Воспаление на послеродовых швах

Послеродовые осложнения со швами

Половина женщин после родов сталкивается с проблемой послеродовых швов, со всеми болезненными и неприятными ощущениями, связанными с ними, и при этом возникает вопрос о правильном уходе и своевременном лечении осложнений со швами.

Оглавление загружается

Гематомы в области швов

Если вы заметили у себя после родов чувство тяжести, боль в области швов или ощущение, что промежность распирает, обязательно уведомите об этом своего доктора – все это может свидетельствовать о возникновении гематомы (скопления крови) в травмированной зоне. В большинстве случаев гематомы появляются в первые три дня после вмешательства, когда пациентка еще находится в родильном доме.

Расхождение швов

Также в первые дни после родов (редко позже) возможно возникновение осложнения в виде расхождения швов. Такая проблема имеет место быть не так часто и встречается, как правило, при наличии серьезных ошибках при наложении швов или инфекций. Спровоцировать расхождение могут такие факторы, как плохое соединение тканей при ушивании раны, некорректная или недостаточная гигиена места разреза в реабилитационном периоде, слишком ранее принятие сидячей позы, резкие движения.

О расхождении швов могут свидетельствовать:

кровоточивость места разрыва;
покраснение поврежденной зоны;
болевые ощущения;
наличие гнойных выделений.

При наблюдении тревожных признаков требуется в срочном порядке обратиться к доктору, поскольку велика вероятность распространения воспалительного процесса вследствие попадания инфекции в рану. Для ликвидации проблемы врач-гинеколог обработает область повреждения антисептическими препаратами и даст рекомендации по дальнейшим действиям, а при необходимости проведет нужные хирургические манипуляции.

Опасность осложнений после Кесарева сечения

Важно знать, что любое послеродовое осложнение после Кесарева сечения требует скорейшего медицинского вмешательства, поскольку цена промедления и тем более бездействия очень высока – риск развития перитонита (воспаление брюшной полости) и сепсиса (общая системная воспалительная реакция всего организма в ответ на локальный инфекционный процесс, в простонародье заражение крови). Именно поэтому так важно внимательно отнестись к своему состояния.

Правила поведения при нагноении шва на промежности и влагалище

Заметить нагноение шва на наружных половых органах просто, это место начинает болеть, особенно при прикосновениях, а из самой раны выходит гнойный экссудат.

Выявить воспалительно-гнойный процесс, протекающий в области внутреннего разрыва или разреза можно по выделениям из влагалища. При отсутствии лактации (грудного вскармливания) первые менструальные выделения можно наблюдать уже через две недели – после рождения ребенка менструальный цикл женщины начинает постепенно приходить в норму; как правило, поначалу выходит бурая слизь без запаха. Коричневатые, ничем не пахнущие выделения являются нормой, а вот слишком вязкие слизистые массы с кисловатым запахом гнили – повод для опасений. Это может быть симптомом нагноения в месте внутреннего шва.

При обнаружении тревожных признаков необходимо посетить врача-гинеколога и сообщить ему о проблеме. В зависимости от жалоб доктор произведет осмотр повреждений на промежности или выполнит инструментальную диагностику для визуализации швов на шейке матки, после чего подберет необходимые препараты для лечения.

Как правило, в качестве терапии при нагноении внутренних разрывов назначают прием антибиотиков, а при воспалении швов наружных половых органов – обработку раневой поверхности антисептиками, раствором перекиси водорода или хлоргексидином.

Однако ни в коем случае не занимайтесь самолечением – назначать медикаменты для устранения нагноения швов должен только врач, так как одни и те же признаки могут говорить как о протекании воспалительного процесса, так и о начале расхождения швов.

Вероятность расхождения швов на шейке матки

Расхождение швов на шейке матки практически исключено, но даже если это случится, женщина сама не сумеет идентифицировать проблему, а врач не будет заново накладывать швы. Однако иногда требуется провести устранение старых плохо заживших разрывов. В таких обстоятельствах дальнейшие действия гинеколога будут зависеть от нюансов конкретного случая, состояния женщины и ее половых органов. Края раневой поверхности удаляют и заново ушивают поврежденную область.

Причины возникновения болевых ощущений в области разрывов половых органов

Боли могут появляться при наличии любых послеродовых разрывов или разрезов – как внешних, так и внутренних. Если врач-гинеколог на приеме не обнаружит никаких проблем, то назначение лекарств может быть проведено только доктором. Под запретом прием большинства анестетиков и спазмолитиков – они вредят малышу, попадая в его организм через молоко мамы.

В большинстве случаев болевые ощущения в области разрывов свидетельствуют о начале воспалительного процесса или расхождении швов. Иногда при кривом наложении швов возникает тянущая боль, которая через какое-то время пройдет сама.

Зачастую для уменьшения неприятных ощущений и дискомфорта врачи советуют обрабатывать швы специальным препаратом Контратубекс – он может устранить боль в течение полутора-трех недель.

Начало половой жизни после родов

Конечно, многие молодые пары интересуются, как скоро после пополнения в семье можно заниматься сексом. Гинекологи рекомендуют воздерживаться от интимной близости на протяжении первых полутора-двух месяцев, даже если родовой процесс протекал беспроблемно. При наличии разрывов или разрезов этот период не продлевается.

Тем не менее важно помнить, что каждый случай индивидуален, и кто-то сможет вести половую жизнь уже через месяц после ушивания внешнего повреждения, а кому-то придется подождать минимум шестьдесят дней. Поэтому рациональнее всего получить консультацию гинеколога и прислушиваться к ощущениям в своем теле.Но в первый месяц сексуальные контакты однозначно следует исключить.

Последствия послеродовых повреждений

Швы на внешних половых органах могут стать причиной болей во время сексуальных контактов – это связно с сухостью влагалища. Помочь этой проблеме легко – достаточно использовать во время секса специальную интимную смазку (лубриканты). Как правило, через несколько половых актов дискомфортные ощущения исчезают.

Опасность несут в себе разрывы шейки матки третьей степени – такая травматизация может негативно повлиять на вынашивание дальнейших беременностей. Однако в реальности столь сильные разрывы происходят весьма и весьма редко, в чем, безусловно, заслуга уровня современной медицины и квалификации докторов.

Нередки проблемы при половой жизни, снижение чувствительности, связанные с увеличением влагалища, тогда следует обратиться к врачу, но не ранее чем через 3 месяца после родов. Кому-то может потребоваться операция по восстановлению утраченных размеров, вагинопластика.

Как обезопасить себя от разрывов во время родов

Предугадать вероятность возникновения разрывов на внутренних половых органах (шейке матки и влагалище) не представляется возможным, это напрямую связано с физиологическими особенностями организма женщины и размеров ребенка.

Разрывы в процессе родовой деятельности – привычное для акушеров и гинекологов явление, с которым они умеют работать и создавать женщине максимально возможный комфорт. Молодой маме достаточно лишь следовать всем рекомендациям специалистов, чтобы какие-либо осложнения обошли ее стороной.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инфицированные послеродовые раны могут проявляться по разному. Клинические признаки развития инфекции в ранах, которые заживают первичным натяжением:

жалобы:

на интенсивную, нередко пульсирующую боль в участке раны;
на повышение температуры тела – субфебрильная или до 38-39 °С;

местные изменения:

гиперемия вокруг раны без положительной динамики;
появление отека ткани, который постепенно увеличивается;
при пальпации определяется инфильтраиия ткани, которая часто увеличивается; возможно возникновение глубоко расположенных инфильтратов (некротизирующий фасцит, который может распространяться на ягодицы, переднюю брюшную стенку, часто с летальным исходом);
серозный экссудат быстро переходит в гнойный.

Клинические признаки развития инфекции в ранах, которые заживают вторичным натяжением:

прогрессирующий отек и инфильтрация ткани вокруг раны;
появление плотных болезненных инфильтратов без четких контуров;
признаки лимфангоита и лимфаденита;
раневая поверхность покрывается сплошным фибриново-гнойным налетом;
замедление или прекращение эпителизации;
грануляции становятся бледными или синюшными, их кровоточивость резко уменьшается;
увеличивается количество экссудата, его характер зависит от возбудителя.

Вид возбудителя также определяет клиническое течение раневой инфекции:

для стафилококковой инфекции характерно молниеносное развитие местного процесса с выраженными проявлениями гнойно-резорбтивной лихорадки;
стрептококковая инфекция имеет тенденцию к диффузному распространению в виде флегмоны со слабо выраженными местными признаками;
для синегнойной палочки характерно вялое, затяжное течение местного процесса после острого начала, с выраженными проявлениями общей интоксикации.

[1], [2], [3], [4]

Как распознать инфицированные послеродовые раны?

Бактериологическое исследование экссудата проводят с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Забор материала должен выполняться к началу антибиотикотерапии. Материалом для исследования могут быть экссудат, кусочки ткани, смывы с раны. Материал собирают стерильными инструментами и помещаю! в стерильные пробирки или флаконы со стандартной средой. Посев материала должен быть выполнен на протяжении 2 ч после забора. Одновременно со взятием материала для бактериологического исследования обязательно следует сделать не менее двух мазков, окрашенных по Граму, с целью ориентировочной экспресс-диагностики.

Могут использоваться ускоренные методы идентификации возбудителя раневой инфекции с помощью систем мультимикротестов. Продолжительность методики – 4-6 ч,

При отсутствии микробного роста в клиническом материале необходимо исключить следующие причины:

наличие в отправленном материале высоких концентраций местных или системных антибактериальных препаратов;
нарушение режима сохранения и транспортирования образцов;
методические ошибки в баклаборатории;
эффективный контроль инфекционного раневого процесса антибактериальными препаратами;
наличие анаэробной инфекции.

Лечение инфицированных послеродовых ран

В большинстве случаев проведения местного лечения бывает достаточным. Лечение включает хирургические, фармакологические и физиотерапевтические методы.

Хирургическая обработка раны

Первичная обработка рапы выполняется по первичным показаниям. Повторная первичная хирургическая обработка раны выполняется в случае, если первое оперативное вмешательство по тем или иным причинам было нерадикальным и возникла необходимость повторного вмешательства еще до развития инфекционных осложнений в ране.

Хирургическая обработка раны состоит из таких этапов:

удаление из раны нежизнеспособных тканей, которые являются субстратом для первичного некроза;
удаление гематом (особенно глубоко расположенных);
окончательная остановка кровотечения;
восстановление поврежденных тканей.

Вторичная обработка раны выполняется по вторичным показаниям, как правило, в связи с гнойно-воспалительными осложнениями раны. Повторная вторичная обработка раны при тяжелых формах раневой инфекции может проводиться многократно. В большинстве случаев вторичная хирургическая обработка раны включает:

удаление очага инфекпионно-воспалительной альтерации;
широкое раскрытие карманов, заплывов;
полноценное дренирование с обеспечением оттока экссудата;
применение местных антисептиков.

Фармакологические методы – это антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия.

Антибиотикопрофилактика – это системное назначение антибактериального препарата к моменту микробной контаминации раны или развития послеоперационной раневой инфекции, а также при наличии признаков контаминации при условии, что первичное лечение хирургическое. Антибиотикопрофилактика назначается при риске инфицирования массивных ран промежности, влагалища и лапаротомной раны при кесаревом сечении.

Принципы антибактериальной профилактики:

при кесаревом сечении без осложнений проводится после извлечения ребенка путем одноразового внутривенного введения антибиотика в среднесуточной дозе с учетом результатов антибиотикорезистентности выявленных госпитальных штаммов;
в случае возникновения осложнений во время операции или выявления признаков воспалительного процесса этот же препарат можно использовать и для антибиотикотерапии;
продолжение введения антибиотика в течении 24 ч с момента окончания операции не приводит к повышению эффективности профилактики раневой инфекции;
профилакт ическое преждевременное назначение антибиотиков до оперативного вмешательства нецелесообразно, поскольку это приводит к нарушению биоценоза пищеварительного тракта и колонизации его верхних отделов. Антибиотикотерапия – это использование антибиотиков для продолжительного лечения в случае возникновения воспалительного процесса. Антибиотикотерапия может быть:
эмпирической – основанной на использовании препаратов широкого спектра действия, активных относительно потенциальных возбудителей;
целенаправленной – используются препараты соответственно результатам микробиологической диагностики.

Большое значение имеет местное использование антисептиков. Для очищения раны можно применять 10 % раствор натрия хлорида, 3 % раствор водорода перекиси, 0,02 % раствор хлоргексидина и др. Для более быстрого заживления можно использовать прокладки с левомиколевой, или левосиновой, или синтомициновой, или солкосериловой мазью и др.

К физиотерапевтическим процедурам в период реконвалесценции относятся УВЧ-индуктотерапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез медикаментозными препаратами.

Профилактика раневой инфекции заключается в рациональном ведении родов и послеродового периода, соблюдении правил асептики и антисептики.

Источник

225 просмотров

26 марта 2021

1) После родов прошло 23 дня, шов промежности кровит немного, как ранка, не проходит, болит как ушиб, отдает в ягодицы со стороны шва справа, правая сторона болит, трудно стоять. Болит в положении стоя.Швы сняли, шов зажил, только нижний чуть чуть кровит, но постоянно. 2) После родов выделения имеют неприятный очень запах, желтоватые.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день..

1 . Прикрепите пожалуйста фото.

2. Необходимо сдать фемофлор 16.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Вы не могли бы сделать фотографию шва,где воспаление?

Вы можете на место где кровит на ватном диске прикладывать мазь Левомеколь или Левосин 2-3 раза в день в течение 10 дней Скажите пожалуйста Температуры нет?

Ирина, 26 марта

Клиент

Светлана, температуры нет

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это очень хорошо, у вас ещё очень мало времени прошло после родов, поэтому выделения могут быть с желтизной. Скажите пожалуйста они больше как густая слизь? Скажите не было ли эрозия шейки матки?

Ирина, 26 марта

Клиент

Светлана, эрозия была прижжена 6 лет назад,

Ирина, 26 марта

Клиент

Светлана, выделения как густая слизь

Ирина, 26 марта

Клиент

Светлана, как лечить кандиду во влагалище после родов и во время кормления?

Ирина, 26 марта

Клиент

Светлана, как лечить кандиду во влагалище после родов и во время кормления

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Выделения густые как слизь с желтоватым оттенком – это нормальные послеродовые выделения, поэтому не пугайтесь и не переживайте, при молочнице во время кормления можно пользоваться свечами флуомизин по 1 свече на ночь во влагалище 6 дней

Ирина, 27 марта

Клиент

Светлана, стенки влагалища красные еще, и нижний шов уплотнен

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можете проставить свечи Депантол 10 дней, они будут способствовать заживлению.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Надо обязательно смотреть на кресле. Возможно, даже шовине состоятельный и нужно опорожнять гпматому под ним.

Ирина, 26 марта

Клиент

Дарья, как лечить кандиду во влагалище после родов и во время кормления

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Желтые выделения-это не кандидоз

Ирина, 27 марта

Клиент

Дарья, стенки влагалища красные еще.

Ирина, 27 марта

Клиент

Дарья, стенки влагалища красные еще

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Это значит, что есть воспаление, но не кандидоз. Вы сдавали Фемофлор 16?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ирина. Вам нужен очный осмотр акушера-гинеколога.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. И то, и другое может быть в норме. Ректально вставляйте свечи Флексен по 1 2 раза в сутки в течение 10 дней,во влагалище ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней. Пройдет и то, и другое.

Левомеколь нельзя, если вы на ГВ

Ирина, 26 марта

Клиент

Валерия, как лечить кандиду во влагалище после родов и во время кормления

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно вставлять свечи примафунгин. По 1 на ночь в течение 6 дней. Они разрешены при ГВ.

Ирина, 27 марта

Клиент

Валерия, стенки влагалища красные еще

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это воспалительная реакция. Вы начали вставлять свечи?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Фото шва прикрепить сможете ?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, конечно лучше осмотреть вас на кресле, или хотя бы видеть фото шва

Возможно поможет применение мази местно левомеколь

Ирина, 26 марта

Клиент

Наталья, как лечить кандиду во влагалище после родов и во время кормления

Ирина, 26 марта

Клиент

Наталья, как лечить кандиду во влагалище после родов и во время кормления

Акушер, Гинеколог

Нужно сдать мазок на инфекции, врядли у вас кандидоз, нехарактерные выделения

Ирина, 27 марта

Клиент

Наталья, стенки влагалища красные еще

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник