Воспаление надпочечников чем лечить

воспаление надпочечников

Воспаление надпочечников может возникнуть на фоне инфекций и аутоиммунных нарушений. Проявляется снижением образования альдостерона и кортизола. В результате у пациентов развивается и прогрессирует надпочечниковая недостаточность.

Для постановки диагноза и последующего лечения необходимо выявить причину воспалительного процесса, а также степень гормонального дефицита. Терапия направлена на избавление от причины болезни и на замещение утраченной функции коркового слоя надпочечников.

Причины воспаления надпочечников

Развитие воспалительного процесса в надпочечных железах (адреналита) происходит на фоне тяжелых системных инфекций. Наиболее вероятными причинами могут быть:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • цитомегаловирусная инфекция, особенно если она возникает у ВИЧ-позитивных пациентов;
  • кандидоз;
  • инфицирование менингококком;
  • сепсис (заражение крови) с любым возбудителем.

Нередко воспаление имеет аутоиммунный характер. В таких случаях после вирусной, микробной инфекции, отравления, травмы иммунная система не распознает свою ткань надпочечника и начинает образование антител против ее компонентов. Комплексы антигена (части клеток желез) и иммуноглобулинов (антитела) образуют иммунные комплексы. Они запускают воспалительную реакцию, разрушающую орган.

Более чем у половины пациентов с аутоиммунным адреналитом обнаруживают поражение других эндокринных желез. Чаще всего это сахарный диабет и заболевания щитовидной железы (тиреоидит). Воспаление надпочечников может являться частью аутоиммунного полигландулярного синдрома, который относится к наследственным болезням.

Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях надпочечников у женщин. Из нее вы узнаете о симптомах кисты надпочечников при заболеваниях у женщин, диагностике, а также о лечении заболеваний надпочечников у женщин.

А здесь подробнее о препаратах для надпочечников.

Механизм нарушений

Вне зависимости от причины воспаления происходит снижение числа функционирующих клеток. В результате нарушается образование кортизола и альдостерона, так как кора надпочечников является основным местом их синтеза. Эти гормоны отвечают за:

  • водно-минеральный баланс в организме;
  • приспособление к стрессовым ситуациям;
  • ответную реакцию на физические и психологические перегрузки.

Дефицит альдостерона вызывает:

  • потерю натрия через почки и кишечник;
  • обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови;
  • избыточный уровень калия.

Нехватка кортизола сопровождается:

  • снижением запасов гликогена в печени и мышечной ткани;
  • уменьшенной концентрацией глюкозы в крови;
  • мышечной слабостью;
  • нарушением ритма и силы сокращений сердца, дистрофией миокарда;
  • расстройством пищеварения;
  • потемнением кожи из-за усиленного образования кортикотропного гормона гипофиза (он способен стимулировать переход аминокислоты тирозина в меланин – пигмент кожи).

Симптомы воспаления надпочечников у женщин и мужчин

Описаны случаи молниеносного развития недостаточности надпочечников на фоне тяжелой инфекции с яркими характерными симптомами, но у большинства пациентов, как у женщин, так и мужчин, заболевание долгое время остается не диагностированным. Это вызвано тем, что его ранние проявления неспецифические:

  • потемнение кожи, особенно заметен вначале необычно интенсивный и стойкий загар;
  • появление пигментных и светлых пятен (витилиго) чаще при аутоиммунном адреналите;
  • низкое артериальное давление;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • сниженный аппетит;
  • болезненность в области живота;
  • неустойчивый стул;
  • пристрастие к соленой пище;
  • раздражительность;
  • депрессивные состояния.

Симптомы воспаления надпочечников

По мере разрушения коркового слоя надпочечных желез дефицит гормонов вызывает более серьезные нарушения:

  • темнеют складки кожи, места соприкосновения с одеждой (зона воротника, пояса), область половых органов, подмышечные впадины, ладони, слизистые оболочки становятся синюшно-черными;
  • исхудание достигает степени истощения – потеря 10-20 кг веса;
  • потеря трудоспособности из-за резкой слабости;
  • снижение полового влечения;
  • сосудистый коллапс, связанный с падением давления крови;
  • обмороки при резкой перемене положения тела, волнении, физическом или эмоциональном перенапряжении;
  • отсутствие аппетита, приступы рвоты, понос, приступы боли в животе.

Одним из симптомов являются обмороки при резкой перемене положения тела

Влияет ли воспаление надпочечников на зрение

Непосредственного воздействия на зрительные функции гормоны надпочечников при воспалении не имеют. При обморочных состояниях может возникнуть эпизодическое потемнение в глазах, появление мелькающих точек в поле зрения.

Если у пациента имеется полигландулярный аутоиммунный синдром 2 типа, то он протекает с поражением гипофиза. В таком случае увеличение ткани этого органа сдавливают перекрест зрительных нервов, вызывая выпадение полей или даже полную слепоту.

Другие осложнения

Из-за недостатка кортизола больные становятся беззащитными к воздействию стресса. Поэтому при любой инфекции, травме, отравлении, а также при наступлении беременности может возникнуть острая надпочечниковая недостаточность.

Она характеризуется:

  • усиленным выведением натрия и воды;
  • потерей внеклеточной жидкости;
  • уменьшением фильтрации мочи из-за падения почечного кровотока;
  • избытком калия и кислот в крови.

Такие обменные и гемодинамические нарушения приводят к развитию:

  • резкой слабости, потери сознания;
  • выраженному падению давления, сосудистому коллапсу;
  • неукротимого поноса и рвоты, усиливающих обезвоживание;
  • сердечной недостаточности;
  • судорожному синдрому;
  • нарастанию пигментации кожи.

Это осложнение может протекать в виде преобладания симптомов:

  • сосудистой недостаточности (нитевидный и частый пульс, холодные кисти, стопы, прекращение выделения мочи, бледность и синюшность кожи);
  • кишечной формы, напоминающей отравление (спазмы в животе, рвота, понос с кровью, вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки);
  • психического расстройства (судороги, головная боль, бред, спутанное сознание);
  • неврологической патологии (нарушения движений конечностей, чувствительности, речи).

Поэтому пациентам не всегда можно сразу правильно поставить диагноз, особенно, если заболевание не было выявлено до момента наступления криза. В таких случаях откладывается необходимое лечение, что может привести к смерти пациента. Тяжелые кризы при остром воспалении надпочечников (даже при раннем выявлении) не всегда поддаются терапии.

Читайте также:  Маркеры воспаления и оксидативный стресс

Диагностика больных

Для подтверждения диагноза адреналита больному назначают комплексное лабораторное и инструментальное обследование:

  • УЗИ – очаги обезыствления при туберкулезе, признаки остальных заболеваний могут не проявляться;
  • КТ и МРТ – необходимы для исключения опухолевого процесса;
  • антитела к ткани надпочечников – повышены при аутоиммунном адреналите;
  • ЭКГ – высокий Т, удлинен ST и QRS из-за избытка калия в крови;
  • суточная моча на кортизол – уменьшено количество выделяемого гормона;
  • кортизол плазмы крови – снижен, при необходимости вводится Синактен (аналог кортикотропина гипофиза), если через час кортизол ниже 550 нмоль/л, то это признак недостаточности коры;
  • адренокортикотропный гормон гипофиза в крови – повышен;
  • общий анализ крови – показатели воспаления (лейкоцитов, увеличена СОЭ);
  • ПЦР-диагностика необходима для выявления возбудителя инфекции.

МРТ почек и надпочечников

Лечение воспаления надпочечников традиционной медициной

Необходимо устранение основного заболевания, которое привело к адреналиту, а также заместительная гормональная терапия, чтобы лечение воспаления надпочечников было действительно результативным.

Для воздействия на возбудитель инфекции проводится антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия. Для коррекции недостаточности надпочечников назначается Гидрокортизон. Вначале показан инъекционный путь введения, а по мере компенсации уровня кортизола переходят на таблетки. Лечение назначают на длительный период времени, снижение дозы гормона должно быть плавное.

Если в период терапии у пациента возникло сопутствующее заболевание, стрессовая ситуация, травма или операция, то для предупреждения криза дозы Гидрокортизона повышают минимум в 2 раза. На фоне уже развившегося приступа необходима срочная госпитализация и внутривенная инъекция гормона (100 мг). Затем назначается капельница на физиологическом растворе (200 мг за 3 часа) с последующим вливанием плазмозаменителей.

Критерием стабилизации состояния является нормализация артериального давления.

Лечение надпочечников народными средствами

Так как инфекции, которые вызывают воспаление надпочечных желез, относятся к тяжелой патологии, то народные средства для лечения для них не подходят. Недостаточность надпочечников требует гормональной терапии, которая также не предусматривает применение лекарственных растений. Особую опасность представляет фитотерапия при аутоиммунных поражениях, так как травы могут усилить нарушения иммунного ответа организма.

Смотрите на видео о надпочечниках и народных средствах:

Использование растительных средств может быть целесообразным только после полной компенсации гормонального фона, при снижении доз Гидрокортизона. В это время необходимо обеспечить поступление витамина С (отвар шиповника, черноплодной рябины), адаптогенов (настойка элеутерококка, заманихи), иммунокорректоров – отвар корня солодки.

Профилактика воспалений

Для предупреждения заболевания требуется раннее обращение к врачу при признаках инфекции, подтверждение полного излечения при помощи анализов крови. При уже возникшей надпочечниковой недостаточности пациентам следует избегать стрессовых ситуаций, контактов с заболевшими в период эпидемии, строго соблюдать рекомендации эндокринолога при проведении гормональной заместительной терапии.

Рекомендуем прочитать статью о лечении надпочечников народными средствами. Из нее вы узнаете о лечении опухолей надпочечников народными средствами в домашних условиях, а также о повышении функциональности с помощью лечения народными средствами у мужчин и женщин.

А здесь подробнее о продуктах для надпочечников.

Воспаление надпочечников – опасное состояние, которые требует лечения только препаратами. Чем раньше пациент обратится за помощью к врачу, тем проще будет вернуть его к здоровой жизни.

Источник

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Рисунок почек и надпочечниковВоспаление надпочечника – это сложное, вялотекущее заболевание, происходящее от сопутствующих болезней, травм, нарушений в работе организма.

При неправильном лечении или отказе от приема необходимых медикаментов может привести к операции или летальному исходу.

Терапия проводится в комплексе и требует постоянного наблюдения врача.

Общая информация о заболевании

Мужчина держит за руку женщинуНадпочечники – парные железы, которые находятся над почками и выполняют следующие жизненно важные функции:

  • вырабатывают гормоны андрогены, кортикостероиды, адреналин, нонадреналин и проводят их в кровоток;
  • нормализуют водно-солевой обмен, уровень сахара в крови;
  • отвечают за метаболизм, синтез крови;
  • обеспечивают функционирование мозга, печени, иммунитета;
  • защищает от стрессов, инфекционных заболеваний.

Правый надпочечник имеет форму треугольника, а левый полумесяца. Длина = 3-7 см, ширина = 2-5 см. Вес каждого 5-12 гр.

Особую роль надпочечники играют в организме мужчин, так как они формируют половые гормоны и помогают сохранить устойчивость нервной системы, справляться с эмоциональными и физическими перегрузками.

Воспаление надпочечников редко появляется самостоятельно, чаще всего ему предшествует разные патологии, протекающие в организме человека.

Причины паталогии

Рентген легкихНаиболее распространенной угрозой возникновения и развития воспалительного процесса в надпочечниках является туберкулез. Болезнь поражает кору желез и приводит к снижению их функциональности, сбою выработки гормонов.

Длительное игнорирование заболевания приводит к перетеканию его в хроническую форму.

В таких условиях воспаление возникает с повышенной частотой и хуже поддается излечиванию. Основными причинами воспаления являются:

  • генетическая предрасположенность к дистрофии железы;
  • туберкулез;
  • травма;
  • амилоидоз;
  • сифилис;
  • гнойный процесс;
  • метастазы;
  • кровоизлияние в надпочечники;
  • новообразования в надпочечниках;
  • тромбы;
  • аутоиммунные патологии.

Клиническая картина

Девушка не хочет естьКаждый больной переносит болезнь индивидуально, но есть определенные симптомы, которые могут подсказать, что это симптомы именно воспаления надпочечников и пора идти к врачу:

  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • хроническая усталость;
  • появление пигментных пятен на кожном покрове по всему телу;
  • снижаются показатели артериального давления;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • редко появляются психические отклонения;
  • тремор;
  • проблемы со сном.
Читайте также:  Как избавиться от воспаления в ухе

Воспаление надпочечников очень сложно распознать на начальной стадии, так как болезнь протекает вяло и не сразу дает о себе знать с помощью внешне заметных признаков.

У женщин также могут наблюдаться:

  • боль в области груди, сосков;
  • появление угревой сыпи по всем участкам тела;
  • нарушение менструального цикла;
  • молочная железа и матка становятся меньше в размерах.

Постановка диагноза

Лаборант делает анализыВоспаление надпочечников определяют не только по внешним признакам, но и с помощью медицинских исследований, таких как:

  • общий анализ крови и мочи помогают установить степень заболевания и выявить причину, которая спровоцировала патологию;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная и Магнитно-Резонансная Томография;
  • анализы на гормоны, которые определяют концентрацию биологически активных веществ.

Лучевое исследование поможет сделать правильную оценку очагов воспаления и найти причину возникновения болезни.

Чтобы поставить точный диагноз обязательно надо обратиться к специалисту и провести полный курс исследований, которые он назначит. Это поможет вовремя начать лечение и избежать многих проблем со здоровьем.

Способы терапии воспалительного процесса

Операция на надпочечникахЕсть несколько способов которые используют при лечении воспалившихся надпочечников, а именно:

  • медикаментозно;
  • хирургическим путем;
  • народной медициной (в комплексе с другими методами).

Операцию назначают только в том случае, если медикаментозное лечение не помогает и состояние пациента заметно ухудшается. Хирургическое вмешательство помогает убрать один или все пораженные надпочечники.

Полостная операция относится к сложным процедурам, при которой рассекается брюшная стенка. В этом случае используется общий наркоз, и пациент выписывается только через неделю. Так как некоторое время возникает боль в области швов и необходимо дренирование раны. Чаще всего этот метод лечения вытекает в длительную реабилитацию.

Лапароскопия позволяет получить доступ в брюшную полость с помощью инновационной эндоскопической аппаратуры, которая удаляет надпочечники через небольшие проколы. Во время операции вводится небольшая камера и инструменты, которые удаляют орган после клипирования окружающих сосудов. После чего брюшина ушивается. Перед процедурой брюшная полость наполняется углекислым газом, который облегчает работу хирургу.

Современная медицина предлагает еще один менее травматичный способ – это внебрюшинный поясничный доступ Мартина Вальцема, который делиться на:

  • CORA (традиционная методика);
  • SARA (однопортовая адреналэктомия).

Во время операции  на пояснице производятся три прокола, через которые производится действия специалиста по удалению надпочечника.

После этой процедуры пациента выписывают через два дня.

Народная медицина также предлагает свои рецепты лечения, но их можно применять только в комплексе с назначением врача иначе такая терапия может закончиться плачевно. В основные рецепты входят:

  • календула;
  • цветы подснежника;
  • полевой хвощ;
  • крапива;
  • трава спорыша.

Все они готовятся привычными способами, те есть завариваются, настаиваются и принимаются в виде питья три раза вдень перед или после приема пищи.

Врач держит стакан воды и таблеткиВ терапию лекарственными средствами включают:

  • синтетические гормоны;
  • комплекс витаминов;
  • противовирусные, антибактериальные препараты.

Нужно не забывать, что при плохом самочувствии, нужно обратится к врачу, который окажет помощь при различных недугах. Самостоятельное лечение не всегда является эффективным и может усугубить ситуацию, ведь главное выявить заболевания на ранней стадии. В таком случае лечение может пройти без хирургического вмешательства.

Осложнения болезни

Проблемы со здоровьем у больного прошедшего лечения могут начаться на фоне сопутствующих заболеваний. Также осложнения грозят если:

  • назначено неправильное лечение;
  • неправильно подобрана доза препарата.

В этом случае развивается острая недостаточность, которая проявляется рвотой, плохим самочувствием, неприятным запахом ацетона изо рта, сильным обезвоживанием.

Прогнозы

Если лечение медикаментами дало положительные результаты качество жизни больного не меняется, единственное надо периодически посещать врача и следить за здоровьем, так как возможны рецидивы.

После операции при удалении одного надпочечника назначают небольшую гормонозаместительную терапию, которая через некоторое время отменяется, если оставшийся орган справляется со своими функциями за двоих.

При удалении пары, гормоны назначаются пожизненно, и больной находится под постоянным наблюдением специалистов.

Если пациент обратился к врачу в запущенной стадии заболевания или проигнорировал лечение, прогноз может оказаться неутешительным и есть опасность летального исхода.

Как предупредить недуг

Чтобы избежать воспаления надпочечника или рецидива после перенесенной болезни рекомендуют проводить следующие профилактические действия:

  • не переохлаждаться;
  • следить за своим здоровьем;
  • посещать раз в полгода врача;
  • повышать иммунитет;
  • не вступать в беспорядочные половые связи или предохраняться, чтобы избежать заражением сифилисом;
  • периодически принимать Аспирин или Ацетилсалициловую кислоту, чтобы разжижать кровь и избежать образования тромбов;
  • раз в два-три года сдавать анализ на гормоны;
  • избегать травм в области поясницы;
  • пропивать курс витаминов;
  • избегать стрессы и нервные перенапряжения;
  • больше спать и отдыхать.

Во время лечения воспаления надпочечников обязательно, параллельно устраняется и причина возникновения заболевания.

Источник

Надпочечники

Надпочечники – это парный орган эндокринной системы, представляющий собой железы, расположенные у верхнего полюса  каждой из почек. Надпочечники образованы двумя структурами: мозговым веществом (внутренним) и корковым веществом (наружным). Оба вещества регулируются центральной нервной системой. Каждый вид вещества функционирует как самостоятельная железа, хотя анатомически они объединены в один орган.
Корковое вещество. Стероидные гормоны, вырабатываемые в корковом веществе, управляют обменом веществ и энергии в организме. Выделяют три зоны коркового вещества, в каждой из которой синтезируются специфические гормоны:

Читайте также:  Воспаление без гноя на пальце руки

  • в клубочковой зоне синтезируется альдостерон, влияющий на водно-солевой обмен;
  • в пучковой зоне синтезируются глюкокортикоиды, регулирующие  обмен белков, жиров и углеводов, а также обмен нуклеиновых кислот;
  • в сетчатой зоне образуются половые гормоны, прежде всего андрогены, оказывающие воздействие на развитие вторичных половых признаков.

Строение надпочечника

Мозговое вещество вырабатывает катехоламины (адреналин, норадреналин и дофамин). Адреналин синтезируется только в надпочечниках. Катехоламины воздействуют на работу сердечнососудистой системы (повышают артериальное давление, изменяют частоту сокращения сердечной мышцы), вызывают  повышение глюкозы в крови и стимулируют расщепление жиров, что необходимо для их усвоения организмом.
Подобное многообразие функций гормонов, вырабатываемых надпочечниками, показывает насколько важно, чтобы этот орган работал правильно. Нарушения в его работе сказываются на общем состоянии организма. В зависимости от вида и локализации патологии, проявления нарушений могут быть различными.

Основные виды заболеваний надпочечников

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – это патология, при которой корковое вещество надпочечников вырабатывает чрезмерное количество гормона альдостерона. Выделяют первичный гиперальдостеронизм, вызванный новообразованиями самих надпочечников, и вторичный, являющийся осложнением других заболеваний (таких как цирроз печени, хронический нефрит, сердечная недостаточность).

Симптомы гиперальдостеронизма:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • жажда;
  • полиурия (повышенное выделение мочи);
  • гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови);
  • онемение и судороги.

Недостаточность коры надпочечников

Недостаточность коры надпочечников – состояние, характеризующееся пониженной секрецией гормонов коры надпочечников. Обычно развивается на фоне других заболеваний, часто сопровождается воспалением надпочечников.

Основные проявления:

  • резкий упадок сил;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря массы тела;
  • гипотония (снижение артериального давления);
  • функциональные нарушения кишечника;
  • тошнота, рвота;
  • гиперпигментация кожных покровов (избыточное отложение пигмента, вызывающее более интенсивную окраску некоторых участков кожи);
  • никтурия (выделение большей части суточного объема мочи в ночное время);
  • повышенное содержание сахара в крови.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухоль, развивающаяся, преимущественно из мозгового вещества надпочечников. Является гормонально-активной, то есть приводит к увеличению секреции гормонов катехоламинов.

Основным проявлением феохромоцитомы является высокое артериальное давление. На фоне повышения давления могут наблюдаться пульсирующая головная боль, бледность кожных покровов, усиленное потоотделение, тошнота, рвота, судороги. О заболевании также могут свидетельствовать приступы труднообъяснимого страха и некоторые другие симптомы.

Симптомы заболеваний надпочечников

Заподозрить, что причина патологических процессов кроется именно в заболевании надпочечников можно, если налицо сочетание нескольких основных симптомов, таких как:

Общая слабость

Ощущение общей слабости характерно как для гиперальдостеронизма, так и недостаточности коры надпочечников. Наряду со слабостью больной может жаловаться на повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Головная боль

Головные боли типичны для заболеваний надпочечников. Головной боли часто сопутствуют изменения давления. При недостаточности коры надпочечников оно становится пониженным, при феохромоцитоме наблюдается гипертония.

Подробнее о симптоме

Нарушения мочеиспускания

При гиперальдостеронизме наблюдается полиурия – повышенное выделение мочи. Организм стремится компенсировать потерю жидкости, отсюда возникновение жажды. Нарушения мочеиспускания наблюдаются и при недостаточности коры надпочечников.

Судороги

Такие заболевания надпочечников, как гиперальдостеронизм и феохромоцитома могут проявляться судорогами.

Подробнее о симптоме

Изменение цвета кожи

При недостаточности коры надпочечников наблюдается гиперпигментация, для феохромоцитомы характерна, наоборот, повышенная бледность кожных покровов.

Потеря веса

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов надпочечниковой недостаточности является снижение веса. Пища хуже усваивается (нарушение всасывание в кишечнике). У больного пропадает аппетит. Всё это приводит к потере массы тела.

Методы диагностики заболеваний надпочечников

Для определения функционального состояния надпочечников используются методы лабораторной диагностики. Инструментальные методы используются для установления размеров надпочечников и выявления новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является одним из наиболее чувствительных методов инструментальной диагностики, используемых для выявления опухолей надпочечников.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Другие методы инструментальной диагностики

УЗИ почек и надпочечников не является достаточно надёжным средством обнаружения новообразований надпочечников. Надпочечники на УЗИ не всегда удаётся визуализировать. Рентгенография (обычный рентген) для обследования надпочечников сегодня практически не применяется. Её место заняла компьютерная томография (как более информативный метод исследования). В отдельных случаях используется сцинтиграфия надпочечников.

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения заболеваний надпочечников

Врачи-эндокринологи «Семейного доктора» обладают необходимой квалификацией и опытом диагностирования различных заболеваний надпочечников. При возникновении тревожащих Вас симптомов, следует обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы начать лечение на более ранней стадии заболевания. Своевременно начатое лечение позволит получить максимальный и быстрый эффект.

В случае обнаружения патологии назначается лечение, обусловленное спецификой выявленных нарушений. Если патология надпочечников является осложнением другого заболевания, то необходимо устранение вызвавшей ее причины. Для облегчения состояния больного проводится симптоматическая терапия. 

Гормональная терапия

Прежде всего, лечение направлено на восстановление нормального гормонального фона. При недостаточности коры надпочечников проводится гормональная заместительная терапия.

Хирургическое лечение

В случае развития опухолевых процессов может потребоваться хирургическое лечение.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник