Воспаление надключичных лимфоузлов у ребенка

Надключичные лимфоузлы – это небольшие клеточные образования овальной, круглой и фасолевидной формы серо-розового цвета. Нормальные размеры до 50 мм. Анатомически находятся с обеих сторон верхней части туловища вдоль поперечных сосудов шеи над ключицей.

Зоной ответственности надключичных узлов являются органы шеи, верхней части лёгких и плевры, гортани, пищевода, трахеи, молочной железы – лимфа приходит сюда из этих областей. Эта группа связывает потоки грудной полости и шеи. Выводящие лимфатические сосуды впадают в латеральный шейный узел. По строению немного напоминает почку: в разрезе делится на две части – корковое вещество и мозговое вещество. Покрыт капсулой. Ближе к поверхности находятся фолликулы (узелки), в самой коре плотно упакованы

В-лимфоциты. В мозговом веществе происходит переход лимфоцитов в клетки плазмы, которые производят антитела.

Норма надключичных лимфоузлов

Норма выглядит так:

лимфатические узлы не определяются ни пальпацией, ни визуально (кроме паховых и подмышечных);
не вызывают болевых ощущений при прикосновении;
по качеству материала на ощупь мягкие и эластичные;
размер до 1 см;
температура кожи над узлами и по остальному телу одинаковая;
кожный покров равномерен;
не сливается с окружающими тканями.

Лимфатическую систему условно называют посредником между двумя большими системами: кровеносной и иммунной. Лимфатический узел – часть лимфатической системы, которая обеспечивает дренаж лимфы и задерживает более крупные частицы и чужеродные антитела. Лимфа образуется из «сока» ткани, не имеет цвета и запаха. Она заполняет межклеточное пространство, собирает из тканей продукты распада, неусвоенные белки, токсины, которые образуются в процессе обмена веществ. Расположены лимфатические узлы группами, вдоль крупных артерий и вен. У человека в теле находятся около 600 штук. Продуцируют белые кровяные клетки – лимфоциты, которые обеспечивают иммунный ответ на инфекционную угрозу.

Иммунные клетки человека

Увеличение и воспаление надключичных лимфатических узлов

Лимфаденопатия – это медицинский термин, обозначающий симптом, когда один или группа лимфоузлов увеличены. В таких случаях узел визуально виден, он увеличивается в размерах до 2 см, иногда больше. Если отсутствует воспаление, то боли не вызывает.

Увеличиваться узлы могут с одной стороны (справа или слева) и с обоих сразу.

Если болевые ощущения локализуются там, где расположена ключица (верхний узел или их группа), это указывает на воспаление – лимфаденит. У взрослых он развивается чаще, чем у детей.

Сопровождают увеличение и воспаление узлов следующие симптомы:

размеры превышают 1-2 см;
визуально заметны – наблюдается неравномерность кожного покрова и асимметрия мышечных тканей в месте воспаления;
повышенная температура кожи в области увеличенного узла;
повышенное потоотделение;
тошнота и рвота;
общая слабость;
соединён с соседними тканями;
на ощупь воспалённый узел твёрдый;
узел неподвижен при нажатии;
краснота кожного покрова в районе проблемного узла.

Причины увеличения лимфоузлов

Расположение воспалённого или увеличенного узла расскажет о характере возможного заболевания. При лимфаденопатии увеличивается один или группа соседних узлов. Эта картина наблюдается у 3/4 пациентов с таким предварительным диагнозом. Как правило, через некоторое время узлы сами приходят в норму.

Если увеличивается несколько групп лимфоузлов (1/4 часть обращений), то такое явление указывает на опухоль или генерализованную инфекцию. Генерализованная инфекция – это такой тип транспортировки инфекции, при которой возбудители заболевания проникают в организм и распространяются по кровотоку и лимфатическим сосудам. Причина, по которой могут воспаляться лимфоузлы, кроется среди следующих нарушений:

Бактерия палочка Коха под микроскопом

Патологические бактерии – палочка Коха, которая вызывает туберкулёз, стафилококк. А также сифилис, сальмонелла, стрептококк, листерия, кишечная и гнойная палочка, бруцеллёз.
Патологические грибки – гистоплазмоз, кандидоз.
Вирусы – ВИЧ, корь, краснуха, мононуклеоз, гепатиты различного генеза. К числу вирусных заболеваний, вызывающих увеличение лимфоузлов, относят и респираторные вирусные инфекции.
Воспаление органов дыхательной системы – пневмония, плеврит, гайморит, тонзиллит, синусит. Воспаление в надключичной ямке узла с правой стороны говорит о вероятности злокачественного нижнедолевого поражения лёгкого.
Болезни щитовидной железы – гипертиреоз.
Болезни, связанные с обменом веществ – синдром Ниманна-Пика, болезнь Гоше.
Проблемы, вызванные паразитами – болезнь кошачьих царапин – доброкачественный лимфоретикулёз, токсоплазмоз.
Реакция на появление в организме чужеродных предметов – силиконовые грудные и ягодичные импланты, протезы суставов.
Болезни иммунного генеза – системная волчанка, саркоидоз, ревматический артрит, подагра.
Заболевания кровеносных сосудов – васкулит – воспаление стенок сосудов, облитерирующий тромбангиит, болезнь Такаясу – неспецифический аортоартериит, синдром Кавасаки.
Травмы грудной клетки и её органов.
Онкологические заболевания – болезнь Ходжкина, рак лёгких, органов шеи и головы, лимфома, миелолейкоз, рак простаты, лимфолейкоз, рак молочной железы, щитовидной железы. Если воспалена левая сторона – группа надключичных узлов, это говорит о предположительном раке желудка – воспаление узла Вирхова, чаще всего 3-4 стадии.
Злокачественные образования – саркома Коши, меланома, семинома, нейробластома.

Важно! Если причиной увеличения и воспаления надключичных лимфатических узлов являются опухоли различного происхождения, то лимфоузел, если его прощупать, не будет вызывать болевых ощущений. Также на ощупь будет эластичен и подвижен.

Кроме перечисленных причин, нужно отметить, что лимфаденопатия также появляется:

Как симптом при аллергической реакции на чужеродный белок при ослабленном иммунитете.
При резком температурном перепаде (переохлаждение, часто летом, когда работают кондиционеры), сквозняки.
Нервный срыв и перегруженность центральной нервной системы.
Ослабление иммунитета и авитаминоз.
Нарушения метаболического характера.
Употребление большого количества алкогольных напитков или алкоголизм.

Острые лимфадениты

Острые лимфадениты по происхождению разделяются на:

Травматические – механические травмы соседних тканей, операционные вмешательства, травмы лимфоузла.
Инфекционные – причиной является возбудитель бактериальной, вирусной или грибковой природы.

При этом острые состояния классифицируют на:

Острый серозный лимфаденит – начальная воспалительная форма. Поражается один или группа лимфоузлов. Увеличивается плотность узла, появляются болезненные ощущения. Кожный покров приобретает красноватый оттенок, а сам поражённый участок отёкает. Подвижность узла теряется, боль усиливается. При отсутствии лечение переходит в гнойную стадию.
Острый гнойный лимфаденит – из лимфаденитов встречается чаще всего 21-36% случаев. Часто возникает у детей, так как лимфатическая система ещё не созрела, может не справляться с воспалением. Характеризуется высокой температурой тела, повышением уровня нейтрофилов в крови, образованием гноя. Одной из причин возникновения гнойного лимфаденита специфического характера являются укусы клещей и других насекомых-переносчиков – энцефалит, болезнь Лайма, туляремия. А также заражённая возбудителями почва и вода. Имеет географический профиль – страны Средней Азии, Китай, африканский континент, Дальний Восток. 93% случаев гнойных лимфаденитов вызывает золотистый или эпидермальный стафилококк. Кроме стафилококковых возбудителями являются хламидии, бледные трепонемы, токсоплазмы. Гнойный лимфаденит носит вторичный характер как следствие возникновения первичного инфекционного очага, который переносит инфекцию по кровяному или лимфатическому руслу. У детей возникновение гнойного лимфаденита связано с острой респираторной вирусной инфекцией, мононуклеозом и скарлатиной. Является продолжением и запущенной формой серозного лимфаденита.

Хронические патологии

Хронический лимфаденит появляется как следствие острого воспалительного процесса или как самостоятельная болезнь – тонзиллит, стоматологические болезни. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, длительное время сохраняют свою форму. Часто не имеет болевого синдрома. Не соединяется с соседними тканями, подвижен. Есть случаи, когда травмированные клетки узла становятся гранулированными, уходят за край лимфоузла в окружающие ткани, истончают их. Кожные покровы истончаются, прорываются и образуют свищ.

Генерализованный лимфаденит

Воспаление группы узлов или их последовательное поражение. Болезнь редкая, быстро прогрессирует, появляется как следствие инфекционного заболевания, такого как туберкулёз. Сопровождается интоксикацией, воспаление переходит на внутренние органы и окружающие ткани.

Болезни, которые сопровождает лимфаденит генерализированного профиля:

бактериальные – сифилис, сепсис, туберкулёз;
аллергическая реакция на лекарства – поллиноз;
аутоиммунные болезни – волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит;
опухоли различного генеза.

Казеозный лимфаденит

Относится к туберкулёзному типу воспалений. Особенность – распад тканей, из которых состоит лимфоузел. При воспалении в этом случае отмирают ткани, по лимфатической системе идёт заражение и воспаления групп узлов.

Увеличение лимфоузлов у ребёнка

Увеличение лимфатических узлов у ребёнка как болезнь врач диагностирует только в том случае, если есть дополнительные сопутствующие симптомы. Маленький организм до 5 лет адаптируется к среде обитания, поэтому его узлы превышают размер 0,5-0,6 мм.

Надключичные лимфоузлы у детей увеличиваются по следующим причинам:

после прививания;
аллергическая реакция – пыльца, грибок, лекарства, другое;
травма или ушиб узла – повреждение кожного покрова в районе ключицы, удар в область лимфоузла;
инфицирование через царапину от кошачьего когтя;
«детские болезни» – краснуха, паротит, ветряная оспа;
укус клеща может дать развитие болезни Лайма.

Диагностика

Самолечением заниматься опасно, чтобы лечение было эффективным, нужно определить природу воспаления и увеличения. Неправильно выбранная стратегия лечения может привести к осложнениям, потере времени и летальному исходу! Терапевт проведёт первичный осмотр с помощью пальпации лимфоузлов. Она помогает определить степень болевого синдрома в поражённой части, количество жидкости в узле, соединение с соседними тканями, размеры и количество поражённых лимфоузлов.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти несколько лабораторных исследований:

Общий анализ крови: показывает воспалительный процесс. При воспалениях увеличивается количество лейкоцитов в крови и повышается скорость оседания эритроцитов. Если характер воспаления бактериальный – будет больше нейтрофилов, если вирусная природа воспаления – то увеличивается количество лимфомоноцитов.
Ультрасонография или ультразвуковое исследование сосудов. Определяет степень соединения лимфоузлов с окружающими тканями, состояние и консистенцию узлов. Гнойный лимфаденит даёт на УЗИ зоны с отсутствием кровотока.
Компьютерная томография. Кроме позиций по состоянию, размеру и консистенций лимфоузла, показывает, является ли природа воспаления онкологической, есть ли очаги с метастазами.
Диагностическая пункция лимфоузлов. Жидкость, полученную путём пункции, исследуют на чувствительность к препаратам противомикробного характера.
Биопсия – гистологическое исследование тканей лимфоузла. Определяет наличие злокачественных образований в ткани.
Флюорография. Проводится для того, чтобы исключить наличие очагов туберкулёза.
Анализ крови на ВИЧ.

Полученные результаты анализов помогают установить чёткую клиническую картину болезни, назначить соответствующее лечение или получить направление к узкопрофильному специалисту. При необходимости корректируется медикаментозное лечение.

Увеличение надключичных лимфатических узлов сигнализирует о возможном появлении очага воспаления. Необходимо установить причину с помощью квалифицированного врача. Часть заболеваний, причиной которых является воспаление, потенциально смертельно опасны! Вовремя обнаруженная болезнь поможет исключить оперативное вмешательство и назначить терапию при выявлении онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) – это один из признаков различных заболеваний, который при отсутствии внимания со стороны родителей и врача (педиатра или узкого специалиста) может привести отрицательным последствиям для организма ребенка.

Этот симптом развивается при патогенном воздействии на организм ребенка инфекционного агента и при возникновении воспалительных процессов в разных органах, что часто приводит к снижению иммунитета и осложненному течению болезни.

Лимфоузлы – защитные барьеры организма ребенка

Лимфоузлы являются периферическими органами лимфатической системы.

Они выполняют функцию фильтров для лимфы, поступающей из разных частей тела, и считаются защитными барьерами организма.

Именно поэтому лимфаденит в большинстве случаев не является самостоятельными заболеванием, но считается значимым симптомом развития воспалительного процесса в организме малыша.

Лимфатические узлы расположены возле кровеносных и лимфатических сосудов и представляют собой овальные или округлые образования от 5 до 15 миллиметров в диаметре.

Такое расположение лимфоузлов позволяет организму создавать барьер, и являются «ловушкой» для различных вирусов, патогенных микроорганизмов и грибков. Проникновение инфекционных агентов или других патогенных факторов в лимфатические узлы по лимфатическим или кровеносным сосудам потенцирует производство агрессивных иммунных клеток (Т-лимфоцитов – киллеров), которые начинают бороться с инфекцией.

При этом происходит увеличение размеров и болезненность лимфоузлов.

В зависимости от локализации инфекционно-воспалительного процесса увеличиваются различные группы лимфоузлов:

подчелюстные;
шейные;
надключичные;
подмышечные;
бедренные;
локтевые;
подколенные;
паховые лимфатические узлы.

Также могут воспаляться лимфатические узлы, расположенные в грудной полости, расположенные в области легких:

бронхопульмональные;
внутригрудные.

Лимфоузлы брюшной полости:

парааортальные;
брыжеечные;
подвздошные.

Формирование и морфология лимфатической системы

Формирование лимфатической системы у детей после рождения окончательно не завершено, а ее дифференцировка продолжается до начала полового созревания.

Свою защитную функцию в виде активной реакции на проникновение в организм патогенных агентов лимфоузлы начинают выполнять с трех месяцев жизни, но после полутора лет этот процесс на некоторое время приостанавливается, что и объясняется наличием большого количества гнойных осложнений инфекционно-воспалительных процессов в этом возрасте, а также генерализацией инфекций.

Дети до года имеют определенные особенности лимфатической системы:

новорожденных капсула лимфатических узлов тонкая с недостаточным развитием туберкул, поэтому узлы у детей грудного возраста мелкие, имеют мягкую консистенцию и при пальпации практически не определяются;
после шести месяцев у детей происходит увеличение размеров и количества лимфатических узлов;
у годовалых малышей можно прощупать (пальпировать) все группы лимфоузлов, но и в этот период формирование лимфоузлов у детей полностью не завершено – на месте клапанов расположены перетяжки.
к трем годам соединительная капсула лимфоузлов становится ярко выраженной;
только в 7-8 лет в лимфатических узлах происходит формирование туберкулы и разветвления дополнительных лимфатических сосудов.

Наиболее сильным барьером для различных вирусов и бактериальных возбудителей лимфатические узлы считаются в возрасте от 5 до 7 лет, поэтому часто воспалительная реакция в них развивается именно в этом возрасте.

К 8-9 годам проявляется полное взаимодействие всех органов иммунной системы, и организм ребенка приобретает способность полностью подавлять инфекционный процесс внутри лимфатического узла, а нагноения в них возникают намного реже.

Увеличение лимфатических узлов у детей при различных заболеваниях

Увеличение лимфоузлов в виде выпуклости в любой области является первым тревожным сигналом для родителей.

Также появляются другие симптомы:

болезненность, особенно при нажатии;
уплотнение лимфоузлов.

Иногда развивается их гнойное воспаление, которое сопровождается:

покраснением кожи в области воспаления (вокруг лимфатического узла и/или непосредственно над ним);
постоянная и сильная, пульсирующая боль в лимфоузлах;
они сливаются друг с другом и спаиваются другими тканями, которые расположены неподалеку и становятся неподвижными.

Также гнойный лимфаденит сопровождается:

Виды лимфаденитов

Воспаляться может:

один лимфатический узел (локальный лимфаденит);
группа лимфоузлов (региональный лимфаденит);
все лимфоузлы одновременно.

Также выделяют:

неспецифический и специфический лимфаденит.

Неспецифический лимфаденит развивается при воздействии возбудителей, опасных только при определенных условиях:

стрептококков;
кишечной палочки;
стафилококков;

протея;
клебсиелы.

При воспалительном процессе с участием более опасных микроорганизмов или вирусов (туберкулеза, ВИЧ, сифилиса) развивается специфический лимфаденит.

При определенных условиях лимфаденит может быть и первичным заболеванием, когда проникновение инфекции и развитие воспаления происходит непосредственно в лимфатических узлах, минуя внутренние органы и сосуды.

Это происходит:

при возникновении ран, царапин;
при тяжелом течении пеленочного или аллергического дерматита;
при экзематозных поражениях кожи с присоединением гнойных осложнений;
при других видов нарушения целостности кожи и слизистых.

В детском возрасте лимфоузлы часто воспаляются при кошачьих царапинах, фурункулах.

Также в детском возрасте встречаются случаи, когда причиной увеличения и воспаления лимфатических узлов являются злокачественные образования.

При этом лимфоузлы имеют функцию «биологического фильтра» и не позволяют раковым клеткам активно разноситься по организму.

Лимфадениты при инфекционных и воспалительных заболеваниях

В детском возрасте простудные и вирусные заболевания развиваются достаточно часто, при этом увеличиваются и воспаляются разные группы лимфоузлов.

Переднешейные и подчелюстные лимфатические узлы воспаляются при инфекционно-воспалительных заболеваниях:

носоглотки (назофарингит, фарингит, тонзиллит, аденоидит);
гортани (ларингит, ларинготрахеит);
верхних дыхательных путей (трахеит, бронхит).

Эти заболевания вызываются:

патогенными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками, клебсиеллой, протеем, гемофильной или кишечной палочкой, дифтероидами, пневмококками);
вирусами (гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами и возбудителями риносинцитиальной инфекции);
сочетанной микрофлорой.

Увеличение этих групп лимфатических узлов сопровождается:

вялостью, слабостью;
головной болью;
другими симптомами интоксикации (беспокойством и срыгиваниями у детей до года);
кашлем;
насморком;
першением и болью в горле;
слезотечением;
повышением температуры тела;
осиплостью голоса.

Околоушные и заушные лимфоузлы увеличиваются:

при воспалении наружного, среднего и внутреннего уха (отитах, лабиринтитах);
при стрептококковой ангине;
при экземе наружного уха;
при аллергическом диатезе;
при фурункулезе волосистой части головы;
при педикулезе.

Лимфоузлы подбородочной зоны воспаляются:

при инфекционно-воспалительных заболеваниях ротовой полости (афтозном стоматите, гингивите);
при гнойном воспалении нижней губы;
при распространенном кариесе, абсцессе зуба.

Увеличение и воспаление паховых лимфатических узлов развивается:

при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и почек (цистите, уретрите, пиелонефрите, пиелите);
при воспалениях половых органов (аднекситах, кистах яичников и яичек, орхитах);
при различных воспалениях нижних конечностей (в мышцах, суставах, костях и на коже);
при распространенном фурункулезе бедер и ягодичной области.

Также паховый лимфаденит может наблюдаться при длительных вялотекущих и малосимптомных гнойных воспалительных процессах в брюшной области:

при аппендицитах;
при перитонитах;
при абсцессе почки или кишечника;
при нагноении кист или спаек.

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости (мезаденит) развивается при наличии воспалительных процессов, вирусной или бактериальной инфекции пищеварительного тракта:

при аденовирусной инфекции;
при паротите;
при инфекционном мононуклеозе.

Он характеризуется выраженными, мигрирующими болями в животе.

Тактика родителей при воспалении лимфоузлов у ребенка

При воспалении лимфоузлов у детей необходимо определить причину развития патологического процесса на основании:

анализа жалоб;
клинического обследования ребенка;
лабораторных анализов (клинические и серологические анализы мочи, крови);
при необходимости инструментальных методов (УЗИ лимфоузлов и/или органов брюшной полости, таза, рентгенологического исследования органов грудной клетки, а также пункция и биопсия пораженного лимфоузла).

Лечение нужно начинать немедленно, но терапия должна проводиться по назначению врача и под его контролем.

Часто родители начинают с самолечения:

прогревания воспаленных лимфатических узлов;
приема противовоспалительных лекарственных средств и антибиотиков.

В данном случае важно знать, что любые согревающие процедуры могут привести к возникновению и прогрессированию гнойных осложнений и даже генерализации инфекционного процесса.

Кроме этого необоснованный прием различных лекарственных препаратов может привести:

к стойкому снижению иммунологической реактивности организма ребенка;
к присоединению грибковых и бактериальных инфекций;
к развитию дисбактериоза.

При развитии лимфаденитов родители не должны оставлять без внимания этот патологический симптом и как можно раньше предоставить возможность диагностики специалистам для своевременного и адекватного назначения лечения.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник