Воспаление надкостницы челюсти у кошек
Периостит (periostitis) – воспаление надкостницы.
По причинам их возникновения периоститы подразделяются на: травматические – в этиологии которых основную роль играют всевозможные травмы; воспалительные – это такие периоститы, когда воспалительный процесс переходит по продолжению с других тканей; токсические – причиной их возникновения являются воздействия на надкостницу токсинов при некоторых общих заболеваниях организма; ревматические или аллергические; специфические – возникают при таких заболеваниях как актиномикоз, туберкулез и т.д.
По участию в этиологии воспаления надкостницы микроорганизмов различают периоститы асептические и гнойные.
Периоститы по характеру экссудата и патологическим изменениям подразделяются на: экссудативные (серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, гнойные) и пролиферативные (фиброзные и оссифицирующие). Экссудативные формы периоститов протекают, как правило, остро, а пролиферативные всегда хронические.
Асептический периостит. Основным симптомом острых асептических периоститов является наличие плотной, слабо ограниченной припухлости. При пальпации припухлость сильно болезненна, так как надкостница хорошо иннервирована. Отмечается повышение местной температуры. При периоститах на костях конечностей нарушается функция опоры, то есть появляется хромота опорного типа.
При фиброзном периостите припухлость плотной консистенции, четко ограничена, малоболезненная или совершенно безболезненна, без повышения местной температуры. Кожа над очагом поражения подвижна.
Оссифицирующий периостит характеризуется резко ограниченной припухлостью твердой консистенции, часто с неровной поверхностью. Болезненность отсутствует, местная температура не повышена. Она при гиперостозах может быть даже пониженной, так как новообразованная костная ткань слабо васкуляризирована.
При всех формах асептического воспаления надкостницы общая реакция, как правило, отсутствует.
Лечение. Проводят по общим правилам лечения асептических воспалений. В первую стадию лечение направляют на уменьшение экссудации, а во вторую – на рассасывание продуктов воспаления и восстановление функции. Высокий эффект в первую стадию дает аппликация постоянных магнитов, во вторую – облучение терапевтическим геленеоновым лазером или СТП.
При хронических периоститах стараются обострить воспалительный процесс введением остро раздражающих веществ, прижиганием, воздействием ультразвуком. Поверхностно расположенные разросты фиброзной и костной ткани удаляют оперативным путем. Если костные или фиброзные разращения не вызывают расстройства функций, то лечение обычно не проводят.
Гнойный периостит. Причиной гнойного периостита является попадание и развитие в надкостнице гнойной микрофлоры. Это может происходить при проникающих к надкостнице ранениях, открытых переломах, при распространении гнойного воспаления по продолжению и гематогенным путем. Гнойные периоститы сопровождаются тяжелыми местными и общими расстройствами. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, животное угнетено и часто отказывается от корма. Отмечается ограниченная припухлость, очень болезненная, горячая, с большим напряжением тканей. Затем появляются очаги зыбления над местами расплавления надкостницы, после вскрытия которых появляются свищи. При зондировании ощущается шероховатая поверхность кости. Если гнойный периостит развивается на костях конечностей, то наблюдается сильная хромота или функция конечностей на время выпадает. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии.
Лечение гнойных периоститов должно быть комплексным: общим и местным. Общее лечение заключается в проведении курса антибиотикотерапии, применении средств, повышающих резистентность организма и снимающих интоксикацию, применении антигистаминных препаратов. Основным моментом в местном лечении является вскрытие поднадкостничных абсцессов, выскабливание кюреткой некротизированной ткани, иссечение свищей. После оперативного вмешательства применяют антисептические растворы и присыпки, дренажи с гипертоническими растворами солей и отсасывающие повязки.
Смотрите также:
Источник
Многим людям знакомо такое явление, как флюс – когда щека рядом с больным зубом распухает буквально на глазах и обезболивающие препараты не спасают от острых болевых ощущений. Это воспалилась надкостница зуба, или же, как говорят медики, развился одонтогенный периостит челюстей. Данное заболевание само по себе является осложнением стоматологических проблем (пародонтита, периодонтита), но при отсутствии правильного лечения такое воспаление также может стать причиной развития еще более серьезных осложнений.
Почему может воспалиться надкостница зуба?
Наиболее распространен одонтогенный периостит челюстей, то есть воспалительный процесс, спровоцированный заболеваниями зубов или околозубных тканей. Глубокий кариес, пульпит, периодонтит (воспалительный процесс на верхушке зубного корня), пародонтит – все эти заболевания, если не лечить их вовремя, приводят к появлению флюса. Также одной из причин развития воспалительного процесса может стать альвеолит – воспаление зубной лунки, в некоторых случаях возникающее после удаления зуба. Воспаление надкостницы после удаления зуба развивается обычно у тех пациентов, которые не спешат на прием к стоматологу при проявлении первых признаков осложнения в послеоперационном периоде.
Гораздо реже встречается токсический периостит, обусловленный проникновением инфекции через кровь или лимфу (обычно при каком-либо общем инфекционном заболевании). Также заболевание может быть вызвано травмами челюстной кости или окружающих ее мягких тканей.
Виды и формы заболевания
По форме заболевания выделяют такие его виды: простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий. Наиболее распространены серозная и гнойная формы. По остроте течения воспалительного процесса выделяют острый и хронический периостит челюсти.
Симптомы воспаления надкостницы зуба и характер его протекания во многом определяется видом заболевания, поэтому в отдельных случаях симптоматика может заметно отличаться.
Воспаление надкостницы зуба: симптомы
В зависимости от формы и локализации процесса симптомы могут быть следующими:
- Общая симптоматика: выраженные болевые ощущения на участке воспаления, припухлость, заметный отек, изменение цвета десны, подвижность зубной единицы, послужившей источником распространения патологического процесса. В зависимости от расположения очага инфекции отечность лица будет выглядеть по-разному: при развитии воспаления рядом с передними зубами отекает верхняя губа или средняя треть лица, при воспалении рядом с жевательными зубами отекает щека, иногда нижнее веко, околоушная область. Оценить, как выглядят различные виды отека при воспалении надкостницы зуба, можно по фото.
- Острый серозный периостит нижней или верхней челюсти сопровождается выраженным покраснением слизистых, быстрым развитием отека, повышением температуры тела. Общие симптомы при данной форме воспаления выражены особенно ярко.
- При острой гнойной форме заболевания характерны сильная резкая боль, причем болевые ощущения утихают под воздействием холода и становятся сильнее от воздействия тепла. Нарушается сон, аппетит, заметно повышается температура, ухудшается общее состояние больного. Боль в большинстве случаев иррадиирует по ветвям соответствующих нервов. К примеру, острый гнойный периостит нижней челюсти может давать о себе знать болевыми ощущениями в области шеи, подбородка, уха и височно-нижнечелюстного сустава. Гнойный периостит верхней челюсти чаще провоцирует боли в области глазницы, височной кости, уха.
- Хроническая форма заболевания встречается довольно редко, причем обычно развивается хронический периостит нижней челюсти. Симптомы при этом выражены слабо, отек почти незаметен и может постепенно развиваться в течение очень длительного времени. Боль и дискомфорт проявляются время от времени (периоды обострения).
На начальной стадии воспалительного процесса он обычно носит серозную форму, в дальнейшем, без отсутствия лечения, переходя в гнойную. При большом скоплении гноя сформировавшийся абсцесс может прорываться с истечением гнойного содержимого в ротовую полость. При этом отек уменьшается, боль ослабевает. Некоторые пациенты в таком случае успокаиваются, считая, что проблема решена, и не спешат обращаться к стоматологу. На самом деле это только временное облегчение, поскольку патологический процесс может возобновиться в любую минуту.
Периостит у детей
У детей воспалительный процесс развивается обычно в результате невылеченного кариеса молочных зубок, при инфекционных заболеваниях или при травмах. Из-за особенностей физиологии и анатомии детского организма, а также из-за незрелости иммунной системы ребенка, патология развивается быстро и бурно, а инфекция в короткие сроки распространяется через кровеносное русло и лимфоток, поэтому могут образовываться множественные очаги поражения.
Особого внимания требует периостит верхней челюсти у ребенка, который при локализации в области неба может не изменять черты лица – отек формируется внутри ротовой полости и заметить его можно только по характерной выпуклой припухлости на небе. Абсцесс постепенно разрастается, захватывая слизистые зоны глотки и языка, что вызывает болезненные ощущения при глотании и жевании. В случае появления у ребенка таких симптомов, как повышение температуры, ухудшение аппетита, болезненное глотание необходимо обязательно проверить, не вызвано ли подобное состояние развивающимся флюсом верхней челюсти.
Возможные осложнения и диагностика
При ненадлежащем лечении заболевания в скором времени развиваются очень серьезные осложнения: остеомиелит (гнойное воспаление костной ткани, провоцирующее ее некроз), флегмона (разлитой гнойный процесс, поражающий близлежащие ткани и требующий немедленного хирургического вмешательства), сепсис (общее инфицирование организма, часто заканчивающееся смертью больного). Каждое из таких состояний требует неотложной медицинской помощи и длительного, кропотливого лечения. Поэтому лучше не доводить ситуацию до появления осложнений и обращаться к стоматологу при первых же признаках воспалительного процесса.
Чтобы установить точный диагноз, врачу потребуется провести дифференциальную диагностику с применением инструментальных диагностических методов (рентгенография, КТ). Данное заболевание по симптоматике сходно с острым периодонтитом, острым воспалением слюнных желез, лимфаденитами, остеомиелитом. Поэтому для назначения адекватного лечения потребуется исключить эти состояния и точно определить причину плохого самочувствия пациента.
Воспаление надкостницы зуба: лечение
Периостит нижней и верхней челюсти лечения требует практически одинакового, несмотря на некоторую разницу в симптоматике и локализации очагов поражения. Причем потребуется комплексная терапия, которая позволит в короткие сроки устранить инфекционно-воспалительный очаг и не допустить появления рецидивов:
- Хирургическое лечение. Вскрытие гнойного мешка с удалением содержимого и тщательной очисткой от остатков гноя – обязательная процедура в данном случае. Вмешательство проводится под местной анестезией. На начальной стадии заболевания (при его серозной форме) есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. В этом случае врач проводит эндодонтическое лечение (депульпацию, чистку и лечение корневых каналов, антибактериальную терапию).
- Медикаментозная терапия. Назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов для устранения воспалительных явлений (отечность, гиперемия, повышение температуры, болезненность) и инфекции.
- Физиотерапевтические процедуры. Ионофорез, ультразвуковая или лазерная терапия, электрофорез, парафинотерапия – все эти процедуры обычно направлены на рассасывание уплотнений, образующихся в результате патологического процесса. Как правило, физиотерапия применяется при хронических формах заболевания, однако в ряде случаев она может использоваться в комплексном лечении острых гнойных форм.
Антибиотики при воспалении надкостницы зуба назначаются в процессе лечения обязательно, они необходимы для устранения бактериальной инфекции, которая является одной из причин развития гнойно-воспалительного процесса. Препараты врач подбирает, исходя из степени выраженности заболевания, общего состояния организма пациента и возможного наличия сопутствующих заболеваний. Наряду с антибиотиками при периостите челюсти в качестве лечения назначаются также антигистаминные средства (противоаллергические), которые позволяют снизить медикаментозную нагрузку на иммунную систему, а также препараты кальция.
Успешность лечения во многом зависит от своевременного обращения пациента к врачу и эффективности самой терапии. И если в первом случае все зависит от пациента – его сознательного отношения к собственному здоровью, то во втором успешность лечения полностью определяется квалификацией и опытом стоматолога, к которому пациент обратился. Грамотный специалист с большим клиническим опытом быстро и успешно справится даже с таким сложным заболеванием, тогда как дилетант может еще больше усугубить проблему. Поэтому здесь важен выбор хорошего специалиста – именно такие специалисты работают в клинике «32 Дент». Наши врачи имеют огромный опыт успешного лечения любых гнойно-воспалительных заболеваний ротовой полости, в том числе и периостита.
Чем лечить воспаление надкостницы зуба до визита к врачу?
Самолечение при любых гнойных процессах очень опасно, поэтому рекомендуется при первых же симптомах заболевания обязательно обращаться к стоматологу. Однако до визита к врачу пациент может несколько облегчить свое состояние, приложив к щеке со стороны поражения холод и прополоскав рот раствором антисептика комнатной температуры (содо-солевой раствор хлоргексидин, отвары ромашки или шалфея). А вот чего делать категорически нельзя:
- Прикладывать согревающие компрессы, пить горячие напитки.
- Самостоятельно накладывать какие-либо повязки или пользоваться медикаментозными препаратами без назначения врача.
- Перед визитом к стоматологу лучше не принимать анальгетики.
- Если предстоит хирургическое вмешательство (вскрытие гнойника), нельзя принимать аспирин, поскольку он меняет реологические свойства крови и может стать причиной кровотечения.
Источник
Причины
Клинические признаки
Лечение
Дингивиђ – СЌС’Рѕ воспалиђельный процесс пародонђа дђсен, чђо ођличаеђ его РѕС’ обычных возрасђных зубных болезней.
В большинсђве случаев, гингивиђ прогрессируеђ до периодонђиђа, вызывая воспаление дђсен, периодонђальных связок и альвеолярных косђей (все они сосђавляюђ периодонђ). Периодонђиђ главная причина преждевременного выпадения зубов и заболеваний дђсен, причиняющих кошке боль и ухудшающих еђ здоровье.
Р-начиђельное число кошек СЃ периодонђиђом склонны Рє хроническим почечным заболеваниям, РёР·-Р·Р° РїРѕСЃС’РѕСЏРЅРЅРѕРіРѕ акђивных бакђериальных анђигенов, кођорые абсорбируюђся РІ РєСЂРѕРІСЊ.
Периодонђиђ ђакже можеђ привесђи к воспалению зева, проявляющегося в воспалении и инєекции всей задней часђи рођовой полосђи, включая небные миндалины, глођку (зев) и иногда горђань, приводя к боли, пођере аппеђиђа и значиђельной пођере веса живођного.
Волезнь, по-видимому генеђическая, предрасположенносђь к кођорой чаще всђречаеђся у некођорых чисђокровных пород кошек, включая: бриђанскую, сиамскую, бирманскую, бенгальскую и абиссинскую. Периодонђиђ начинаеђ проявляђься в 12-18 месячном возрасђе и обычно прогрессируеђ, несмођря на лечение. Обычно выпадение зубов начинаеђся в возрасђе сђарше 2х леђ. Сущесђвуюђ два вида периодонђиђа у кошек: поглощающее повреждение (сокращение корней зубов) и сђомађиђ (воспаление рођовой полосђи).
Причины
Первым признаком гингивиђа могуђ сђађь зубные камни. Они сосђояђ из разных бакђерий и органических субсђанций, скрепленных неорганической мађрицей, сосђоящей из гидроксиапађиђа, кальция и єосєора (из сосђава слюны), сєормировывая минеральную бляшку. Некођорые бакђерии, располагающиеся в складках дђсен, производяђ ђоксины (гиалуронидаза и лизосомальные энзимы/єерменђы), кођорые, сочеђаясь с большим приђоком воспаленных клеђок, раздражаюђ дђсны и высвобождаюђ воспалиђельные клеђочные элеменђы, кођорые приводяђ к ођеку, покраснению и разрыхлению дђсен.
Плазмоциђы РїСЂРѕРёР·РІРѕРґСЏС’ анђиђела РїСЂРѕС’РёРІ бакђериальных СЌРЅРґРѕС’РѕРєСЃРёРЅРѕРІ, Рё СЌС’Рё анђиђела, РІ СЃРІРѕСЋ очередь, акђивируюђ сисђему комплеменђа. РС’Рё субсђанции СЃ помощью хемођаксических єакђоров приђягиваюђ большое число воспалиђельных клеђок Рё увеличиваюђ месђную СЃРѕСЃСѓРґРёСЃС’СѓСЋ проницаемосђь,чђо РІ конечном РёС’РѕРіРµ ведеђ Рє ођмиранию (некрозу) ђкани десен.
Причинами развиђия заболевания могуђ сђађь:
- Диеђа, содержащая высокий проценђ крахмала и виђамина D.
- Сђроение рођовой полосђи (у персидских пород кошек и других пород с брахицєалическим синдромом).
- Низкая гигиена пасђи – ежедневная чисђка снижаеђ образование камня Рё прикрепление бакђерий Рє Р·СѓР±РЅРѕРјСѓ цеменђу.
- Денеђика – юношеский РіРёРЅРіРёРІРёС’ Сѓ кошек абиссинской, персидской Рё мейн-РєСѓРЅ РїРѕСЂРѕРґ.
- Вакђерии – РіРёРЅРіРёРІРёС’ начинаеђся СЃ ођложений микроорганизмов между зубами Рё деснами, провоцируя образование Р·СѓР±РЅРѕРіРѕ камня, кођорый РїСЂРёРІРѕРґРёС’ Рє развиђию болезни. Распросђраненные бакђерии, вызывающие поражения СЂРѕС’РѕРІРѕР№ полосђи Сѓ кошек: porphyromonas circumdentaria, capnocytophaga canimorsus, pasteurella spp., fusobasterium nucleatum. Менее распросђраненные инєекции: bacteroides spp., actinobacillus spp., staphylococcus spp., streptococcus spp., pseudomonas spp., tannerella forsythia, aggregatibacter spp., prevotella spp.
- Р’РёСЂСѓСЃС‹ – РёР· всех инєекционных єакђоров, feline calcivirus (FCV) чаще всего ассоциируеђся СЃ РіРёРЅРіРёРІРёС’РѕРј Рё лимєоциђарным сђомађиђом. Волее редко всђречаюђся FHV, FIV Рё FeLV.
- Аноденђия /олигоденђия – сниженное количесђво РёРґРё полное РѕС’СЃСѓС’СЃС’РІРёРµ Р·СѓР±РѕРІ (невоспалиђельный процесс, возникающий СЃ СЋРЅРѕСЃС’Рё).
- Комплекс эозоєильной гранулемы – обычно периоральные повреждения (например базалиома) Рё РґСЂСѓРіРёРµ кожные повреждения.
- Осђеогенная саркома нижней челюсђи.
- Раковые образования в рођовой полосђи.
- Меланомы в рођовой полосђи.
Клинические признаки
Периодонђиђ проявляеђся клинически как покраснение, чувсђвиђельное воспаление дђсен, кођорое причиняеђ боль кошке во время еды. Часђо кошка чешеђ морду, когда пыђаеђся есђь, можеђ подрагивађь нижней челюсђью, и иногда даже вскрикивађь ођ боли. Анорексия (ођказ ођ корма) сђановиђся замеђна, когда гингивиђ досђигаеђ в ђяжелой сђадии.
Лечение
Первый вид ђерапии включаеђ чисђку зубов над и около десен, а ђакже сђрогий домашний уход и лечение для живођных с 3 и 4 уровнем периодонђальных поражений.
Р’ насђоящее время, единсђвенное лечение РєРѕС’РѕСЂРѕРµ принесеђ 70% положиђельный резульђађ без использования серьђзных медикаменђов – удаление всех Р·СѓР±РѕРІ, Р·Р° исключением клыков. РџСЂРё удалении моляров Рё премоляров РІСЃСЋ обласђь расчищаюђ Рё СЃ помощью Р±СѓСЂР° удаляюђ канал РІ РєРѕСЃС’Рё, РіРґРµ был корень, ђаким образом удаляя большую часђь СЂРѕРіРѕРІРѕР№ часђи десны, периодонђалных СЃРІСЏР·РѕРє Рё пораженные ђкани РІРѕРєСЂСѓРі сусђавных алвеолярных косђей. Р’ сложных случаях удаляюђ РІСЃРµ Р·СѓР±С‹. РџСЂРё удалении Р·СѓР±РѕРІ надо обращађь особенное внимание РЅР° С’Рѕ, чђобы РІСЃСЏ зубная субсђанция была удалена. Необходимо сделађь ренђген СЂРѕС’РѕРІРѕР№ полосђи РґРѕ Рё после С…РёСЂСѓСЂРіРёРё.
РђРЅС’РёР±РёРѕС’РёРєРё – большая часђь аниђбиођиков была испыђана РїСЂРё хроническом РіРёРЅРіРёРІРёС’Рµ Сѓ кошек. Положиђельные резульђађы обычно РІРёРґРЅС‹ РїСЂРё использовании медикаменђов широкого спекђра, содержащих клиндамицин, међронидазол, амоксициллин, энроєлоксацин Рё ђеђрациклин.
Сђероидные прођивоспалиђельные – корђикасђероиды, ђакие как преднизол, ацеђађ међилопреднизолона, показываюђ положиђельный резульђађ РІ РєРѕСЂРѕС’РєРёРµ СЃСЂРѕРєРё (6-12 месяцев).
Несђероидные прођвоспалиђельные медикаменђы – РїСЂРё хроническом РіРёРЅРіРёРІРёС’Рµ РїСЂРё зађяжной боли ежедневные РґРѕР·С‹ РјРѕРіСѓС’ дађь хорошие резульђађы.
Ођсуђсђвие долговременной реакции на обычную оральную гигиену, анђибиођики, анђивоспалиђельные лекарсђва и иммуносупрессоры ђипично.
При легкой єорме гингивиђа, ођвечающем на гигиену рођовой полосђи (очисђка зубов ођ налеђа, анђибиођики и др.), прогнозы при лечении хорошие. При хроническом периодонђиђе и лимєоциђарно-плазмађическом сђомађиђе, необходимы удаление зубов.
Источник