Воспаление на корне зубному

Содержание:

1. Симптомы нарушения
2. Причины болезни
3. Болезни полости рта, при которых воспаляются корни
4. Как лечить

   4.1. Первый визит к дантисту

   4.2. Повторный визит к специалисту

Воспаление у корня зуба, переходящее на окружающие ткани, важно своевременно вылечить. Если не обратиться к стоматологу, не выявить причину заболевания и не пройти подобранную доктором терапию, осложнения не заставят себя ждать.

Ниже мы расскажем о том, как распознать воспалительный процесс, как от него избавиться и что делать после лечения, чтобы проблема не появилась снова.

Симптомы нарушения

Симптоматика поражения корней и воспаления каналов зуба зависит от того, в какой форме протекает патологический процесс – острой или хронической. Ярче всего проявляет себя гнойный очаг. Он характеризуется:

• острыми и ноющими болями в зоне расположения поврежденной единицы;
• сильной чувствительностью при употреблении горячих и холодных продуктов, пережевывании твердой пищи;
• переходом боли на соседние зубы;
• образованием гнойной шишки на десне, располагающейся рядом с пораженными каналами;
• отечность некоторых тканей полости рта;
• дискомфортным чувством пульсации и жжением в десне;
• неприятным запахом изо рта;
• снижением работоспособности, повышением температуры тела, слабостью.

Гнойная форма самая коварная. Если воспалительный процесс приобрел хроническое течение, то его обострения случаются только время от времени. Им свойственна смазанная и неоднозначная симптоматика, по которой бывает не просто сразу поставить верный диагноз.

На воспаление корня зуба указывают:

• зловонный запах (его не удается устранить даже с помощью гигиенических процедур);
• боль во время пережевывания еды;
• дискомфортные ощущения при простукивании коронки;
• гнойный свищ на десне, который то появляется, то исчезает.

Если в зубе есть старая пломба или невылеченный кариес, то эти симптомы особенно сильно должны насторожить человека. Тогда нужно как можно скорее записаться на осмотр к стоматологу и пройти лечение. Если не сделать этого, воспаление начнет быстро прогрессировать. А значит, возможно поражение не только окружающих больной зуб тканей, но и переход воспалительного процесса на лимфатические узлы, распространение инфекции с током крови по всему организму.

Причины болезни

Корни могут воспаляться из-за инфекции, а также при ее отсутствии. Первый вариант является наиболее распространенным. Второй связан с получением травмы челюсти.

Инфицирование происходит разными путями:

• Из кариозной полости бактерии, минуя пародонтальный карман, проникают в пульпу. Тогда развивается пульпит. Воспалительные реакции распространяются дальше, переходят на периодонт и кость.
• При сильном поражении десны между мягкими тканями и коронкой образуется глубокий пародонтальный карман. Его нужно обязательно очистить и закрыть. Иначе болезненные микроорганизмы проникнут в более глубокие слои и спровоцируют повреждение корней. Возникнет сильное воспаление.
• Бактерии способны попадать в здоровые зубные ткани с током крови и лимфой из воспалительного очага, находящегося в другом месте организма. В такой ситуации врачи говорят о гематогенной и лимфогенной природе поражения.

Болезни полости рта, при которых воспаляются корни

Среди самых распространенных стоматологических недугов, способных разрушать зубные каналы:

• Запущенный кариес, пульпит. При огромной кариозной полости исключить разрушение и поражение костных структур никогда нельзя.
• Несоблюдение гигиены полости рта. При нарушении элементарных правил гигиены десны воспаляются, эмаль становится слабой. Это создает предпосылки для более серьезных проблем.
• Наличие гранулемы либо кисты у основания корня. На снимке можно разглядеть округлое новообразование. Внутри него находится жидкость. Терапия осуществляется хирургическим путем. По-другому удалить кисту не представляется возможным. Как только лечение будет проведено, воспалительный процесс в сохранившихся корнях пойдет на убыль.
• Плохо проведенное стоматологическое лечение. Не прилегающая плотно к стенкам пломба, посредственная очистка каналов, трещины/переломы корня – все это провоцирующие воспаление факторы.
• Рецессия десневых тканей. При ней шейка зуба оголяется, перестает быть надежно защищенной. Тогда ее чувствительность к негативному воздействию бактерий увеличивается.

При любом из этих заболеваний есть отличные шансы спасти зуб. Главное – начать борьбу за здоровье улыбки как можно раньше.

Как лечить

Избавиться от проблемы за одно посещение врача-стоматолога, к сожалению, невозможно. Как минимум, больному придется прийти в клинику стоматологии два раза. Это объясняется тем, что доктору необходимо получить доступ к воспалительному очагу через каналы. Поэтому на первом этапе закладывается препарат, который убивает нерв.

Цели терапии – устранить инфекционный очаг и сделать более прочными зубные структуры. Достичь их можно разными способами – все зависит от особенностей клинической ситуации.

Первый визит к дантисту

Во время первичного приема стоматолог изучает состояние зуба, делает рентгенографию, оценивает по снимкам, насколько далеко зашел разрушительный процесс. Пациенту вводят местную анестезию. После этого с помощью бормашины убирают поврежденные твердые ткани, старую пломбу (если таковая имеется).

Измененную пульпу извлекают. Каналы расширяют. Важно, чтобы через них можно было получить доступ к пульповой камере. Затем промывают их антисептиком и закладывают лекарство.

Если в единице скапливается гной, устанавливают дренажную трубочку. Она обеспечит беспрепятственное отведение гнойных масс.

При выраженном воспалительном процессе больному назначают антибактериальный препарат. Самостоятельно принимать антибиотик пациент не должен. Также в перечень врачебных рекомендаций могут входить полоскания полости рта противовоспалительным раствором.

Повторный визит к специалисту

Обычно его назначают через семь-десять дней. Врач проверяет, уменьшилось ли воспаление. Если оно продолжает прогрессировать, то опять промывает каналы, закладывает лекарство в кариозное «дупло» и ставит временную пломбу. В этом случае пациенту придется прийти на осмотр в третий раз.

Но чаще всего уже во время второго посещения наблюдается выраженная положительная динамика. Доктор лечит каналы. Если нужно, укрепляет их штифтами. Каждый канал очищает, герметизирует, пломбирует. В его полости не должно быть свободного места. Даже небольшая пустующая зона будет провокатором повторного развития воспаления. Чтобы убедиться, что работа выполнена качественно, специалист проводит рентген диагностику. На снимках хорошо просматривается пролеченная область.

Заключительный этап – установка постоянной пломбы. В случае сильного разрушения коронковой части осуществляется протезирование. Дантист снимает слепки, на основе которых будет изготовлена индивидуальная коронка.

Понимая, насколько сложным и длительным является лечение воспаления корня зуба, человек никогда не должен пытаться избавиться от него самостоятельно. Ни один народный рецепт не поможет оздоровить ткани, располагающиеся глубоко в десне. Поэтому, если у вас появилась зубная боль, немедля посетите доктора и сделайте рентген.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете

• что такое гранулема зуба,
• ее вид на фото и рентгеновском снимке,
• как проводится лечение гранулемы на корне зуба.

Гранулема зуба – это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое представляет из себя разрастание грануляционной ткани. Ее развитие связано с инфицированием корневых каналов и дальнейшим развитием хронического воспаления у верхушки корня зуба – хронического апикального периодонтита. В стоматологии для обозначения этого заболевания обычно используется более обширный термин «апикальная гранулема», что уже подразумевает расположение очага воспаления непосредственно у верхушки корня (от слова apex – верхушка).

Гранулема плотно прикреплена к верхушке корня, и поэтому при удалении зуба с гранулемой – последняя обычно выходит вместе с зубом (рис.1-2). Важно отметить, что гранулемами называют воспалительные образования только до 0,5 см в диаметре, но они имеют тенденцию к медленному росту. И если в силу отсутствия лечения гранулема становится больше 0,5 см, то стоматологи такое воспалительное образование называют уже термином «кистогранулема». А образование размером от 1,0 см – принято называть термином «радикулярная киста». Терапия гранулем всегда консервативная, а вот лечение кисты может потребовать резекции корня зуба.

Что такое гранулема зуба: фото, схема

Но гранулема отличается от кистогранулемы и радикулярной кисты не только размерами. Дело в том, что гранулема не является полостным образованием, т.е. внутри нее нет полости заполненной гноем – как у кистогранулемы и радикулярной кисты. Морфологически гранулема представляет из себя участок разрастания воспалительной грануляционной ткани, окруженный фиброзной оболочкой (капсулой), за счет которой гранулема и оказывается плотно прикрепленной к верхушке корня зуба.

Вне периодов обострений воспалительного процесса в гранулеме нет полости с гноем, т.е. она внутри фиброзной капсулы полностью заполнена грануляционной тканью. Однако в периоды обострения внутри нее образуется гной, давление которого на стенки капсулы изнутри – могут привести к разрыву фиброзной капсулы и выходу гноя в костную ткань и далее под надкостницу. Медленный рост гранулемы в размерах приводит к превращению ее в кистогранулему (от 0,5 до 1,0 см), внутри которой уже формируется полость, заполненная гнойным содержимым даже вне периодов обострений.

Гранулема зуба: симптомы

Диагноз «апикальная гранулема зуба» – можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором у верхушки корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1). Затемнение у верхушки корня зуба на рентгеновском снимке – всегда говорит о наличии хронического очага воспаления и наличии резорбции костной ткани. Что касается жалоб пациента и других симптомов, то в большинстве случаев они не выражены или даже могут отсутствовать.

Большую часть времени зуб может вообще никак не беспокоить, либо периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Т.е. эти симптомы являются стандартными симптомами хронического апикального периодонтита, одной из форм которого и является гранулема корня зуба. Тем не менее периодически (в периоды снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического вялотекущего воспаления.

Обострение обычно сопровождается острыми болями, особенно выраженными при накусывании на зуб. Кроме того, десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании. Обострение процесса может самопроизвольно стихнуть (вернуться х хроническому течению), но может привести и к развитию выраженного гнойного воспаления, которое в простонародье называют флюсом. Независимо от исхода острого воспаления, чтобы сохранить зуб вам, в конечном итоге, потребуется помощь стоматолога.

Как выглядит гранулема на корне удаленного зуба (видео) –

Реклама

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

• Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4) –

  когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

  После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

  Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

• Некачественное пломбирование корневых каналов –

  если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

  Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Лечение гранулемы зуба –

Лечение гранулемы зуба обычно только терапевтическое. Заключается лечение в механической обработке корневых каналов, в большинстве случаев – во временном пломбировании корневых каналов специальными лечебными пастами на основе гидроокиси кальция, после которого спустя 2-3 недели уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, а также поставить постоянную пломбу. Ниже мы подробнее еще расскажем о том, как именно проводится такое лечение.

Хирургическое лечение гранулемы корня зуба может потребоваться только в нескольких случаях. Например, операция резекции верхушки корня может быть показана – 1) при непроходимости корневых каналов, 2) при невозможности распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы, чтобы провести лечение очага воспаления у верхушки корня, 3) если на зубе стоит искусственная коронка, 4) если в корневом канале установлен штифт, попытка удаления которого может привести к перелому корня зуба.

Стратегия терапевтического лечения –

• Если корневые каналы ранее не были запломбированы –

  необходимо высверлить все кариозные ткани и старые пломбы, после чего проводят механическую обработку корневых каналов. После их расширения и антисептической обработки стратегия дальнейшего лечения может зависеть от размера гранулемы.

  Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.

  Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели). После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу. Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото) –

• Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11) –

  в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать, и далее последовательность лечения соответствует предыдущему варианту. Если на таком зубе стоит искусственная коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. И нужно сказать, что коронку в таком случае придется делать заново.

  Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбировку корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны – от корня будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, и с прикрепленной к верхушке корня гранулемой.

Реклама

Неотложная помощь при гнойном воспалении –

Если у вас гранулема зуба, то обострение хронического процесса может привести к развитию гнойного воспаления. Если гной локализуется внутри гранулемы, то снятие острой боли возможно только после вскрытия зуба и распломбировки корневых каналов, что позволит выпустить через них гной. Как проходит отток гноя через корневые каналы – смотрите на видео 1 ниже.

Но если возникла выраженная припухлость десны или щеки, что говорит о выходе гноя под надкостницу или слизистую оболочку полости рта – тут потребуется проведение разреза для выпуска гноя. Как проводится разрез десны – смотрите на видео 2.

Важно: в некоторых случаях зуб с гранулемами могут подлежать удалению (например, когда коронка зуба сильно разрушена и не подлежит восстановлению). В этом случае очень важно, чтобы при удалении зуба хирург-стоматолог обязательно удалил из лунки зуба и гранулему. Выше мы уже говорили, что в большинстве случаев они плотно прикреплены к верхушке корня, и поэтому выходят вместе с зубом. Однако в некоторых случаях гранулема остается в лунке, и тогда возникает воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит).

Как выглядит гранулема, выскобленная из лунки после удаления зуба –

Лечение гранулемы зуба антибиотиками –

Невозможно провести лечение гранулемы зуба антибиотиками. Они могут назначаться только при обострении процесса (при возникновении гнойного воспаления) – параллельно с проводимым у стоматолога лечением зуба. Дело в том, что невозможно санировать инфицированные корневые каналы при помощи просто приема антибиотиков, а значит источник инфекции и воспаления никуда не исчезнет. Приемом антибиотиков вы сможете добиться только временного стихания воспалительного процесса, но сама гранулема при этом даже не уменьшится в размерах. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,

2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник