Воспаление на сетчатке глаза
Под ретинитом понимается воспалительное заболевание сетчатки. Однако принимает оно разные формы, некоторые из которых сопровождаются дистрофическими процессами. Воспаления провоцируют микробы, а дистрофия зачастую обусловлена наследственностью. Узнаем, чем отличаются различные формы ретинита, как они проявляются и лечатся.
Из-за чего развивается ретинит?
Сетчатая оболочка глаза выполняет важнейшие зрительные функции, отвечая за остроту зрения, цветовосприятие и сумеречное видение. Они снижаются при любых поражениях сетчатки.
Ретинит – воспалительный процесс в сетчатке глаза – развивается вследствие попадания через главную артерию в нее микробов из других воспаленных органов.
Так как сетчатка напрямую связана с сосудистой оболочкой, воспаление затрагивает обе эти части глазного яблока. В таких случаях говорят о хориоретините.
Итак, основная причина развития этой патологии – проникновение в сетчатку патогенных микроорганизмов. Есть и ряд располагающих факторов, увеличивающих риск возникновения ретинита. В их числе: герпесная инфекция, сифилис, туберкулез, ревматизм, гипертония, лепра, аутоиммунные заболевания, пневмония, менингит, сепсис, аллергия, лейкоз, сильное отравление. Это так называемые внутренние (эндогенные) факторы. К экзогенным причинам относятся:
- травмы глазных яблок, при которых нарушается целостность сетчатки;
- прободение язвы роговой оболочки;
- длительное влияние на глаза ионизирующего излучения;
- постоянное воздействие на органы зрения солнечного ультрафиолета.
Все эти патологии и состояния способствуют попаданию инфекции в сетчатку.
Само заболевание провоцируется влиянием следующих микробов: стафилококк, бледная трепонема, пневмококк, стрептококк, вирус гриппа, корь, микобактерия туберкулеза, аденовирусы.
Располагающих факторов и причин болезни достаточно много. При этом этиологию ее удается выявить далеко не всегда. В некоторых случаях она так и остается неизвестной.
Ретинит: разновидности и симптомы патологии
Вид ретинита зависит от причины, которая спровоцировала заболевание. Каждая разновидность имеет свою симптоматику, а также требует того или иного лечения.
Рассмотрим основные формы ретинита:
- цитомегаловирусный;
- вирусный;
- септический;
- сифилитический;
- токсоплазмозный;
- туберкулезный;
- ревматоидный васкулит;
- пигментный;
- ретинит Коатса.
При диагностике важно установить форму заболевания. Характер лечения определяется главным образом этим фактором.
Цитомегаловирусный ретинит
Цитомегаловирусный инфекционный ретинит развивается у пациентов, которые страдают от каких-либо патологий, поражающих иммунную систему. Данная форма воспалительного заболевания сетчатки возникает у людей с ВИЧ. В таких случаях ретинальный очаг формируется сначала на глазном дне, но впоследствии он распространяется на сетчатую оболочку, охватывая все ее слои. Цитомегаловирусный ретинит может привести к ее отслоению.
Септический ретинит
Когда в глаз и непосредственно в сетчатку попадают гноеродные микробы из внутренних органов, пораженных воспалением, есть риск развития септического ретинита, при котором ухудшается состояние сосудов сетчатой оболочки. Около них и располагается очаг воспаления, выглядящий как белесоватые пятна. Развитие заболевания приводит к отеку зрительного нерва, обеспечивающего передачу сигналов от сетчатки к головному мозгу. Также впоследствии мутнеет стекловидное тело.
В конечном итоге все это может закончиться панофтальмитом – сильнейшим гнойным воспалением и расплавлением почти всех частей глазного яблока.
Вирусные ретиниты
Они становятся следствием развития герпеса, гриппа, аденовирусной инфекции. Эти болезни сопровождаются ретинитом довольно часто, хоть и в разной степени. Иногда сетчатка просто становится менее прозрачной. В некоторых случаях на ней формируются белые пятна. Под микроскопом белые участки похожи на вату. Располагаются они преимущественно в области макулы – центральной точки сетчатой оболочки – или около диска зрительного нерва. Если устранить причину патологии, то есть вылечить инфекционный недуг, белые пятна становятся меньше и со временем полностью пропадают. Зрительные функции после этого возвращаются. Бывают и неблагоприятные исходы, когда происходит отслоение сетчатки или начинаются дистрофические процессы.
Сифилитический ретинит
Венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, называется сифилисом. Третья стадия этого опасного недуга сопровождается инфицированием глазных структур. Иногда такая форма ретинита развивается у детей, которые родились с сифилисом. Врожденный сифилитический ретинит сохраняется на всю жизнь и проявляется в одном симптоме: на глазном дне образуется много белых и темных пятен – очагов воспаления. Сифилитический ретинит приобретенный приводит к помутнению стекловидного тела, отеку зрительного нерва и сетчатки. Помутнения выглядят как плавающие пятна. У некоторых пациентов происходят кровоизлияния в сетчатую оболочку.
Токсоплазмозный ретинит
К этой форме рассматриваемой патологии приводит в большинстве случаев внутриутробное инфицирование. При этом на состоянии глаз это может сказаться далеко не сразу после рождения. Крупные рубцовые и атрофические очаги начинают обнаруживаться только спустя годы. При этой форме ретинита важно не допустить до кровоизлияний и отслоения сетчатки.
Туберкулезный ретинит
Микобактерии туберкулеза при попадании их в глаз в основном поражают сосудистую оболочку. Из-за этого в периферической области сетчатки возникает извитость сосудов. Впоследствии это может стать причиной гемофтальма – разрыва сосудов и кровоизлияния в сетчатку, приводящего к ее отслойке.
Ревматоидный ретиноваскулит
При этой форме патологии наблюдаются белые муфты с острыми краями, локализующиеся на глазном дне. На фоне этого развивается отек сетчатки, возникают кровоизлияния. Отсутствие какого-либо лечения приводит к поражению диска зрительного нерва и резкому ухудшению зрения.
Пигментный ретинит
Ретинит пигментный является дистрофическим поражением сетчатой оболочки. Собственно, это уже не воспалительный процесс, вызванный попаданием в глаз инфекции, хотя и относится патология к группе ретинитов. Пигментная форма – эта наследственная патология, дегенеративное заболевание, вызываемое неправильным развитием фоторецепторов сетчатки – палочек и колбочек, а также аномальным строением пигментного слоя сетчатой оболочки. У данного недуга первичные симптомы не отличаются от признаков других форм ретинита. При пигментном поражении сетчатки наблюдается:
- ухудшение сумеречного и центрального зрения;
- нечеткая картинка на разных дистанциях;
- сеточное зрение;
- нарушение цветовосприятия.
Кровеносные сосуды со временем становятся все тоньше, пигмент оседает в сетчатке в виде костных телец, диск зрительного нерва бледнеет. Все эти процессы могут вызвать слепоту, которая является необратимой.
Ретинит Коатса
Самая редкая форма ретинита, которая почти всегда приводит к полной или частичной слепоте. Установить этиологию патологии обычно не представляется возможным. Однако она всегда сопровождается аномальным состоянием сосудов в задней области сетчатки. В ее верхних слоях возникают кровоизлияния, что приводит к отслоению. Для данной болезни характерны такие симптомы, как резкое снижение зрения, его затуманивание, а также фотопсия – появление в поле зрения различных пятен. Есть еще один необычный признак недуга – у больного на фотографиях, которые делаются с помощью фотовспышки, глаза светятся желтым, а не красным цветом. Причиной этому служит отражение света вспышки от отложений холестерина в сетчатой оболочке. Ретинит Коатса чаще наблюдается у мужчин.
Общие симптомы ретинитов
При любых формах этого офтальмологического недуга страдают все функции зрения.
Больного беспокоят следующие симптомы:
- понижение остроты зрения;
- нарушение цветовосприятия;
- сужение полей зрения;
- диплопия;
- появление пятен перед глазами, мелькание вспышек, искр, молний;
- ночная слепота;
- ухудшение зрения при ярком свете.
Также есть признаки, которые видны только под микроскопом: атрофия зрительного нерва, поражение сосудов, кровоизлияния в сетчатке. Для точной постановки диагноза потребуется провести множество исследований, так как есть очень много причин и форм ретинита. Лечение определяется этими факторами.
Способы лечения ретинита
Для устранения инфекции и снятия воспаления назначаются антибактериальные капли. Они помогают при вирусных и инфекционных формах патологии. Кроме того, для лечения используются противовирусные, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, ферментные лекарства и различные средства, которые способствуют улучшению состояния сосудов и сосудистой стенки.
Важно правильно питаться и принимать витамины, которые важны для функционирования сетчатки.
Если наблюдаются частые кровоизлияния, назначается витрэктомия – процедура по удалению стекловидного тела. В некоторых случаях возникает необходимость в лазерной коагуляции. Это процедура припаивания отслоившихся слоев сетчатой оболочки. Пигментный ретинит на сегодняшний день не поддается лечению. С другими его формами можно справиться с помощью медикаментозных препаратов и физиопроцедур.
Отсутствие лечения может привести к отслоению сетчатки, атрофии зрительного нерва, увеиту, панофтальмиту, что приводит к полной утрате зрения, а также самого глазного яблока.
Источник
Глазное яблоко состоит из нескольких оболочек. Самая внутренняя его оболочка, выстилающая полость глаза изнутри, называется сетчатой оболочкой, или сетчаткой. Снаружи к ней прилегает сосудистая оболочка, или хориоидеа, изнутри сетчатка граничит со стекловидным телом. Тончайший слой ткани сетчатой оболочки содержит светочувствительные клетки (фоторецепторы), которые отвечают за восприятие изображения. Отростки этих клеток, складываясь в нервные волокна, проводят информацию об изображении к соответствующим отделам коры головного мозга.
Болезни сетчатки могут возникать как при непосредственном поражении ее структур, так и вследствие системных заболеваний организма. Изменения сетчатки диагностируют у больных с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, патологиях почек и надпочечников, после черепно-мозговых травм, при некоторых инфекционных заболеваниях. Основные патологии сетчатки включают:
- Дистрофические и сосудистые поражения (ангиопатии, ретинопатии, макулопатии, кровоизлияния)
- Разрывы и отслоения сетчатки
- Воспалительные ее изменения (ретиниты)
- Опухоли сетчатки
Существуют группы пациентов, у которых риск появления болезней сетчатки повышен. К ним относятся люди с миопией средней и высокой степени, пациенты пожилого возраста с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением, беременные.
На ранней стадии многие болезни сетчатки могут не вызывать никаких неприятных ощущений. Поэтому если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, не игнорируйте ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога.
Кровоизлияния в сетчатку
Кровоизлияния в область сетчатки могут возникать как следствие травмы глазного яблока сосудистых патологий или дистрофических заболеваний сетчатки. Кровоизлияния в сетчатку обнаруживают при сахарном диабете, тромбозе центральной вены сетчатки, пороках сердечно-сосудистой системы, болезнях крови, ожогах.
Кровь, находящаяся в полости глазного яблока, оказывает токсическое воздействие на внутренние структуры глаза, изменяет структуру стекловидного тела и снижает прозрачность оптических сред глаза, что сопровождается ухудшением качества зрения. Тяжелыми осложнениями кровоизлияния в сетчатку являются повышение внутриглазного давления и вторичная глаукома, отслойка сетчатки, дистрофические изменения сетчатой оболочки и пр.
Для лечения кровоизлияний в сетчатку применяют консервативные методы (инъекции препаратов, ускоряющих рассасывание кровоизлияний), лазерное лечение (лазерный витреолизис, лазерная коагуляция), хирургические методики (витрэктомия с заменой помутневшего стекловидного тела).
Подробнее о лечении кровоизлияний сетчатки >>>
Воспаления сетчатки
Воспаление сетчатой оболочки глазного яблока (ретинит) может протекать в виде одностороннего или двустороннего процесса. Причины, вызывающие появление ретинита, разнообразны: инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы (в том числе туберкулез, сифилис, СПИД, герпес), токсические поражения глаз при других патологиях, болезни аллергической природы, хронические заболевания сердца, почек.
Проявления ретинита могут быть различными и зависят от того, в каких отделах сетчатки локализуется патологический процесс. К общим симптомам при любой форме ретинита относят изменение полей зрения (скотомы) и снижение его остроты. Скотомы – это очаговое выпадение полей зрения, размер и локализация их прямо зависит от локализации и размера воспалительного очага. При несвоевременном или неполном лечении ретинита возникает стойкое ухудшение зрения, которое особо ощутимо в условиях плохого освещения.
Лечение ретинита должно быть направлено на выявление и устранение причины, вызвавшей воспаление сетчатки. Наиболее эффективным является комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, инъекции противовоспалительных и антибактериальных препаратов, лазерокоагуляцию сосудов сетчатки.
Подробнее о лечении воспаления сетчатки >>>
Отслойка (отслоение) сетчатки
Представляет собой разъединение слоя сетчатки и подлежащих тканей сосудистой оболочки глаза. В случае надрывов или разрыва сетчатки внутриглазная жидкость просачивается между ней и сосудистой оболочкой, приводя к нарушению нормального питания фоторецепторных клеток. При подозрении на отслойку сетчатки необходимо срочно обратиться к офтальмологу для оказания квалифицированной помощи. От того, насколько быстро и полно будет оказана помощь при отслоении сетчатки, будет напрямую зависеть возможность сохранения остроты зрения у пациента. Промедление в этом случае грозит необратимой потерей зрения и слепотой!
При выявлении отслоения сетчатки применяют хирургические методы лечения: экстрасклеральное пломбирование, лазерная коагуляция тканей вокруг зоны отслойки ткани, витрэктомия (замена стекловидного тела глаза) для удаления крови из полости глазного яблока и восстановления прозрачности оптических сред глаза.
Подробнее о лечении отслойки сетчатки >>>
Опухоли сетчатой оболочки глаза
Новообразования сетчатки могут быть доброкачественными и злокачественными, поражать один или оба глаза, выявляться в молодом (чаще детском) и зрелом возрасте. Постепенно разрастаясь, объемное образование сетчатки занимает большую часть глаза, в связи с чем у пациента появляется заметное невооруженным взглядом асимметричное выпячивание глазного яблока. Зрение на пораженном глазу пропадает, глаз теряет подвижность.
Для своевременного обнаружения и лечения заболеваний сетчатки обращайтесь в «Центр сетчатки глаза». Наши специалисты проведут квалифицированный осмотр глаз на современном диагностическом оборудовании и точно установят, требуется ли вам лечение глаз. Если врач рекомендует вам операцию, не откладывайте решение надолго, это поможет избежать прогрессирования болезни и сохранить зрение.
Лечение опухолей сетчатки проводится в специализированных медицинских учреждениях, промедление с обращением за квалифицированной помощью может привести к необратимым последствиям.
Дистрофии сетчатки
Причиной появления дистрофических изменений сетчатки обычно являются нарушения в сосудистой системе глаза. Чаще всего дистрофии обнаруживаются у пациентов пожилого возраста, а также при близорукости средней и высокой степени. Миопический глаз обычно вытягивается в переднезаднем направлении, возникающее при этом перерастяжение задних отделов глазного яблока сопровождается появлением дистрофических изменений на глазном дне. Дистрофии сетчатки также могут возникать при различных сосудистых и воспалительных заболеваниях глаза.
Основным методом лечения дистрофий сетчатки является фотокоагуляция измененных тканей с помощью аргонового лазера для укрепления истонченных областей сетчатки и отграничение области отслоения, если такое было выявлено.
Подробнее о лечении дистрофий сетчатки>>>
Возрастная макулодистрофия (ВМД)
Заболевание чаще всего выявляется у людей старше 50 лет, оно является главной причиной невозвратимого ухудшения зрения. Риск заболевания повышается при генетической предрасположенности, а также у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом. Симптомы заболевания связаны с поражением области желтого пятна (макулы) сетчатки.
Начальные проявления ВМД не имеют никаких клинических проявлений и могут быть выявлены только во время осмотра у офтальмолога. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как искажение очертаний предметов, затуманивание и ухудшение зрения.
Сухая форма ВМД специального лечения не требует. Для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации применяют интравитреальные инъекции (уколы в полость стекловидного тела) препаратов, блокирующих рост неполноценных сосудов под сетчаткой (anti-VEGF препаратов). Кроме того, показаны фотодинамическая терапия и фотокоагуляция сетчатки лазером.
Подробнее о лечении ВМД >>>
Ангиопатии сетчатки
Характеризуются изменением кровеносных сосудов глаз, чаще всего это происходит при общих заболеваниях (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, ВСД).
Диабетическая ретинопатия
Изменения глаз при сахарном диабете вызывают нарушение доставки кислорода к сетчатке и приводят к развитию диабетической ретинопатии. Болезнь развивается не сразу, а спустя 5 – 10 лет от момента манифестации диабета.
В зависимости от формы заболевания (диабет 1 или 2 типа), поражения сетчатки будут отличаться. У пациента с диабетом 2 типа зачастую выявляют признаки диабетической макулопатии, приводящей к снижению остроты зрения. При инсулинзависимой форме диабета изменения в сетчатке гораздо более выражены и проявляются пролиферативными изменениями: ростом новых неполноценных сосудов (неоваскуляризация сетчатки), кровоизлияниями и рубцеванием сетчатки, макулярным отеком.
Для лечения диабетической ретинопатии применяют лазерокоагуляцию сетчатки, интравитреальные инъекции anti-VEGF препаратов, а в тяжелых случаях – хирургическое лечение (операция витрэктомии).
Подробнее о лечении диабетической ретинопатии >>>
Цены на лечение болезней сетчатки
Стоимость лечения заболеваний сетчатки зависит от вида манипуляции (медикаментозное, лазерное, хирургическое) и объёма вмешательства, необходимости применения дополнительных расходных материалов и общей анестезии. Поэтому точная стоимость лечения может быть названа только после очной консультации со специалистом. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.
Источник