Воспаление над коленным суставом

Литвиненко А. С.

3 сентября 2019 4973

Беспокоят ноющие, тянущие боли над коленом спереди? Дискомфорт возникает при надавливании или в состоянии покоя? Наверняка пришло время пройти полноценное обследование и записаться в клинику Стопартроз. Врачи (ревматологи, хирурги-ортопеды) проведут тестирование, выяснят причины недуга, назначат комплексную терапию и все это – в день обращения.

Коленная чашечка – анатомически подвижной узел, место стыка берцовой и бедренной кости и расположения лимфоузлов, внутрисуставных связок. Специальная жидкость в синовиальных сумках обеспечивает плавные движения. Чашечка и серповидный внутренний мениск возлагают на себя роль защитного механизма.

Почему болит над коленом

Стесненность, боль в колене, знакомы практически каждому человеку, но слабость данного места несет потенциальную опасность даже при обычной ходьбе, не говоря уже о прыжках, усиленных тренировках. Бывает, что боль становится невыносимой, беспокоит по ночам, когда нагрузка на колено исключена или усиливается дискомфорт при сгибании с тыльной стороны колена, справа, слева.

Боли в колене можно поделить на 2 большие группы: механические повреждения и воспалительные процессы. Особое внимание стоит обратить на дискомфорт сбоку коленной чашечки с внутренней стороны, когда нельзя медлить с диагностикой, ведь это признак воспаления, инфекционного заражения.

Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:

Если возникает на фоне продолжительных нагрузок, то можно заподозрить надрывы связок или разрыв при появлении трудностей при движении, синюшности, отечности, припухлости над коленом спереди и боли. Характерный треск и хруст при движениях сигнализируют о нарушении суставного хряща, плохом кровообращении сустава.

Природный амортизатором служит мениск, расположенный в коленном суставе между хрящами и тоже отдает тупой болью при повреждении. В случае разрыва боль – нестерпимая, жгучая с образованием припухлости, кровоизлияния. Над коленом можно слышать характерный щелчок и это уже повод для проведения томографического обследования.

Другие факторы

Бывает, что от частой езды на велосипеде, интенсивных тренировок, активного бега воспаляются сухожилия со вспышкой боли над коленной чашечкой. Это частая проблема велосипедистов, бегунов, лыжников. Сначала дискомфорт – легкий, незначительный. Постепенно начинает давать о себе знать даже в состоянии покоя или при сгибании. Боли в колене при нагрузке хорошо знакомы всем спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни.

Болит вверху колена вследствие:

• падения с высоты, удара, усиленных занятий спортом;

• сосудистых заболеваний, снижения кровотока в ногах;

• спондилоартрита и ревматизма, провоцирующих развитие воспаления суставной ткани;

• бурсита с усилением дискомфорта при нажатии на колено;

• артрита при разрушении хрящевидной ткани, деформации сустава;

• остеопорозе с поражением хрящевой ткани с последующим разрастанием остеофитов;

• повреждения мениска с невозможностью согнуть, разогнуть ногу;

• кисты Бейкера в случае онемения стоп, появления не проходящих болей в подколенной ямке при ходьбе, вызванных перегрузкой сустава, ушибом, травмой.

Болит нога над коленом спереди от сильного давления при лишнем весе или по причине слабости медиальной бедренной мышцы. Если дискомфорт наблюдается чуть выше колена, то речь идет о воспалении сухожилий, нарушении суставного хряща, повреждении связок. Независимо от причины боли в колене проблема требует выяснения и устранения, иначе постепенно хрящевая ткань начнет размягчаться, утратит свою эластичность, приведет к скованности движений, другим осложнениям.

Диагностика

Как только появилась первая боль над коленом, то стоит выяснять причины, записаться на прием к врачам. Пациент при осмотре должен рассказать об ощущениях, чтобы специалист быстрее предположил предварительный диагноз. Меры диагностики:

• анализ крови на уровень СОЭ, лейкоцитоз, анемию при подозрении на болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;

• биохимический анализ на определение уровня мочевой кислоты и если будет завышен, то речь идет о подагре;

• компьютерная томография, позволяющая установить онкологию, артроз, артрит;

• МРТ для отображения костной ткани на ушиб, перелом, опухоль, поражение связок, сухожилий и хрящей.

Укол в коленный сустав при боли спереди

Записаться на лечение

Как проводится лечение

Лечение боли внутри колена и над ним в полной мере зависит от поставленного диагноза:

• Повреждение связок, трудности при движении, отечность и синюшность, жжение над коленом спереди. Лечение – фиксирующие повязки, обезболивающие мази, противовоспалительные средства, хирургическое вмешательство в запущенных случаях.

• Нарушение суставного хряща. Терапия – специальный массаж, примочки, физиопроцедуры.

• Воспаление сухожилий с появлением дискомфорта при сгибании колена. Эфективные методы устранения – физиопроцедуры, антибиотики, обезболивающие мази, инъекции в воспаленный участок.

• Разрыв мениска – тугие повязки, хирургическое вмешательство по подшиванию места разрыва, артроскопия, эндопротезирование по замене сустава на искусственный трансплантат.

• Киста мениска требует откачивания накопленной синовиальной жидкости в коленной чашечке путем введения иглы, далее – курсового лечения противовоспалительными препаратами.

• Травмы, микротравмы с накоплением в коленной чашечке синовиальной жидкости, кровяных сгустков. Лечение – противовоспалительные и противоотечные мази, наложение тугой эластичной повязки или гипса при серьезных повреждениях.

• Артроз коленного сустава – частое явление у людей после 35 лет, при котором повреждается хрящ, ограничивается подвижность сустава. Терапия – противовоспалительные, обезболивающие, нестероидные препараты.

• Остеопороз с проявлением болезненного синдрома при сгибании сустава, ходьбе. Это сложное заболевание с дегенеративными процессами в составных компонентах, хрящевых тканях, провоцирующих ломкость, хрупкость костей. Лечение – препараты с фосфором и кальцием, анаболики до выработки нового уровня костной ткани, диета с включением кальция, витаминов и минералов.

Причины боли над коленом спереди могут быть множественные. Также от возрастных изменений, травм чашечки не застрахован никто. Однако, нивелировать риски можно, если отрегулировать здоровое питание, держать вес под контролем, прислушиваться к своему организму и следить за изменениями самочувствия.

В строгости выполнять советы и рекомендации врачей при травме, разрыве, вывихе колена. Также обращаться в нашу клинику Стопартроз, где лучшие специалисты -ортопеды, хирурги в день обращения выслушают жалобы, проведут полную диагностику, назначат эффективное лечение, будут держать ситуацию под контролем и в период реабилитации, пока боль, припухлость, уплотнение над коленом спереди не пройдут в полном объеме.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Источник

Тендинит коленного сустава – это воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Данная патология часто выявляется у спортсменов. Проявляется болями сначала только во время активной нагрузки, а затем и в покое, иногда выявляется гиперемия, локальный отек и ограничение движений. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, клинических симптомов, МРТ и УЗИ. Для исключения других заболеваний назначают рентгенографию. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Тендинит коленного сустава – воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава. Заболевание, как правило, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна»), очаг воспаления обычно локализуется в зоне прикрепления сухожилия к кости, хотя может возникать и на любом другом участке сухожилия. Лечение патологии осуществляют ортопеды-травматологи.

Тендинит коленного сустава

Причины

Тендинит коленного сустава выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей в области спортивной медицины, ортопедии и травматологии, болезнь чаще развивается у мужчин с большим весом. Провоцирующим фактором являются постоянные прыжки на твердом покрытии. К числу предрасполагающих обстоятельств относятся:

• непродуманный режим тренировок;
• ношение неудобной обуви;
• травмы сустава;
• продолжительный прием антибиотиков;
• патология стоп (плоскостопие, вальгусная установка стоп);
• нарушения осанки;
• патологические изменения позвоночника (обычно приобретенные).

В ряде случаев при ревматических, паразитарных и инфекционных заболеваниях, эндокринных болезнях и нарушениях обмена развивается вторичный тендинит. Вероятность вторичного воспалительного процесса у больных с хроническими патологиями увеличивается при повышении уровня физической активности.

Патогенез

При чрезмерных нагрузках в ткани сухожилия развиваются микроповреждения. В зоне повреждений появляются мелкие кровоизлияния, вокруг которых формируются очаги асептического воспаления. Коллагеновые волокна в областях кровоизлияний разрушаются с образованием участков некроза, которые в последующем замещаются рубцовой тканью. Из-за снижения прочности сухожилия и повреждения окружающих волокон более твердой фиброзной тканью появляются новые микоповреждения, воспаление прогрессирует.

Классификация

Тендиниты коленного сустава классифицируют с учетом нескольких признаков:

• По механизму: первичные и вторичные.
• По форме: острые и хронические.
• По причине развития: травматические, инфекционные, обменные, аутоиммунные, паразитарные.
• По виду воспаления: острый тендинит может быть серозным или гнойным, хронический – фиброзным или оссифицирующим.

Симптомы тендинита

Первичное воспаление собственной связки надколенника обычно развивается длительно и протекает хронически. Выделяют четыре клинических стадии тендинита. На первой стадии боли по передней поверхности коленного сустава возникают только на пике интенсивной физической нагрузки. В покое и при обычных нагрузках (в том числе в процессе тренировок) болевой синдром отсутствует.

На второй стадии тупые, иногда приступообразные боли и дискомфорт появляются при стандартных нагрузках и сохраняются некоторое время после тренировок. На третьей стадии болевой синдром еще больше усиливается, дискомфорт и боль не исчезают даже после 4-8 часов полного покоя. На четвертой стадии из-за обширных дегенеративных изменений сухожилие становится менее прочным, в его ткани появляются надрывы, возможен полный разрыв.

Наряду с болевым синдромом, возникающим при нагрузках, а затем и в покое, характерным признаком тендинита является боль при пальпации и надавливании на сухожилие. При «колене прыгуна» возможны боли при ощупывании бугристости большеберцовой кости и надавливании на надколенник. В некоторых случаях выявляется небольшой локальный отек и гиперемия пораженной области. Может наблюдаться незначительное ограничение движений. Иногда при движениях на расстоянии или с помощью фонендоскопа можно прослушать необычные звуки – поскрипывание или похрустывание.

Вторичные тендиниты могут развиваться остро. В этом случае боли быстро нарастают в течение нескольких дней, отек выражен сильнее, чем при хронических процессах. В области сухожилия обнаруживается гиперемия, иногда – гипертермия кожи. Явления общей интоксикации нехарактерны, наблюдаются только при гнойном воспалении.

Осложнения

При длительном течении воспалительные процессы сменяются дегенеративными, развивается тендиноз собственной связки надколенника. Ослабление в результате воспаления и дегенерации коллагеновых волокон увеличивает вероятность надрывов и разрывов сухожилия. Тендиниты влекут за собой снижение устойчивости к физическим нагрузкам, препятствуют спортивным занятиям и могут стать причиной ухода из большого спорта.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Инструментальные и лабораторные методики в большинстве случаев малоинформативны, назначаются для дифференциальной диагностики, исключения осложнений, выявления вторичных, длительно текущих или оссифицирующих тендинитов. Программа обследования может включать следующие процедуры:

• Рентгенография коленного сустава. Обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей. При оссификации в ткани сухожилия обнаруживаются очаги обызвествления.
• Другие визуализационные методы. КТ коленного сустава, МРТ и УЗИ коленного сустава показательны только при наличии выраженных патологических изменений. Определяется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия.
• Лабораторные исследования. Изменения в анализах выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах. При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.

Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.

Лечение тендинита коленного сустава

Лечение обычно консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Операции выполняются редко, показаны при неэффективности консервативных мероприятий и разрывах измененного сухожилия.

Консервативная терапия

Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию, которая включает:

• Охранительный режим. Пациентам рекомендуют покой, при необходимости осуществляют иммобилизацию гипсовой или пластиковой лонгетой.
• Лекарственные средства. Назначают анальгетики и противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен).
• Физиолечение. После устранения явлений острого воспаления больных направляют на ЛФК, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.

При выраженном отеке, интенсивном болевом синдроме и фиброзных изменениях иногда используют рентгенотерапию или выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Введение гормональных средств осуществляют короткими курсами с интервалом не менее полугода, поскольку частое использование медикаментов этой группы может ускорить дегенерацию сухожилия. Эффективным методом лечения тендинитов и тендинозов является ударно-волновая терапия.

Увеличивать нагрузку на сустав следует плавно, постепенно. В период ремиссии пациентам советуют разгружать пораженную связку, используя специальные ленты (тейпы) или фиксируя коленный сустав при помощи ортеза. В некоторых случаях хороший результат обеспечивает прицельная работа с техникой и высотой прыжков (установлено, что тендинит чаще развивается у спортсменов, использующих жесткую стратегию приземления, совершающих более высокие прыжки и приземляющихся с более глубоким приседом).

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству являются надрывы и разрывы сухожилия, а также отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев. Операцию проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения. Кожу над областью поражения рассекают, связочный канал вскрывают, производят удаление патологически измененных тканей.

Иногда для стимуляции восстановительного процесса прибегают к выскабливанию нижней части надколенника или выполняют множественные насечки на сухожилии с использованием традиционного или малоинвазивного эндоскопического доступа. Кистозные образования иссекают открытым путем. При крупных надрывах и разрывах выполняют хирургическую реконструкцию связки надколенника.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж. К тренировкам разрешают приступать только после завершения реабилитационных мероприятий.

Прогноз

При раннем начале лечения и своевременной корректировке уровня физических нагрузок прогноз благоприятный. Воспалительные явления исчезают без существенного снижения прочности сухожилия. При длительном течении наблюдается перерождение сухожильной ткани, чреватое снижением устойчивости к нагрузкам и повышенной вероятностью травм сухожилия. Отмечается тенденция к рецидивированию при перегрузках колена.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению тендинита включают постепенное повышение интенсивности физических нагрузок, продуманный режим тренировок, ношение удобной обуви, предотвращение травматических повреждений сустава, нормализацию массы тела. Пациентам с травмами и заболеваниями коленного сустава в анамнезе при занятиях спортом рекомендуется использовать ортезы.

Источник