующего воспаления в мышцах. В группу повышенного риска входят уличные работники (дворники, уборщики территорий), а также работники помещений с постоянно поддерживаемой минусовой температурой воздуха (морозильные и холодильные камеры).
Длительное воздействие низких температур – один из главных факторов развития миозита
Причиной острой воспалительной реакции также могут быть перенесенные инфекционные заболевания (особенно при неправильном или несвоевременном лечении, когда инфекция успевает попасть в системный кровоток) или хронические опорно-двигательные патологии (артроз, остеохондроз).
Обратите внимание! У лиц с признаками хронической интоксикации организма риск миозита в несколько раз выше из-за плохой абсорбции полезных и питательных веществ, в частности, витаминов группы B, магния и кальция. В данную группу входят не только лица, страдающие зависимостями от токсичных и наркотических веществ, но и жители экологически неблагоприятных районов, а также работники вредных производств.
Классификация и особенности течения
По характеру течения заболевание делится на две формы: острую (выявленную впервые) и хроническую, которая также может быть хронической вторичной или рецидивирующей.
Разновидности миозита и их симптомы
| Форма | Чем характеризуется? |
|---|---|
| Острая | Главным симптомом острого воспалительного процесса в мышцах является сильная боль. Чаще всего она проявляется жжением, но в ряде случаев больные жалуются на тупую, ноющую или режущую боль. Локализация болей зависит от того, какая именно мышца была вовлечена в патологический процесс. Разлитая боль при миозите встречается крайне редко и почти всегда связана с распространением воспаления на окружающие ткани. Больной с острым миозитом грудной клетки не может наклониться вперед, повернуть корпус. Возможно усиление болей в момент вдоха (чем глубже дыхание, тем интенсивнее болевой синдром). Кожа в месте воспаления обычно гиперемирована, местная температура повышается. Выраженная отечность и припухлость тканей может указывать на инфекционную природу воспаления и быть результатом скопления экссудата или гноя |
| Вторичная хроническая | Данная форма развивается в течение 2-4 недель после возникновения первых острых симптомов. Если пациент не получал основной и поддерживающей терапии в этот период, воспаление становится хроническим. Боли в грудных мышцах принимают постоянный характер, значительно усиливаются после статических и динамических нагрузок и не проходят после длительного отдыха. Отличительной особенностью хронического миозита является появление локальных болей в области грудины во время ночного сна. На данной стадии миозита в проекции пораженных мышц появляются подкожные мышечные узелки напряжения, которые называются триггерными точками. Пальпация данных узлов болезненна, структура триггерных точек однородная, неподвижная |
| Хроническая рецидивирующая | Рецидивирующим называется миозит, который возникает повторно после проведенного лечения под действием таких же этиологических факторов. Для миозита с частыми рецидивами характерно значительное ограничение подвижности больного и его способности к самообслуживанию (из-за хронического напряжения и спазма грудных мышц). Патология опасна частичной или полной атрофией мышечного волокна и его окостенением (оссификацией) |
Опасность миозита
Типичными симптомами миозита грудной клетки также являются проявления, которые на начальном этапе легко спутать с пульмонологической клиникой. Это сухой, болезненный кашель (боль в груди усиливается во время кашля), одышка, поверхностное неглубокое дыхание. От болезней дыхательной системы миозит отличается отсутствием чихания и хрипов в легких, хотя воспаление плевры и паренхимы легких может развиваться и на фоне длительного застоя крови в спазмированных мышцах.
В ряде случаев ухудшается общее состояние больного: у него пропадает аппетит, появляются головные боли, возникает общая слабость и сонливость. После нахождения в холодном помещении, а также длительного лежания боли и скованность в грудной клетке могут значительно усиливаться.
Обратите внимание! В некоторых случаях при инфекционной природе миозита возможно восходящее инфицирование дыхательных путей, глотки и гортани. Смазанная клиническая картина на фоне системной гипертермии мешает своевременной постановке правильного диагноза, поэтому большое значение имеет выявление наиболее типичных для миозита данной локализации признаков: усиления болей после длительного покоя и пребывания в холодных условиях.
Видео – Мышечный миозит
Диагностика
Первично предположить, что причиной хронической слабости и болей в мышцах является миозит, врач может на основании визуального осмотра, данных анамнеза и физикального исследования. Большое значение в предварительной диагностике миозита имеет пальпация триггерных точек, которые всегда резко болезненны, и интенсивность болей зависит от силы надавливания и возникающего впоследствии напряжения.
Лабораторная диагностика включает исследование крови на наличие аутоиммунных факторов (антител) и специфические ферменты, например, креатинкиназу, которая в больших количествах расходуется организмом при повышенных физических нагрузках. В качестве вспомогательного и наиболее информативного метода диагностики также применяется биопсия мышечного волокна, позволяющая исследовать пораженную мышцу под микроскопом.
Аппаратная диагностика обычно включает следующий набор исследований:
- Электромиография. Данное обследование необходимо для выявления слабых и атрофированных мышц, не обладающих достаточной сократительной активностью в ответ на стимуляцию игольчатыми электродами.
Электромиография
- МРТ. Сканирование грудной клетки при помощи магнитно-резонансного томографа позволяет детально обследовать мышечную ткань и выявить не только патологически воспаленные участки, но и измерить их площадь, а также установить степень воспаления.
Как устроен аппарат МРТ
- Рентгенография. Рентгенологическая диагностика применяется реже, чем МРТ, но в некоторых случаях изучения рентгеновских снимков достаточно для выявления сопутствующих патологий опорно-двигательной системы.
Рентгенография
Дифференциальная диагностика направлена на исключение патологий бронхо-легочной системы, кардиологические заболевания и поддиафрагмальный абсцесс.
Как лечить миозит?
Лечение любых воспалительных процессов предполагает комплексный подход, так как помимо купирования острых и болезненных симптомов важно воздействовать на причину их возникновения. Начинать лечение как острой, так и рецидивирующей формы целесообразно с медикаментозной коррекции, а после регресса симптомов – продолжать терапию физиотерапевтическими методами и лечебной физкультурой.
Лекарственные препараты
Избавиться от боли и остановить воспаление при миозите можно при помощи препаратов из группы НПВС. Наиболее эффективными считаются комбинированные средства, например, комбинации парацетамола и ибупрофена («Ибуклин», «Некст») или сочетание диклофенака с парацетамолом («Паноксен»). В группу препаратов с быстрым обезболивающим и противовоспалительным действием также входит мелоксикам («Мовалис», «Амелотекс») и «Аэртал» — препарат на основе ацеклофенака, производного уксусной кислоты и родственных соединений.
Обезболивающее средство Некст
Медикаментозное лечение миозита также может дополняться следующими лекарствами:
- антибиотики из группы пенициллинов и макролидов при инфекционном бактериальном или гнойном миозите («Панклав», «Амоксиклав», «Флемоксин»);
Амоксиклав в форме суспензии
- противовирусные препараты для иммуномодулирующей терапии с интерфероном («Виферон», «Ингарон»);
Противовирусный препарат Ингарон
- разогревающие мази с ядом гадюк или пчел («Випросал», «Апизартрон»);
Мазь Апизартрон
- согревающие гели и мази с камфорным или муравьиным спиртом («Капсикам», «Финалгон»);
Мазь Финалгон
- гормональные препараты из группы глюкокортикоидов («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
Гормональный препарат Преднизолон
Для лечения аутоиммунного миозита может быть показано применение антиметаболитов в форме растворов для внутривенного и внутримышечного введения («Метотрексат», «Методжект»).
Массаж и ЛФК
Лечебная физкультура позволяет скорректировать гемодинамические нарушения, нормализовать тоническое напряжение мышц, улучшить кровообращение. Заниматься рекомендуется 4-5 раз в неделю, начиная с 10 минут и постепенно увеличивая продолжительность занятия до 20-30 минут. Если есть время и возможность, заниматься лечебной физкультурой можно в специально оборудованных группах на базе поликлиник и больниц под руководством медицинского работника.
Массаж обычно проводится по классическим (расслабляющим) методикам, направленным на снижение мышечного тонуса и устранение спазмов. Для достижения стабильного результата необходимо пройти 5-10 сеансов с интервалом 48 часов.
Методика массажа при миозите
Важно! Массаж и лечебная физкультура назначаются строго после стихания острой симптоматики и достижения стабильной ремиссии.
Физиопроцедуры и рефлексотерапия
Физиопроцедуры помогают восстановить нормальную структуру и функциональную активность мышечной ткани и предупредить новые воспалительные процессы. Наиболее эффективными для лечения миозита считаются электрофорез и ультравысокочастотная терапия.
Физиопроцедуры помогают восстановить нормальную структуру мышечной ткани
Иглорефлексотерапию при миозите грудной клетки необходимо применять очень аккуратно, так как вместо расслабляющего можно получить обратный (тонизирующий) эффект и усугубить состояние пациента.
Миозит грудной клетки – достаточно распространенная разновидность миозита, диагностируемая преимущественно у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни или пребывающих длительное время в статичном положении (офисные работники, водители, уборщицы). Прогноз почти при всех формах миозита благоприятный при своевременно начатом лечении, но на фоне длительного воспалительного процесса возможно развитие серьезных осложнений (вплоть до септического заражения крови). При появлении характерных симптомов воспаления в грудных мышцах необходимо сразу обратиться к специалисту: хирургу, ортопеду, вертебрологу или участковому терапевту.
Миозит – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Миозит – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник